7/25/2019 SPM HIV Dalam Kehamilan

1/3

dr.Novi Resistantie,SpOG 1

SPM HIV DALAM KEHAMILAN

DIVISI KEDOKTERAN FETO MATERNALDepartemen Obstetri dan Ginekologi

RSPAD Gatot Soebroto / FK UPN Veteran Jakarta

2008

Nomer ICD :Z21Asymptomatic human immunodeficiency virus infection status

DEFINISIHIV dalam kehamilan: Human Immunodeficiency virus, virus yang menyerangsistem kekebalan tubuh manusia yang terjadi saat kehamilan yang dapat disertaiinfeksi oportunistik dan berpotensi menular pada janin.

KRITERIA DIAGNOSISFaktor resiko : multiple partner sexual, pengguna narkoba (napza)

DIAGNOSISTes Anti HIV menggunakan rapid test HIV (+)Viral load (jumlah virus)CD4 kurang dari 400cell/mm3

KONSULTASIKonsultasi pada sejawat tergantung infeksi oportunistik yang menyertaikonsultasi pada sejawat bagian anak

PENYULIT- Infeksi oportunistik : TB paru, sarcoma Kaposi- Penularan pada bayi- Kematian ibu atau bayi

TERAPI / TATA LAKSANA1. Poliklinik obstetri

Universal precaution

AZT (Azydothymidine) 300 mg + 3TC (Lamivudine) atau Duviral2x1 ditambah

NVP (Nevirapine) 200 mg atau Neviral 1x1, pada 2 minggu

kemudian ditingkatkan 2x1 Profilaksis: pemberian Cotrimoxazole 2x 480 mg apabila kadar

CD4 kurang dari 200 cell/mm3

Pemeriksaan CD4 diulang setiap 3 bulan

7/25/2019 SPM HIV Dalam Kehamilan

2/3

dr.Novi Resistantie,SpOG 2

2. Kamar bersalin/ Kamar operasi

Dilakukan seksio sesarea terencana pada usia kehamilan 38minggu

Universal precaution

Menggunakan jarum tumpul

Tidak menggunakan alat bantu forceps atau vakum Gunting tali pusat terpisah dari instrumen ibu

AZT (Azydothymidine) 600 mg + NVP (nevirapine) 200 mg sebelumtindakan

3. Ruang perawatan

Universal precaution

AZT (Azydothymidine) 300 mg +3TC (Lamivudine) 150mg atauDuviral 2x1 ditambah NVP (Nevirapine) 200 mg atau Neviral2x1

Ibu tidak menyusui, namun boleh rawat gabung

PROGNOSIS- Ibu : Dubius- Janin : Dubius

TENAGA STANDARDokter dan paramedis yang telah mengikuti pelatihan HIV

LAMA PERAWATANIbu dirawat sampai hari ke 4 pasca operasi seksio sesarea.

7/25/2019 SPM HIV Dalam Kehamilan

3/3

dr.Novi Resistantie,SpOG 3

+ -

Ulang rapidtest 14 hariPeriksa CD4& Viral load

+

CD 4

- Terapi ARV mulai usia

kehamilan 12 minggu

- SC elektif usia

kehamilan 38 minggu

CD 4

- Terapi ARV mulai kehamilan 12 minggu

- + Cotrimoxazole 2 x 480 mg

- SC elektif usia kehamilan 38 minggu

Wanita hamil dengan HIV + ataufaktor resiko

Periksa rapid test