SP Pelvis Anatomi
-
Upload
fano-fahad-taihuttu -
Category
Documents
-
view
418 -
download
18
Transcript of SP Pelvis Anatomi
DINDING PELVIS
Pelvis terbagi dua oleh bidang yg melalui :• Promontorium• Linea arcuata• Linea pectinea• Bag. Superior symphisis pubisLinea terminalis / pelvic brimBidang aditus/ apertura pelvis
superior
DIBENTUK OLEH DIBENTUK OLEH
Aditus/apertura pelvis inferiorDibatasi • Anterior : Angulus pubis• Lateral :Tuber ischiadicus• Posterolateral :
Ligamentum sacrotuberosum
• Posterior : Ujung os coccygis
DINDING PELVIS
Berdasar bentuk aditus pelvis superior:• Anthropoid: oval/lonjong
sagital > transversal• Gynaecoid : bulat• Platypeloid : lonjong
transversal > sagital• Android : segitiga
BENTUK ADITUS PELVISBENTUK ADITUS PELVIS
Frolich, Human Anatomy, Pelvis I
Female Male
Cavum pelvis lebar dan dangkal Aditus pelvis lebih bundar Tulang lebih ringan dan tipis Sudut / angulus pubis lebih besar Os coccygis lebih lurus
Cavium pelvis sempit dan dalam Aditus pelvis lebih sempit Tulang lebih berat dan tebal Sudut pubis sempit Os coccygis lebih melengkung
DINDING PELVIS
• Lateral : m. Obturator internus• Dorsal : m. Pyriformis
• Caudal : mm. diaphragma pelvis
mm. diaphragma urogenitale (U.G.)
OTOT OTOT
Pelvic Floor/ Dasar pelvis(caudal dinding pelvis)
Fungsi :• Menyokong organ pelvis dan abdomen saat
tekanan intra abdomen meningkat• Mengatur fungsi ekskresi dan persalinan• Mengatur fungsi seksual dan miksi (terutama
pada pria)
DIAPHRAGMA PELVIS
• Pars Muscularis – M. Levator ani : m. Pubococcygeus
m. Iliococcygeus– M. Coccygeus / m. Ischiococcygeus Inv.: r. ventralis n. segmentalis S III-IV ( dr r. perinealis n. pudendus)
• Pars Membranacea ventromedial, antara tepi medial m. levator ani tertutup 2 lapis fascia diaphragma pelvis ditembus urethrae, rectum, dan vagina
DIBENTUK DIBENTUK
PERINEUM
• Trigonum U.G. (anterior)• Trigonum anale (posterior)
BAGIAN BAGIAN
PERINEUM
Lapisan (caudal ke cranial)1. Cutis2. Fascia Perinei Superficialis3. Fascia Perinei Profundus4. Spatium Perinei Superficialis5. Spatium Perinei Profundus
TRIGONUM U.G. PRIATRIGONUM U.G. PRIA
FASCIA PERINEI : SUPERFICIALIS + PROFUNDUS
PERINEUM
SPATIUM PERINEI SUPERFICIALIS• Ruang antara fascia perinei prof. dg fascia
diaphragma U.G. inf.• Di dalamnya terdapat :
m. ischio cavernosus (+ crura penis) m. bulbocavernosus ( + bulbus penis) m. transversus perinei superfic. sebag. Urethra cab. a. pudendalis interna + n. pudendus
TRIGONUM U.G.TRIGONUM U.G.
SPATIUM PERINEI SUPERFICIALIS
PERINEUM
SPATIUM PERINEI PROFUNDUS• Terisi oleh diaphragma U.G.• Ditutup fascia diaphragma U.G.sup. dan inf.• Berisi:
– Glandula bulbourethralis– M. transversus perinei profundus– M. sphincter urethrae externum
• Ditembus : urethrae
TRIGONUM U.G. TRIGONUM U.G.
PERINEUM
Spatium Perinei ProfundusDIAPHRAGMA U.G.• Trapezoid• Jar. musculotendineus• Antara kedua ramus inf. os. Ischii dan os. Pubis• Caudal dr Mm. pubococcygeus• Di anterior perineumcelah bebas (di caudal lig.
Arcuatum pubis) lwt v. dorsalis penis (pria)
TRIGONUM U.G. TRIGONUM U.G.
PERINEUM
• Bagian perineum antara anus dan genital. ext.• Jar. fibromuscular dan colagen• Dilekati :
1. M. Transversus perinei superfic.2. M. Transversus perinei prof.3. M. Levator ani4. M. Bulbocavernosus5. M. Sphincter ani externa6. Fascia diaphragma UG superior7. Fascia diaphragma UG inferior8. Fascia perinei superfic.9. Fascia perinei prof.
Sehubungan dg episiotomi
CENTRUM TENDINEUM CENTRUM TENDINEUM
RECTUM
• Mulai saat mesosigmoid menghilang
• Setinggi vert. sacralis III• Panjang kira2 16 cm• Terbagi atas:
1. Pars sacralis recti (pars ampularis recti)
2. Pars perinealis (analis recti)
RECTUM
• Tunica muscularis– Stratum longitudinalis – Stratum circularis
• Tela submucosa (jar. ikat)
• Tunica mucosa
STRUKTUR STRUKTUR
RECTUM
• COLUMNA RECTALIS MORGAGNI
lipatan mukosa longitudinal + otot longitudinal
• SINUS RECTALIS
• ANNULUS HAEMORRHOIDALIS tonjolan circular (dlm keadaan
normal) m. sphincter ani internus
STRUKTUR PARS ANALIS RECTI STRUKTUR PARS ANALIS RECTI
RECTUM
• M. Sphincter ani externum
• M. Levator ani• Fascia diaphragma
pelvis sup.
FIKSASI FIKSASI
RECTUM
• Lnn. Hypogastricus (pars ampularis)
• Lnn. Inguinalis superfic. tractus horizontalis(pars analis recti)
LYMPHE LYMPHE
RECTUM
1. A. Haemorrhoidalis sup. (cab. a. mesenterica inf.)
2. A. Haemorrhoidalis inf. (cab. a. pudendalis interna)
3. A. Haemorrhoidalis media (cab. a. iliaca interna / a. pudendalis interna)
VASKULARISASI VASKULARISASI
RECTUM
1. A. Haemorrhoidalis sup. (cab. a. mesenterica inf.)
2. A. Haemorrhoidalis inf. (cab. a. pudendalis interna)
3. A. Haemorrhoidalis media (cab. a. iliaca interna / a. pudendalis interna)
Plexus venosus haemorrhoidalis internus (tela submucosa)
Plexus venosus superfic. (anus) Plexus venosus haemorrhoidalis externus
VASKULARISASI VASKULARISASI
Varices haemorhoidalis• Dilatasi plexus venosus haemorhoidalis
internus• Di daerah annulus haemorhoidalis• Seperti ampula
Inervasi Organ Pelvis
Otonom (Syaraf spinal S2-S4): • Plexus hypogastricus superior (simpatik)
ejakulasi, hambat peristaltik rectum• Nn. Sphlanchnicus (parasimpatik) ereksi, miksi
dan defekasi
Viseral afferent (sensoris)• Sensasi dari refleks• Sensasi nyeri organ pelvis (misal : colon sigmoid,
rectum )
UROPOETIKA
• Organ yang berperan ??
• Bentuk • Warna • Letak (berdasar
posisi vertebra)Retroperitoneal
• Ukuran
Ren
Fungsi Ren
• Keseimbangan asam basa• Keseimbangan elektrolit• Ekskresi sisa metabolisme (termasuk
metabolit obat)• Aktivasi vitamin D• Menghasilkan eritropoietin
Ren
Struktur yang dilalui oleh urin
Ureter
• Retroperitoneal • Lokasi penyempitan
lumen ureter• Pembuluh darah dan
struktur yang berdekatan dg ureter di cavum pelvis
Vesica urinaria
• Variasi tingginya (kosong sampai terisi penuh)• Hubungan dg organ lain (terutama facies
dorsalis)• Aliran limfe
Uretra
Uretra Maskulina• Pembagian uretra • Letak M. Sphincter uretra interna dan externa
(dan sifatnya- volunter/involunter)Uretra Feminina • Orientasi terhadap organ/struktur lain (misal :
terhadap rektum, dll)
Genitalia Feminina
• Interna• Eksterna• Homolog antara organ genitalia maskulina dan
feminina (mis : testis dg……..)
Genitalia Feminina
OVARIUM• Posisi ovarium pd nullipara• Fiksasi
TUBA UTERINA• Pembagian dan ciri-ciri tiap bagiannya
Genitalia Feminina
UTERUS • Berbagai posisi uterus• Bagian-bagian uterus• Orientasi cervix
dengan struktur sekitarnya
• Fiksasi uterus
Inervasi genitalia feminina interna
Spinal block• Pada spatium sub arachnoid (V.L3-L4)
anestesi total setinggi pinggang ke bawah
Caudal epidural block• Pada spatium epidural vert. sacralis V. S2-S4
anestesi cervix uteri, vagina, pelvic floor, perieum
Genitalia Feminina
VAGINA• Posisi• Hubungan dengan struktur sekitarnya• Fornix• Hymen• Aliran Limfe
Genitalia Maskulina
• Organa genitalia interna dan eksterna• Program sterilisasi pada pria• Berbagai kelenjar pendukung, lokasi, dan
fungsinya
Genitalia Masculina Scrotum :• Lapisan dan fungsinyaTestis • Pembungkus• Perjalanan spermatozoaEpididymis• Bagian-bagian epididymis dan ciri-cirinyaFuniculus Spermaticus • Struktur dlm funiculus spermaticus
Genitalia Masculina
Penis • Bagian-bagian penis• Lapisan-lapisan penis • Bagian – bagian corpus penis • Fiksasi penis• Vaskularisasi penis
GENITALIA MASCULINA
• Externa: - penis dan scrotum• Interna: - testis
- organ penunjang (epididymis, vas deferens, vesicula seminalis,
duct. ejaculatorius, gland. prostata, gland. bulbourethralis Cowperi.