PROPOSALSUPERVISI KEPERAWATANPRAKTIK KEPERAWATAN MANAJEMEN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

DI UNIT RAWAT INAP LANTAI 2

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

Oleh

Kelompok 1:Ratna Puspitasari, S. Kep

131213143047

Reny Maharani, S. Kep

131213143049

Khoerun Asna, S. Kep

131213143053

Najiyatul F, S. Kep

131213143058

Dwi Azizatul F, S. Kep

131213143066

Tinok Ayu P. W, S. Kep

131213143067

Risqi Afifah A, S. Kep

131213143070 Jefry Mahardika, S. Kep

131213143074Ita Wahyu P, S. Kep

131213143080

Meylan Swandayani, S. Kep

131213143084

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA

2013 a. Latar Belakang

Pelayanan yang berkualitas haruslah didukung oleh sumber-sumber yang memadai, antara lain sumber daya manusia yang bermutu, standar pelayanan termasuk pelayanan keperawatan yang berkualitas, disamping fasilitas yang sesuai harapan masyarakat. Berdasarkan pengkajian yang kami lakukan pada tanggal 29 April-1 Mei 2013 kegiatan supervisi di Unit Rawat Inap lantai 2 sudah pernah dilakukan namun belum terjadwal dan belum terdokumentasikan karena belum ada format baku untuk supervisi. Supervisi biasanya dilakukan oleh Nurse Unit Manager (NUM) atau Manajer keperawatan kepada perawat primer maupun perawat assosiate. Unit Rawat Inap (URI) Lantai 2 Rumah Sakit Universitas Airlangga (RSUA) memilki preceptorship yaitu suatu fotmat khusus berupa buku yang didalamnya terdapat identitas perceptee (pemilik buku preceptorship), daftar orientasi yang disebut orientation program dan daftar kompetensi yang disebut nursing preceptorship checklist. Orientation program berisi informasi umum terkait rumah sakit yang meliputi pengenalan pimpinan RSUA, sarana dan prasarana, penggunaan fasilitas pasien, SK tarif pelayanan RSUA dan berbagai prosedur penanganan terkait Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3). Nursing preceptorship checklist berisi kompetensi terkait prosedur dan pelaksanaan asuhan keperawatan. Kompetensi yang terkait dengan prosedur dan tindakan keperawatan akan di supervisi oleh perawat senior kepada perawat baru untuk mengetahui kemampuan yang dimiliki oleh perawat baru dalam melaksanakan asuhan keperawatan.Tindakan keperawatan merupakan bentuk nyata kegiatan yang dilakukan perawat terhadap pasien sehingga dalam pelaksanaannya perlu benar-benar diperhatikan ketepatan dan kesesuaiannya. Kesalahan yang terjadi pada pelaksanaan tindakan keperawatan akan berakibat fatal baik bagi pasien maupun perawat. Pelaksanaan supervisi ditujukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan yang telah diberikan di URI Lantai 2 RSUA. Oleh karena itu melalui kegiatan supervisi diharapkan dapat meningkatkan kualitas atau mutu pelayanan keperawatan yang menjadi fokus dan tujuan utama dalam menciptakan kepuasan di antara mereka yang terlibat dalam kegiatan supervisi. Tindakan keperawatan yang akan disupervisi adalah pemberian obat melalui selang intravena (per iv bolus) karena tindakan tersebut sering dilakukan oleh perawat ruangan sehingga perlu dilakukan pengawasan dan pembinaan secara berkesinambungan agar kemampuan dan keterampilan perawat dapat meningkat. b. Masalah

Kegiatan supervisi di Unit Rawat Inap Lantai 2 sudah dilakukan namun belum terjadwal dan tidak terdokuntasikan karena belum ada format baku untuk supervisi.c. Tujuan

a. Tujuan umum

Mampu mengaplikasikan peran kepala ruangan sebagai supervisor di Unit Rawat Inap Lantai 2 Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya.

b. Tujuan khusus

1. Mampu menjelaskan pengertian supervisi keperawatan

2. Mampu menerapkan prinsip supervisi keperawatan

3. Mampu menerapkan pelaksanaan supervisi keperawatan

4. Mampu menjelaskan dan menerapkan alur supervisi keperawatan

5. Mampu menjelaskan dan menerapkan langkah supervisi keperawatan

6. Mampu menjelaskan tujuan dan fungsi supervisi keperawatan

d. Target

1. Meningkatkan pelaksanaan supervisi secara terjadwal dan terdokumentasi

2. Menentukan materi pelaksanaan supervisi keperawatan3. Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama perawat ruangan

4. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan.e. Program kerja

1). Pengorganisasian

Kepala ruangan

: Dwi Azizatul F., S.Kep

Perawat Primer

: Tinok Ayu, S.Kep

Perawat Associate : Ratna P., S.Kep

Pembimbing Akademik: Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)

Eka Misbahatul M. Has., M.Kep., Ns.

Pembimbing Klinik: Aris Cahyo P., S.Kep., Ns.

Sartika Wulandari, S.Kep., Ns.

Ita Maulidiawati, S.Kep., Ns.

2). PelaksanaanKegiatan supervisi keperawatan dilaksanakan pada minggu III tanggal 17 Mei 2013. Supervisi ini dilaksanakan oleh mahasiswa praktik profesi menajemen keperawatan di Unit Rawat Inap Lantai 2 RS Universitas Airlangga Surabaya3). Materi Supervisi

Pemberian obat melalui selang intra vena (per iv bolus)4). Media supervisi

a. SOP

b. Format penilaian supervisi5). Rencana Strategi

Melaksanakan role play supervisi keperawatan.

Tahap KegiatanKepala Ruangan (Supervisor)Perawat Primer

Pra Supervisi 5 menitPembukaan:

1. Salam pembukaan dan menjelaskan kegiatan supervisi

2. Menjelaskan tujuan supervisi.

3. Menjelaskan format penilaian yang akan digunakan.1. Menerima penjelasan terkait kegiatan dan tujuan supervisi.

2. Mempersiapkan diri terhadap kegiatan supervisi.

Supervisi 20 menit1. Melakukan pengawasan dan koordinasi

2. Menilai berdasarkan format Supervisi

3. Mencatat jika ditemukan ada hal-hal yang perlu didiskusikan bersama PP.

4. Memberikan masukan berupa saran atau pembetulan dari tindakan yang dilakukan1. Mempersiapkan kelengkapan kegiatan supervisi (lembar-lembar dokumentasi keperawatan)

2. Memperhatikan 3. Menerima saran dan kritik perbaikan.

4. Menerima saran dan kritik perbaikan

Post Supervisi 5 menit1. Menginformasikan hasil dari penilaian.

2. Melakukan evaluasi hasil bimbingan

3. Memberikan solusi dan feed back4. Memberikan reinforcement dan reward.5. Melakukan dokumentasi hasil supervisi1. Mendengarkan penjelasan supervisor dengan seksama

2. Menerima hasil penilaian

3. Memberikan feed back terkait hasil evaluasi supervisor.

4. Menerima konsep solusi yang ditawarkan oleh supervisor

Alur Supervisi

Gambar 1.Alur Supervisi yang Diterapkan dalam Praktik Manajemen Keperawatan di Unit Rawat Inap Lantai 2 RS Universitas Airlangga Surabaya

6). Evaluasi

a. Struktur :

1) Supervisi dilaksanakan di Unit Rawat Inap lantai 2 RS Universitas Airlangga Surabaya2) Peserta supervisi keperawatan hadir ditempat pelaksanaan kegiatan

3) Persiapan dilakukan 1 hari sebelumnya

b. Proses :

1) Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir

2) Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan supervisi sesuai peran yang telah ditentukan

c. Hasil :

Pelaksanaan supervisi sesuai dengan yang direncanakanf. Pelaksanaan Kegiatan Role Play Supervisi Keperawatan

1. Pelaksanaan Kegiatan

Topik

: Supervisi keperawatanSasaran

: Pasien dan keluarga pasien di kamar 214 Unit Rawat Inap lantai 2Diagnosa Medis: Bronkopneumonia + Bronkhiolitis

Hari/tanggal: Jumat/17 Mei 2013

Waktu

: 08.30 WIB

Tempat

: Kamar 214 Unit Rawat Inap lantai 2 RSUA

Acara dihadiri oleh :

1. Pembimbing Akademik sebanyak 2 orang

2. Pembimbing Klinik sebanyak 2 orang

3. Mahasiswa FKp UNAIR Program A angkatan 2008 sebanyak 10 orang

4. Mahasiawa FKp UNAIR Program S2 sebanyak 8 orang

2. Pengorganisaasian

Kepala ruangan

: Dwi Azizatul F., S.Kep.

Perawat Primer

: Tinok Ayu P.W., S.Kep.

Perawat Associate: Ratna Puspitasari, S.Kep.Pasien

: An. W

Pembimbing Akademik :

1. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)2. Eka Misbahatul M. Has., M.Kep., Ns.Pembimbing klinik :

1. Aris Cahyo P., S.Kep., Ns.

2. Ita Maulidiawati, S.Kep., Ns.

g. Hasil Evaluasi

1) Evaluasi Struktur

Pelaksanaan Role Play supervisi keperawatan yang dilakukan kelompok telah dipersiapkan sebelumnya meliputi pembuatan proposal kegiatan, penetapan kasus supervisi keperawatan, pembagian peran sebagai PP, PA, dan Karu, persiapan alat serta mekanisme yang harus dilakukan pada saat Role Play Supervisi keperawatan. Pasien yang dilakukan Supervisi keperawatan adalah pasien kelolaan yang telah menjalani perawatan di Unit Rawat Inap lantai 2 kamar 214 RSUA. Sebelum pelaksanaan, pasien dan keluarganya telah diberitahukan dan bersedia untuk menjadi pasien role play. 2) Evaluasi Proses

NoWAKTUKEGIATAN

108.30 09.00 WIBProses pelaksanaan Role Play

209.30 10.00 WIBEvaluasi dari pembimbing akademik dan klinik, serta mahasiswa S2

1. Praba Diyan, S.Kep.,Ns

Secara keseluruhan kegiatan supervisi keperawatan sudah cukup bagus. Namun, dalam kegiatan supervisi Kepala ruangan perlu memperhatikan tentang ketepatan obat (6T : tepat pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat cara pemberian, tepat waktu, tepat dokumentasi) ketika PP mempersiapkan obat. Kepala ruangan juga harus memperhatikan delegasi antara PP ke PA dalam melakukan tindakan ke pasien.

2. Ita Maulidiawati, S.Kep.,Ns

Secara keseluruhan supervisi keperawatan yang telah dilaksanakan sudah bagus, akan tetapi lebih baik jika kepala ruangan memberikan kesempatan lebih banyak kepada PP untuk bertanya.

3. Dr Nursalam, M.Nurs (Hons)Secara keseluruhan kegiatan supervisi keperawatan sudah bagus dan berjalan sesuai dengan skenario yang sudah dibuat. Yang perlu ditambahkan adalah pada lembar evaluasi dituliskan tanggal kegiatan supervisi. Kepala ruangan seharusnya mengecek kembali pada medication chart untuk pendokumentasian tindakan. Pelaksanaan kegiatan supervisi terlalu cepat, akan lebih baik jika dilaksanalkan se-natural mungkin.

4. Eka Misbahatul M. Has., M.Kep., Ns.

Kegiatan supervisi yang dilaksanakan sudah bagus. Namun, kepala ruangan seharusnya memberikan tanda check pada lembar evaluasi tindakan yang telah dilakukan oleh PP. Akan lebih baik lagi jika kepala ruangan menanyakan papa PP tentang rencana supervisi selanjutnya.

3) Evaluasi Hasil

a. Kegiatan awalnya dihadiri oleh 2 orang pembimbing akademik, 1 orang pembimbing klinik, kemudian ditengah kegiatan hadir 1 orang pembimbing klinik. Jadi total yang hadir ada 4 orang dari 4 orang undangan (100%). Kegiatan juga dihadiri oleh Mahasiswa FKp UNAIR Program S2 sebanyak 8 orang.b. Selama kegiatan setiap mahasiswa berperan sesuai tugasnya masing masing.

c. Acara dimulai tepat waktu yaitu pukul 08.30 WIB. Acara berlangsung selama 30 menit.

d. Kegiatan berjalan lancar dan mahasiswa dapat mencapai tujuan yang diharapkan.

Lampiran 1

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PEMBERIAN OBAT MELALUI SELANG INTRA VENA (PER IV BOLUS)PENGERTIAN

Tindakan pemberian obat dengan memasukkan ke dalam pembuluh darah vena melalui selang infus.

TUJUAN

Mempercepat proses penyerapan obat untuk mendapatkan efek obat yang cepat melalui jalur intra vena

PERALATAN

1. spuit

2. obat dari ampul atau vial3. bak injeksi 4. cairan pelarut (NaCl 0,9 %) jika diperlukan

5. kapas alkohol 70%/alkohol swab

6. Sarung tangan7. Jam tangan dengan detikan8. Perlak 9. Bengkok10. Alat tulis, form dokumentasi atau catatan injeksiPROSEDUR

Tahap Orientasi

1. Berikan salam dan panggil nama klien

2. Periksa identitas pasien

3. Jelaskan tujuan, prosedur dan lama tindakan pada klien/keluarga

4. Memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya bila ada yang akan ditanyakan

5. Mengatur lingkunganTahap Kerja

1. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan

2. periksa identitas pasien dan ambil obat kemudian masukkan ke dalam spuit dan larutkan dengan cairan pelarut (jika diperlukan)

3. Cari tempat penyuntikan obat pada daerah selang intra vena dan matikan pengatur tetesan. Meletakkan perlak.4. lakukan desinfeksi dengan kapas alkohol dan hentikan aliran.

5. lakukan penyuntikan dengan memasukkan jarum spuit hingga menembus bagian tengah selang intra vena atau buka tutup kanul iv line dan masukkan obat perlahan-lahan

6. Tarik spuit kemudian jalankan kembali aliran serta periksa kecepatan infuse.

7. lepas sarung tangan dan cuci tangan Tahap Terminasi

1. Merapikan lingkungan dan mengembalikan alat-alat ke tempat semula

2. Mengakhiri kegiatan dan mengucapkan salam

Dokmentasi

Catat seluruh hasil tindakan dalam medication chart dan catatan keperawatan :1. Dokumentasikan prosedur (6T + 1W : Tepat obat, tepat dosis, tepat pasien, tepat wktu, tepat cara pemberian, tepat dokumentasi, dan waspada efek samping obat)

2. Observasi efek samping.

Lampiran 2FORMAT PENILAIAN SUPERVISI

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PEMBERIAN OBAT MELALUI SELANG INTRA VENA (PER IV BOLUS)

Aspek PenilaianKegiatanBobotDilakukan Nilai

YaTidak

PersiapanMenyiapkan alat :1. spuit 2. obat dari ampul atau vial3. bak injeksi4. cairan pelaruj (NaCl 0,9 %) jika diperlukan

5. kapas alkohol 70%/alkohol swab6. Sarung tangan7. Jam tangan dengan detikan8. Perlak 9. Bengkok10. Alat tulis, form dokumentasi atau catatan injeksi20%

PelaksanaanTahap orientasi :1. Berikan salam dan panggil nama klien

2. Memeriksa identitas pasien

3. menjelaskan tujuan, prosedur dan lama tindakan pada klien/keluarga

4. Memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya bila ada yang akan ditanyakan

5. Mengatur lingkungan dan posisi pasienTahap kerja :1. mencuci tangan dan gunakan sarung tangan

2. Memeriksa identitas pasien dan mengambil obat kemudian masukkan ke dalam spuit dan larutkan dengan cairan pelarut (jika diperlukan)

3. mencari tempat penyuntikan obat pada daerah selang intra vena dan mematikan pengatur tetesan. Letakkan perlak.4. Melakukan desinfeksi dengan kapas alkohol dan hentikan aliran

5. Melakukan penyuntikan dengan memasukkan jarum spuit hingga menembus bagian tengah selang intra vena atau buka tutup kanul iv line dan masukkan obat perlahan-lahan

6. menarik spuit kemudian jalankan kembali aliran serta periksa kecepatan infuse.

7. Lepas sarung tangan dan mencuci tangan

Tahap terminasi :1. Merapikan lingkungan dan mengembalikan alat-alat ke tempat semula

2. Mengakhiri kegiatan dan mengucapkan salam

Dokumentasi :1. Mencatat seluruh hasil tindakan dalam medication chart dan catatn keperawatan :

a. Mendokumentasikan prosedur (6T + 1W : Tepat obat, tepat dosis, tepat pasien, tepat wktu, tepat cara pemberian, tepat dokumentasi, dan waspada efek samping obat)

b. Mengobservasi efek samping.30%

SikapSikap perawat pada waktu injeksi :1. Komunikasi 2. Kerjasama 3. Tanggungjawab 4. Kewaspadaan

30%

EvaluasiEvaluasi :1. Mengevaluasi lokasi penyuntikan dan kelancaran tetesan2. Mengevaluasi kenyamanan posisi3. Mengobservasi kemungkinan plebitis20%

Total nilai100%

Kriteria :

Baik

: 75% - 100% Cukup

: 60% - 74% Kurang

: < 60%

Surabaya, 17 Mei 2013

Perawat Primer

Kepala Ruangan

(

)

(

)

Manajer Keperawatan

Ners Primer

Ners Associate

Kinerja perawat dan Kualitas Pelayanan Meningkat

Menetapkan kegiatan dan tujuan serta instrument / alat ukur

Menilai kinerja Perawat

PEMBINAAN 3F :

Penyampaian penilaian (Fair)

Feed back

Follow up, Pemecahan masalah dan Reward

Supervisi

Koordinator dan wakil koordinator keperawatan

Kepala URI Lantai 2

Ners Primer

Ners Associate