Sop Perawatan Luka

7/21/2019 Sop Perawatan Luka

http://slidepdf.com/reader/full/sop-perawatan-luka-56da3de7e99c9 1/14

SOP LUKA SAYAT/ROBEK DAN KERACUNAN MAKANAN

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keselamatan dan Kesehatan Kerja

oleh:

Kelompok 2

KEMENTERIAN RISET,TEKNOLOGI,DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Alamat : Jl. Kalimantan No. 37 Telp/Fa !"33#$ 3%3&'" Jem(er



SOP LUKA SAYAT/ROBEK DAN KERACUNAN MAKANAN

oleh:

Mah(u( )ahmadhani #%%3#"#"#""3

)i*a No+i ,amungkas #%%3#"#"#""-

)aras )ahmati*hasari #%%3#"#"#"##

Ananta rrandau #%%3#"#"#"#'

Dina Amalia #%%3#"#"#"37

)ini No+itasari #%%3#"#"#"&"

Ananti Destiari ,rasinta #%%3#"#"#"&#

0ah1u Dini 2andra usila #%%3#"#"#"&3

Firtamaai1ah D. ). #%%3#"#"#"&4

Ai5 6ulikar 6ulmi #%%3#"#"#"&

andi 8udi Darma9an #%%3#"#"#"'"

Armita ri1ana ;asanah #%%3#"#"#"'#

Aprilita )estuningt1as #%%3#"#"#"'3

M1ta Kirana De9i #%%3#"#"#"'4

Ke<ia inta ,rati9i #%%3#"#"#"'7

andhi ndra1ana #%%3#"#"#"4"

)o((1 ,rihadi Aulia rlando #%%3#"#"#"44

Mega ,uspita 0arni #%%3#"#"#"4

KEMENTERIAN RISET,TEKNOLOGI,DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Alamat : Jl. Kalimantan No. 37 Telp/Fa !"33#$ 3%3&'" Jem(er



U N I V E R S I T A S J E M B E R

P R O G R A M S T U D I I L M U K E P E R A W A T A N

Alamat : Jl. Kalimantan No.37 Telp./Fa !"33#$3%3&'" Jem(er

P S I K

U ! " e # $ ! % & $

J e m ' e #

S%&(&#% Ope#&$!o&l P#o$e()# *SOP+

PERAWATAN LUKA

P#o$e()# Te%&p PENJELASAN

Pe-e#%!& Melakukan tindakan pera9atan terhadap luka sa1at/ro(ek 1ang mampu men1atu dengan sendirin1a.

2 T).)& #. Men*egah ineksi pada luka

%. Memper*epat pen1em(uhan pada luka

I(!k&$! Klien dengan luka sa1at/ro(ek mampu men1atu dengan

sendirin1a

0 Ko%#&!(!k&$! =

1 Pe#$!&p&

P&$!e

a. ,astikan identitas klien

(. Kaji kondisi anak !adan1a ham(atan> ri9a1at

perdarahan> raktur$

*. Jaga pri+a*1 pasien

d. Jelaskan maksud dan tujuan pada anak/keluarga

e. ?i(atkan orang tua/pengasuh !terutama pasien

anak$.

Al&% a. 8ak instrument 1ang (erisi:

(. ,inset anatomis

*. ,inset *hirurgisd. Kassa steril

e. Kom: 3 (uah

. ,eralatan lain terdiri dari:

g. puit ' ** atau #" **

h. arung tangan

i. @unting plester

j. ,lester atau perekat

k. Desinektant

l. Na2l ">

m. 8engkok % (uah> # (uah (erisi larutan

desinektant



P S I K

U ! " e # $ ! % & $

J e m ' e #

S%&(&#% Ope#&$!o&l P#o$e()# *SOP+

PERAWATAN LUKA


n. Ber(and

o. C(at luka sesuai ke(utuhan

3 Pe#$!&p&

Pe#&4&%

a. ?akukan pengkajian : umur> (a*a *atatan

kepera9atan dan medis

(. )umuskan diagnosa terkait

*. 8uat peren*anaan tindakan !inter+ensi$

d. Kaji ke(utuhan tenaga pera9at> minta pera9at lain

mem(antu jika perlu

e. 2u*i tangan dan siapkan alat

5 C&#& Ke#.& Tahap orientasi

1. Mem(erikan salam se(agai pendekatan therapeuti*

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan padaklien/keluarga

3. Menan1akan kesiapan klien se(elum kegiatan

dilakukan

Tahap kerja

#. Menjaga pri+a*1

%. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat

terlihat jelas

3. Mem(uka peralatan

&. Memakai sarung tangan

'. Mem(uka (alutan dengan hati=hati> (ila sulit (asahi dengan Na2l ">

4. Mem(ersihkan luka dengan menggunakan Na2l

">

7. Mengeringkan luka dengan mengguanakan kassa

steril

-. Mem(erikan o(at topi*al sesuai order pada luka

. Menutup luka dengan kassa steril> kemudian

dipasang +er(and dan diplester

#". Memasang +er(and dan plester

##. Merapikan pasien



P S I K

U ! " e # $ ! % & $

J e m ' e #

S%&(&#% Ope#&$!o&l P#o$e()# *SOP+

PERAWATAN LUKA


Tahap terminasi

#. Menge+aluasi hasil tindakan

%. 8erpamitan dengan pasien

3. Mem(ereskan dan kem(alikan alat ke tempat

semula

&. Men*u*i tangan

'. Men*atat kegiatan dalam lem(ar *atatan

kepera9atan

6 E"&l)&$! #. +aluasi respon klien

%. 8erikan reinor*emen positi

3. ?akukan kontrak untuk tindakan selanjutn1a

&. Akhiri pertemuan dengan *ara 1ang (aik

7 Dok)me%&$!1.

e+aluasi tindakan : CA,



Jika pada luka luka sa1at atau ro(ek terdapat luka ter(uka pada kulit 1ang

mengganggu

integeritas jaringan atau terjadi perdarahan> sehingga luka akan sem(uh dengan

(aik memerlukan pen1atuan jaringan> maka diperlukan tindakan he*ting.

P S I K

U ! " e # $ ! % & $

J e m ' e #

S%&(&#% Ope#&$!o&l P#o$e()# *SOP+

8ECTING

P#o$e()# Te%&p PENJELASAN Pe-e#%!& ;e*ting atau menjahit adalah teknik 1ang digunakan dalam

menutup luka> 1ang dimaksudkan untuk mempertemukan dan

mempertahankan posisi kedua permukaan luka tanpa

mengganggu peredaran darah setempat supa1a luka dapat

sem(uh per primam intentioneum !sem(uh primer$.

2 T).)& #. Menutup luka

%. Menpertemukan tepi=tepi luka agar dapat men1atu

3. Men*egah terjadin1a ineksi pada luka 1ang ter(uka

&. Memper*epat pen1em(uhan luka !luka sem(uh primer$

'. Men*egah kontaminasi kuman sekunder !port de

entr1$

I(!k&$! Klien dengan luka sa1at/ro(ek luka ter(uka pada kulit 1ang

mengganggu

integeritas jaringan. ;e*ting juga dilakukan untuk

menghentikan perdarahan pada luka 1ang ter(uka.

0 Ko%#&

!(!k&$!

=

1 Pe#$!&p&

P&$!e

a. ,astikan identitas klien

(. Kaji kondisi anak !adan1a ham(atan> ri9a1at

perdarahan> raktur$

*. Jaga pri+a*1 pasien

d. Jelaskan maksud dan tujuan pada anak/keluarga

e. ?i(atkan orang tua/pengasuh !terutama pasien

anak$.



P S I K

U ! " e # $ ! % & $

J e m ' e #

S%&(&#% Ope#&$!o&l P#o$e()# *SOP+

8ECTING


Al&%a. 8aki (eralas dan (ertutup> (erisi:

(. ,eralatan he*ting !he*ting kit$ steril> terdiri dari:

E Nail oder : # (uah

E Jarum dan (enang he*ting : silk/ethilon no. 3/" : #set

E ,inset sirurgis: # (uahE ;ak kulit

E Klem hemostatik : % (uah

E Korentang/tang desineksi: % (uah

E Kom ke*il: 3 (uah

E Duk klem :% (uah

E @unting (enang steril

E 2airan desinektan: (etadin #" dan atau alkohol 7".

E 2airan toileting luka :Na2l dan perhidrol 3

E Kassa steril : #% (uah

E oratule: # (uah

E arung tangan steril # (uah

c. et anastesi :spuit '** dan lidokain % d. ,erlak dan pengalas

e. Duk lu(ang

. 8engkok dan tempat sampah

3 Pe#$!&p&

Pe#&4&%

a. ?akukan pengkajian: (a*a *atatan kepera9atan dan

medis

(. )umuskan diagnosa terkait

*. 8uat peren*anaan tindakan !inter+ensi$

d. Kaji ke(utuhan tenaga pera9at> minta pera9at lain

mem(antu jika perlu

e. 2u*i tangan dan siapkan alat

5 C&#& Ke#.& #. 8erikan salam> perkenalkan/se(utkan nama dan

tanggung ja9a( pera9at

%. ,anggil klien dengan nama kesukaann1a

3. Jelaskan prosedur> tujuan> dan laman1a tindakan pada

klien

&. 8erikan kesempatan klien (ertan1a.

'. Jaga pri+asi klien

4. iapkan alat=alat (edah dan duk lu(ang

7. Atur posisi klien di meja operasi dan letakkan perlak

dan pengalas di (a9ah tempat 1ang akan dilakukan

tindakan penjahitan.

-. 2u*i tangan steril



P S I K

U ! " e # $ ! % & $

J e m ' e #

S%&(&#% Ope#&$!o&l P#o$e()# *SOP+

8ECTING

P#o$e()# Te%&p PENJELASAN. ,akai sarung tangan steril

#". Dekatkan peralatan ke meja operasi klien

##. Toileting daerah sekitar medan operasi menggunakan

larutan (etadine dengan gerakan dari dalam keluar

#%. Tutup dengan duk lu(ang dan pasang duk klem sesuai

medan operasi.#3. ?akukan anastesi lokal intradermal.

#&. ?akukan toileting luka dengan Na2l=perhidrolNa2l.

#'. @unakan pinset (er(erigi halus untuk sedikit

mengangkat tepi luka.

#4. ,asang jarum lengkung no.3/" pada klem> pemegang

jarum diantara %/3 depan dan #/3 (elakang dan kun*i

klem.

#7. Tusukkan jarum pada kulit dengan posisi tegak lurus

dengan posisi tangan pronasi penuh> dengan siku

mem(entuk sudut "o dan (ahu

adduksi.

#-. ,enusukan dilakukan # *m dari tepi luka didekattempat 1ang dijepit pinset dengan mengangkat kulit

dan kulit ditegangkan.

#. Dorong jarum maju dengan gerakkan supinasi

pergelangan tangan dan adduksi (ahu serentak> dalam

arah melengkung sesuai dengan lengkungan jarum.

%". etelah jarum mun*ul dari (alik kulit> ujung jarum

ditarik dengan klem pemegang jarum dengan menarik

(enang sampai ujungn1a tersisa 3=& *m dari kulit.

%#. Tusukkan jarum ke tepi luka 1ang lain dari dalam

dengan kedalaman 1ang sama !#*m$ dan *ara 1ang

sama.

%%. Tangan kiri memegang (enang 1ang le(ih panjang dan

tangan kanan memegang klem pemegang jarum.

%3. 8uat lilitan (enang panjang dengan klem pemegang

jarum.

%&. Jepit dan tarik (enang pendek dengan klem pemegang

jarum

%'. langi gerakan no.%3=%4 dua kali.

%4. ,otong (agian (enang dengan men1atukan ujung

gunting 1ang ter(uka pada (enang digeser sampai

simpul diputar miring &'o dan

dikatu(kan.

%7. ;asil jahitan tidak terlalu ketat dan tepi luka saling



P S I K

U ! " e # $ ! % & $

J e m ' e #

S%&(&#% Ope#&$!o&l P#o$e()# *SOP+

8ECTING

P#o$e()# Te%&p PENJELASAN (ertemu.

%-. ?etakkan simpul jahitan di tepi luka.

%. Jahit kulit sampai seluruh luka tertutup.

3". +aluasi hasil jahitan.

3#. Tutup luka dengan soratul dan kassa lalu plester.

3%. 8uka duk lu(ang taruh di tempat sampah33. ?epaskan sarung tangan dan (uang

3&. )apikan peralatan kem(ali

3'. ,osisikan klien pada posisi 1ang n1aman dan kaji

status perdarahan.

34. 2u*i tangan

6 E"&l)&$! 4. +aluasi respon klien

7. Kaji TTB: ))> Nadi> status hemodinamika

-. 8erikan reinor*ement positi

. ?akukan kontrak untuk kegiatan selanjutn1a#". Mengakhiri kegiatan dengan *ara 1ang (aik

7

Dok)me%&$! #. 2atat kegiatan 1ang telah dilakukan dalam *atatan

pera9atan

%. Dokumentasikan e+aluasi tindakan: CA,

3. 2atat pengkajian status hemodinamuka dan keadaan

luka klien



Pe&-&& Ke#&9)&

Dilakukan sesegera mungkin apapun pen1e(a( kera*unan dengan

(e(erapa tindakan. Menurut ta pengajar FK ) !%""-$> tindakan 1ang dapat

dilakukan diantaran1a:

A. Decontamination !pem(ersihan$

Mengurangi a(so(si (ahan ra*un dilakukan pem(ersihan (ahan ra*un. 8ila

le9at kulit lepaskan seluruh pakaian 1ang terkena. Jika melalui pengosongan

saluran *erna.

#$ mesisMerangsang relek muntah> dengan rangsangan pada daerah (elakang

oroaring. Dapat juga di(erikan larutan ipekak #"=%"** dalam # gelas air hangat>

dapat diulang setelah 3" menit> atau dapat di(erikan Apomorin ">4 mg/Kg88

i.m. atau ">"# mg/Kg88/i+. Tindakan ini dilakukan pada kera*unan (ahan korosi>

misaln1a air aku> penderita kesadaran menurun> kejang dan kera*unan min1ak

tanah.

%$ Kum(ah lam(ung

3$ Katarsis

8. liminasi

,em(ersihan ra*un jika telah (eredar dalam darah.

#$ Diuresis paksa

%$ Dial1sis

3$ ;emoperusi

Namun tindakan 1ang sering dilakukan 1aitu kum(ah lam(ung ! gastric lavase$.

8erikut C, tindakan kum(ah lam(ung.



PSIK

UNIVERSITAS

JEMBER

JUDUL SOP: LAVASE GASTRIK *BILAS

LAMBUNG+

PROSEDUR TETAP

NO DOKUMEN NO REVISI 8ALAMAN

TANGGALTERBIT

DITETAPKAN OLE8

PENGERTIAN ?a+ase lam(ung adalah aspirasi isi lam(ung dan pen*u*ian

lam(ung dengan menggunakan selang lam(ung.

2 TUJUAN #. ntuk pem(uangan urgen su(stansi dalam upa1a menurunkan

a(sorpsi sistemik.

%. ntuk mengosongkan lam(ung se(elum prosedur endoskopik.

3. ntuk mendiagnosis hemoragi lam(ung dan menghentikan

hemoragi.

INDIKASI #. ,asien kera*unan makanan atau o(at.

%. ,ersiapan tindakan pemeriksaan lam(ung.

3. ,ersiapan operasi lam(ung.

&. ,asien dalam keadaan sadar.

'. Kera*unan (ukan (ahan korosi dan kurang dari enam puluh

menit.

4. @agal dengan terapi emesis.

7. C+erdosis o(at/narkotik.

-. Terjadi perdarahan lama !hematemesis Melena$ pada saluran

pen*ernaan atas.

. Mengam(il *ontoh asam lam(ung untuk dianalisis le(ih

lanjut.

#". Dekompresi lam(ung.

##. e(elum operasi perut atau (iasan1a se(elum dilakukan



endoskopi.

0 KONTRAINDIK

ASI

#. Kera*unan oral le(ih dari # jam.

%. ,asien kera*unan (ahan toksik 1ang tajam dan terasa

mem(akar !resiko perorasi esophageal$ serta kera*unan

(ahan korosi !misaln1a: hidrokar(on> pestisida> hidrokar(on

aromati*> halogen$.

3. ,asien 1ang menelan (enda asing 1ang tajam.

&. ,asien tanpa gangguan rele atau pasien dengan pingsan

!tidak sadar$ mem(utuhkan intu(asi se(elum (ilas lam(ung

untuk men*egah inspirasi.

1 PERSIAPAN

PASIEN

#. ,astikan indentitas klien sesuai

%. Kaji kondisi a9al pasien se(elum dilakukan tindakan

3. Jelaskan prosedur> tujuan tindakan> dan laman1a kegiatan

1ang akan dilakukan pada klien.

&. Jaga pri+a*1 klien selama tindakan

PERSIAPAN

ALAT

#. elang nasogastrik/ diameter (esar atau selang 9ald

diameter (esar.

%. puit pengirigasi (esar dengan adapter.3. aluran plasti* (esar dengan adapter.

&. ,elumas larut air.

'. Air (iasa atau antidote 1ang tepat !susu> larutan salin> larutan

(ikar(onat natrium> jus jeruk> kar(on terakti+asi$.

4. 0adah untuk aspirat.

7. @ag mulut> selang nasotrakea atau endotrakea dengan *u+

1ang dapat dikem(ungkan.

-. 0adah untuk spesimen.

3 CARA

BEKERJA

#. *apkan salam dan panggil klien dengan nama kesukaann1a.

%. Tan1akan keluhan klien.3. Jelaskan prosedur> tujuan tindakan> dan laman1a kegiatan

1ang akan dilakukan pada klien.

&. 8eri kesempatan pada klien untuk (ertan1a se(elum kegiatan

dimulai.

'. ,ertahankan pri+asi klien selama tindakan dilakukan.

4. 8a9a peralatan ke dekat pasien

7. 2u*i tangan

-. ?epaskan gigi palsu dan inspeksi rongga mulut untuk adan1a

gigi 1ang lepas.

. kur jarak antara (atang hidung dan prosesus ioideus.



Tandai selang dengan plester atau spidol.

#". ?umasi selang dengan pelumas larut air.

##. ,ada koma> pasien diintu(asi dengan selang nasotrakea atau

endotrakea dengan *ut.

#%. Tempatkan pasien pada posisi lateral kiri dengan kepala

diturunkan kira=kira #' derajat ke(a9ah.

#3. Masukkan selang dengan rute oral sam(il mempertahankan

kepala pada posisi netral. Masukkan selang sampai tanda

plester atau kira=kira '" *m. etelah selang la+ase

dimasukkan> kepala meja diturunkan. ediakan penghisap

1ang siap pakai.#&. Aspirasi isi lam(ung dengan spuit 1ang disam(ungkan ke

selang se(elum mengisi air atau antidote. impan spe*imen

untuk analisis.

#'. ?epaskan spuit. am(ungkan saluran ke ujung selang atau

gunakan spuit '"ml untuk menginjeksikan larutan la+ase

dalam selang lam(ung. Bolume *airan 1ang dimasukkan

lam(ung harus sedikit.

#4. Tinggikan saluran diatas kepala pasien dan tuang kira=kira

#'"=%"" ml larutan ke dalam saluran.

#7. Turunkan saluran dan sedot isi lam(ung ke dalam 9adah.

#-. impan sampel dari dua pen*u*ian pertama.

#. langi prosedur la+ase sampai aliran (alik relati+e (ersih

dan tidak ada (ahan partikel 1ang terlihat.

%". ,ada pen1elesaian la+ase :

a. ?am(ung mungkin masih kosong

(. uatu adsor(en !(entuk (u(uk dari kar(on terakti+asi

di*ampur dengan air untuk mem(entuk larutan>konsistensi su(mental$ dapat diisikan dalam selang dan

di(iarkan tetap dalam lam(ung

*. Katartik salin dapat dimasukkan ke dalam selang.

%#. ,ijit selang selama pengangkatan atau pertahankan

penghisapan sam(il selang ditarik.

%%. ngatkan pasien (ah9a esesn1a akan (er9arna hitam karena

kar(on.

%3. Kem(alikan klien ke posisi 1ang n1aman.

%&. )apikan peralatan.



%'. 2u*i tangan.

5 8ASIL #. +aluasi respon klien

%. impulkan hasil kegiatan3. 8erikan reinor*ement positi

&. ?akukan kontrak untuk kegiatan selanjutn1a

'. Mengakhiri kegiatan dengan *ara 1ang (aik

6 DOKUMENTASI #. 2atat kegiatan 1ang telah dilakukan dalam *atatan

pelaksanaan

%. 2atat respon klien terhadap tindakan

3. 2atat tanda +ital> dan toleransi klien terhadap tindakan

&. 2atat hasil pengkajian

'. Dokumentasikan e+aluasi tindakan: CA,

4. Nama dan para pera9at.

Sop Perawatan Luka

Documents

Transcript of Sop Perawatan Luka