1.      PENDAHULUAN

Gangguan somatoform adalah sekelompok gangguan mental yang ditempatkan dalam

kategori umum berdasarkan gejala eksternal merek. Gangguan ini ditandai dengan keluhan

fisik yang tampaknya medis  tetapi yang tidak dapat dijelaskan dengan penyakit fisik, hasil

penyalahgunaan zat, atau gangguan mental lainnya. Dalam rangka untuk memenuhi kriteria

untuk gangguan somatoform, gejala fisik harus cukup serius untuk mengganggu pekerjaan

pasien atau hubungan, dan harus gejala yang tidak di bawah kontrol sukarela pasien.

Hal ini membantu untuk memahami bahwa klasifikasi sekarang gangguan ini

mencerminkan perubahan sejarah terbaru dalam praktek kedokteran dan psikiatri. Ketika

psikiatri pertama menjadi cabang terpisah kedokteran di akhir abad kesembilan belas, histeria

istilah umum digunakan untuk menggambarkan gangguan mental yang ditandai dengan

keadaan kesadaran yang berubah (misalnya, tidur sambil berjalan atau negara trans) atau

gejala fisik (misalnya, " lumpuh " lengan atau kaki tanpa penyebab neurologis) yang tidak

dapat sepenuhnya dijelaskan oleh penyakit medis. Istilah disosiasi digunakan untuk

mekanisme psikologis yang memungkinkan pikiran untuk memisahkan perasaan tidak

nyaman, kenanga , atau ide-ide sehingga mereka kalah ingat sadar.[1]

2.      RUMUSAN MASALAH

A.    Apakah yang dimaksud somatoform disorders?

B.     Apa saja kah gangguan terhadap somatoform disorders itu?

C.     Bagaimana penangganan terhadap somatoform disorders?

3.      PEMBAHASAN

A.    Pengertian somatoform disorder

Dalam psikologi dikenal istilah Somatoform Disorder (gangguan somatoform) yang

di ambil dari bahasa Yunani soma, yang berarti “tubuh”. Dalam gangguan somatoform, orang

memiliki simtom fisik yang mengingatkan pada gangguan fisik, namun tidak ada

abnormalitas organik yang dapat ditemukan penyebabnya. Gangguan somatoform adalah

suatu kelompok gangguan yang memiliki gejala fisik (sebagai contohnya, nyeri, mual, dan

pusing) di mana tidak dapat ditemukan penjelasan medis. Suatu diagnosis gangguan

somatoform mencerminkan penilaian klinisi bahwa faktor psikologis adalah suatu

penyumbang besar untuk onset, keparahan, dan durasi gejala. Gangguan somatoform adalah

tidak disebabkan oleh pura-pura yang disadari atau gangguan buatan.

Didalam somatoform disorder terdapat jenis-jenis yang memiliki spesifikasi dan gejala

yang berbeda-beda. Pada gangguan somaform, sebuah kelompok gangguan psikologis yang

melibatkan keluhan akan simtom-simtom fisik yang diyakini merefleksikan konflik atau isu

psikologis yang mendasarinya pada sejumlah kasus tidak ada dasar medis untuk simtom-

simtom fisik tersebut, seperti dalam bentuk kebutaan atau mati rasa secara histerikal

(sekarang disebut gangguan konversi) pada kasus-kasus lain, orang dapat memegang

pandangan yang berlebihan tentang makna dari simtom fisiknya, dan percaya bahwa hal itu

merupakan tanda-tanda dari suatu penyakit serius meskipun diyakini tidak oleh dokternya.[2]

B.     Gangguan somatoform

Gangguan somatoform adalah sekelompok gangguan yang ditandai oleh keluhan

tentang masalah atau simtom fisik (misal: nyeri, pusing, mual) yang tidak dapat dijelaskan

secara medis. Karena tidak adanya bukti medis yang menjelaskan penyebab keluhan fisik

inilah maka faktor psikologis dianggap memegang peranan penting dalam memicu dan

mempengaruhi tingkat keparahan serta lamanya gangguan yang dialami.

Gangguan somatoform berbeda dengan malingering atau dengan syndrom

munchausen[3]. Malingering adalah kepura-puraan simtom yang bertujuan untuk

mendapatkan hasil yang jelas, memiliki karakteristik perilaku yang disengaja dan dilebih-

lebihkan. Pasien selalu melakukannya untuk memperoleh keuntungan eksternal sebagai

berikut[4]:

1.      Untuk menghindari situasi yang sulit atau berbahaya, menghindari tanggung jawab, atau

hukuman.

2.      Memperoleh kompensasi, kamar atau tempat tinggal gratis, persediaan obat atau

perlindungan dari polisi.

3.      Untuk membalas ketika pasien mengalami rasa bersalah atau penderitaan karena kehilangan

finansial, menjalani hukuman legal atau kehilangan pekerjaan.

Sedangkan yang dimaksud dengan syndrom munchausen adalah suatu bentuk penyakit

yang dibuat-buat dengan cara berpura-pura sakit/sengaja membuat dirinya sakit, tidak ada

tujuan khusus seorang individu melakukan hal ini kecuali untuk mendapat perhatian para ahli

medis.

Adapun berbagai gangguan somatoform diantaranya yakni:

1.      Gangguan nyeri (Pain Disorder)

Pada gangguan ini individu akan mengalami nyeri pada satu tempat atau lebih yang

tidak dapat dijelaskan dengan pemeriksaan medis. Rasa sakit ini diduga muncul akibat faktor

konflik psikologis. Penanganan yang dapat dilakukan adalah dengan pelatihan relaksasi,

mengajari penderita bagaimana caranya menghadapi stres, mendorong untuk mengerjakan

aktivitas yang lebih baik, dan meningkatkan kontrol diri.[5]  

Gangguan nyeri ditandai dengan adanya sakit parah sebagai fokus perhatian pasien .

kategori gangguan somatoform yang mencakup berbagai pasien dengan berbagai penyakit,

termasuk sakit kepala kronis, masalah punggung, arthritis, nyeri otot dan kram, atau nyeri

panggul. Dalam beberapa kasus nyeri pasien tampaknya sebagian besar karena faktor

psikologis, namun dalam kasus lain rasa sakit berasal dari suatu kondisi medis serta psikologi

pasien.

Gangguan nyeri relatif umum dalam populasi umum, sebagian karena frekuensi cedera

yang berhubungan dengan pekerjaan nya. Gangguan ini tampaknya lebih umum pada orang

dewasa yang lebih tua, dan rasio jenis kelamin hampir sama, dengan rasio perempuan ke laki-

laki 2:1 .

2.      Gangguan Dismorfik Tubuh (Body Dysmorphic Disorder)

Merupakan keluhan yang berlebihan/dibesar-besarkan tentang kekurangan tubuh.

Penyebab dari gangguan ini belum diketahui secara pasti, namun diperkirakan faktor budaya

atau sosial mempengaruhi. Misalnya adanya konsep bahwa perempuan cantik adalah yang

memiliki hidung yang mancung, seorang individu yang mengalami gangguan dismorfik

tubuh bisa jadi akan menghabiskan waktu berjam-jam di depan cermin untuk mengamati

kekurangan hidungnya atau bisa jadi ia akan mengeluarkan biaya berapapun untuk

memperbaiki hidungnya dengan cara operasi plastik.

3.      Hipokondriasis

Yakni ketakutan akan penyakit serius. Kecemasan yang dialami oleh seorang penderita

hipokondria bukan hanya sekedar meyakininya saja melainkan juga disertai dengan tindakan,

penderita hipokondria akan selalu menanggapi keluhan-keluhn fisik dengan sangat serius dan

menyimpulkan bahwa dia menderita penyakit tertentu. Misal ketika menderita batuk,

penderita hipokondria akan menganggap bahwa ia mengalami penyakit TBC atau kanker

paru, sehingga ia akan terus memeriksakan dirinya ke dokter dan tidak mempercayai hasil

lab, sekalipun hasil tersebut sudah sangat akurat.

Penyebab hipokondria umumnya adalah trauma, kecemasan, beban emosional dan

konflik psikologis. Penanganan yang bisa dilakukan untuk para penderita hipokondriasis

adalah dengan terapi kognitif behavioral karena terapi ini dapat mengubah pemikiran yang

pesimis.

4.      Gangguan konversi

Menurut DSM IV, gangguan konversi adalah gangguan dengan karakteristik

munculnya satu atau beberapa simtom neurologis (misal: buta, lumpuh, dll) yang tidak dapat

dijelaskan secara medis dan diduga faktor psikologis memiliki peranan penting dengan awal

dan keparahan gangguan.

Gangguan konversi (conversion disorders) dicirikan oleh suatu perubahan besar dalam

fungsi fisik, meski tidak ada temuan medis yang dapat ditemukan  sebagai simtom atau

kemunduran fisik. Simtom-simtom ini tidaklah dibuat secara sengaja. Simtom fisik itu

biasanya timbul tiba-tiba dalam situasi yang penuh tekanan. Tangan seorang tentara dapat

menjadi “lumpuh” saat pertempuran yang hebat

Menurut DSM, simtom konversi menyerupai kondisi neurologis atau medis umum yang

melibatkan masalah dengan fungsi motorik (gerakan) yang volunteer atau fungsi sensoris.

Babarapa pola simtom yang klasik melibatkan kelumpuhan, epilepsy, masalah dalam

koordinasi, kebutaan tunnel vision (hanya bisa melihat apa yang berada tepat didepan mata),

kehilangan indra paendengaran atau penciuman atau kehilangan rasa pada anggota

badan(anestesi).[6]                                                                                                                        

                                                                          

5.      Gangguan Somatisasi

Gangguan somatisasi adalah gangguan dengan karakteristik berbagai keluhan atau

gejala somatik yang tidak dapat dijelaskan secara adekuat (tidak memenuhi syarat) dengan

menggunakan hasil pemeriksaan fisik maupun laboratorium. Gangguan ini bersifat kronis

(muncul selama beberapa tahun dan terjadi sebelum usia 30 tahun) dan berhubungan dengan

stres psikologis yang signifikan, hendaya dalam kehidupan sosial dan pekerjaan serta upaya

mencari pertolongan medis yang berlebihan.

Adapun menurut DSM IV gejala-gejala yang muncul harus meliputi[7]:

1.      Minimal ada empat simtom nyeri pada lokasi yang berbeda.

2.      Minimal ada dua simtom gastrointestinal. (misal: mual, kembung)

3.      Riwayat minimal ada satu simtom seksual yang berbeda dari rasa sakit/nyeri. (misal:

ketidakmampuan ereksi).

4.      Satu gejala pseudoneurologis: Riwayat sekurangnya satu gejala atau defisit yang

mengarahkan pada kondisi neurologis yang tidak terbatas pada nyeri (gejala konversi seperti

sulit menelan atau benjolan ditenggorokan, retensi urin, pandangan ganda, kebutaan, ketulian,

kejang).

Gangguan somatisasi sering disertai oleh gangguan mental yang lain, seperti gangguan

kepribadian, cemas, fobia, dll.

Penanganan yang bisa dilakukan adalah dengan meningkatkan kesadaran pasien tentang

kemungkinan bahwa faktor psikologis terlibat dalam gejala penyakit. Dalam lingkungan

psikoterapeutik, pasien dibantu untuk mengatasi gejalanya, untuk mengekspresikan emosi

yang mendasari dan untuk mengembangkan strategi alternatif untuk mengekspresikan

perasaan mereka.

 Jika gangguan somatisasi disertai dengan gangguan yang lain maka terapi

psikofarmakologis penting untuk diterapkan dengan disertai pengawasan, sebab penderita ini

cenderung mengkonsumsi obat secara berlebihan[8].

C.    PENANGGANAN TERHADAP SOMATOFORM

Jika memang terindikasi bahwa kamu adalah penderita somatoform disorder

disarankan segara mendatangi psikolog untuk diberikan penanganan terapi agar gangguan

dapat berkurang. Namun untuk kamu yang masih dalam taraf yang normal berikut adalah tips

agar mengurangi rasa cemas atau gugup pada saat menghadapi situasi-situasi yang kurang

membuat kamu nyaman:

1.      Tunda Kecemasan

Ini adalah teknik sederhana mengatasi kecemasan. Jika kamu sedang menghadapi

situasi yang mengkhawatirkan, coba katakan pada diri sendiri “nanti aja deh aku

menghawatirkan ini, karna gak akan terjadi apa-apa hari ini”. Setiap kali masalah muncul di

pikiran kamu, pakailah cara ini karna fakta mengatakan bahwa kecemasan berlebihan

sebagian besar tidak pernah terjadi. Menunda hanya cara untuk mengatasi pikiran negatif.

Sifat alami dari pikiran manusia adalah menciptakan masalah dan mencemaskannya. Teknik

ini adalah cara mengatasi kecemasan berlebihan yang paling mudah.

2.      Ambil Tindakan

Rasa cemas membuat kita lumpuh oleh ketakutan. Daripada hanya mencemaskannya

saja, pikirkan dengan hati-hati langkah yang bisa diambil untuk menghindari masalah

tersebut. Misalnya, ketika kamu mencemaskan masalah keuangan, pikirkan cara untuk

mengurangi pengeluaran, cara meningkatkan pendapatan dsb. Cara mengatasi kecemasan

bukan dengan hanya merasakannya dan seolah tidak berdaya. Ambilah tindakan, Beberapa

masalah tidak boleh diabaikan dan butuh tindakan, sebagian lagi tidak memerlukan tindakan

apa-apa karena hanya merupakan imajinasi belaka.

3.      Hati-Hati Dengan Apa Yang Dipikirkan

Ketika kita sering memikirkan sesuatu, kemungkinan besar hal tersbut akan terwujud.

Jika kita khawatir akan membuat kesalahan, peluang kesalahan tersebut bisa terjadi semakin

besar. Oleh karena itu, berhati-hatilah dengan apa yang kamu pikirkan. Ingat tentang

kekuatan pikiran. Daripada memikirkan hal yang negatif, pikirkan cara mendapatkan jalan

keluar dari masalah.

4.      Kendalikan Pikiran

Cara menghilangkan kecemasan yang paling utama adalah dengan belajar

mengendalikan pikiran. Kadang kita dikuasai oleh pikiran sendiri, seolah kita diperbudak

oleh pikiran yang belum jelas. Identifikasi pikiran yang muncul terlebih dahulu, terima jika

pikiran itu benar dan keluarkan bila pikiran itu hanya merusak diri. Milikilah kemampuan

untuk mengendalikan pikiran kita sendiri.

5.      Jangan Bersikap Angkuh

Kita sering khawatir tentang penilaian orang lain terhadap diri kita. Kita khawatir tidak

dapat memenuhi harapan orang lain. Pemikiran seperti ini yang membuat diri angkuh karena

terus-menerus mencari penghargaan dan kekaguman dari orang lain. Diperlukan kepercayaan

diri yang tinggi dan ketenangan batin untuk tidak khawatir terhadap penilaian orang lain.[9]

D.    KESIMPULAN

Dalam psikologi dikenal istilah Somatoform Disorder (gangguan somatoform) yang

di ambil dari bahasa Yunani soma, yang berarti “tubuh”. Dalam gangguan somatoform, orang

memiliki simtom fisik yang mengingatkan pada gangguan fisik, namun tidak ada

abnormalitas organik yang dapat ditemukan penyebabnya. Gangguan somatoform adalah

suatu kelompok gangguan yang memiliki gejala fisik (sebagai contohnya, nyeri, mual, dan

pusing). Berbagai gangguan somatoform diantaranya:

A.    Gangguan nyeri (Pain Disorder)

B.     Gangguan Dismorfik Tubuh (Body Dysmorphic Disorder)

C.     Hipokondriasis

D.    Gangguan konversi

E.     Gangguan Somatisasi

F.     PENUTUP

Demikian makalah ini saya buat, saya sadar bahwa dalam pembuatan makalah ini

masih banyak kekurangan. Maka dari itu saya mengharap kritik dan saran dari pembaca demi

penyempurnaan makalah selanjutnya. Semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan

bermanfaat bagi kita semua. aminnn