Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-somatoform-skizofrenia-unmul97 1/27

GANGGUAN

SOMATOFORM

Dr. Denny J. Rotinsulu, SpKJ



Bentuk bentuk gangguan somatoform:

1. Gangguan somatisasi (keluhan fisik padabanyak sistem)

2. Konversi (kebanyakan melibatkan keluhanneurologis)

3. ipokondriasis (keper!ayaan pasien bah"a iamenderita ge#ala tertentu)

$. Gangguan %ismorfik (Keper!ayaan

palsu&persepsi yang berlebihan bah"a pasienmengalami 'kekurangan pada tubuh

. Gangguan nyeri.



Gangguan *omatisasi (histeria)

%itandai dengan ge#ala somatik yang tidak

dapat di#elaskan dengan !ara pemeriksaan

fisik atau laboratorium.

+asien mengeluhkan suatu ge#ala tapi tidak

ditemukan kelainan fisik.



,pidemiologi

-ife time prevalen!e /0

anita lebih banyak sampai 2 kali lakilaki.

*ering komorbid dengan gangguan mental

lainnya.



,tiologi

Biopsikososial

Biologik: +sikoneuroimunologi

+sikososial: Broken home.



Klinis

i"ayat banyak keluhan sebelum usia 3tahun dan ter#adi selama beberapa tahun.Keluhan ini menyebabkan hendaya dalam

4%-.

*elama per#alanan "aktu setiap kriteria harusdiemukan: nyeri/ G56/ seksual/ neurologik.

7on fa!titious & non malingering



6erapi

+sikofarmakologis

+sikoterapi individual

+sikoterapi Kelompok



SKIZOFRENIA



*ki8ofrenia: Kelompok gangguan psikosis

fungsional dengan ge#ala terpe!ahnya unsur

kepribadian dengan onset kurang dari $

tahun.



+sikopatologi

1. Biologik: herediter/ endokrin/ inborn error ofmetabolism/ psikoneuroimunologi/

dopaminergik.



Hiperaktivitas sistem

opaminer!ik



2. +sikososial: maladaptasi/ kelemahan ego/

keadaan sosioekonomi/ nilai2 moral dll.



Ge#ala klinis:

Ganguan isi pikiran (delusi&"aham)

Gangguan persepsi (halusinasi dll)

,mosi: dangkal & datar

9olition & kemauan: tidak adekuat ubungan dengan dunia luar: menarik diri/

autistik.

Gangguan psikomotorik



6ipe *ki8ofrenia

4. 6ipikal ski8ofrenia

ebefrenik

Katatonik

+aranoid

6idak tergolongkan

esidual



B. Kelompok lainnya

*impleks

*ki8oafektif

%epresi pas!a ski8ofrenia

*ki8ofrenia lainnya



Kriteria %iagnosis



+enegakkan diagnosis

1. 4namnesis (4uto & hetero )

2. +emeriksaan:

isik & 7eurologik & -aboratorium

+sikiatrik

3. Home visit



%iagnosis banding:

1. G;<

2. Gangguan afektif = psikotik

3. <>%/ hipokondriasis/ fobik.

$. ; +sikotik



+enyulit:

1. *ui!ide

2. omi!ide

3. +enelantaran %iri



+enatalaksanaan:

1. +sikofarmakologi

>+?/ haloperidol/ trifluopera8in/

olan8apine/ !lo8apin/ dll.

2. +sikoterapi: +enguatan ego.3. ;anipulasi lingkungan.



<ut!ome:

1. 6otal re!overy

2. *o!ial re!overy

3. *table !hroni!ity



+rognosis

6ergantung pada: <nset

6ipe

+engobatan pertama kali.

aktor pen!etus

aktor erediter

Kepribadian pra morbid

Keadaan sosek



*@B65+, *K5?<,754

*ki8ofrenia ebefrenik

;empunyai !iri:

inkoherensi

6idak ada "aham sistematik

4fek yang datar&tidak serasi&ketololtololan.

%imulai pada usia muda (12 thn)/ berlangsungpelan/ menahun. %eteriorasi paling berat.



*ki8ofrenia +aranoid

Ge#ala menon#ol berupa "aham&delusi (ke#aran

atau kebesaran atau !uriga) dengan halusinasiyang sesuai isi "aham.

Klinis: +ada kelompok usia yang lebih tua (sekitar

3 tahun)/ "aham yang disertai delusi yang

sesuai/ hendaya dalam sosial tidak menon#ol/respons afektif sering tetap baik/ kadang

hubungan interpersonalnya kaku dan !uriga.



*ki8ofrenia katatonik

%engan !iri khas gangguan psikomotor/berupa kegaduhan& stupor/ rigiditas/negativisme dll.

6ipe: 1. *tupor katatonik

2. Kegaduhan

(penyulit:malnutrisi/ dehidrasi/ hiperpireksia dll)



*ki8ofrenia simpleks

%itandai:

+enurunan kemampuan&ketrampilan.

Kemiskinan hubungan sosial.

Kedangkalan emosi.



6hanks

Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

Documents

Transcript of Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97