BABIPENDAHULUAN1. Latar BelakangGangguan somatoform berasal dari kata soma berarti tubuh. Merupakan kelompokgangguan yang meliputi simtom fisik yang tidak ditemukan penjelasan secara medis. Gejalagangguan ini adalah gangguan fisik yang tampak seperti disebabkan adanya kelainan fisiktetapi sebenarnya kelainan tersebut tidak ada. Orang yang mengalami gangguan inimengeluhkan simtomsimtom fisik yang mengindikasikan kerusakan fisik!disfungsi"sehingga menyebabkan penderita stres emosional baik dalamkehidupan sosial maupunpekerjaan. #imtomsimtomfisikgangguansomatoformini didugaterkait denganfaktorfaktor psikologis$ diperkirakan kecemasan$ sehingga diasumsikan memiliki penyebabpsikologis.Gangguansomatoform dan disosiatif$ berkaitan dengan gangguan kecemasan.%adagangguan somatoform$ indi&idu mengeluhkan gejalagejala gangguan fisik$ yang terkadangberlebihan$ tetapi pada dasarnya tidak terdapat gangguan fisiologis. %ada gangguan disosiatif$indi&idu mengalami gangguan kesadaran$ ingatan$ dan identitas. Munculnya kedua gangguanini biasanya berkaitan dengan beberapa pengalaman yang tidak menyenangkan$ danterkadang gangguan ini muncul secara bersamaan.Gangguan somatisasi telah dikenal sejak jaman Mesir kuno. 'ama a(al untukgangguansomatisasi adalahhisteria$ suatukeadaanyangsecaratidaktepat diperkirakanhanya mengenai (anita$ !kata )isteria di dapatkan dari kata bahasa *unani untukrahim$Hystera". %ada abad ke1+ ,homas #yndenham menemukan bah(a faktor psikologisyang dinamakannya penderitaan yang mendahului !antecendent sorrow"$ terlibat dalampatogenesis gejala gangguan somatisasi.%ada tahun 1-./ %aul Bri0uet$ seorang dokter %rancis$ mengamati banyaknya gejaladan sistemorgan yang terlibat dan perjalanan penyakit yang biasanya kronis. 1arenapengamatanklinis tersebut makagangguanini dinamakan Sindroma Briquet. 2kantetapisejak tahun 1/-3 sejak diperkenalkan 4#Medisi ketiga !4#M555" istilah Gangguan#omatisasi menjadi standar di 2merika #erikat untuk gangguan yang ditandai oleh banyakkeluhan fisik yang mengenai banyak sistem organ.BAB IITINJAUAN PUSTAKA6.1 4efinisi Gangguan somatoform!somatoformdisorder" adalah suatu kelompok gangguan$ditandai dengan keluhan tentang masalah atau simptom fisik yang tidak dapat dijelaskan olehpenyebab kerusakan fisik. %ada gangguan somatoform$ orang memiliki simptom fisik yangmengingatkan pada gangguan fisik$ namun tidak ada abnormalitas organik yang dapatditemukan sebagai penyebabnya. Gejala dankeluhansomatik menyebabkanpenderitaanemosional7gangguan pada kemampuan pasien untuk berfungsi di dalam peranan sosial ataupekerjaan. Gangguan somatoformtidak disebabkan oleh purapura yang disadari ataugangguan buatan.#ekelompok gangguan kronik yang ditandai oleh perilaku sakit yang tidaksesuai atau maladaptif. %asienmengeluhkan gejalagejala somatik danmencari bantuanmedis. Mayoritas pasien juga mengalami depresi dan ansietas dan somatisasibiasanyamerupakan ekspresi dari distress pribadi7sosial . 1ebanyakan pasien tidakmenganggapdiri merekasakit secarapsikiatrik. Gangguansomatoformadalahkelompokpenyakit yangluasdanmemiliki tandasertagejalayangberkaitandengantubuhsebagaikomponen utama. Gambaran yang penting dari gangguan somatoform adalah adanya gejalafisik$ yang mana tidak terdapat kelainan organik atau mekanisme fisiologik. %ada gangguanini sering kali terlihat adanya perilaku mencari perhatian !histrionic"$ terutama pada pasienyang kesal karena tidak berhasil membujuk dokternya untuk menerima bah(a keluhannyamemang penyakit fisik dan bah(a perlu adanya pemeriksaan fisik yang lebih lanjut.Gangguan somatisasi adalah istilah yang merujuk pada pasien yang memiliki ri(ayatgejala fisik dengan kekambuhan multipel dan berubahubah secara berkala selama 6 tahunyangtidakdapat dijelaskansebagai suatugangguanfisik. Bentukkronikdikenal dengannama sindrom Bri0uet.Gangguan nyeri somatoformis adalah keadaan dimana pasien memiliki sedikitnya 8bulan ri(ayat nyeri dengan distress berat namun tidak dapat dijelaskan sebagai suatu prosesfisiologis. #edangkan gangguan hipokondrik$ merupakan keadaan dimana pasien mengalamipreokupasi dan keperayaan yang menetap tentang adanya satu atau lebih penyakit progresifyang serius.6.6 9pidemiologi 2ngka kejadian: 3$.; untuk somatisasi kronik berat$ ditemukan angka kejadian yanglebih besar pada (anita disbanding pria. 2(itan biasanya sebelum usia aktorfaktor Biologis>aktor ini berhubungan dengan kemungkinan pengaruh genetis !biasanya pada gangguan somatisasi".b. >aktor lingkungan sosial#osialisasi terhadap (anita pada peran yang lebih bergantung$ seperti peran sakit yangdiekspresikan dalam bentuk gangguan somatoform c. >aktor perilaku%ada faktor perilaku$ penyebab ganda yang terlibat adalah:o ,erbatas dari tanggung ja(ab yang biasa atau lari atau menghindar dari situasi yang tidak nyaman atau menyebabkan kecemasano 2danya perhatian untuk menampilkan peran sakito %erilaku kompulsif yang diasosiasikan dengan hipokondriosis atau gangguan dismorfik tubuh dapat secara sebagian membebaskan kecemasanyang diasosiasikan dengan keterpakuan pada kekha(atiran akan kesehatanatau kerusakan fisik yang dipersepsikan.d. >aktor emosi dan kognitif%ada faktor penyebab yang berhubungan dengan emosi dan kognitif$ penyebab yang terlibat adalah sebagai berikut:o #alah interpretasi dari perubahan tubuh atau simptom fisiksebagai tanda dari adanya penyakit serius!hipokondriasis" o 4alam teori >reudian tradisional$ energipsikis yang terpotong dari impulsimpuls yang tidak dapat diterima dikon&ersikan kedalam simptom fisik !gngguan kon&ersi"o Menyalahkan kinerja buruk dari kesehatan yang merupakan suatu strategi selfhandicaping !hipokondriasis"6.? Gambaran 1linis%asiendengangangguansomtisasi memiliki banyakkeluhansomatikdanri(ayatmedis yang rumit dan panjang$ diantaranya:o Mual dan muntah !selain pada ibu hamil"o 1esulitan menelano 'yeri dilengan dan tungkaio 'apas pendek yang tidak berkaitan dengan olahragao 2mnesiao 1omplikasi kehamilan serta menstruasi6.. 1lasifikasiDSM IV-TR mengklasifkasikan lima gangguan somatoform, antara lain:1. Gangguan somatisasi$ yang ditandai dengan banyaknya keluhan fisik mengenaibanyak sistem organ6. Gangguan kon&ersi$ ditandai dengan satu atau dua keluhan neurologis