7/25/2019 Soap Rsal Bu Wulan

1/4

ASUHAN KEBIDANAN MASA NIFAS

PADA NY W P1001 POST PARTUM HARI KETIGA

DI RUANG F1 RSAL DR. RAMELAN

SURABAYA

Hari/Tanggal Pengkajian : Jumat, 11-12-2015

Pukul : 11.00 wib

Tempat : Ruang 1 R!"# $r. Ramelan !uraba%a&le' : "ulia "%u $wi%anti

SUBJEKTIF

1. ()entita*:

+ama ibu : +%. +ama !uami : Tn. "

mur : 2 ta'un mur : 0 ta'un!uku : Jawa !uku : Jawa"gama : (*lam "gama : (*lam

Pen)i)ikan : !" Pen)i)ikan : !1

Pekerjaan : T+( Pekerjaan : T+("lamat : !uk)n, !i)arj

+ telepn : 0133333

2. 4elu'an utama : ti)ak a)a kelu'an

. Riwa%at b*tetri :

Riwa%at ke'amilan, per*alinan %ang lalu:

+ !uamike'amilan Per*alinan "nak nia*

4 Pen%. Jeni* Pnlg Tempat Pen%. *e3 66 Hi)up mati lakta*i pen%

1 +("! (+(

Riwa%at ke'amilan, per*alinan *aat ini: perik*a 'amil rutin )i R!"# $r. Ramelan !uraba%a

)engan )kter lebi' )ari empat kali. Ti)ak a)a kelu'an *elama 'amil %ang *angatmengganggu. !tatu* TT (7. Pen%ulu'an %ang )i)apat antara lain nutri*i *elama 'amil,

aktiita* *elama 'amil, pla i*tira'at, tan)a ba'a%a )alam ke'amilan, tan)a per*alinan )an

per*iapan per*alinan.

6er*alin tanggal 0-12-2015 jam 02.8, per*alinan *pntan belakang kepala )i 74 R!"#

$r. Ramelan !uraba%a )itlng le' $kter, u*ia ke'amilan 9ukup bulan, ketuban keru',

7/25/2019 Soap Rsal Bu Wulan

2/4

jeni* kelamin anak Perempuan, 66 kg, P6 89m, "! - rupture perineum gra)e ((,

pla*enta la'ir u9 lembek )iberikan ga*trul 8 tab. Per)ara'an 15099. 8 jam PP u9 baik T

2 jbw, ibu )ipin)a' )ari 74 ke ruang 1

8. Riwa%at penggunaan met)e 46 : belum perna' menggunakan met)e 46 apapun *ejak

menika'.5. Riwa%at pen%akit ibu : ibu ti)ak perna' atau ti)ak *e)ang men)erita pen%akit *eperti

jantung, 'epatiti*, 'iperten*i, a*ma, $, T6;. (bu ti)ak memiliki alergi bat.. Riwa%at pen%akit pa)a keluarga : keluarga ti)ak memiliki pen%akit menurun )an menular.

$an ti)ak a)a keturunan gemeli.

limina*i : ibu *u)a' bi*a 6"6 ?tanggal 10-12-2015@, )an

6"4 *iang ini *u)a' 2 kali

9. (*tira'at : waktu i*tira'at malam terganggu karena terbangun

men)egar tangi*an anakn%a %ang 'au* ingin men%u*u.

). "ktiAita* : *u)a' bi*a berjalan )an mulai beraktiita* ringan

?tgl 0-12-2015@.

e. Per*nal H%giene : *etenga' 'ari *etela' mela'irkan ibu *u)a'

man)i. (bu ganti pembalut tiap buang air ke9il )an tiap mera*a

pembalut penu'.

. #akta*i : ibu *u)a' meneteki anakn%a tiap jam *ekali,

terak'ir pukul 0.00

. $ata P*ik**ial

Pernika'an pertama )engan lama pernika'an 11 bulan, ba'agia ata* kela'iran putrin%a,

*erta men)apat )ukungan penu' )ari keluarga.

OBJEKTIF

1. Pemerik*aan mum

4e*a)aran umum : 6aik 4e*a)aran : ;mp* menti*Tekanan $ara' : 110/

7/25/2019 Soap Rsal Bu Wulan

3/4

9. Pa%u)ara : ber*i' )an puting mennjl, ti)ak a)a

n%eri, a)a pengeluaran "!(/4l*trum.). "b)men : T )ua jari )i bawa' pu*at, kntrak*i

uteru* baik, kn*i*ten*i kera*, 4an)ung kemi' teraba

k*ng.e. Pengeluaran perAaginam : l9'ea rubra, bau an%ir

k'a*, kn*i*ten*i 9air, jumla' *eperempat pembalut

?*e)ikit@. Perineum : ja'itan gra)e ((, ber*i', ti)ak a)a e)em.

"nu* : Ti)ak a)a 'emrri).

a. >k*tremita* : ti)ak a)a e)em

. Pemerik*aan Penunjang : +!T C +.+!T

ANALISIS

$iagn*a : P1001 P*t Partum Hari ke-

PENATALAKSANAAN

1. enginrma*ikan 'a*il pemerik*aan pa)a ibu, ibu mengerti )engan 'a*il pemerik*aan %ang

)ijela*kan.

2. enginrma*ikan pa)a ibu peruba'an-peruba'an i*ilgi* %ang terja)i pa)a ma*a nia*,

ibu )apat mema'ami )an *e*ekali ber)i*ku*i untuk menjawab pertan%aan.

. emberikan health educationpa)a ibu tentang kebutu'an )an perawatan ma*a nia*.

a. +utri*i : makan makanan )engan giDi *eimbang *erta ti)ak tarak Per*nal '%giene : menjaga keber*i'an genitalia, mengajari ibu bagaimana 9ara

9ebk %ang benar )an merawat luka ja'itan ibu.Perawatan 6a%i : pentingn%a memberikan "!( *elama enam bulan penu' )an

e)uka*i perawatan ba%i baru la'ir

Perawatan pa%u)ara : keber*i'an, )an 9ara men%u*u %ang benar

46 :ren9ana prgram 46 ibuibu mengerti )an )apat mengulang pen%ulu'an %ang )iberikan antara lain makanan

)engan giDi *eimbang, per*nal hygiene, pentingn%a "!( >k*klu*i , perawatan ba%i ,

pearwatan pa%u)ara )an ren9ana prgram 46 ibu.

8. enjela*kan pa)a ibu tentang tan)a ba'a%a %ang mungkin )apat terja)i pa)a ibu nia* )an

ba%i %aitu

7/25/2019 Soap Rsal Bu Wulan

4/4

*akit kepala berat, pan)angan mata kabur, n%eri ulu 'ati, pengeluaran )ara' %ang

ban%ak )ari kemaluan ibu

tan)a ba'a%a %ang )apat terja)i pa)a ba%i %aitu tubu' ba%i teraba *angat pana* atau

)ingin, kulit ba%i kebiruan atau kekuningan, ba%i kejang, tali pu*at ba*a' )an

berbau, ba%i mala* men%u*u.(bu mengerti tentang tan)a ba'a%a ibu nia* )an ba%i )an )apat men%ebutkan kembali *aat

)iminta untuk mengulangi.

5. elakukan klabra*i )engan )kter *e*uai )engan kn)i*i ibu, *e*uai a)Ai* )kter +%.

ble' pulang

. enginrma*ikan pa)a ibu ba'wa ibu *u)a' ble' pulang, ibu memper*iapkan barang-

barangn%a untuk pulang.

!uraba%a, 11 $e*ember 2015

a'a*i*wa

"ulia "%u $wi%anti

Mengeta!"#

Pembimbing Pen)i)ikan,

Prgram !tu)i Pen)i)ikan 6i)an akulta*

4e)kteran niAer*ita* "irlangga

4. 4a*iati, .4e*

+(P : 18 080 15 0 200

Pembimbing klinik

Ruang 1?nia*@

R!"# $r. Ramelan !uraba%a

!iti +ur'a%ati, !.!T

+(P : 1