UNIVERSITAS AIRLANGGAFAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDANJl. Mayjen prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251, 5030252-3 psw 161 Fax : 031-5022472

ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN PATHOLOGIS DENGAN RIWAYAT RECURRENT PREGNANCY LOSS + USIA ≥ 35 TAHUN

DI POLI HAMIL I RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

PENGKAJIANTanggal : 18/3/2015Pukul : 10.00 WIB

RM : 12xxxx48Oleh : Novi Nuraini

1. DATA SUBYEKTIF1. Biodata/Identitas

Nama Ibu : Ny. “S” Nama Suami : Tn. “M”Umur : 36 tahun Umur : 40 tahunSuku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/IndonesiaAgama : Islam Agama : IslamPendidikan : SMA Pendidikan : SMAPekerjaan : Swasta Pekerjaan : SwastaAlamat : Babatan, Surabaya

2. Alasan kunjungan : jadwal kontrolKeluhan : tidak ada keluhan

3. Riwayat Menstruasi:Menarche : 12 tahunLamanya : 5-6 hariSiklus : tidak teraturSifat darah : Merah, encerJumlah : 3 kali ganti pembalut setiap hariDismenorhoe : TidakFlour Albus : Tidak adaHPHT : 09/08/2014

4. Riwayat Obstetri yang lalu:Kehamilan Persalinan Bayi/anak Nifas KB Ket

Suami Anak ke-

UK Pnylt. Jns Penol Tmpt Pnylt Sex BB H M Laktasi Pnylt

1 1 4bl Ab Curet - RS - - - - - - - - 20031 2 3bl Ab Curet - RS - - - - - - - - 20031 3 2bl Ab Curet - RS - - - - - - - - 20041 4 1bl Ab Curet - RS - - - - - - - - 20051 5 1bl Ab Curet - RS - - - - - - - - 20061 6 9bl - SptB Dr. RS - Pr 3400 7th - 2th - pil1 7 8bl - SptB Dr. RS - Lk 3100 4,5th - 4th - Pil1 8 H A M I L I N I5. Riwayat Obstetri sekarang

Keluhan pada trimester I : nyeri perut, mual dan muntah, trimester II : tidak ada keluhan, trimester III : kram perut bagian bawah.Pergerakan anak pertama kali (Quickening) : usia hamil 4 bulan

6. Riwayat Kesehatan sekarang:Tahun 2006 setelah abortus ke-5 ibu periksa di pengobatan alternative dan dianjurkan test torch, hasil (+), telah mendapat terapi herbal selama 3 bulan kemudian hamil , setelah melahirkan ibu tidak melanjutkan terapi herbal. September 2014 ibu tidak haid, test pack sendiri dan di puskesmas hasil (+), diperiksa IGg torch hasil (+) dan dirujuk ke RSDS. Ibu rutin kontrol, selain torch ibu tidak mempunyai riwayat penyakit menular dan menurun.

7. Riwayat Kesehatan Keluarga (Ayah/Ibu):Keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit sistemik menurun seperti jantung, ginjal, hipertensi, asma, diabetes mellitus. Dan juga tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular seperti hepatitis dan TBC. Serta tidak ada yang memiliki penyakit kelainan darah dan gemelli.

8. Riwayat sosial Status pekawinan : perkawinan ke 1, lama 11 tahunKehamilan ini : direncanakanRespon keluarga terhadap kehamilan ini : baik

9. Pola Fungsional Kesehatan:- Pola Nutrisi

Makan 3x sehari dengan porsi sedang, selama kehamilan ini pola makan ibu tidak mengalami perubahan.- Pola Eliminasi

Selama hamil ibu sering berkemih yaitu 5-6 kali/ hari dan BAB 1x sehari- Pola Istirahat

Pola istirahat ibu cukup yaitu 7 jam pada malam hari- Pola Aktivitas

Ibu mengurangi aktifitasnya dan lebih banyak istirahat- Pola Aktivitas Seksual:

Ibu mengurangi aktivitas seksual nya.- Pola Hygiene

Ibu mandi 2x sehari dan mengganti celana dalam 3x sehari

2. DATA OBJEKTIF1) Pemeriksaan Umum

KU : Baik BB sebelum hamil : 53 kg (22,93)Kesadaran : Compos mentis BB saat ini : 57 kg (24,67)TD : 100/60 mmHg TB : 152 cm Suhu : 36,50C Skor PR : 10Nadi : 88 x/menit HPL : 18-5-2015RR : 22 x/menit UK : 31 minggu 3 hari

2) Pemeriksaan FisikMuka : Tidak odema, tidak ada chloasma, Konjungtiva merah muda, sklera putih, mulut

bersih, gigi tidak caries.Leher : Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, dan tidak

ada pembesaran kelenjar thyroid.Dada : Hiperpigmentasi areola, putting susu menonjol, colostrum belum keluar, pernapasan

teraturAbdomen : Terdapat striae livida, hiperpigmentasi linea nigra,

bekas luka SC (-)LI : TFU ½ pusat-px, teraba kurang bulat, lunak, tidak melentingLII : teraba keras dan memanjang di sebelah kanan perut ibu, dan teraba kosong di

bagian kiri perut ibuLIII : teraba bulat, keras dan melentingDJJ : 140x/menit posisi punctum maksimum dibawah pusat

Ekstrimitas : Atas : tidak oedemaBawah : tidak ada oedema, tidak varises

3. ANALISISG8 P2052, 31 minggu 3 hari minggu dengan riwayat RPL, usia ≥35 tahunJanin tunggal, hidup, intrauteri.

4. PENATALAKSANAAN1. Menginformasikan hasil pemeriksaan, Ibu memahami.2. Kolaborasi dengan dokter SpOG

Advice :a. Asam folat 1x1000mg

Calsium 2x500mgAspilet 1x80mg

b. USG, hasil :Kep/ T/HBPD: 8,52 ~34/35HC : 30,61 ~34/35AC : 30,57 ~34/35

FL : 6,47~33/34EFW : 2360 grPlasenta di corpus anterior grade III, ketuban cukup

Ibu melaksanakan anjuran petugas untuk USG dan bersedia meminum obatnya3. Memberikan KIE:

- Recurretnt Pregnancy Loss, keguguran yang berulang yang dialami, ibu dapat berisiko mengalami keguguran berulang dalam kehamilan ini.

- Tanda bahaya kehamilan, jika sakit kepala hebat, pandangan kabur, nyeri epigastrium, bengkak pada muka dan tangan, keluar darah dari kemaluan, ketuban pecah sebelum waktunya, dan gerak janin berkurang, segera datang ke IRD lt.2

- Nutrisi dan istirahat yang cukupIbu mengerti

4. Menyepakati kunjungan ulang 4 minggu lagi tanggal 15-4-2014

Mengetahui,Pembimbing Pendidikan

Netti Herlina S.Pd., M.KesNIP. 19511012 1976030 2001

Pembimbing Klinik

Sumarti A.Md.KebNIP. 19700917 199302 2002