SOAL BEDAH

1. Seorang pasien terkena luka bakar akibat kompor meledak. Luka bakar terdapat pada tubuh pasien. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36 C. Sementara BB pasien 50kg, diagnosis luka bakar grade IIB 10%. Pasien diterapi Baxter, berapa jumlah tetesan RL berdasarkan rumus Baxter tahap I terapi ?

a) 41-42/menit*b) 95-96/menitc) 83-84/menitd) 90-91/menite) 55-56/menit

2. Seorang bayi datang ke UGD dengan keluhan muntah. Muntah berwarna hijau, selama 2 hari belum buang air besar. Vital sign normal, Px fisik ditemukan anus normal, perut distensi, dan peristaltic meningkat. Px colok dubur didapatkan pergerakan meconium melambat dan obstipasi berulang. Diagnosis?

a) Meconium ileusb) Penyakit hirschprung*c) Rectal stenosisd) Meconium plug syndromee) Anal membrane stenosis

3. Pria 28th datang ke UGD dlm keadaan lemah setelah terjatuh dari motor 2 jam yll. Vital sign, TD 90/50mmHg, terdapat jejas/luka memar dan nyeri parut pada hipokondrium sinistra. Nyeri drasakan pada puncak bahu kiri (Kehr’s sign). Teraba massa di abdomen kiri dengan perkusi pekak dan perut mengalami distensi tegang. Diagnosis ?

a) Trauma lambungb) Trauma colon desendenc) Trauma limpa*d) Trauma hepare) Trauma ginjal sinistra

4. Laki-laki 25th mengalami KLL, tabrakan antar sepeda motor lalu dibawa ke dukun tulang. 1 mgg kemudian dibawa ke UGD. Px ditemukan bahwa pasien mengalami patah tulang terbuka 1/3 atas tibia grade 3A. tindakan yang dilakukan?

a) Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi kuman dari lukanyab) Pemberian AB dan ATSc) Dilakukan mobilisasi dengan plaster castd) Amputasi kakinyae) Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, AB yang sesuai*

5. Laki-laki 17th dibawa ke RS dgn keluhan utama patah tulang pada kedua tungkai bawah setelah jatuh dari atap. Px fisik pasien tenang, seperti orang tidur disertai suara

mendengkur, dan seperti orang berkuda. Nadi radial cepat dan lemah. Px status lokalis tungkai, kedua tungkai bawah mengalami patah tulang terbuka dengan darah yang mengalir deras, dijumpai juga luka dibelakang kepala, pelipis, dan pipi. Px fisik didapatkan ujung jari teraba dingin. Tindakan apa yang tepat untuk patah tulang pasien ini?

a) Memasang bebat tekan*b) Memasang bidai meliputi 2 sendic) Memasang bidai di bawah patah tulangd) Melakukan reposisi dan dipasang gips sirkulere) Memasang bidai di atas patah tulang

6. Wanita 44th datng ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut kanan tiba-tiba. TD 120/80 mmHg nadi 80x, nafas 20x, suhu 37,8 C. Px fisik ditemukan nyeri tekan dan nyeri tekan lepas abdomen kanan bawah. Px lab, HB 11g/dl, AL 12rb, trombosit 250rb. Diagnosis?

a) Cystitis b) Kehamilan ektopik tergangguc) Kolestitis acuted) Pancreatitise) Appendicitis acute*

7. Wanita 16th datang dgn keluhan benjolan di payudara kiri, pasien baru menyadari benjolan tsb 3 mgg belakangan ini karena tidak merasa nyeri. TD 110/70 mmHg, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36,5 C. Px fisik juga ditemukan massa padat kenyal dan mudah digerakkan, pembesaran kel.getah bening tak ada. Diagnosis yang mungkin?

a) Ca mammaeb) Galactocelec) Cystoma pyloidesd) Fibroadenoma*e) Abses payudara

8. Laki-lai 32th datang ke UGD setelah jatuh dari ketinggian 5m. Ditemukan luka terbuka di kepala dan kedua kaki yang disertai pendarahan. TD 90/70mmHg, denyut nadi teraba lemah, nafas 24x, suhu 36,1 C. Kedua akral dingin, fraktur pada kedua os femur derajat 2, dan trauma capitis. Penyebab kelainan sirkulasi?

a) Fraktur servikalb) Trauma capitisc) Fraktur pelvisd) Fraktur tibiae) Fraktur femur*

9. Anak perempuan 12th ke dokter. Ia mengeluh keluar tinja dari vaginanya. Diagnosis?a) Atresia vaginab) Fistula rectouretrac) Fistula rektovagina*d) Fistula uretrovagina

e) Atresia ani10. Laki-laki 20th ke UGD setelah 3 jam mengalami luka bakar. Pasien terkena luka bakar

pada daerah wajah, leher, dada, dan kedua lengan. Lengan kanan tampak luka yang eritematous, bullae (+), tes pin prick (+). Derajat brp luka lengan tersebut?

a) Derajat IIA*b) Derajat IVc) Derajat IIBd) Derajat Ie) Derajat III

11. Laki-laki 19th ke UGD dengan keadaan trauma multiple setelah terjadi kecelakaan 1jam yll. Px fisik ditemukan luka terbuka pada kepala, dagu serta memar pada tangan dan kaki kiri. TD 120/80mmHg, nadi 70x, nafas 24x, suhu 36,8 C dan GCS 8. Vesika urinaria penuh, pasien telah terpasang oksigen dan iv line. Tindakan selanjutnya?

a) Pemberian AB pada lukab) Pasang kateter folley*c) Reposisi dan fiksasi dengan gipsd) Pasang tourniquet pada lukae) Pasang monitor pemantauan tanda vital

12. Anak laki-laki 1bulan datang ke puskesmas dengan keluhan bibir sumbing dan langit. Px fisik keadaan umum baik, tidak batuk, dan tidak pilek. BB 4,5kg. Didapatkan labiognatopalatoschizis unilateral sinistra komplit. Px lab HB 11g/dl, px lain dalam batas normal. Kapan usia pasien dilakukan labioplasty?

a) 10 minggu*b) 10 tahunc) 10 buland) 10 jame) 110 hari

13. Laki-laki 20th ke UGD dgn keluhan nyeri dan bengkak di lutut kanan disertai krepitasi. Ia juga mengeluhkan sendi panggul kanan nya tidak dapat digerakkan. Tidak ada luka sama sekali. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia adalah penumpak mobil, duduk disamping supir yang bertabrakan dengan mobil lain dari arah berlawanan. Apa tindakan sementara yang dapat dilakukan?

a) Fasiotoniib) Pembidaian*c) Traksid) Fiksasie) Reduksi

14. Laki-laki 65th datang dgn keluhan tak bisa BAK sejak 8 jam yll, 3 bulan yang lalu pasien mengalami hal yang sama. TD 120/80mmHg, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36,5C. px colok dubur ditemukan prostat gradeIII, kenyal, rata, simetris, nyeri tekan (-). Diagnosis ?

a) Batu prostat

b) Prostatitis kronis kongestifc) Prostatitis granulomatosad) BPH*e) Maligna prostat hipertrofi

15. Anak 10th digigit anjing. Dokter merawat dan membersihkan lukanya. Tindakan selanjut?a) Mencari anjing untuk diautopsib) Vaksinasi rabies dan memberikan serum antirabies*c) Melapor ke dinas kesehatand) Vaksinasi rabiese) Observasi keadaan anak-anak

16. Bayi umur 2hari datng ke UGD dgn keluhan muntah. Muntah berwarna hijau, selama 2 hari belum buang air besar. Vital sign normal, Px fisik ditemukan anus normal, perut distensi, dan peristaltic meningkat. Px colok dubur didapatkan pergerakan meconium melambat dan obstipasi berulang. Manakah penanganan pasien yang paling tepat?

a) NGT dapat mengurangi distensi abdomenb) Pemeriksaan yang paling akurat untuk diagnosis pasti adl CT san abdomenc) Rectal biopsy dapat dilakukan pada keadaan acuted) Rectal biopsy harus dilakukan secepatnya untuk diagnosis pastie) Abdominal X-ray dan barium enema harus dilakukan setelah kondisi akut dapat

ditangani*17. Wanita 50th mengalami fraktur akibat penipisan tulang trabekula. Kalsium dan fosfor

normal. Diagnosis?a) Osteomyelitisb) Osteogenesis infectac) Osteoporosi*d) Osteomalasiae) Osteotetrosis

18. Wanita 30th dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran selama 3jam setelah tabrakan bermotor dgn kecepatan tinggi. Px saat masuk TD 120/70mmHg, nadi 98x, nafas 25x. penderita masih dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisir nyeri yang diberikan tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Setelah kondisi pasien stabil, pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya hematoma di os parietal kiri, laserasi pada dada kanan, dan abdomen. Px pendukung apa yang harus dilakukan?

a) CT scan kepala, foto cervical, thoraks, dan pelvisb) Foto kepala AP dan lateral cervical, thoraks, dan pelvisc) CT scan kepala, foto thoraks, dan pelvisd) Foto polos kepala, cervical, thoraks, dan abdomene) CT scan kepala, cervical, thoraks, foto pelvis, dan USG abdomen*

19. Pria 60th dengan keluhan susah buang air kecil yang dirasakan sejak 2 minggu lalu. Tidak ada demam dan nyeri saat buang air kecil. TD 120/80 mmHg, nadi 80x, nafas 20x, suhu

36,2C. Px colok dubur didapatkan struktur bilobuler di anterior pemeriksa. Organ apa yang paling mungkin teraba pada pemeriksaan tersebut?

a) Glandula prostate*b) Vesikula seminalisc) Bulbus penisd) Crus penise) Ampula ductus diferentis

20. Seorang ahli bedah melakukan appendectomy. Sebelum mencapai mukosa gaster, urutan lapisan yang paling tepat yang akan dilalui pisau dokter bedah tersebut?

a) Peritoneum, peritoneal cavity, smooth muscle, serosa, submucosab) Peritoneal cavity, serosa, smooth muscle, submukosa, peritoneumc) Peritoneum, peritoneal cavity, serosa, smooth muscle, submucosa*d) Peritoneum, serosa, peritoneal cavity,smooth muscle, submucosae) Serosa, peritoneum, smooth muscle, sbumucosa, peritoneal cavity

21. Laki-laki 12th ke UGD karena mengalami luka. Terlihat abrasi kulit karena jatuh dari sepeda pada tanah yang banyak dilalui kuda. Pasien pernah mendapat booster OPT pada usia 5th. Sediaan tepat untuk mengobati pasien ini?

a) Booster OPTb) DTc) IT dan tetanus lagid) TT*e) Tetanus lagi

22. Laki-laki 25th ke UGD setelah KLL 2 jam yll. Pasien mengendarai motor, lalu ditabrak motor dari samping. Setelah tabrakan pasien masih sadar, mual muntah tidak ada, pendarahan THT tdk ada. Tampak luka lecet pada lengan kiri. Px fisik TD 120/80mmHg, nadi 78x, nafas 20x, suhu 36,5C. Pada ekstremitas superior sinistra terdapat memar dan nyeri tekan. RO didapatkan garis halus os radius dan os ulna di bagian proksimal. Diagnose?

a) Fraktur radius ulna proksimal*b) Fraktur galeazzic) Fraktur monteggiad) Fraktur radius ulna distale) Fraktur antebrakhius

23. Laki-laki 1bln keluhan bibir sumbing. Px fisik, keadaan umum baik, tidak batuk, dan tidak ada pilek. Didapatkan labiognatopalatoschizis unilateral sinistra komplit. Px lab HB 11g/dl, Px lain dbn. BB minimum dpt dilakukan op?

a) 7 kgb) 5 kg*c) 6 kgd) 8 kge) 9 kg

24. Laki-laki 35th ke UGD dgn keluhan nyeri pada perut kanan bawah yang hilang timbul sejak 3 jam yll. Nyeri menjalar dari pinggang hingga biji kemaluan, keluhan disertai muntah 1x, BAK tidak ada kelainan dan demam tidak ada. TD 120/80mmHg, nadi 88x, nafas 20x, suhu 37C. Terapi untuk pasien ini?

a) Spasmolitik dan USG*b) Analgetik dan USGc) Analgetik dan BNOd) Spasmolitik dan ABe) Analgetik dan AB

25. Perempuan 30th dgn keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3hari yll. Keluhan dirasakan bertambah jika pasien batuk dan menegakkan pinggang, disertai panas badan. Endoskopi diperoleh gambaran serbukan neutrofil dan eksudat ditemukan sepanjang mukosa, submukosa, dan muskularis propia, pembengkakan vena subserosa. Diagnosis?

a) Mucoceleb) Abses psoasc) Appendicitis akut*d) Diverticulume) Pseudomyxoma peritoneal

26. Luka bakar akibat kompor gas meledak. Luka bakar terdapat pada tubuh pasien. TD 110/70mmHg, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36C. BB pasien 50kg, diagnose luka bakar grade IIB 10%. Rumus baxter untuk terapi cairan?

a) % luka bakar x BBb) 2 (% x BBx 5 ml)c) % x BB x 5mld) % luas luka x BB x 4ml*e) 2 (% x BB x 4 ml)

27. Bayi laki-laki 2 hari BB 3kg, ke UGD dengan usus terbuai di luar rongga abdomen tanpa ditutupi selaput. Tindakan yang paling tepat?

a) Perawatan terbuka usus dengan kassa lembabb) Membungkus usus dengan silo/urine bag yang steril*c) Menutup usus dengan kassa dan salep sulfadiazined) Memasukkan usus dan menjahit seluruh dinding abdomene) Menutup dan membungkus usus dengan kassa lembab

28. Seorang bayi 3 bulan, orangtua mengeluh bayinya BAK keluar dari tempat yang tidak semestinya. Px tanda vital dalam batas normal, px fisik ditemukan ada pembesaran klitoris seperti labia mayora dan AUE diperineum. Diagnosis?

a) Transgenderb) Hemaprodit*c) Biseks

29. Laki-laki 20th mengeluh keluar cairan kental seperti nanah dari kemaluannya. Tidak ada rasa sakit pada prostat. Pekerjaan supir antar kota provinsi. TD 120/80, nadi 80x, nafas

20x, suhu 36,8C. Px mikroskopis pada discharge ditemukan banyak leukosit dan netrofil tapi tidak ditemukan bakteri. Diagnose?

a) Uretritis gonococalb) Prostatitis acutec) Non gonococal uretritis*d) Sistitis interstisialise) Sistitis acute

30. Laki-laki 30th mengalami KLL, pasien ditabrak dari samping ketika menyebrang jalan, kesadaran pasien menurun serta mulut dan hidung penuh darah. Tindakan pertama saat pasien sampai UGD?

a) Pasang kateter uretrab) Evaluasi tanda vitalc) Beri oksigend) Pasang pulse oximetrie) Evaluasi jalan nafas*

31. Laki-laki 50th mengeluh nyeri pinggang yang sangat sakit. Px RO ditemukan gambaran slerotik curiga metastasis. Dari pemeriksaan rectum ada nodul keras di lateral prostat. Pemeriksaan awal yang paling bagus untuk menegakkan etiologi metastasis?

a) Trans uretral ultra sonografy (TRUS)b) Prostat acid phosphatasec) Prostat specific antigend) Kombinasi colok dubur dan TRUS*e) Colok dubur

32. Bayi perempuan 3 bulan dengan keluhan pembesaran perut. Menurut ibu pasien diketahui bayi tidak memiliki anus dan BAB lewat alat kelamin. Pengelolaan paling tepat?

a) Rehidrasi, NGT decompression, antibiotic dan pemasangan catheter*b) Antibiotic, pemberian O2, NGT dan catheter insertionc) Rehidrasi, wash out, gastric decompression, antibiotic, pemasangan catheter UVd) Insisi kecil pada kulit perineale) Tidak perlu pengelolaan awal

33. Wanita 24th dengan keluhan payudara kiri membengkak. Keluhan ini disertai rasa panas dan nyeri. Pasien memiliki bayi berumur 2 minggu dan pemberian ASI eksklusif tiap hari. TD 120/80, nadi 70x, nafas 24x, suhu 36,8C. Px daerah mammae didapatkan lesi berbatas tegas dengan warna lebih merah dari daerah sekitar, panas, nyeri tekan (+), fluktuasi (+). Pemeriksaan yang harus dilakukan?

a) Kompres, bayi tetap menyusui, antibiotic bila perlub) Insisi drainase, antibiotic oral, sementara bayi berhenti menyusui*c) Antibiotic, kompres, antiseptic, bayi berhenti menyusuid) Insisi drainase, antibiotic oral, bayi tetap menyusue) Antiseptic, antibiotic local, bayi tetap menyusui

34. Laki-laki 25th ke UGD setelah KLL 2 jam yll. Pasien mengendarai motor, lalu ditabrak motor dari samping. Setelah tabrakan pasien masih sadar, mual muntah tidak ada, pendarahan THT tdk ada. Tampak luka lecet pada lengan kiri. Px fisik TD 120/80mmHg, nadi 78x, nafas 20x, suhu 36,5C. Pada ekstremitas superior sinistra terdapat memar dan nyeri tekan. RO didapatkan garis halus os radius dan os ulna di bagian proksimal. Tindakan yang tepat?

a) Bidai di atas patah tulangb) Bidai 2 sendic) Bidai di bawah patah tulangd) Reposisi dan gips*e) Bebat tekan

35. Laki-laki 20th mengeluh bengkak dan nyeri pada selangkangan kanan. Keluhan disertai demam sejak kemarin, sakit kepala, mual, dan linu. Keluhan ini baru dirasakan pertama kali terjadi. TD 120/80, nafas 20x, nadi 80x, suhu 36,8C. pada lesi ditemukan eritema dan edema, pembengkakan kelenjar limfe, dan ada nyeri tekan. Diagnose?

a) Hernia femoralis b) Granul inguinalc) Limfogranuloma veneralis*d) Hernia inguinale) Hernia skrotalis

36. Pria 18th dengan keluhan sakit mendadak di skrotum. TD 120/80, nadi 80x,nafas 20x, suhu 36C. Px fisik ditemukan testis kiri membesar, merah, dan posisi mendatar. Px USD didapatkan kapur epidermis dan korda spermatika membesar dengan koreksi cairan di testis. Diagnose?

a) Torsio testis*b) Abses testisc) Tumor testisd) Hernia skortalise) Epididimoorkitis

37. Pria 30th dengan keluhan tertusuk paku di kaki kiri ketika berjalan di pekarangan rumah yang sedang dilakukan perbaikan. Paku berkarat telah dikeluarkan sendiri dan diberi antiseptic. Keluhan disertai dengan rasa nyeri. 1 tahun yll diberi ATS sebanyak 2x. pertama kali saat kejadian dan kedua kalinya satu bulan berikutnya setelah kejadian. Tindakan yang harus dilakukan?

a) Beri TT*b) Tidak diberi ATSc) Tidak diberi TTd) Beri ATS dan TTe) Beri ATS

38. Pria 17th dengan keluhan utama patah tulang pada kedua tungkai bawah setelah jatuh dari atap rumah. Px fisik didapatkan pasien tenang, seperti orang tidur disertai suara

mendengkur, dan seperti orang berkuda, nadi radial cepat dan lemah. Status lokalis didapatkan kedua tungkai bawah mengalami patah tulang terbuka dengan darah yang mengalir deras, luka juga dijumpai dibelakang kepala, pelipis dan pipi, ujung jari bteraba dingin. Apakah penyebab gangguan sirkulasi yang paling mungkin?

a) Trauma capitisb) Nyeri hebatc) Trauma tulang tungkaid) Kehilangan darah*e) Hipoksia

39. Wanita 50 tahun mengeluh adanya pembesaran pada leher sebesar bola pingpong. Pembesaran tanpa nyeri, suara tidak berubah dan tidak pernah gemetaran. Tekanan darah 120/80, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36,8 c. px fisik ditemukan pembesaran pada kelenjar tiroid diameter 4 cm tidak ada nyeri tekan. Px lab. T3 dan T4 normal, TSH meningkatm diagnose?

a) Hipotiroidismeb) Adenoma folikulerc) Struma limfodum*d) Tiroiditise) Toksik goiter

40. Anak laki-laki 7 tahun tertusuk paku ketika bermain. Pada luka ditemukan bengkak dan nanah, tanda vital normal. Tidak ditemukan tanda-tanda tetanus, anak ini belum pernah imunisasi, imunisasi yang akan diberikan pada anak ini?

a) Immunoglobulinb) H+ATSc) Hd) ATSe) ATS+TT*

41. Laki-laki 35 tahun didiagnosis hemoroid eksterna stadium III, setelah 1 minggu terjadi perdarahan dubur, lemah, pusing. Laboratorium Hb= 6; MCV = 71 fl, MCH= 32 pg, LED 50, PCV 18, lekosit 12.000, trombosit 350.000. Pemeriksaan berikutnya yang harus dilakukan a) Elektroforesis proteinb) Serum iron, total iron binding capacity*c) Punksi sumsumd) Tes fragilitas osmotike) Tes ozid ham

42. Laki-laki 25 tahun syok datang ke UGD. Baju pasien tampak kotor dan berdasarkan alloanamnesa pasien KLL. Pinggang kiri terdapat echimosis, ekskoriasi dan teraba massa. Apa yang kemungkinan terjadi pada pasien tersebut?

a) trauma limpa*

b) trauma ureter kiric) trauma colon descendent d) trauma lambunge) trauma ginjal kiri

43. seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas. Pada px fisik ditemukan bentuk dada tong, pada dada kiri terdapat penurunan suara nafas, suara hipersonor pada perkusi, suara nafas menghilang pasa auskultasi. Pasien perokok berat. Diagnosis yg paling mungkin?

a) Emphysema*b) emboli paru c) bronkiektasis d) pneomothorak e) bronkitis kronik

44. etiologi kasus diatas? a) pleuritis TBb) COPD*c) Ca. Paru d) bronkiektasis e) ISPA

45. apa tindakan yg harus dilakukan selanjutnya?a) Rontgenb) pasang ET c) dekompresi jarum*d) pasang infuse e) rujuk ke spesialis bedah thorak

46. seorang pria 24 tahun dirujuk ke IGD setelah terpukul benda tumpul dithorak anterior pada sisi medial papilla mamae sinistra. Saat melakukan pemeriksaan didapatkan hasil berikut TD; 70/50 mmhg, suara jantung menjauh, nadi lemah, vena leher tampak melebar, suara pernafasan vesikuler normal pada kedua paru. Dianosisnya?

a) tension pneumothorak b) masif hematothorak c) temponade cordis*d) flail chest e) kontusio pulmonum

47. kondisi nadi melemah, suara jantung menjauh, JVP menungkat. Trias apa? a) trias charcot b) trias Murphy c) trias beck*d) trias pneumothorak e) trias syok

48. penatalaksanaannya yang paling tepat adalah?

a) ro. Thorakb) intubasi ET c) EKG d) insersi tabung pada cavum thorak e) perikardiosintesis*

49. seorang pria usia 25 tahun dibawa ke IGD setekah KLL dengan benturan dibagian dada. Pasien merasa nyeri yang sangat hebat pada dada kanan sehingga malas bernafas. Pada px didapatkan tenanan darah 110/70 mmhg, N; 100x/m, rr: 12x/menit. Gambaran nafas paradoksal pada dada kanan. Diagnosis?

a) pneumothorak b) hematothorak c) kontusio paru d) flail chest*e) fraktur costa

50. penatalaksanaan yang paling tepat? a) fiksasi segmen patahan*b) pasang infus segera c) dekompresi jarum thorakosintesis d) WSD