Latihan Soal SP Bedah - Dr. Billy Sp.B

TRAUMA KEPALA

1. Seorang perempuan berusia 25

tahun yang sebelumnya sehat

mengalami kecelakaan yang parah

pada daerah kepala dan leher

kurang lebih 6 bulan yang lalu.

Sejak itu siklus menstruasinya

menjadi tidak teratur dan

memendek. Apakah penyebab

paling mungkin dari gangguan

menstruasi pasien ini?

a.Gangguan pada jalur antara

hypothalamus dan anterior pituitary

b.Gangguan pada jalur antara

hypothalamus dan posterior

pituitary

c.Kerusakan pada otak kecil dan

batang otak

d.Kecelakaan menyebabkan

peningkatan kadar cortisol

sehingga mengganggu HPO axis.

e.Kondisi gangguan menstruasi

tidak berhubungan dengan

kecelakaan sebelumnya.

2. Pasien trauma kepala radiologi

tampak SOL, dengan hematoma

epidural pembuluh darah yang

terkena?

a. Bridging vein

c. A. Serebral anterior

b. A. Meningea media

d. A. Serebral posterior

3. Seorang pasien dibawa ke UGD

Rumah Sakit karena trauma kepala,

setelah di lakukan pemeriksaan,

pasien tersebut dilakukan CT Scan

kepala, hasil CT scan kepala

menunjukan adanya gambaran

hiperdens bentuk biconvex disertai

adanya gasir fraktur daerah

temporal kiri, diagnosa saudara

adalah fraktur daerah temporal kiri

disertai dengan:

a.Perdarahan di subdural

b.Perdarahan subarachnoid

c.Perdarahan epidural

d.Perdarahan intracerebral

e.Perdarahan intraventrikuler

Pasien kecelakaan 5jam yang lalu,

pasien tidak sadar, mengalami

trauma kepala, mata membuka bila

dirangsang nyeri, pasien

mengerang dan tungkai menekuk

kedalam.

4. Berapa GCS...?

a. E3 – V2 - M2

b. E3 - V3 – M3

c. E2 – V3 – M2

d. E2 – V2 – M2

e. E2 – V2 – M3

1

Seorang perepmpuan berusia 28

tahun dibawa ke unit gawat darurat

setelah mengalami kecelakaan lalu

lintas dekat rumahnya pagi hari ini.

Dia tidak sadar selama 10 menit

dan segera dibawa ke rumah sakit.

Di UGD, pasien sudah sadar

kembali, tetapi dia tidak dapat

mengingat kejadian yang

dialaminya dan tidak ingat

bagaimana peristiwa kecelakaan

bisa terjadi. Nilai GCS nya ialah

15, tidak ada keluhan muntah dan

kelainan neurologis lainnya.

5. Apakah penanganan yang paling

tepat dilakukan oleh dokter jaga di

UGD?

a. Boleh pulang dalam

pengawasan yang ketat .

b. Hanya boleh pulang jika

rumahnya tidak jauh dari

rumah sakit.

c. Harus dirawat hanya jika

ada nyeri kepala atau

muntah.

d. Harus dirawat.

e. Harus menjalani operasi.

6. Seorang laki-laki berusia 22 tahun

dibawa ke unit gawat darurat

setelah mengalami kecelakaan

motor dan mengalami cedera

kepala berat. Di UGD, hasil

pemeriksaan fisik adalah kesadaran

sopor, pupil anisokor, refleks

cahaya kedua pupil menurun.

Angggota gerak tubuh kanan

bereaksi lebih lambat dari sisi kiri.

Dokter memberikan larutan

Manitol 20 %.

7. Apakah tujuan pemberian Manitol

20 % pada kasus ini?

a. Menurunkan aliran darah

serebral

b. Menurunkan tekanan darah

sistemik

c. Menurunkan tekanan intra

serebral

d. Menurunkan tekanan vena

sentral

e. Menurunkan tekanan darah

arteri

8. Seorang pria berusia 27 tahun

dibawah ke ugd karna mengalami

kecelakaan lalu lintas ia melakukan

gerakan menarik anggota badannya

bila dirangsang, suaranya tidak

jelas dan tidak dapat membuka

mata meskipun dirangsang.

Berapakah skor GCS?

a. 8

b. 9

c. 7

d. 5

e. 6

2


mengalami trauma akibat

kecelakaan lalu lintas. Dijumpai

adanya semi-opaq pada CT scan

kepala, serta terdapat epidural

hematom. Kemungkinan arteri

yang pecah adalah...

a. brinding vein

b. a.meningea media

c. a.serebri anterior

d. a.serebri posterior

e. berry artery

10. Seorang wanita berusia 30 tahun

dibawa ke UGD. Ia mengalami

penurunan kesadaran 3 jam setelah

tebrakan kendaraan bermotor

berkecepatan tinggi. Saat masuk

UGD diperoleh frekuensi

pernapasannya 25 kali/menit,

tekanan darah 120/70 mmHg, dan

denyut nadi 98 kali/menit. Ia masih

dapat membuka matanya dengan

rangsangan nyeri Dan dapat

melokalisir nyeri yang diberikan,

tetapi ia tidak dapat mengeluarkan

suara.

Apa tindakan Anda pertama kali?

a. Melakukan pemeriksaan foto

kepala untuk mencari adanya

fraktur

b. Melakukan CT scan kepala

c. Menjamin jalan napas

(intubasi) dengan kontrol

servikal

d. Melakukan resusitasi cairan

e. Pemeriksaan terhadap adanya

trauma ditempat lain

11. Setelah kondisi pasien stabil, dari

pemeriksaan fisik ditemukan

adanya hematom di parietal kiri,

serta laserasi pada dada kanan dan

abdomen. Pemeriksaan pendukung

apa yang dilakukan?

a. Foto polos kepala, servikal,

toraks, abdomen

b. CT scan kepala, foto servikal,

toraks, abdomen

c. CT scan kepala, foto thoraks,

pelvis

d. Foto kepala AP dan lateral,

servikal, toraks, pelvis

e. CT scan kepala, servikal,

toraks, foto pelvis, USG

abdomen

12. Seorang anak laki- laki, berusia 13

tahun dibawa ke UGD RS karena

mengalami KLL, pasien terlempar

dari kursi duduk dimobil yang

ditumpanginya, kepala membentur

kaca mobil. Pada saat sampai di

UGD sekitar 4 menit setelah

kejadian pasien tidak responsif

dengan bradikardi, tulang leher

kaku. Pada pemeriksaan fisis

dijumpai afebris, pernapasan

ireguler dengan menggunakan

3

ventilator. Tampak luka didekat

ditelinga dan kontusio luas di dahi

tapi tidak ada tanda- tanda luka

trauma, dengan rangsang nyeri

pada wajahnya memperlihatkan

menyeringai tetapi tidak ada respon

pada rangsangan anggota geraknya.

Pemeriksaan neurologis dijumpai

pupil isokor dan bereaksi dengan

rangsang cahaya, dijumpai refleks

kornea bilateral tetapi tidak

dijumpai refleks muntah, tonus otot

secara bermakna menurun dan

ektremitas superior dijumpai

arefleksia termasuk kontraksi

abdominal. Pada RT tidak ada

tonus dan refleks anal. Apakah

kemungkinan diagnosa yang paling

mungkin

a. Komusio cerebri

b. Kontusio cerebri

c. Hematom epidural

d. Hematom subdural

e. Laserasi

13. Laki-laki 69 thn dibawa ke UGD

dengan keluhan nyeri kepala hebat

sejak 5 hari belakangan ini yang

disertai mual dan muntah, lemah

anggota gerak sebelah kiri dan

mengantuk. Kelemahan anggota

gerak sebelah kiri dirasakan sejak 1

bulan yang lalu dan semakin lama

semakin berat. Dua bulan yang

lalu, pasien pernah terjatuh dengan

posisi kepala terbentur ke lantai,

lalu pingsan selama 5 menit. Dari

pemeriksaan fisik didapatkan

kesadaran somnolen, TD

130/80mmHg, parese N fasialis kiri

sentral, hemiparese kiri, reflex

patologis (+) pada sisi kiri. Apakah

diagnosis yang paling mungkin

pada pasien di atas?

a. Stroke hemoragik

b. Perdarahan epidural

c. Perdarahan subarachnoid

d. Perdarahan intraserebral

e. Perdarahan subdural

14. Seorang laki-laki 25 tahun

mengalami trauma akibat

kecelakaan lalu lintas. Dijumpai

adanya SOL pada CT Scan kepala

serta epidural hematoma.

Kemungkinan arteri yang pecah

adalah

a. Bridging vein

b. a. meningea media

c. a. serebral anterior

d. a. serebral posterior

e. Berry artery

15. Yang harus dilakukan pada

penderita cidera kepala pada saat

datang ke UGD adalah

a. Memperbaiki

airway,breathing, dan

circulation

4

b. Menanyakan mekanisme of

ijury

c. Pemeriksaan status

neurologis

d. Pasang kateter

e. Betul semua

16. Seorang laki-laki ( 40 th) dibawa

ke IGD oleh polisi. Data yang

ditemukan : mengalamikecelakaan

lalu lintas, kepala terbentur, pasien

pingsan selama 10 menit, Pasien

mengeluhmual,muntah, kepala

terasa pusing. TD=

110/80mmHg,N= 60 kali/menit,

RR = 24 kali/menit, S: 36O C.

Apa posisi tidur yang anda

diberikan pada pasien ?

a. Sim

b. Miring

c. Fowler

d. Trendelenburg

e. Anti Trendelenburg

17. Seorang laki-laki ( 40 th) dibawa

ke IGD oleh polisi. Data yang

ditemukan : kesadaran menurun,

pasien membuka mata saat

dipanggil namanya, respon bicara

ngrenyem, responmotorik menjauhi

respon nyeri, akral teraba dingin,

terdapat perdarahan pada telinga.

Berapa nilai respon verbal dari

hasil penilaian GCS diatas?

a. 5

b. 4

c. 3

d. 2

e. 1

18. Seorang pasien laki-laki berusia 20

tahun korban kecelakaan lalu lintas

dibawa oleh warga ke UGD. Saat

ditemukan korban dalam posisi

memeluk setir. Pada Pemeriksaan

GCS E3M4V3, ditemukan gargling

dan pendarahan pada kepala. Nadi

108kali/menit, tekanan darah

110/80 mmgh, RR: 24x per menit,

suhu 36oC.

Penanganan awal pasien ini

adalah?

a. Pemberian O2

b. Intubasi

c. Membebaskan jalan nafas

d. Pasang IV line

e. Tranfusi darah

19. Dibawah ini yang termasuk tekhnik

untuk memeriksa adakah darah

yang bercampur dengan cairan

serebrospinal pada fraktur basis

cranii?

a. Brill hematom

b. Battle’s sign

c. Racoon eyes

d. Eningeal sign

e. Halo sign

5

20. Seorang pemuda berusia 26 tahun

terjatuh dari sepeda motor, tanpa

helm, pingsan 3menit, pusing,

mual-mual, setelah sadar bisa jalan

pulang, dan terdapat hematom di

daerah pelipis kiri. Beberapa jam

berada di rumah, ia kemudian

mengalami nyeri kepala hebat,

muntah-muntah, hemiparese kanan,

pupil kiri midriasis. Tindakan yang

segera dilakukan adalah ...

a. Foto rontgen kepala

AP/lateral

b. Konsul bedah saraf segera

c. Pemberian agen hemostatik

d. Jawaban a dan b benar

e. Jawaban a,b,c benar

21. Jika pada pasien ini ditemukan

jejas pada kepala dan dada,

tindakan airway management apa

yang boleh dilakukan?

a. Head lift

b. Chin lift

c. Jaw thrust → ACLS

d. Fleksi Kepala

e. Ekstensi kepala


datang ke poli Rumah Sakit dengan

keluhan pusing saat bangun tidur,

ruangan terasa berputar disertai

mual dan muntah. Keluhan

berkurang saat duduk sesaat.

Seminggu sebelumnya pasien

riwayat KLL saat itu kepalanya

terbentur dan memar. Tidak ada

gangguan kesadaran. Tidak ada

keluhan pendengaran dan sakit

kepala. Apakah kemungkinan

diagnosa pasien?

a. Contusio cerebri

b. Commusio cerebri

c. BPPV

d. Vertigo sentral

e. Vertigo investibular


di bawa ke UGD RS setelah

mengalami KLL. Pasien terlihat

tersengal-sengal dan tidak bereaksi

saat dicubit. Pada pemeriksaan

fisik ditemukan nadi teraba lemah,

akral dingin, pergerakan dada kiri

tertinggal, trakea bergeser ke

kanan, perkusi dada kiri

hipersonor, dan suara nafas kiri

menurun. Apa tindakan pertama

yang paling tepat..

a. Langsung dekompresi

dengan jarum

b. Segera berikan oksigen

dengan sungkup napas

spontan disusul dengan

dekompresi dengan jarum

c. Segera berikan oksigen

dengan sungkup napas

bantu disusul dengan


6

d. Segera intubasi, berikan

oksigen napas spontan

disusul dekompresi dengan

jarum

e. Segera intubasi, berikan

oksigen napas bantu disusul


24. Klinis curiga fraktur basis cranii

adalah ..

a. GCS 234

b. GCS 456

c. Panda bear sign

d. Kesadaran stabil

e. Cephalgia


masuk ke UGD dengan keadaan

trauma multiple setelah terjadi

kecelakaan satu jam yang lalu.

Pada pemeriksaan ditemukan luka

terbuka pada kepala dan dagu. Di

dapatkan tekanan darah 120/80

mmHg, nadi 70x/menit, RR

24x/menit, suhu 36,8C, GCS 8.

Pasien terpasang oksigen dan IV

line. Tindakan yang selanjutnyan

dilakukan adalah...

a. Pasang kateter folley

b. Pemberian antibiotik pada

luka

c. Pasang monitor pemantau

tanda vital

d. Reposisi dan fiksasi dengan

gips

e. Pasang tourniquet pada luka

26. Wanita 30 tahun ke UGD

mengalami penurunan kesadaran 3

jam setelah tabrakan motor dengan

kecepatan tinggi. Dengan RR

25x/menit TD 120/70 mmHg.

Pasien masih bisa membuka mata

dengan rangsangan nyeri dan dapat

melokalisasi nyeri yang diberikan

tetapi tidak dapat mengeluarkan

suara. Apakah tindakan yang

pertama kali dilakukan?

a. Melakukan pemeriksaan

foto kepala

b. Melakuka CT Scan

c. Menjamin airway dengan

control servikal

d. Melakukan resusitasi cairan

e. Pemeriksaan terhadap

adanya trauma ditempat

lain

LESI SYARAF PERIFER

1. Seorang pria 46 tahun, mengalami

trauma yang cukup berat pada

ekstremitas atas. Pada pemeriksaan

struktur saraf perifer, didapatkan

kerusakan akson namun

endoneurium masih intak, juga

terdapat degenerasi Waller. Cedera

7

saraf tepi pada pria tersebut

merupakan klasifikasi..

a. Neuropraksia (klasifikasi

Seddon)

b. Sunderland Tipe V

c. Sunderland Tipe II

d. Neurotmesis (klasifikasi

Seddon)

e. Sunderland Tipe III

2. Seorang pria 30 tahun mengalami

cedera pada ekstremitas bawah

akibat luka tembak. Pada

pemeriksaan struktur saraf perifer,

ditemukan kerusakan akson namun

endoneurium masih utuh. Skala

waktu klinis untuk pemulihan

spontan pada kasus tersebut yaitu..

a. 4-9 bulan

b. 5-11 bulan

c. 1-4 bulan

d. 3-8 bulan

e. 4-12 bulan

3. Pasien wanita mengalami trauma

cukup berat yang menimbulkan

kerusakan pada saraf tepi di kaki

kanannya. Dokter mendiagnosa ia

mengalami cedera saraf perifer.

Faktor yang dapat memperlambat

proses penyembuhan pada kasus ini

ialah..

a. Cedera yang terletak distal

b. Usia sebelum usia lanjut

c. Terlibat saraf sensorik saja

d. Terlibat saraf motorik saja

e. Terlibat saraf motorik dan

sensorik sekaligus

4. Seorang pria 59 tahun menderita

intoleransi glukosa yang cukup

lama dan terjadi komplikasi

polineuropati diabetika akibat

diabetesnya. Pada pemeriksaan

ditemukan tingkat kerusakan

serabut saraf yaitu kerusakan di

akson disertai degenerasi Waller.

Komplikasi tersebut juga disebut...

a. Neurotmesis

b. Aksonotmesis

c. Neuropraksia

d. Sunderland tipe III

e. Sunderland tipe IV

5. Pada kasus seseorang yang tertusuk

pisau atau terdapat penetrasi peluru

yang tertembak, terjadi ischemia,

dilakukan pemeriksaan penunjang

dengan mielografi, terdapat

degenerasi akson distal dari lokasi

kerusakan. Tata laksana yang benar

untuk kasus ini adalah..

a. Tidak dilakukan

anastomosis

b. Penjahitan primer bila luka

yang kotor

c. Penjahitan primer bila luka

iris dengan kerusakan

8

jaringan sekitar

mengganggu

d. Dilakukan anastomosis

dengan penjahitan

e. Bila kerusakan serabut saraf

sebagian, tidak dilakukan

anastomois.


dengan riwayat trauma kepala

bagian temporal, setelah kondisi

pasien stabil dan dilakukan

pemeriksaan fisik ditemukan mata

kiri tiba-tiba tidak dapat menutup

rapat. Pasien juga tidak dapat

menaikkan alis, tidak dapat

menggembungkan pipi Telinga

kanan berdenging. Adanya

gangguan rasa pengecapan bagian

depan lidah sejak kejadian.dan

mulut moncong ke kanan.

Diagnosis pasien ini adalah

a. Trauma saraf N. optikus

b. Trauma saraf N. facialis

c. Trauma saraf N.

okulomotor

d. Trauma saraf N. trigeminus

e. Trauma saraf N.

Olfaktorius

7. Dikarenakan penanganan yang

lambat, kondisi pasien ini semakin

memburuk, otot-otot wajah secara

terus menerus mengalami

penurunan kekuatan otot wajah

yang ditandai ketidakmampuan

menggerakkan otot-otot wajah

yang berarti terjadi penurunan

sensorik, motorik dan autonom,

pada keadaan ini pasien telah

masuk pada tipe cedera saraf….

a. Neurpraxis

b. Neurotmesis

c. Axonotmesis

d. Neurolisis

e. Neurosis

8. Tipe cedera saraf di atas menurut

Klasifikasi cedera syaraf sistem

Sunderland termasuk dalam

klasifikasi tipe

a. I

b. II

c. III

d. IV

e. V

9. Pada kasus di atas pemeriksaan

penunjang yang tepat adalah

a. CT scan

b. Foto polos

c. MRI

d. Foto waters

e. USG

10. Tindakan yang tepat yang harus

segera anda lakukan adalah

a. Pemeriksaan audiometri

9

b. Pemeriksaan Laboratorium

c. Operasi

d. Menunggu pasien

kondisinya stabil

e. Pemeriksaan fungsi saraf

facialis

11. Seorang pasien datang dengan luka

bakar di bagian ekstremitas

superior, setelah dilakukan

resusitasi pada luka bakarnya

pasien dilakukan pemeriksaan fisik

sensorik, motorik dan autonom

pada ekstremitas superior dan

ditemukan ekstremitas tidak

memberikan respok, gerakan (-)

dan tidak dapat mengikuti perintah

pemeriksa. Dari kasus di atas

cedera saraf pasien masuk dalam

tipe…..

a. Neurpraxis

b. Neurotmesis

c. Axonotmesis

d. Neurolisis

e. Neurosis

12. Klasifikasi cedera syaraf sistem

Sunderland pada kasus di atas

termasuk dalam klasifikasi tipe

a. I

b. II

c. III

d. IV

e. V

13. Apabila telah diperiksa ternyata

bagian saraf yang rusak adalah

bagian myelin, akson, dan

endometrium maka menurut

Klasifikasi cedera syaraf sistem

Sunderland termasuk dalam

klasifikasi tipe

a. I

b. II

c. III

d. IV

e. V

14. Apabila telah diperiksa ternyata

bagian saraf yang rusak adalah

bagian myelin, akson,

endoneurium, dan perineurium

maka menurut Klasifikasi cedera

syaraf sistem Sunderland termasuk

dalam klasifikasi tipe

a. I

b. II

c. III

d. IV

e. V

15. Lagoftalmus (+), bibir miring ke

kiri, kena nervus apa?

a. VI kanan

b. VIII kanan

c. XII kanan

d. VII kanan

e. IX kanan

10

16. Wanita 20 tahun mata kanan sukar

dibuka, mulut mencong ke kiri,

Diagnosa?

a. Bells palsy

b. stroke akibat penyumbatan

c. hemoragik

d. emboli

17. Seorang pasien, 40 thn, mengeluh

kesemutan di bibir bagian bawah

setelah operasi gigi bawah

belakang 2 mgg y.l. Apa

penyebabnya?

a. Alergi obat anestesi

b. Kelainan anatomi rahang

c. Obat anestesi masuk

pembuluh darah

d. Dosis obat berlebihan

e. Trauma jar. Saraf

18. Laki 24 tahun ke rumah sakit

dengan keluhan tidak dapat

menggerakkan sisi kiri wajahnya 1

hari yang lalu, ketika sedang

menggosok gigi. Sebelumnya

tidak. 1 minggu yang lalu pasien

mengalami gejala influenza. Saat

ini tidak ada sakit kepala. Pasien

tidak dapat menggerakkan alis kiri.

Diagnosis?

a. Bell’s palsy

b. Trigeminal neuralgia

c. Stroke iskemia

d. Miastenia gravis

19. Wanita, 37 thn, dating ke dokter

praktek umum dengan

mengeluhkan masalah di wajahnya.

bibir pasien tertarik ke sisi kiri,

kelopak mata kanan tidak dapat

menutup dengan sempurna.

Keluhan dirasakan timbul

mendadak. Pada pmx fisik, TTV

DBN. Saraf apa yang mengalami

kelumpuhan ?

a. N VI kanan

b. N VII kanan

c. N VIII kanan

d. N IX kanan

e. N X kanan

20. Seorang pasien mengalami jatuh

dan terjadi fraktur di collum

chirurgicum humeri kanan.

Beberapa bulan kemudian

m.eltoideus kanan mengalami

atropi dan tidak sanggup

melakukan adduksi lengan.

Menurut anda kemungkinan pasien

ini mengalami cedera syaraf apa?

a. N. Axialaris dextra

b. N. Medianus dextra

c. N. Ulnaris dextra

d. N. Subsscapularis dextra

e. N. Pectoralis dextra

21. Seorang laki-laki 35 tahun terjatuh

sewaktu naik kuda dengan kepala

jatuh lebih dulu dan leher terpuntir,

penderita sadar, bisa jalan normal,

11

pada pemeriksaan otot bahu dan

lengan kiri (m. Deltoid, m. Biceps,

m. Triceps), lumpuh tipe LMN,

sikap lengan terjulai tak bergerak

dengan posisi pronasi sedang

lengan dan jari-jari tangan masih

bisa bergerak normal, kulit bahu

dan lengan atas tebal, kedua

tungkai normal, berak dan kencing

normal. Sindroma di atas disebut :

a. brown sequard palsy

b. cervical root palsy

c. cerebs palsy

d. klumpke palsy

e. carpal tunnel palsy

22. Seorang wanita usia 55 th,

mengeluh kumat-kumatan nyeri

wajah disekitar pipi kanan, seperti

disayat pisau, serangan terjadi pd

saat mengunyah, saat bicara, saat

menguap, saat sikat gigi. Pada

pemeriksaan neurologis lain DBN.

Riwayat sakit gigi (+) dan sudah

dicabut. Diagnosisnya adalah:

a. Bell’s palsy

b. Migraine

c. Anteritis temporalis

d. Trigeminal neuralgia

e. Tension headeache

23. Seorang laki-laki 15 tahun sehabis

sakit panas, batuk pilek sembuh

dalam tiga hari, sepuluh hari

kemudian mendadak kedua tungkai

lemah yang makin berat, akhirnya

kedua lengan - tangan juga ikut

lemah. Pada pemeriksaan

neurologist ditemukan tetraparese

LMN , dengan kedua tangan dan

kedua kaki terasa kesemutan model

“ glove-stocking phenomena “,

berak dan kencing normal, tidak

ada panas badan, laboratorium

darah lengkap normal. Dx yang

tepat pasien ini adalah :

a. Poliomyelitis

b. Myelopathi

c. Lesi tranversal myelum

d. Guillain Barre Sindroma

e. Polineuropathy

LUKA DAN PENANGANAN (LUKA

BAKAR)

1. Pasien laki-laki berusia 30 tahun

datang ke UGD rumah sakit

dengan keluhan kaki kanan pasien

tersiram air panas. Pasien merasa

kesakitan . Pada pemeriksaan fisik

didapatkan tanda vital dalam batas

normal. Pada betis kanan

ditemukan kulit eritema disertai

vesikel dan bula multipel

berdiameter 3-8 cm. Fungsi

sensorik masih normal, berapa

derajat luka bakar pasien…

a. Derajat 1

12

b. Derajat 2A

c. Derajat 2B

d. Derajat 3

e. Derajat 4

2. Seorang laki-laki usia 35 tahun

diantar oleh keluarganya ke UGD

dengan keluhan luka bakar 1 jam

SMRS. Berat bada pasien 50 kg.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan

luka bakar derajat 2, pada lengan

kiri, tangan kiri, dada, perut dan

paha kiri. Berapa jumlah cairan RL

tahap 1 yang harus diberikan pada

pasien menurut rumus Baxter…

a. 7200 cc

b. 3600 cc

c. 5400 cc

d. 2700 cc

e. 3000 cc

3. Seorang laki-laki umur 57 tahun


dengan keluhan luka bakar pada

kemaluan karena secara tidak

sengaja menumpahkan air

mendidih ke kemaluannya. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan luka

bakar derajat II A mulai seluruh

glans penis sampai daerah rambut

pubis. Tindakan selanjutnya yang

tepat pada pasien ini adalah….

a. Membersihkan luka dengan

larutan antiseptik, lalu boleh

pulang

b. Membersihkan luka dengan

larutan antiseptik dan

antibiotik, rawat jalan

c. Membersihkan luka dengan


antibiotik, rawat inap

d. Membersihkan luka dengan


kateterisasi, rawat inap

e. Membersihkan luka dengan


kateterisasi, rawat jalan

4. Seorang perempuan usia 24 tahun

terkunci di dapur selama 20 menit

kemudian kompor meledak dan

pasien terperangkap selama 15

menit. Dari pemeriksaan

didapatkan bulu alis dan bulu

hidung terbakar. Kebakaran

mengenai seluruh dada depan,

perut dan pergelangan dan

ditemukan bula dan bagian yang

seperti lilin. Apakah komplikasi

kematian pada pasien…

a. trauma dada

b. fraktur costa

c. trauma inhalasi

d. trauma abdomen

e. syok hipovolemik

5. Perempuan 23 tahun korban

kebakaran dan terkurung dlaam api

selama 1 jam. Pasien tidak sadar

dan ditemukan luka bakar pada

13

lengan kanan atas, dada sampai

leher berwarna kehitaman sampai

kering. Pada dahi dan hidung

terdapat sisa abu hitam. Terapi

pertama pada pasien ini….

a. Infus

b. Intubasi

c. Orofaring tube

d. O2 nasal kanul

e. Pompa jantung luar

6. Pria usia 25 tahun datang ke UGD

jam 12.00 WIB aetelah mengalami

kebakaran di tempat kerjanya 4 jam

sebelumnya. Dari pemeriksaan

fisik, didapati kedua ekstremitas

terbakar seluruhnya. Sebagian

kepala bagian depan ( wajah),

toraks seluruhnya dan trunkus

bagian atas juga terbakar. Sebelum

dibawa ke rumah skait, pasien

sudah dibawa ke Puskesmas. Saat

ini terpasang infus RL (labu 3

sudah habis). BB 60 kg. Teknik

resusitasi yang tepat adalah?

a. Infus RL 5.000 cc sampai

pukul 16.00 WIB

b. Infus RL 10.000 selama 24 jam

(sampai dengan pukul 08.00

WIB besok

c. Infus RL 3.500 selama 8 jam

pertama masuk UGD

d. Infus kristaloid 5.000 cc (dari

jam 16.00 WIB sampai 08.00

WIB besok)

e. Infus kristaloid 3.500 cc sampai

jam 14.00 WIB

7. Pria usia 34 tahun dibawa ke UGD

Rumah sakit dengan luka bakar

yang terjadi 3 jam yang lalu. Dari

pemeriksaan fisik yang dilakukan

didapatkan pasien agitasi, tanda

vital: nadi 112 kali/menit, tekanan

darah 95/50 mmHg, seluruh akral

dingin dan parestesia pada lengan

kiri. Berat badan pasien 50 kg,

ditemukan jelaga pada lubang

hidung dan sputum, lepuh dan

eritema pada kulit muka, leher

bagian depan, trunkal anterior dan

kedua lengan atas, terdapat lesi

yang pucat dan kering pada sleuruh

tangan kiri, lengan bawah dan

kedua pahanya. Berapa luas luka

bakar?

a. 5%

b. 25,5%

c. 30%

d. 54%

e. 60%

8. Untuk kasus di atas, penanganan

untuk life saving yang harus

dilakukan adalah…

a. IVFD 1000-2000cc + intubasi

b. Eschrotomi tangan kiri

14

c. Rumus Baxter

d. Intubasi

e. Cairan infus RL

9. Seorang wanita 30 tahun dibawa ke

UGD dengan luka bakar akibat

kompor gas meledak. Luka bakar

terdapat pada tubuh pasien. Pada

pemeriksaan tanda vital didapatkan

, tekanan darah 110/70 mmHg,

denyut nadi 80 kali/menit,

frekuensi nafas 20 kali/menit, dan

suhu 360 C. Sementara, berat badan

pasien 50 kg. Pemeriksaan

selanjutnya didapatkan diagnosis

luka bakar grade IIB 10%. Pasien

diberi terapi cairan menurut Baxter.

Rumus Baxter untuk terapi cairan

pada luka bakar adalah….

a. % luas luka x BB

b. % luas luka x BB x 4 ml

c. % x BB x 5 ml

d. 2 (% x BB x 4 ml)

e. 2 (% x BB x 5 ml)

10. Jumlah tetesan RL berdasarkan

rumus Baxter untuk tahap I terapi

adalah…

a. 41 - 42/menit

b. 55 – 56/menit

c. 83 – 84/menit

d. 95 – 96/menit

e. 90 – 91/menit

11. Seorang pasien wanita berusia 30

tahun dibawa ke UGD dengan luka

bakar akibat kompor yang meledak

saat ia sedang memasak. Tampak

luka bakar di daerah dada, tangan

kanan, dan tangan kiri. Dari tanda

vital didapatkan, tekanan darah 120

/ 80 mmHg, frekuensi nadi 90 kali /

menit, frekuensi nafas 20 x/menit,

dan suhu 37,0°C. Luka bakar

terlihat melepuh, mengenai lapisan

epidermis, dan dermis. Pasien ini

dirawat dengan alasan....

a. Dehidrasi

b. Luka bakar derajat I

c. Luka bakar derajat II

d. Luka bakar derajat III

e. Mencegah infeksi sekunder

Kasus untuk soal 12-13

Seorang perembuan usia 25 tahun

mengalami luka bakar pada seluruh

lengan kanan dan badan bagian depan.

Pasien mengalami rasa nyeri yang

sangat hebat dan pada luka tampak

bulla dan kemerahan.

12. Berdasarkan derajat kedalaman

luka bakar termasuk derajat

berapa?

a. Derajat I

b. Derajat IIA (Hyperestesia,

klinis: bulla dan merah)

15

c. Derajat IIB

d. Derajat III

e. Bukan salah satu diatas

13. Berdasarkan Rule Of Nine berapa

persentase luka bakar pada pasien

tersebut?

a. 9%

b. 18%

c. 27% (%L.B. seluruh lengan

kanan + %L.B. badan bagian

depan = 9% + 18% = 27%)

d. 36%

e. 45%

14. Pasien, 24 tahun datang ke IGD

dengan keluhan luka bakar pada

lengan bawah bagian depan. Pasien

sempat terperangkap dalam

ruangan penuh asap sehingga

sekarang wajah dan hidung pasien

menghitam. Untuk membantu agar

airway tidak terganggu, dapat

dilakukan pemberian ventilasi

dengan cara :

a. Intubasi

b. Nasal kanul

c. Non-rebreathing mask

d. Pasang mayo

e. Triple maneuver airway

15. Pasien datang ke IGD dengan luka

bakar pada wajah dan ekstremitas

superior setelah terkena ledakan

kompor. Kondisi pasien saat ini

kulit ekstremitas superior

kemerahan disertai bula. Termasuk

derajat berapakah luka bakar pada

pasien ini?

a. Ia

b. Ib

c. IIa

d. IIb

e. IIIa

16. Tn. Sapri BB 60 kg tersambar petir

waktu mencangkul disawah,

terdapat luka kehitaman pada

punggung kiri dengan diameter

1,5cm dan luka robek pada dahi

panjang 4cm.Waktu kejadian pukul

10.00 wib dan dibawa ke

puskesmas saudara jam 10.40 wib

dengan keluhan sesak, tangan kiri

tdk bisa digerakkan, T:80/40mmhg,

nadi 110x/mnt. Pertanyaan untuk

kasus di atas:

Kriteria berat dan persentase kasus

di atas adalah……

A. LB ringan dgn luas 18%.

B. LB sedang dgn luas 22,5%.

C. LB berat dgn luas 2%.

D. LB berat dgn luas 27%.

E. LB sangat berat dgn luas 36%

17. Laki-laki 17 thn, BB 50 kg datang

ke UGD dengan keluhan terkena api

kompor gas 3 kg yang meledak. Jam

kejadian 10 pagi datang jam 12 siang.

16

Luka mengenai seluruh ektremitas

bawah kanan. Temuan klinis

didapatkan bula dan kemerahan

dengan nyeri yang sangat. Tentukan

luas luka bakar pada penderita

tersebut:

A. 10%

B. 20%

C. 24%

D. 18%

E. 27%

18. Seorang bapak ke UGD

mengantarkan anak laki-lakinya

yang berumur 15 th, BB 50 kg

dengan keluhan terkena ledakan

saat bermain mercon. Luka

mengenai seluruh ektremitas kanan

atas dan wajahnya. Tentukan

berapa jumlah cairan yang

diperlukan penderita tersebut:

a. 2700 cc

b. 2800 cc

c. 1900 cc

d. 1350 cc

e. 1800 cc

19. Anak usia 13 tahun dibawa ibunya

ke rumah sakit karena baru saja

mengalami luka bakar pada

wajahnya. Pada hasil pemeriksaan,

anak tersebut mengalami kesulitan

bernafas, syok, denyut nadi

meningkat. Pada fase apakah luka

bakar yang dialami penderita

tersebut?

a. Fase akut

b. Fase sub akut

c. Fase lanjut

d. Fase syok teratasi

e. Fase terjadinya maturasi parut.

20. Pasien masuk ugd dengan luka

bakar di daerah ekstremitas bawah

dan atas + sesak nafas. Apa

langkah pertama penanganan yang

harus dilakukan ?

a. Membersihkan luka bakar.

b. Penanganan ABC lebih dulu.

c. Berikan antibiotik

d. Grojok cairan

e. Biarkan saja.

21. Tanda klinis yang dicurigai adanya

trauma inhalasi adalah……

a. Glasgow coma scale 1-2-3

b. Adanya sputum yang

mengandung jelaga

c. Luka bakar mengenai leher

d. Trauma di maxillofacial

e. Adanya polip di rongga hidung

22. Pasien datang dengan luka bakar

yang mengenai tangan, wajah,

telinga, mata, kaki, dan

genitalia/perineum. Berdasarkan

American burn association

termasuk kriteria:

a. Luka bakar berat

b. Luka bakar ringan

17

c. Luka bakar sedang

d. Luka bakar ringan-sedang

e. Salah semua

Kasus untuk soal 23-25

Ibu “M” 40 tahun, BB 60kg,

dirawat 2 hari di RS karena

mengalamai luka bakar pada lengan

atas kanan terkena air panas. Ibu “M”

mengatakan, “lengan saya nyeri sekali,

apalagi kalo digerakkan. Ketika

diperiksa lengan atas kanan klien

kelihatan merah dan bengkak. Suami

klien mengatakan bahwa aktivitas

seperti berpakaian dibantu oleh

keluarga klien. Wajah klien kelihatan

meringis menahan nyeri, dan nafas

lebih cepat dari biasanya. Suami klien

mengatakan setiap tengah malam

sering bangun dan tidak bisa tidur

nyenyak. Mata klien juga kelihatan

merah dan sekitar mata hitam. Hasil

vital sign TD: 100/80 mmHg, Nadi :70

X/menit, suhu 37°C.

23. Tentukan luas luka bakar penderita

tersebut adalah:

a. 9%

b. 1%

c. 18%

d. 36%

e. 4,5%

24. Berapa jumlah cairan yang

diperlukan penderita tersebut:

a. 1000 cc

b. 1020 cc

c. 1080 cc

d. 1800 cc

e. 2000 cc

25. Problem penderita tersebut pada

fase akut adalah:

a. Sepsis

b. Cedera

c. Parut

d. Cairan dan pernafasan

e. Kontraktur

BEDAH ANAK

1. Seorang bayi usia 1 minggu

dikeluhkan oleh ibunya mengalami

muntah-muntah setiap seusai

meminum ASI. Pasien belum

pernah BAB sejak dilahirkan. Dari

pemeriksaan fisik ditemukan

distensi abdomen, darm contour

(+), darm steifung (+), bising usus

meningkat, metallic sound (+), dan

hipertimpani. Dari colok dubur

didapatkan sfingter ani kuat,

mukosa licin, dan saat jari

dikeluarkan terdapat feses yang

menyemprot. Pada pemeriksaan

radiologi dengan barium

didapatkan penyempitan bagian

18

distal rectum dan pelebaran bagian

proksimalnya sehingga tampak

seperti corong. Maka diagnosis

pasien ini adalah ...

a. Meconium plug c.

Meconium illeus e.

Anal membran stenosis

b. Rectal stenosis d.

Hirschsprung disease

2. Orang tua membawa bayi laki-

lakinya yang berusia 5 bulan

dengan keluhan muntah dan

mencret. Muntahan berwarna hijau

bercampur sedikit ASI,

menyemprot, sebanyak 10x/hari

sejak tadi pagi. Pasien juga

dikeluhkan BAB berdarah yang

kenyal seperti agar-agar. Pasien

merupakan anak kedua dari dua

bersaudara. Pasien maupun

kakaknya sebelumnya tidak pernah

seperti ini. Status gizi pasien

tergolong baik, sehari-hari pasien

diberikan ASI dan pisang sejak

usia 3 bulan. Pasien tampak pucat

dan saat perabaan ditemukan

benjolan di perut pasien yang

muncul sejak tadi pagi. Diagnosis

yang sesuai dengan kondisi pasien

ini adalah ...

a. Disentri ec Shigella

c. Penyakit Hirschsprung

e. Disentri ec Amoeba

b. Intususepsi

d. Hipertrofi sklerotik pylorus

3. Seorang bayi perempuan baru lahir

1 jam mengalami sesak nafas dan

bibir biru. Setelah diberi oksigen

bayi tidak mengalami perbaikan.

Sesak berkurang saat posisi

diberdirikan. Terdapat bulging

pada dinding dada dan pada

auskultasi paru didapatkan suara

paru tidak terdengar jelas dan

terdengar bising usus. Perut

berbentuk skapoid. Apa diagnosis

yang paling mungkin pada pasien

ini ...

a. Hipoplasia usus

c. Emfisema kongenital

e. Agenesis usus

b. Hernia diafragmatika

d. Asfiksia neonatorum

4. Seorang bayi laki-laki usia 10 hari

dibawa ibunya ke RS dengan

keluhan perut kembung yang

dialami sejak 5 hari setelah lahir.

BAB pertama kali saat berusia 3

hari, dengan feses sedikit dan

berwarna kehijauan dan mulai tidak

BAB lagi sejak 4 hari yang lalu.

Keluhan disertai muntah yang tidak

menyemprot. Bayi lahir normal,

partus pervaginam, BB lahir 2,7

kg, panjang badan 49 cm. Pada

pemeriksaan RT didapatkan tinja

19

yang menyemprot. Pemeriksaan

colon in loop ditemukan adanya

penyempitan segmen colon bagian

distal. Apa diagnosis yang paling

mungkin ...

a. Divertikel

c. Stenosis anorektal

e. intususepsi

b. Stenosis duodenum

d. Penyakit Hirschsprung

5. Bayi usia 3 bulan mengalami

muntah terus menerus sejak lahir.

Muntahan berupa ASI yang

diminum, volume tiap kali muntah

sedikit, sebanyak 3-5x/hari. Pasien

hanya mengonsumsi ASI dan tidak

pernah diberikan susu formula

maupun makanan tambahan. Bayi

tidak rewel, bergerak aktif dan

tidak didapatkan tanda dehidrasi.

BBL 2500 gram dan BB saat ini

5400 gram. Diagnosis yang tepat

untuk pasien ini ...

a. Atresia duodenale

b. Penyakit Hirschsprung

c. Gastroesofageal refluks

disease (GERD)

d. Hypertrophy Stenosis Pyloric

e. Atresia esofagus

6. Seorang bayi berusia 3 minggu

dibawa orang tuanya dengan

keluhan muntah ketika minum

susu. Muntahan berupa susu yang

diminum. BAB bayi lunak dan

berwarna kuning. BBL 3000 gram,

sedangkan BB saat ini 2800 gram.

Pada saat meminum susu tampak

benjolan seperti sosis pada perut

bayi. Diagnosis yang sesuai untuk

pasien ini adalah ...

a. Atresia ani

b. Intususepsi

c. Penyakit Hirschsprung

d. Gastroesofageal refluks disease

(GERD)

e. Hypertrophy Stenosis Pyloric

7. Seorang anak usia 3 hari

mengalami muntah-muntah

berwarna hijau. Pasien belum BAB

sejak dilahirkan. Pada pemeriksaan

fisik ditemukan distensi abdomen

dan mekonium negatif. Pada

pemeriksaan foto abdomen tampak

gambaran double balloon.

Diagnosis yang paling mungkin

pada kasus ini adalah ...

a. Atresia duodenum

b. Atresia oesophagus

c. Illeus obstruksi

d. Hirschsprung disease

e. Hipertrofi stenosis pilorus

8. Anak laki-laki usia 2 tahun datang

dengan ibunya, dengan keluhan

anaknya rewel, menangis, mudah

marah, muntah-muntah dengan

muntahan berwarna hijau, demam,

20

nafasnya dangkal, saat tidur

mendengkur, pendarahan per-rektal

(darah segar bercampur lendir-

redcurrant jelly stool), dance’s

sign (+), sousage like sign (+).

Diagnosis tepat untuk anak ini

adalah ...

a. Atresia ani

c. Intususepsi

e. Hernia Inguinalis

b. Atresia jejunum

d. Pankreeas divisum

9. Seorang anak usia 6 bulan

mengalami kegagalan fusi ductus

pankreatikus mayor et minor,

sehingga pankreas bagian dorsal

dan ventral bermuara di duodenum

secara terpisah dan terjadi

penumpukan dan penyumbatan

getah pankreas pada ductus

tersebut. Diagnosis untuk kelainan

anak ini dapat dilakukan dengan

pemeriksaan ...

a. Biopsy rectal (biopsi hisap

rectum)

b. Colonoscopy

c. Barium enema

d. Kolongiopankreatikografi

Endoskopi Retrograde

(ERCP)

e. Pemeriksaan colok dubur (RT)

10. Pasien perempuan usia 4 tahun di

antar ibunya ke UGD dengan

keluhan perut kembung dan BAB

tidak lancar. Pasien juga

dikeluhkan muntah apabila perut

sangat kembung. Riwayat BAB

pertama kali saat lahir agak lambat.

Pemeriksaan fisik perut kembung,

tidak nyeri tekan dan peristaltic

normal. Loop-loop kolon

berdilatasi dan masih terdapat

udara di bagian distal. Diagnosis

pasien ini adalah …

a. Invaginasi

b. Malrotasi

c. Stenosis ani

d. Volvulus midgut

e. Penyakit Hirschsprung

11. Seorang bayi yang masih berusia 3

hari dan masih dirawat di ruang

perawatan neonates mengalami

muntah yang bukan berwarna hijau

dan berfrekuensi meningkat bila

neonates diberikan minum.

Gambaran pemeriksaan radiologis

yang tampak dari gejala klinis

tersebut adalah …

a. Single buble sign

b. Gambaran gas usus meningkat

tetapi tidak terlihat mengisi

daerah rectum

c. Double buble sign

d. Apple core appearance

21

e. Gambaran seperti megakolon

12. Seorang bayi usia 4 minggu

datang bersama ibunya dengan

keluhan utama muntah seperti kopi

sejak 10 hari yang lalu. Frekuensi

muntah semakin bertambah sering.

Bayi juga mengalami penurunan

berat badan. Bayi tampak baik.

Penyebab muntah yang paling

mungkin pada bayi ini adalah ...

a. Hipertropi pilorus kongenital

b. Intusisepsi

c. Obstruksi usus halus

d. Tumor otak

e. Gastroentritis

13. Bayi perempuan usia 9 bln masuk

UGD, sering buang air besar

berdarah dan berlendir. Sehari

sebelumnya bayi tampak gelisah

dan menangis melengking, hal ini

terjadi berulang-ulang. Tidak ada

demam sebelumnya, pada

pemeriksaan ditemukan massa di

epigastrium dan tidak ada portio-

like appearance pada colok dubur.

Mana diagnosis paling tepat ?

a. Disentri Amoeba

b. Intususepsi

c. Haemorrhoid

d. Ulcerative colitis

e. Perforated Meckel’s

divertikulum

Kasus Untuk Soal 14-15

Bayi perempuan usia 1 bulan,

dikeluhkan keluar kotoran dari

lubang kelamin. Perut bayi

membesar. Pada daerah anus

tampak handle bucket dan lubang

anus tidak dapat ditemukan.

14. Dari pemeriksaan bayi tersebut

kemungkinan menderita...

a. Atresia Ani letak tinggi

b. Atresia Ani letak rendah

c. Atresia Ani dengan fistula

d. Atresia Ani tanpa fistula

e. Atresia Ani membranacea

15. Biasanya pada penderita tersebut,

didapatkan kelainan...

a. Sindroma Klinefelter

b. Sindroma VACTERL

c. Katup jantung

d. Anggota gerak

e. Ginjal congenital

Untuk Soal 16-17

16. Seorang anak usia 2 minggu

dibawa ke IRD, dengan keluhan

muntah berwarna hijau, tidak BAB

sejak 4 hari yang lalu, dan perut

membesar. Mekoneum keluar

setelah hari ke-5. Pada saat

dilakukan RT feses menyembur.

Berdasarkan gejala dan tanda di

atas, kemungkinan anak tersebut

menderita...

22

a. Meconium ileus

b. Atresia ani

c. Hisrchprung disease

d. Ileus obstruktif

e. Atresia jejunum

17. Diagnosis kasus diatas ditegakkan

dengan pemeriksaan...

a. Barium enema

c. USG abdomen

e. Biopsi hisap mukosa

b. Barium in loop

d. Foto Polos abdomen

18. Beberapa jam post partum, seorang

bayi tiba-tiba mengalami muntah

berwarna hijau dan perut tampak

membuncit. Pada pemeriksaan

radiologi tampak gambaran micro

colon. Kelainan pada bayi tersebut

adalah :

a. Atresia ileum

b. Atresia jejunum

c. Atresia duodenum

d. Kista koledokus

e. Pancreatic anulare

19. Anak usia 2 bulan datang dengan

keluhan mengeluarkan darah

bercampur lendir per rectum

(redcurrant jelly stool) dan

disertai muntah yang berwarna

kehijauan, pada palpasi didapatkan

distensi abdomen. Berdasarkan

gejala dan tanda yang didapatkan

kemungkinan anak tersebut

menderita...

a. Intususepsi ileus

b. Hisrchsprung disease

c. Atresia ani

d. Mekoneum ileus

e. Prolapsus recti

20. Seorang bayi laki-laki berusia 6

bulan dibawa ibunya ke UGD RS

dengan keluhan buang air besar

berupa darah. Awalnya buang air

besar bercampur darah segar dan

lendir, namun sejak tadi pagi buang

air besar hanya berupa darah saja.

Keluhan ini disertai dengan perut

membesar sejak 2 hari yang lalu.

Pasien diketahui status gizinya

baik. Pada pemeriksaan auskultasi

abdomen didapatkan metallic

sound. Apakah pemeriksaaan

radiologik yang paling tepat pada

pasien tersebut ?

a. Kolonoskopi

b. Barium intake

c. USG abdomen

d. MRI abdomen

e. CT Scan abdomen

21. Bayi perempuan , usia 3 minggu,

diperiksa di puskesmas karena

keluar cairan warna kuning dari tali

pusat. Pada pemeriksaan tidak

didapatkan demam, diare, maupun

sesak. Bayi tampak aktif. Tali pusat

23

puput. Keluar cairan jernih

kekuningan dari tali pusat. Apakah

diagnosis yang mungkin pada

kasus tersebut ?

a. Ductus uracus persisten

b. Ekstropio buli-buli

c. Hernia umbilicalis

d. Omphalocele

e. Omphalositis

22. Seorang bayi berusia 1 minggu

dibawa orang tuanya ke RS karena

selalu muntah setelah minum ASI,

pasien juga belum buang air besar

atau mengeluarkan kotoran

berwarna kehitaman dari anusnya.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan

distensi abdomen, darm countur

(+). Pemeriksaan colok dubur saat

tangan dikeluarkan terdapat feses

yang menyemprot. Apa diagnosis

pada pasien ini ?

a. Invaginasi

b. Hirschsprung

c. Atresia ani

d. Atresia esofagus

e. Atresia duodenum

23. Sindroma VACTERL sering terjadi

dan mengikut kelainan kongenital

gastrointestinal pada anak yaitu...

a. Atresia duodenum

c. Imperforata anus

e. Illeus obstruktif

b. Atresia jejunum

d. Atresia esofagus

24. Pada kelainan kongenital

Hirschsprung disease yang terjadi

pada anak-anak disebabkan oleh

karena...

a. Atresia saluran pencernaan

b. Malposisi saluran pencernaan

c. Malrotasi saluran pencernaan

d. Aganglionis saluran

pencernaan

e. Obstruksi saluran pencernaan

25. Symptom yang paling sering dan

mudah dijumpai dari kasus

kelainan kongenital anak atresia

esofagus adalah...

a. Demam

b. Distress/gangguan respirasi

c. Muntah berwarna hijau

d. Illeus obstruktif

e. Illeus paralitik

26. Seorang bayi umur 1 hari, sejak

lahir mengalami sesak nafas hebat.

Pada pemeriksaan fisik, bayi

tampak sesak, frekuensi nafas

70x/menit, temperatur badan

36,50C, tampak sianosis sekitar

hidung dan mulut, suara nafas

paru-paru kiri berkurang. Pada foto

thorax terlihat pada rongga thorax

kiri ada massa (aeration

berkurang). Tidak ada ronchi.

24

Laboratorium darah lengkap dalam

batas normal, tidak ada pernafasan

cuping hidung. Kemungkinan besar

bayi ini mengalami...

a. Sepsis

b. Pneumonia

c. Hernia diafragmatika

d. Kelainan jantung bawaan

e. Asidosis respiratorik

TRAUMA TAJAM DAN TUMPUL

1. Laki-laki, trauma dada, nafas

sesak, ngorok. Perkusi dada kiri

hipersonor. Saat nafas dada kiri

tertinggal. Nadi tak teraba, akral

dingin. Apa yang dilakukan di

UGD?

A. O2 sungkup, nafas spontan &

dekompresi jarum

B. Beri O2 sungkup, nafas bantu &

dekompresi jarum

C. Intubasi, O2 sungkup,nafas

spontan & dekompresi jarum

D. Intubasi, O2 sungkup,nafas

bantu & dekompresi jarum

E. Langsung dekompresi jarum

2. Pria 25 tahun syok datang ke UGD. Baju

pasien tampak kotor dan berdasarkan

allonamnesia pasien KLL. Pinggang kiri

terdapat echimosis, ekskoriasi dan teraba

massa. Apa yang terjadi pada pasien

tersebut:

A. T r a u m a l i m p a

B. Tra um a co lon de s ce nd en t

C. T ra um a g in j a l k i r i

D. T ra um a u re t e r k i r i

E. T r a u m a l a m b u n g


dirujuk ke unit gawat darurat

rumah sakit setelah tertusuk benda

tajam di thoraks anterior pada sisi

medial papilla mamae sinistra.

Pada saat tiba, diketahui tekanan

darah = 70/50 mmHg. Vena-vena

leher tampak melebar. Suara

pernafasan vesikuler normal pada

kedua paru. Dari pilihan jawaban di

bawah ini, step pengelolaan

berikutnya yang paling tepat

adalah:

A. Foto Sinar X Thoraks

B. Intubasi endotracheal

C. EKG

D. Insersi tabung pada cavum

thoraks sebelah kiri.

E. Perikardiosentesis

4. Seorang laki2 berusia 20 tahun

dibawa keluarganya ke UGD

dengan keluhan sesak napas yang

makin lama makin hebat sejak 1

jam yang lalu. Keluhan ini disertai

dengan nyeri dada sebelah kanan.

Sebelumnya pasien mengalami

25

KLL dengan dada membentur setir

mobil. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan jejas pada dada kanan,

tidak ada luka terbuka, pergerakan

dinding dada kanan tertinggal,

perkusi hipersonor, suara napas

pada dada kanan menghilang serta

terlihat deviasi trachea kearah kiri.

Apakah diagnosis yang paling

mungkin?

A. Pneumotoraks

B. Tamponade jantung

C. Ruptur aorta

D. Fraktur costo-veertebrae

E. Hematotoraks

5. Seorang anak laki - laki berusia 7

tahun di bawa kerumah sakit

dengan keluhan tertusuk paku

ketika bermain. Pada luka tidak

ditemukan bengkak dan nanah.

Pemeriksaan tanda vital dalam

batas normal. Tidak ditemukan

tanda - tanda tetanus. Anak laki -

laki ini belum pernah imunisasi.

Imunisasi yang diberikan pada

anak ini adalah

A. Tidak perlu diberikam

B. TT

C. ATS

D. Imunoglobin

E. ATS + TT

6. Pasien laki - laki usia 25 tahun


dengan keluhan luka pada lengan

kiri. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan luka robek pada lengan

kiri dengan panjang 5 cm dan

kedalaman 0.5 cm. rencana

penanganan pasien adalah jahit

primer dengan lidocaine dan

adrenalin. Berapa dosis maksimal

untuk infiltrasi...

A. 12 mg/kgBB

B. 7 mg/kgBB

C. 6 mg/kgBB

D. 4 mg/kgBB

E. 2 mg/kgBB

7. Seorang pasien laki - laki berusia

30 tahun datang dengan luka robek

kotor di lengan kiri, berukuran

3x2x1 cm. riwayat imunisasi

tetanus pasien tidak jelas. Setelah

dilakukan debridement dan

penjahitan luka untuk mencegah

terjadinya tetanus, maka pasien ini

juga di berikan...

A. ATS

B. TT dan ATS

C. Booster ATS 1 tahun lagi

D. TT

E. Antibiotika

26

8. Wanita 30 th --> UGD, penurunan

kesadaran 3 jam setelah tabrakan

bermotor kecepatan tinggi. saat

masuk UGD RR 25x/mt, TD

120/70 mmHg, HR 98x/mt.

Penderita masih membuka mata

dgn rangsangan nyeri dan dapat

melokalisasi nyeri yg diberikan

tetapi tidak dapat mengeluarkan

suara. Setelah kondisi pasien stabil,

pemeriksaan fisik menemukan

adanya hematom di parietal kiri,

laserasi pada dada kanan dan

abdomen pemeriksaan pendukung

apa yg dilakukan?

A. Foto polos kepala, cervical,

thorax, abdomen

B. CT scan kepala, foto cervical,

thorax, pelvis

C. CT scan kepala, foto thorax,

pelvis

D. Foto kepala AP dan lateral,

cervical, thorax, pelvis

E. CT scan kepala, cervical,

thorax, foto pelvis, USG

abdomen

9. Seorang laki-laki 25 tahun dibawah

ke unit darurat karena tertusuk

pisau pada dada kanan belakang

akibat perkelahian. Pasien terlihat

sesak napas dan perutnya perih

karena dipukul berkali-kali. Dari

pemeriksaan fisis didapatkan

pasien sadar. Dapat mengikuti

perintah, trakhea bergeser ke kiri,

vena leher distensi, tampak luka

tusuk pada thoraks dextra di linea

midaxilaris kanan setinggi ICS 8,

terdengar udara masuk kedalam

luka, frekuensi pernapasan 42,

retraksi intracostal dan

supraclavikula, gerak napas

asimetris dengan sebelah kanan

tertinggal, perkusi thoraks kanan

hipersonor, nyeri tekan (-),

krepitasi (-), auskultasi paru kanan

suara napas menjauh, bunyi

jantung terdengat jelas frekuensi

114. Abdomen : tampak lebam di

abdomen kanan atas, sedikit

cembung dan tegang, nyeri tekan

(+) diperut kanan atas. Apakah

tatalaksana paling tepat pada pasien

ini?

A. Pemberian oksigen

B. Transfusi darah

C. Thorakostomi

D. Masase jantung

E. Needle thoracosintesis dan

pasang chest tube

10. Seorang pria, 28 tahun datang ke

UGD dalam keadaan lemah, habis

terjatuh dari motor 2jam yang lalu.

Pemriksaan fisik didapatkan TD

90/50 mmHg, terdapat jejas/luka

memar dan nyeri perut pada

27

hipokondrium sinistra. Nyeri juga

dirsakan pada puncak bahuh kiri

(Kehr sign), teraba massa di

abdomen kiri dengan perkusi pekak

dan perut mengalami distensi

tegang. Diagnosis anda?

A. Trauma hepar

B. Trauma ginjal sinistra

C. Trauma limpa

D. Trauma lambung

E. Trauma colon desenden

11. Seorang laki-laki 35 tahun dibawa

ke unit gawat darurat dengan

keluhan kaki kanannya tergigit ular

sejak 2 jam yang lalu keluhan

disertai pembengkakan luka dan

perdarahan yang sulit berhenti,

pasien juga mengeluh penglihatan

ganda dan sulit membuka kelopak

matanya. Komplikasi yang paling

mungkin timbul dan dapat

menyebabkan kematian:

A. Gagal ginjal

B. Syok kardiogenik

C. Gagal napas

D. Compartment syndrome

E. Syok hipovolemik

12. Seorang wanita datang dalam

keadaan merintih kesakitan

ditemukan luka rata pada bagian

tangan kanan, sudut luka lancip,

tidak ditemukan jembatan jaringan

pada bagian luka, ditemukan

memar atau lecet disekitarnya dan

rambut korban ada yang terpotong-

potong. Jenis luka pada pasien

diatas adalah?

A. Luka tusuk

B. Luka karena Benda Tumpul

C. Luka lecet

D. Luka robek

E. Luka memar

13. Ciri – ciri dari luka tusuk

adalah……

A. Ukuran dalam luka lebih kecil

daripada panjang luka

B. Tepi luka tidak rata

C. Sudut luka lebar

D. Lebar luka lebih besar

dibandingkan dalamnya

E. Mudah terjadi infeksi oleh

bakteri anaerob tetanus

14. seorang laki-laki datang dengan

keluhan memar didaerah abdomen,

bila ditekan atau diiris warna luka

tidak menghilang.jenis luka

tersebut adalah

A. Luka memar

B. Luka tusuk

C. Luka iris

D. Luka bacok

E. Luka tajam

15. Yang tidak termasuk ciri – ciri dari

luka abrasi sebagai berikut, kecuali

A. Lukanya dalam

B. Mengenai jaringan subcutis

28

C. Tidak nyeri

D. Tidak meninggalkan

jaringan parut

E. Meninggalkan jaringan parut

16. Seorang anak laki-laki berusia 7

tahun datang ke praktek dokter

umum bersama tetangganya

dengan keluhan mengalami luka-

luka. Setelah dilakukan

serangkaian pemeriksaan fisik

diketahui bahwa anak tersebut

sebagai korban pemukulan,

ditemukan benda seperti alat

pemukul baseball, raket, dll.

Sebagai dokter, luka jenis apa yang

ditemukan pada anak tersebut?

A. Luka akibat benda tumpul

B. Luka listrik

C. Luka bakar karena rokok

D. Luka akibat benda tajam

E. Luka tembak

17. Pasien datang dengan sadar dan

terdapat luka tusuk pisau 30 menit

yang lalu yang belum dicabut di

abdomen kuadran dextra superior,

frekuensi nadi 120 x/menit;

tekanan darah 90/50 mmHg.

Airway, breathing, circulasi baik.

Terdapat defans muskuler dan

suara bising usus (-). Diagnosis

kasus tersebut adalah?

A. Ileus paralitik

B. Syok hipovolemik

C. Syok haemorrhage

D. Syok anafilatik

E. Luka tusuk torakoabdominal

18. Seorang laki laki 25 tahun,

kecelakaan lalu lintas 1 jam yang

lalu GCS E2M5V1. Tamapk luka di

kepala disertai jaringan otak keluar

dari lukanya. Label yang di

berikan.?

A. Pita kuning : harus hidup

B. Pita merah : harapan hidup

kecil

C. Pita hijau : sudah lari

D. Pita hitam

E. Pita putih

19. Seorang pria 18 tahun terkena

pukul dengan sebatang kayu di

leher saat tawuran antar pelajar,

maka dapat berakibat, kecuali.....

A. Patah tulang leher

B. Kerusakan syaraf

C. Robek pembuluh darah dan

otot

D. Oeshopagus dan trakea

mengalami trauma

E. Robek organ paru

20. Pria 20 tahun datang dengan

keluhan nyeri dada setelah

kecelakaan lalu lintas

Dada terkena setir mobil, tidak ada

luka terbuka, hanya jejas pada dada

kiri, suara paru menurun, perkusi

29

hiper sonor, trachea terdorong k

kiri, apa yang dilakukan?

A. Needle thorakosotomi

B. WSD

C. Intubasi

D. Tracheosotomi

E. NG tube

21. Pria, 18 tahun, dengan keluhan

usus keluar

melalui selangkangan kanan

setelah tertusuk stang motor 6 jam

sebelum masuk rumah sakit. Saat

datang, pasien dalam keadaan

kompos mentis. Pada primary

survey, ditemukan adanya masalah

pada sirkulasi berupa akral yang

teraba dingin yang disertai

dengan takikardi (pulse = 120

x/menit) dan hipotensi (blood

pressure = 90/50 mmHg).

Pada secondary survey, terlihat

abdomen datar, tampak laserasi

pada regio inguinal, usus terburai,

berwarna merahkebiruan, tampak

peristaltik dan tidak ada perdarahan

aktif. Hasil pemeriksaan

laboratorium masih dalam batas

normal. Pemeriksaan imaging lain

tidak dilakukan. Pasien didiagnosis

luka tusuk tembus abdomen regio

inguinal dextra dengan eviserasi

usus halus. Penanganan yang

pertama adalah

A. diberi analgetik, antibiotik

B. dipersiapkan operasi laparotomi

eksplorasi

C. Pasien diberikan infus cairan

kristaloid 2000 cc

D. Memasangkan bogota

bag (sterile plastic bag)

E. Tidak ada yg benar

22. Pria 25 tahun, sesak nafas, dada

kiri terbentur stang motor. PF:

gelisah, compos mentis, TD: 90/60,

N: 120x/men, RR: 40x/men, 360C.

Pemeriksaan thorax hipersonor,

hemithoraxsinistra, vesikuler

hilang pada hemithorax sinistra.

Diagnosa ?

A. Pneumothorax

B. Fraktur os intracostal

C. Trauma limpa

D. Pneumonia

E. Fraktur os humerus

23. Seorang anak perempuan usia 10

tahun datang dengan keluhan

utama perut kembung disertai nyeri

tumpul pada perut kanan atas yang

menjalar ke punggung sejak 1

minggu lalu. Keluhan kadang

disertai demam yang tidak terlalu

tinggi. Pemeriksaan fisik

didapatkan TD 110/90 mmHg, nadi

96x/menit, RR 20 kali/menit, dan

suhu 37C. Pada pemeriksaan

didapatkan adanya pembesaran hati

30

pada lobus kanan, ikterus (-).


pada kasus ini adalah..

A. Hepatitis viral

B. Metastasis tumor pada hati

C. Abses hati amoeba

D. Malaria

E. Demam tifoid

24. Jika pada pasien ditemukan jejas

pada kepala dan dada, tindakan

airway management apa yang

boleh dilakukan?

A. Head tilt

B. Chin lift

C. Jaw thrust

D. Fleksi kepala

E. Ekstensi kepala

25. Seorang pria 35 tahun datang

dengan luka tusuk di paha 3 hari

yang lalu, datang ke UGD dengan

penurunan kesadaran. Tekanan

darah 80/50 mmHg, nadi

90x/menit, pernapasan normal, dan

suhu 38C. Pada luka bekas tusukan

tampak kotor dan berbau busuk.

Diagnosa pasien ini adalah..

A. Syok anafilaktik

B. Syok septik

C. Syok hipovolemik

D. Syok kardiogenik

E. Syok neurogenik

AKUT ABDOMEN


mengalami kolik abdomen kanan

atas. Dan urinnya berwarna

kemerahan. Kolik yang dirasakan

tidak menyebar. Pada foto polos

abdomen terdapat banyak

gambaran radio-opaq berukuran

1cm di subkostal XII kanan.

Diagnosis kelainan ini adalah..

a. Kolelithiasis

b. Hepatolithiasis

c. Nefrolithiasis kanan

d. Ureterolithiasis

e. Abses hati yang mengalami

klasifikasi

2. Seorang wanita 44 tahun

mengeluh nyeri abdomen kanan

bawah tiba-tiba. Pada pemeriksaan

ditemukan nyeri tekan dan nyeri

lepas abdomen kanan bawah.

Pemeriksaan lab Hb : 11g/dl,

leukosit 12.000. Diagnosa

sementaranya adalah..

a. Appendicitis acute

b. Kolestitis acute

c. Pankreatitis

d. KET

e. Cystitis



dengan keluhan pinggang kanan

31

sangat nyeri sejak tadi malam.

Nyeri timbul mendadak, hilang

timbul dan menjalar ke perut

kanan bawah, lipat paha kanan

hingga ke buah zakar. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan nyeri

ketok CVA kanan (+). Pada

urinalisis didapatkan warna kuning

kemerahan, keruh, protein (++),

eritrosit banyak, kristal asam urat

(+). Apakah diagnosis yang paling

mungkin?

a. Glomerulonefritis akut

b. Ureterolithiasis akut

c. Appendicitis akut

d. Pyelonefritis akut

e. Hernia inguinalis

4. Bayi 2 hari datang ke UGD

dengan keluhan muntah-muntah,

belum BAB, PF :anus normal,

perut tampak distensi dan

peristaltic meningkat. Colok

dubur: meconeum menyemprot

lalu obstipasi lagi. Diagnosanya

adalah..

a. Meconeum plug syndrome

b. Meconeum ileus

c. Rectal stenosis

d. Anal membrane stenosis

e. Penyakit Hirschprung


mengalami demam tinggi yang

hilang timbul 1 minggu yang lalu.

Nafsu makan tidak ada, perut teras

penuh, kembung, mual, dan 3 hari

tidak bisa BAB. Malam hari ia

menginggil, antipiretik tidak

menyembuhkan. Pemeriksaan

yang paling tepat adalah

a. Uji VDRL

b. Uji widal

c. Uji well-felix

d. Uji wasserman

e. Uji kahn


yang sedang hamil anak petama

dengan usia kehamilan 8 minggu,

mengeluh mual sejak 4 minggu

yang lalu, dan muntah hebat sejak

2 hari yang lalu, 4 jam yang lalu ia

muntah bercampur darah segar.

Daerah epigastrium terasa nyeri.

Hasil pemeriksaan menunjukan

tekanan darah 100/70 mmHg,

denyut nadi 98x/menit, frekuensi

pernafasan 24x/menit. Pada

pemeriksaan darah lengkap

didapatkan Hb 10,1 mg/dl,

leukosit 13.000/mm, trombosit

219.000/mm. SGOT 43, SGPT 39,

kemungkinan diagnosisnya

adalah...

a. Hiperemesis gravidarum

dengan Mallory-weiss tear

b. Ulkus peptikum

c. Gastritis erosive

32

d. Angiodisplasia

e. Rupture varises esophagus


datang dengan keluhan nyeri pada

seluruh lapangan perut, disertai

muntah, sulit flatus, dan kembung.

Ia mengalami demam sejak 2

minggu yang lalu. Pada

pemeriksaan fisik ditemukan:

kesadaran kompos mentis, tekanan

darah 80/60 mmHg, denyut nadi

140x/menit, kecil, suhu aksiler

36,2 derajat Celcius, suhu rektal

39 derajat Celcius, meteorismus,

nyeri seluruh lapangan perut,

bising usus jarang. Kemungkinan

wanita ini mengalami..

a. Perforasi tifoid

b. Appendicitis

c. Karsinoma kolon

d. Gastritis akut

e. Ileus paralitik

8. Laki-laki 65 tahun datang ke UGD

RS dengan keluhan nyeri perut

sejak 2 hari yang lalu. Nyeri

dimulai dari ulu hati lalu

menyebar ke seluruh perut. Paien

mengaku mengkonsumsi aspirin.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan

keadaan umum pasien tampak

lemas, tekanan darah 110/70

mmHg, nadi 99x/menit, suhu

badan 37,5 derjat Celcius,

pernafasan 24x/menit.

Pemeriksaan abdomen didapatkan

abdomen distensi, nyeri tekan (-),

nyeri lepas tekan (+), perut

kembung, batas paru dengan hepar

menghilangdan bising usus

menurun. Apakah penyebab paling

tepat?

a. Peritonitis primer

b. Peritonitis sekunder

c. Peritonitis tersier

d. Peritonitis faseal

e. Foreign body peritonitis

9. Laki-laki 68 tahun datang ke UGD

RS dengan keluhan nyeri perut,

kembung,muntah hijau. Sejak 3

hari yang lalu nyeri perut hilang

timbul. Satu hari yang lalu tidak

BAB dan buang angin. Pasien

pernah BAB campur darah dan

lendir dan didapatkan penurunan

berat badan. Pada pemeriksaan

fisik didapatkan keadaan umum

somnolen, tekanan darah 85/60

mmHg, nadi 120x/menit, suhu 39

derajat Celcius, pernapasan

32x/menit. Pemeriksaan abdomen

didapatkan darm steifung (+),

metalic sound (+). Pemeriksaan

foto polos abdomen tampak air

fluid level.Apakah diagnosis yang

paling tepat?

a. Ileus obstruktif

33

b. Ileus paralitik

c. Ileus non mekanis

d. Ileus fungsional

e. Ileus perforata

10. Seorang wanita usia 43 tahun

mengeluh sakit pada bagian perut

kanan atas, hilang timbul tanpa

disertai demam. Sehari

sebelumnya pasien mengaku

mengkonsumsi makanan dari

restoran cepat saji. Pemeriksaan

fisik didapatkan tanda-tanda vital

normal, perut cembung lunak,

nyeri tekan perut bagian kanan

atas. Pemeriksaan laboratorium

didapatkan kadar Hb 12,5 g/dl,

leukosit 8000, kolestrol 280mg/dl.

Diagnosis yang mungkin adalah?

a. Gastritis

b. Kolelitiasis

c. Kolesistitis

d. Hepatis

e. Pankreatitis

11. Seorang laki-laki 20 tahun dibawa

ke UGD dengan keluhan nyeri

pada perut kanan bawah sampai

tidak mampu berjalan.

Sebelumnya nyeri dirasakan di ulu

hati. Pasien juga mengeluh tidak

ada nafsu makanserta mual dan

muntah. Pada pemeriksaan tanda

vital didapatkan tekanan darah

110/90 mmHg, nadi 90x/menit,

RR 20x/menit dan suhu 37,8

derajat Celcius. Pada pemeriksaan

abdomen didapatkan nyeri tekan

lepas pada titik Mc Burney, tanda

rovsing (+). Hasil pemeriksaan

darah lengkap menunjukkan Hb

14gr/dl, HCT 40, eritrosit 4 juta,

leukosit 14.000, trombosit

250.000, dan laju endap darah 28.

Diagnosis pasien ini adalah..

a. Appendicitis

b. Amebiasis

c. Kolik ginjal

d. Kolik ureter

e. Perforasi ulkus duodenum

12. Wanita usia 45 tahun datang

dengan keluhan nyeri perut kanan

atas sejak 3 bulan yang lalu, dan

semakin memberat sejak 2 hari

yang lalu. Nyeri hilang timbul

yang dirasa menembus ke

punggung atas dan kedua bahu.

Pemeriksaan fisik didapatkan

demam (+), defans musculer (+),

hepar tidak teraba membesar,

murphy sign (+). Pemeriksaan

USG didapatkan gambaran

pembesaran kandung empedu

8mm, double rims. Diagnosis

pasien tersebut adalah...

a.Hidrops renalis

b. Kolelitiasis

c. Kolesistitis akut

34

d. Kolangitis

e. Tumor vesika fellea

13. Pasien perempuan berusia 28

tahun dibawa ke UGD karena

mengeluh nyeri perut bawah

mendadak, tidak ada demam dan

keputihan. Pasien baru melepas

IUD sebulan yang lalu karena

berencana untuk hamil kembali.

Tekanan darah 60/ palpasi, nadi

112x/menit, laju pernafasan

24x/menit, konjungtiva anemis,

abdomen distensi, nyeri tekan dan

nyeri lepas (+), perdarahan

pervaginam (+), nyeri goyang

serviks (+), Hb 6,9 g/dl,

pemeriksaan kehamilan (+).

Apakah diagnosis yang mungkin

pada pasien ini..

a. Abortus imminens

b. Kehamilan Ektopik

Terganggu

c. Appendicitis akut

d. Kista ovari yang ruptur

e. Peritonitis

14. Pria 60 tahun datang ke UGD

dengan keluhan nyeri perut, mual,

muntah dan perut kembung. Dari

pemeriksaan didapatkan

pembengkakan di skrotum, nyeri

tekan abdomen (+), metalic sound

(+). Apakah diagnosis yang

mungkin?

a. Ileus paralitik

b. Ileus obstruksi

c. Hernia femoralis

d. Hernia inguinalis lateralis

e. Hernia inguinalis medialis

15. Seorang pria usia 38 tahun dibawa

keluarganya ke UGD RS dengan

keluhan utama nyeri perut hebat,

sampe berguling- guling. Keluhan

nyeri dirasakan hilang timbul dan

menjalar dari kanan sampai ujung

penis. Tanda vital menunjukkan

tekanan darah 120/90 mmHg, nadi

90x/menit, pernafasan 16x/menit,

dan suhu 37 derajat Celcius. Pada

pemeriksaan lab didapatkan

hematuria (+). Apakah diagnosis

yang paling tepat untuk pasien ini?

a. Obstruksi sistem kaliks ginjal

b. Obstruksi ureter distal

c. Obstruksi usus halus

d. Obstruksi saluran empedu

e. Radang appendiks


datang dengan keluhan nyeri

perut. Awalnya nyeri timbul di

perut kanan bawah. 4 hari yang

lalu buang air besar menurun.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan

darm contour,bising usus yang

meningkat. Pada foto BOF

ditemukan gambaran herring bone.

35


dari pasien ini adalah..

a. Ileus obstruksi

b. Perforasi usus

c. Intususepsi

d. Volvulus

e. Appendicitis

17. Seorang wanita 45 tahun datang

dengan keluhan nyeri perut sejak 3

hari yang lalu. Frekuensi BAB 2-

3/hari, dan keluhan berkurang

setelah BAB, serta hilang timbul.

Tidak terdapat penurunan BAB.

Uji darah samar (-), kolonkopi dan

endoskopi dengan biopsi

menunjukkan hasil normal, serta

kultur tinja (-). Pasien bekerja

sebagai staf keuangan pada

perusahaan. Apa kemungkinan

diagnosis penyakit tersebut?

a. Irritable bowel syndrome

b. Inflamatory bowel disease

c. Ulkus duodenum

d. Ulkus gaster

e. Duodenitis

18. Seorang pria mengeluh nyeri

perut. Nyeri dirasakan berkurang

setelah makan dan tidak membaik

pada pemberian obat dokter.

Akhir- akhir ini pasien merasa

berat badannya turun hingga 10

kg. Adanya riwayat alkoholik serta

pemakaian obat anti nyeri untuk

mengobati nyeri lututnya dalam

jangka waktu lama. Pada

pemeriksaan didapatkan urea

breathing test (+). Pada anamnesis

diatas manakah yang merupakan

tanda bahaya..

a. Riwayat alkoholik

b. Riwayat pemakaian NSAID

c. Penurunan berat badan

d. Urea Breathing Test (+)

e. Tidak membaik Dengan

pemberian PPI

19. Wanita 22 tahun nyeri perut hebat.

Tekanan darah 80/60 mmHg

teraba lemah, palapasi abdomen

tegang, amenore 2 bulan.

Diagnosanya adalah..

a. Peritonitis appendicitis

b. Peritonitis umum

c. Ruptur tuba

d. Salphingitis akut

e. Abortus imminens


tahun dibawa ke IGD RS dengan

keluhan nyeri pada perut kanan

atas sejak 1 jam yang lalu. Nyeri

hilang dan timbul, terasa tajam

tidak tertahan hingga badan lemas

dan mengeluarkan keringat dingin.

Pasien juga mengeluh mual dan

muntah. Rasa nyeri muncul 1 jam

setelah makan ayam goreng.

36

Diagnosis apakah yang paling

tepat?

a. Ulkus ventrikuli

b. Ulkus duodeni

c. Kolelitiasis

d. Pankreatitis

e. Hepatitis akut

21. Pria usia 42 tahun mengeluh nyeri

perut, darm steifum (+), defans

muscular (+), suara timpani.Apa

pemeriksaan penunjang yang awal

dilakukan..

a. BNO

b. BNO – IVP

c. Foto polos abdomen

d. Barium enema

e. CT abdomen


datang ke klinik, mengeluh nyeri

perut kanan atas setelah makan,

dari pemeriksaan fisik didapatkan

tanda-tanda vital dalam batas

normal ,abdomen cembung dan

lembut, nyeri tekan epigastrium,

pemeriksaan Hb menunjukkan

angka 11,8 g/dl, diagnosis untuk

pria ini adalah..

a. Gastritis

b. Hepatitis

c. Kolesistitis

d. Enteritis

e. Kolelitiasis


datang ke dokter dengan keluhan

utama nyeri perut, bersifat hilang

timbul pada daerah pinggang

kanan atas, disertai mual, muntah

dan jumlah buang air kecil

berkurang. Dari hasil laboratorium

darah didapatkan ureum 51,8,

kreatinin 4,39. Hasil laboratorium

urin diperoleh sedimen kalsium

oksalat +2, sel epitel 2-4/LP, dan

eritrosit pucat 3-4/LP. Apakah

diagnosis yang paling mungkin?

a. Nephrolithiasis

b. Urethrolithiasis

c. Cholelithiasis

d. Vesicolithiasis

e. Pankreatitis


tahun datang ke dokter dengan

nyeri abdomen akut. Untuk

menyingkirkan kemungkinan

kehamilan ektopik dilakukan

pemeriksaan urin untuk hormon

beta hCG. Apakah contoh bahan

urin terbaik untuk kondisi

tersebut?

a. Urin acak

b. Urin tampung

c. Urin pancar tengah

d. Urin malam hari

e. Urin pagi hari

37

25. Seorang laki-laki 40 tahun datang

ke poliklinik dengan keluhan nyeri

terasa seperti terbakar didaerah

abdomen sejak 6 minggu yang

lalu. Frekuensi keluhan akhir-akhir

ini semakin bertambah. Keluhan

dirasakan 3 sampai 4 x dalam

seminggu, terutama pada saat

perut kosong. Akibat keadaan ini

pasien sering terbangun malam

hari. Keluhan dapat diatasi dengan

makan atau diberi antasida dan

menghilang dalam waktu 2-3 jam.

Pasien penggemar minuman kopi.

Pasien tidaak pernah

mengkonsumsi obat lain selain

antasida. Pemeriksaan fisik normal

dan pada feses tidak ditemukan

tanda-tanda pendarahan. Dokter

saat itu menyarankan agar pasien

mengubah pola diet dan memulai

pengobatan dengan H2 bloker.

Pada pemeriksaan laboratorium

tidak ditemukan tanda-tanda

anemia, tetapi serumnya positif

terhadap test antibodi

Helicobacter pylori . Selain

pengobatan dengan H2 bloker,

pengobatan apa yang tepat

diberikan terhadap pasien ini?

a. Aspirin

b. Ibuprofen

c. Amoksisilin

d. Metampiron

e. Kloramfenikol

LONG BONE FRACTURE

1. \Laki-laki 25th kecelakaan lalu

lintas (KLL) sepeda motor dibawa

ke dukun tulang. 1 mgg kemudian

di bawa k UGD dan ternyata

mengalami patah tulang (fx) 1/3

atas tibia grade 3A. Tindakan?

A. Pemberian antibiotik (ab) dan

trtanus serum (ATS)

B. dilakukan imobilisasi dengan

plester cast

C. Dilakukan pemeriksaan kultur

dan resistensi test kuman dilukanya

D. Dilakukan debridemen, fiksasi

eksternal, AB yg sesuai

E. Amputasi kakinya.

2. Seorang lk2 20th pasca kll 1jm

sebelum msk IGD RS dg fraktur

femur. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan pasien dalam keadaan

pucat, tekanan darah 75/40mmhg,

frekuensi nadi 140x per menit,

frekuensi pernafasan 40c/mnt dan

akral dingin. Keluhan nyeri dada

disangkal. Manakah pernyataan di

bawah ini yg sesuai.?

A. Syok homorragik

38

B. Syok obstruktif

C. Syok septik

D. Syok kardiogenik

E. Syok anafilaktik

3. Seorang laki2 24th dibawa

keluarganya ke UGD setelah

terjatuh dari tangga 3 jam

sebelumnya. Pasien mengalami

patah tulang paha kanan. Pada


sepanjang 2cmdi atas daerah

fraktur dengan darah hitam yang

keluar dari daerah tersebut. Tidak

ada cedera yg lai. Berapakah

volume darah yang paling mungkin

hilang.?

A. 200cc-500cc

B. 400cc-800cc

C. 1000cc-1500cc

D. 3000cc-5500cc

E. 5000cc-5500cc

4. Laki2 jatuh dari ketinggian, fraktur

pada ke dua fremur, luka di kepala,

tanda vital -> syok. Penyebab

kelainan sirkulasi adalah,

A. Fraktur femur

B. Syok

C. Luka di kepala

D. Semua jawaban benar

E. Semua jawaban salah

5. Fraktur yang terjadi pada pasien

osteoporosis adalah fraktur…..

A. Stress fraktur

B. Fraktur patologis

C. Fraktur kompresi

D. Fraktur impresi

E. Fraktur tertutup

6. Perempuan usia 45 tahun mengeluh

bengkak pada pergelangan

tangannya setelah jatuh di kamar

mandi 1 jam yang lalu. Pada

pemeriksaan fisik ditemukan tanda-

tanda vital dalam batas normal, dan

pada pergelangan tangan kanan

terdapat deformitas menyerupai

garpu. Fraktur apa yang terjadi

pada pasien ini…..

A. Fraktur galeazzi

B. Fraktur monteggia

C. Fraktur smith

D. Fraktur collest

E. Fraktur reverse galeazzi

7. Seorang anak perempuan berusia 5

tahun dibawa ke UGD rumah sakit

dengan keluhan nyeri pada lengan

bawah kiri sepertiga tengah.

Keluhan pasien muncul setelah

pasien terjatuh di kamar mandi 1

hari yang lalu. Pada pemeriksaan

fisik ditemukan bengkak pada

antebrachii sinistra 1/3 tengah,

nyeri tekan dan krepitasi sulit

dinilai. Tidak didapatkan adanya

angulasi, rotasi maupun shortening.

Apakah jenis fraktur yang paling

mungkin oleh pasien ini…

39

A. Smith’s fracture

B. Fatigue fracture

C. Galeazzi’s fracture

D. Greenstick fracture

E. Montegia’s fracture


ke IGD rumah sakit, diantar polisi

dengan keluhan sejak 30 menit

yang lalu kaki kanan sakit dan

tidak bisa digerakkan. Sebelumnya

pasien mengalami kecelakaan lalu

lintas dan pasien duduk di samping

supir. Pada pemeriksaan kesadaran

kompos mentis, vital sign dalam

batas normal, kaki kanan tidak bisa

diluruskan, dan dalam posisi fleksi,

adduksi, endorotasi. Kemungkinan

kelainan yang dialami pasien ini

adalah …..

A. Dislokasi panggul ke posterior

B. Dislokasi panggul ke anterior

C. Fraktur collum femur

D. Fraktur femur 1/3 proksimal

E. Fraktur intertrokanter femur

9. Seorang anak laki-laki jatuh dari

pohon setinggi 5 meter. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan GCS

13, tekanan darah 110 mmHg,

lengan atas kanan terlihat salah

posisi, terdapat nyeri tekan dan

deformitas, namun tidak ada nyeri

sendi. Luka terdapat pada lengan

bawah. Tindakan pertama yang

harus dilakukan adalah….

A. Jahit luka

B. Pasang infus

C. Bersihkan luka

D. Analgetik

E. Reposisi-imobilisasi

10. Seorang wanita 23 tahun datang ke

rumah sakit dengan keluhan nyeri

di pergelangan tangan. Sebelumnya

pasien jatuh di wc dengan telapak

tangan menahan badan. Pada

pemeriksaan fisik dijumpai

bengkak dan nyeri tekan pada

pergelangan tangan. Pemeriksaan

yang dilakukan selanjutnya

adalah…

A. Foto antebrachii 1/3 proksimal

B. Foto cubiti

C. Foto wrist joint

D. Foto brachii

E. Foto manus

11. Seorang ibu rumah tangga berusia

55 tahun, mengeluh sering

kesemutan dan terkadang nyeri bila

menggerakkan ibu jari kanan. Pada

pemeriksaan fisik didaptkan

hipotrofi otot-otot thenar, tinel sign

dan phalen tes positif. Kelainan

yang dialami pasien terjadi pada

saraf…

A. Nervus radialis

B. Nervus ulnaris

40

C. Nervus medianus

D. Nervus axillaris

E. Nervus muskulokutaneus

12. Seorang wanita berusia 50 tahun,

mengalami fraktur akibat penipisan

tulang trabekula. Wanita tersebut

telah mengalami menopause sejak

1 tahun yang lalu. Kadar kalsium

dan fosfor normal. Kemungkinan

diagnosis pada pasien tersebut

adalah…

A. Arthritis gout

B. Osteoporosis

C. Myalgia

D. Neuromatik arthritis

E. Osteochondroma

13. Seorang pria usia 21 tahun jatuh

dari sepeda motornya setelah ia

melakukan rem mendadak. Pria

tersebut lalu dibawa ke UGD

rumah sakit dan dilakukan

pemeriksaan. Hasil pemeriksaan

menunjukkan adanya fraktur 1/3

distal dari radius, dan fragmen

fraktur jatuh ke depan. Apakah

jenis fraktur tersebut?

A. Fraktur coles

B. Fraktur smith

C. Fraktur monteggia

D. Fraktur gateazzi

E. Fraktur radiokarpal


mengeluh nyeri tulang punggung

selama 1 minggu. Pasien

menopause sejak 5 tahun yang lalu

dan minum obat golongan steroid

sejak 2 tahun yang lalu.

Pemeriksaan fisik menunjukan


nadi , pernafasan dan suhu normal.

Pada pemeriksaan ditemukan

Gibbus positif. Pemeriksaan X-ray

menunjukkan adanya fraktur

kompresi kolumna vertebralis L

III-IV. Diagnosisnya adalah?

A. Osteoporosis Senilis

B. Osteoporosis Primer

C. Osteoporosis Sekunder

D. Osteoporosis Tersier

E. Osteoporosis Idiopatik

15. Pria usia 28 tahun datang dengan

keluhan kecelakaan lalu lintas 1

jam yang lalu, pasien menderita

fraktur 1/3 humerus dekstra. Pasien

tidak bisa mengekstensikan ibu

jari, telunjuk dan pergelangan

tangan. Nervus yang rusak

adalah…

A. N. ulnaris

B. N. medianus

C. N. posterior intraoseus

D. N. aksilaris

E. N. radialis

41

16. Fraktur yang terjadi pada pasien

osteoporosis adalah fraktur…..

A. Stress fraktur

B. Fraktur patologis

C. Fraktur kompresi

D. Fraktur impresi

E. Fraktur tertutup

17. Perempuan usia 45 tahun mengeluh

bengkak pada pergelangan

tangannya setelah jatuh di kamar

mandi 1 jam yang lalu. Pada

pemeriksaan fisik ditemukan tanda-

tanda vital dalam batas normal, dan

pada pergelangan tangan kanan

terdapat deformitas menyerupai

garpu. Fraktur apa yang terjadi

pada pasien ini…..

A. Fraktur galeazzi

B. Fraktur monteggia

C. Fraktur smith

D. Fraktur collest

E. Fraktur reverse galeazzi

18. Seorang anak perempuan berusia 5

tahun dibawa ke UGD rumah sakit

dengan keluhan nyeri pada lengan

bawah kiri sepertiga tengah.

Keluhan pasien muncul setelah

pasien terjatuh di kamar mandi 1

hari yang lalu. Pada pemeriksaan

fisik ditemukan bengkak pada

antebrachii sinistra 1/3 tengah,

nyeri tekan dan krepitasi sulit

dinilai. Tidak didapatkan adanya

angulasi, rotasi maupun shortening.

Apakah jenis fraktur yang paling

mungkin oleh pasien ini…

A. Smith’s fracture

B. Fatigue fracture

C. Galeazzi’s fracture

D. Greenstick fracture

E. Montegia’s fracture


ke IGD rumah sakit, diantar polisi

dengan keluhan sejak 30 menit

yang lalu kaki kanan sakit dan

tidak bisa digerakkan. Sebelumnya

pasien mengalami kecelakaan lalu

lintas dan pasien duduk di samping

supir. Pada pemeriksaan kesadaran

kompos mentis, vital sign dalam

batas normal, kaki kanan tidak bisa

diluruskan, dan dalam posisi fleksi,

adduksi, endorotasi. Kemungkinan

kelainan yang dialami pasien ini

adalah …..

A. Dislokasi panggul ke posterior

B. Dislokasi panggul ke anterior

C. Fraktur collum femur

D. Fraktur femur 1/3 proksimal

E. Fraktur intertrokanter femur

20. Seorang anak laki-laki jatuh dari

pohon setinggi 5 meter. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan GCS

13, tekanan darah 110 mmHg,

lengan atas kanan terlihat salah

posisi, terdapat nyeri tekan dan

42

deformitas, namun tidak ada nyeri

sendi. Luka terdapat pada lengan

bawah. Tindakan pertama yang

harus dilakukan adalah….

A. Jahit luka

B. Pasang infus

C. Bersihkan luka

D. Analgetik

E. Reposisi-imobilisasi

21. Seorang wanita 23 tahun datang ke

rumah sakit dengan keluhan nyeri

di pergelangan tangan. Sebelumnya

pasien jatuh di wc dengan telapak

tangan menahan badan. Pada

pemeriksaan fisik dijumpai

bengkak dan nyeri tekan pada

pergelangan tangan. Pemeriksaan

yang dilakukan selanjutnya

adalah…

A. Foto antebrachii 1/3 proksimal

B. Foto cubiti

C. Foto wrist joint

D. Foto brachii

E. Foto manus

22. Seorang ibu rumah tangga berusia

55 tahun, mengeluh sering

kesemutan dan terkadang nyeri bila

menggerakkan ibu jari kanan. Pada

pemeriksaan fisik didaptkan

hipotrofi otot-otot thenar, tinel sign

dan phalen tes positif. Kelainan

yang dialami pasien terjadi pada

saraf…

A. Nervus radialis

B. Nervus ulnaris

C. Nervus medianus

D. Nervus axillaris

E. Nervus muskulokutaneus

23. Seorang wanita berusia 50 tahun,

mengalami fraktur akibat penipisan

tulang trabekula. Wanita tersebut

telah mengalami menopause sejak

1 tahun yang lalu. Kadar kalsium

dan fosfor normal. Kemungkinan

diagnosis pada pasien tersebut

adalah…

A. Arthritis gout

B. Osteoporosis

C. Myalgia

D. Neuromatik arthritis

E. Osteochondroma

24. Seorang pria usia 21 tahun jatuh

dari sepeda motornya setelah ia

melakukan rem mendadak. Pria

tersebut lalu dibawa ke UGD

rumah sakit dan dilakukan

pemeriksaan. Hasil pemeriksaan

menunjukkan adanya fraktur 1/3

distal dari radius, dan fragmen

fraktur jatuh ke depan. Apakah

jenis fraktur tersebut?

A. Fraktur coles

B. Fraktur smith

C. Fraktur monteggia

D. Fraktur gateazzi

E. Fraktur radiokarpal

43


mengeluh nyeri tulang punggung

selama 1 minggu. Pasien

menopause sejak 5 tahun yang lalu

dan minum obat golongan steroid

sejak 2 tahun yang lalu.

Pemeriksaan fisik menunjukan


nadi , pernafasan dan suhu normal.

Pada pemeriksaan ditemukan

Gibbus positif. Pemeriksaan X-ray

menunjukkan adanya fraktur

kompresi kolumna vertebralis L

III-IV. Diagnosisnya adalah?

A. Osteoporosis Senilis

B. Osteoporosis Primer

C. Osteoporosis Sekunder

D. Osteoporosis Tersier

E. Osteoporosis Idiopatik

26. Pria usia 28 tahun datang dengan

keluhan kecelakaan lalu lintas 1

jam yang lalu, pasien menderita

fraktur 1/3 humerus dekstra. Pasien

tidak bisa mengekstensikan ibu

jari, telunjuk dan pergelangan

tangan. Nervus yang rusak

adalah…

A. N. ulnaris

B. N. medianus

C. N. posterior intraoseus

D. N. aksilaris

E. N. Radialis

27. Seorang laki-laki 17 tahun diantar

ke Puskesmas karena KLL, patah

tulang terbuka kedua tungkai,

darah mengallir deras. Di

Puskesmas penderita tenang,

tertidur dan mengeluarkan suara

mendengkur seperti berkumur-

kumur. Nadi a. radialis cepat dan

lemah, ujung jari-jari dingin.

Tindakan apa yang harus dilakukan

pertama kali ?

A. Membebaskan jalan nafas dan

mengatur posisi kepala

B. Memberi nafas buatan dari

mulut ke mulut

C. Mengangkat kedua tungkai,

badan diberi alas papan keras

D. Pasang infuse line cairan koloid

dan vasopresor

E. Pasang bidai pada kedua tungkai

28. Seorang laki2 berusia 24 tahun


setelah terjatuh dari tangga 3 jam

sebelumnya. Pasien mengalami

patah tulang paha kanan. Pada


sepanjang 2 cm di atas daerah

fraktur dengan darah hitam yang

keluar dari luka tersebut. Tidak ada

cedera yang lain. Berapakah

volume darah yang paling mungkin

hilang?

A. 200-500

44

B. 500-800

C. 1000-1500

D. 1500-2000

E. 2000-2500

29. Dari sebuah kasus patah lengan

yang dipasang gips apakah yang

harus di follow up?

A. Peningkatan rasa nyeri

B. Persyarafan

C. Kondisi gips

D. Kondisi distal dari gips

E. Benar semua

30. Nenek-nenek jatuh dengan posisi

tangan lurus menapak seperti garpu

fraktur apa?

A. Fraktur colles

B. Fraktur smith

C. Fraktur montegia

D. Fraktur galleazi

E. Fraktur basis cranii

45

Latihan Soal SP Bedah - Dr. Billy Sp.B

Documents

Transcript of Latihan Soal SP Bedah - Dr. Billy Sp.B