TRAUMA KEPALA

1. Seorang perempuan berusia 25 tahun yang sebelumnya sehat mengalami kecelakaan

yang parah pada daerah kepala dan leher kurang lebih 6 bulan yang lalu. Sejak itu

siklus menstruasinya menjadi tidak teratur dan memendek. Apakah penyebab paling

mungkin dari gangguan menstruasi pasien ini?

a.Gangguan pada jalur antara hypothalamus dan anterior pituitary

b.Gangguan pada jalur antara hypothalamus dan posterior pituitary

c.Kerusakan pada otak kecil dan batang otak

d.Kecelakaan menyebabkan peningkatan kadar cortisol sehingga mengganggu HPO

axis.

e.Kondisi gangguan menstruasi tidak berhubungan dengan kecelakaan sebelumnya.

2. Pasien trauma kepala radiologi tampak SOL, dengan hematoma epidural pembuluh

darah yang terkena?

a. Bridging vein c. A. Serebral anterior

b. A. Meningea media d. A. Serebral posterior

3. Seorang pasien dibawa ke UGD Rumah Sakit karena trauma kepala, setelah di

lakukan pemeriksaan, pasien tersebut dilakukan CT Scan kepala, hasil CT scan kepala

menunjukan adanya gambaran hiperdens bentuk biconvex disertai adanya gasir

fraktur daerah temporal kiri, diagnosa saudara adalah fraktur daerah temporal kiri

disertai dengan:

a.Perdarahan di subdural

b.Perdarahan subarachnoid

c.Perdarahan epidural

d.Perdarahan intracerebral

e.Perdarahan intraventrikuler

Pasien kecelakaan 5jam yang lalu, pasien tidak sadar, mengalami trauma kepala, mata

membuka bila dirangsang nyeri, pasien mengerang dan tungkai menekuk kedalam.

4. Berapa GCS...?

a. E3 – V2 - M2

b. E3 - V3 – M3

c. E2 – V3 – M2

d. E2 – V2 – M2

e. E2 – V2 – M3

Seorang perepmpuan berusia 28 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah

mengalami kecelakaan lalu lintas dekat rumahnya pagi hari ini. Dia tidak sadar

selama 10 menit dan segera dibawa ke rumah sakit. Di UGD, pasien sudah sadar

kembali, tetapi dia tidak dapat mengingat kejadian yang dialaminya dan tidak ingat

bagaimana peristiwa kecelakaan bisa terjadi. Nilai GCS nya ialah 15, tidak ada

keluhan muntah dan kelainan neurologis lainnya.

5. Apakah penanganan yang paling tepat dilakukan oleh dokter jaga di UGD?

a. Boleh pulang dalam pengawasan yang ketat .

b. Hanya boleh pulang jika rumahnya tidak jauh dari rumah sakit.

c. Harus dirawat hanya jika ada nyeri kepala atau muntah.

d. Harus dirawat.

e. Harus menjalani operasi.

Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah mengalami

kecelakaan motor dan mengalami cedera kepala berat. Di UGD, hasil pemeriksaan

fisik adalah kesadaran sopor, pupil anisokor, refleks cahaya kedua pupil menurun.

Angggota gerak tubuh kanan bereaksi lebih lambat dari sisi kiri. Dokter memberikan

larutan Manitol 20 %.

6. Apakah tujuan pemberian Manitol 20 % pada kasus ini?

a. Menurunkan aliran darah serebral

b. Menurunkan tekanan darah sistemik

c. Menurunkan tekanan intra serebral

d. Menurunkan tekanan vena sentral

e. Menurunkan tekanan darah arteri

7. Seorang pria berusia 27 tahun dibawah ke ugd karna mengalami kecelakaan lalu lintas

ia melakukan gerakan menarik anggota badannya bila dirangsang, suaranya tidak jelas

dan tidak dapat membuka mata meskipun dirangsang. Berapakah skor GCS?

a. 8

b. 9

c. 7

d. 5

e. 6

8. Seorang pria berusia 25 tahun mengalami trauma akibat kecelakaan lalu lintas.

Dijumpai adanya semi-opaq pada CT scan kepala, serta terdapat epidural hematom.

Kemungkinan arteri yang pecah adalah...

a. brinding vein

b. a.meningea media

c. a.serebri anterior

d. a.serebri posterior

e. berry artery

9. Seorang wanita berusia 30 tahun dibawa ke UGD. Ia mengalami penurunan kesadaran

3 jam setelah tebrakan kendaraan bermotor berkecepatan tinggi. Saat masuk UGD

diperoleh frekuensi pernapasannya 25 kali/menit, tekanan darah 120/70 mmHg, dan

denyut nadi 98 kali/menit. Ia masih dapat membuka matanya dengan rangsangan

nyeri Dan dapat melokalisir nyeri yang diberikan, tetapi ia tidak dapat mengeluarkan

suara.

Apa tindakan Anda pertama kali?

a. Melakukan pemeriksaan foto kepala untuk mencari adanya fraktur

b. Melakukan CT scan kepala

c. Menjamin jalan napas (intubasi) dengan kontrol servikal

d. Melakukan resusitasi cairan

e. Pemeriksaan terhadap adanya trauma ditempat lain

10. Setelah kondisi pasien stabil, dari pemeriksaan fisik ditemukan adanya hematom di

parietal kiri, serta laserasi pada dada kanan dan abdomen. Pemeriksaan pendukung

apa yang dilakukan?

a. Foto polos kepala, servikal, toraks, abdomen

b. CT scan kepala, foto servikal, toraks, abdomen

c. CT scan kepala, foto thoraks, pelvis

d. Foto kepala AP dan lateral, servikal, toraks, pelvis

e. CT scan kepala, servikal, toraks, foto pelvis, USG abdomen

11. Seorang anak laki- laki, berusia 13 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami

KLL, pasien terlempar dari kursi duduk dimobil yang ditumpanginya, kepala

membentur kaca mobil. Pada saat sampai di UGD sekitar  4 menit setelah kejadian

pasien tidak responsif dengan bradikardi, tulang leher kaku. Pada pemeriksaan fisis

dijumpai afebris, pernapasan ireguler dengan menggunakan ventilator. Tampak luka

didekat ditelinga dan kontusio luas di dahi tapi tidak ada tanda- tanda luka trauma,

dengan rangsang nyeri pada wajahnya memperlihatkan menyeringai tetapi tidak ada

respon pada rangsangan anggota geraknya. Pemeriksaan neurologis dijumpai  pupil

isokor dan bereaksi dengan rangsang cahaya, dijumpai refleks kornea bilateral tetapi

tidak dijumpai refleks muntah, tonus otot secara bermakna menurun dan  ektremitas

superior dijumpai arefleksia termasuk kontraksi abdominal. Pada RT tidak ada tonus

dan refleks anal. Apakah kemungkinan diagnosa yang paling mungkin

a. Komusio cerebri

b. Kontusio cerebri

c. Hematom epidural

d. Hematom subdural

e. Laserasi

12. Laki-laki 69 thn dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 5 hari

belakangan ini yang disertai mual dan muntah, lemah anggota gerak sebelah kiri dan

mengantuk. Kelemahan anggota gerak sebelah kiri dirasakan sejak 1 bulan yang lalu

dan semakin lama semakin berat. Dua bulan yang lalu, pasien pernah terjatuh dengan

posisi kepala terbentur ke lantai, lalu pingsan selama 5 menit. Dari pemeriksaan fisik

didapatkan kesadaran somnolen, TD 130/80mmHg, parese N fasialis kiri sentral,

hemiparese kiri, reflex patologis (+) pada sisi kiri. Apakah diagnosis yang paling

mungkin pada pasien di atas?

a. Stroke hemoragik

b. Perdarahan epidural

c. Perdarahan subarachnoid

d. Perdarahan intraserebral

e. Perdarahan subdural

13. Seorang laki-laki 25 tahun mengalami trauma akibat kecelakaan lalu lintas. Dijumpai

adanya SOL pada CT Scan kepala serta epidural hematoma. Kemungkinan arteri yang

pecah adalah

a. Bridging vein

b. a. meningea media

c. a. serebral anterior

d. a. serebral posterior

e. Berry artery

14. Yang harus dilakukan pada penderita cidera kepala pada saat datang ke UGD adalah

a. Memperbaiki airway,breathing, dan circulation

b. Menanyakan mekanisme of ijury

c. Pemeriksaan status neurologis

d. Pasang kateter

e. Betul semua

15. Seorang laki-laki ( 40 th) dibawa ke IGD oleh polisi. Data yang ditemukan :

mengalamikecelakaan lalu lintas, kepala terbentur, pasien pingsan selama 10 menit,

Pasien mengeluhmual,muntah, kepala terasa pusing. TD= 110/80mmHg,N= 60

kali/menit, RR = 24 kali/menit, S: 36O C.

Apa posisi tidur yang anda diberikan pada pasien ?

a. Sim

b. Miring

c. Fowler

d. Trendelenburg

e. Anti Trendelenburg

16. Seorang laki-laki ( 40 th) dibawa ke IGD oleh polisi. Data yang ditemukan :

kesadaran menurun, pasien membuka mata saat dipanggil namanya, respon bicara

ngrenyem, responmotorik menjauhi respon nyeri, akral teraba dingin,

terdapat perdarahan pada telinga.

Berapa nilai respon verbal dari hasil penilaian GCS diatas?

a. 5

b. 4

c. 3

d. 2

e. 1

17. Seorang pasien laki-laki berusia 20 tahun korban kecelakaan lalu lintas dibawa oleh

warga ke UGD. Saat ditemukan korban dalam posisi memeluk setir. Pada

Pemeriksaan GCS E3M4V3, ditemukan gargling dan pendarahan pada kepala. Nadi

108kali/menit, tekanan darah 110/80 mmgh, RR: 24x per menit, suhu 36oC.

Penanganan awal pasien ini adalah?

a. Pemberian O2

b. Intubasi

c. Membebaskan jalan nafas

d. Pasang IV line

e. Tranfusi darah

18. Dibawah ini yang termasuk tekhnik untuk memeriksa adakah darah yang bercampur

dengan cairan serebrospinal pada fraktur basis cranii?

a. Brill hematom

b. Battle’s sign

c. Racoon eyes

d. Eningeal sign

e. Halo sign

19. Seorang pemuda berusia 26 tahun terjatuh dari sepeda motor, tanpa helm, pingsan

3menit, pusing, mual-mual, setelah sadar bisa jalan pulang, dan terdapat hematom di

daerah pelipis kiri. Beberapa jam berada di rumah, ia kemudian mengalami nyeri

kepala hebat, muntah-muntah, hemiparese kanan, pupil kiri midriasis. Tindakan yang

segera dilakukan adalah ...

a. Foto rontgen kepala AP/lateral

b. Konsul bedah saraf segera

c. Pemberian agen hemostatik

d. Jawaban a dan b benar

e. Jawaban a,b,c benar

20. Jika pada pasien ini ditemukan jejas pada kepala dan dada, tindakan airway

management apa yang boleh dilakukan?

a. Head lift

b. Chin lift

c. Jaw thrust → ACLS

d. Fleksi Kepala

e. Ekstensi kepala

21. Seorang laki-laki berusia 13 tahun datang ke poli Rumah Sakit dengan keluhan pusing

saat bangun tidur, ruangan terasa berputar disertai mual dan muntah. Keluhan

berkurang saat duduk sesaat. Seminggu sebelumnya pasien riwayat KLL saat itu

kepalanya terbentur dan memar. Tidak ada gangguan kesadaran. Tidak ada keluhan

pendengaran dan sakit kepala. Apakah kemungkinan diagnosa pasien?

a. Contusio cerebri

b. Commusio cerebri

c. BPPV

d. Vertigo sentral

e. Vertigo investibular

22. 22. Seorang laki-laki berusia 20 tahun di bawa ke UGD RS setelah mengalami KLL.

Pasien terlihat tersengal-sengal dan tidak bereaksi saat dicubit. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan nadi teraba lemah, akral dingin, pergerakan dada kiri tertinggal, trakea

bergeser ke kanan, perkusi dada kiri hipersonor, dan suara nafas kiri menurun. Apa

tindakan pertama yang paling tepat..

a. Langsung dekompresi dengan jarum

b. Segera berikan oksigen dengan sungkup napas spontan disusul dengan

dekompresi dengan jarum

c. Segera berikan oksigen dengan sungkup napas bantu disusul dengan

dekompresi dengan jarum

d. Segera intubasi, berikan oksigen napas spontan disusul dekompresi dengan

jarum

e. Segera intubasi, berikan oksigen napas bantu disusul dekompresi dengan

jarum

23. Klinis curiga fraktur basis cranii adalah ..

a. GCS 234

b. GCS 456

c. Panda bear sign

d. Kesadaran stabil

e. Cephalgia

24. Seorang laki-laki berusia 19 tahun masuk ke UGD dengan keadaan trauma multiple

setelah terjadi kecelakaan satu jam yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan luka

terbuka pada kepala dan dagu. Di dapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi

70x/menit, RR 24x/menit, suhu 36,8C, GCS 8. Pasien terpasang oksigen dan IV line.

Tindakan yang selanjutnyan dilakukan adalah...

a. Pasang kateter folley

b. Pemberian antibiotik pada luka

c. Pasang monitor pemantau tanda vital

d. Reposisi dan fiksasi dengan gips

e. Pasang tourniquet pada luka

25. Wanita 30 tahun ke UGD mengalami penurunan kesadaran 3 jam setelah tabrakan

motor dengan kecepatan tinggi. Dengan RR 25x/menit TD 120/70 mmHg. Pasien

masih bisa membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri

yang diberikan tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Apakah tindakan yang pertama

kali dilakukan?

a. Melakukan pemeriksaan foto kepala

b. Melakuka CT Scan

c. Menjamin airway dengan control servikal

d. Melakukan resusitasi cairan

e. Pemeriksaan terhadap adanya trauma ditempat lain

LESI SYARAF PERIFER

1. Seorang pria 46 tahun, mengalami trauma yang cukup berat pada ekstremitas atas.

Pada pemeriksaan struktur saraf perifer, didapatkan kerusakan akson namun

endoneurium masih intak, juga terdapat degenerasi Waller. Cedera saraf tepi pada pria

tersebut merupakan klasifikasi..

a. Neuropraksia (klasifikasi Seddon)

b. Sunderland Tipe V

c. Sunderland Tipe II

d. Neurotmesis (klasifikasi Seddon)

e. Sunderland Tipe III

2. Seorang pria 30 tahun mengalami cedera pada ekstremitas bawah akibat luka tembak.

Pada pemeriksaan struktur saraf perifer, ditemukan kerusakan akson namun

endoneurium masih utuh. Skala waktu klinis untuk pemulihan spontan pada kasus

tersebut yaitu..

a. 4-9 bulan

b. 5-11 bulan

c. 1-4 bulan

d. 3-8 bulan

e. 4-12 bulan

3. Pasien wanita mengalami trauma cukup berat yang menimbulkan kerusakan pada

saraf tepi di kaki kanannya. Dokter mendiagnosa ia mengalami cedera saraf perifer.

Faktor yang dapat memperlambat proses penyembuhan pada kasus ini ialah..

a. Cedera yang terletak distal

b. Usia sebelum usia lanjut

c. Terlibat saraf sensorik saja

d. Terlibat saraf motorik saja

e. Terlibat saraf motorik dan sensorik sekaligus

4. Seorang pria 59 tahun menderita intoleransi glukosa yang cukup lama dan terjadi

komplikasi polineuropati diabetika akibat diabetesnya. Pada pemeriksaan ditemukan

tingkat kerusakan serabut saraf yaitu kerusakan di akson disertai degenerasi Waller.

Komplikasi tersebut juga disebut...

a. Neurotmesis

b. Aksonotmesis

c. Neuropraksia

d. Sunderland tipe III

e. Sunderland tipe IV

5. Pada kasus seseorang yang tertusuk pisau atau terdapat penetrasi peluru yang

tertembak, terjadi ischemia, dilakukan pemeriksaan penunjang dengan mielografi,

terdapat degenerasi akson distal dari lokasi kerusakan. Tata laksana yang benar untuk

kasus ini adalah..

a. Tidak dilakukan anastomosis

b. Penjahitan primer bila luka yang kotor

c. Penjahitan primer bila luka iris dengan kerusakan jaringan sekitar

mengganggu

d. Dilakukan anastomosis dengan penjahitan

e. Bila kerusakan serabut saraf sebagian, tidak dilakukan anastomois.

6. Seorang wanita berusia 25 tahun dengan riwayat trauma kepala bagian temporal,

setelah kondisi pasien stabil dan dilakukan pemeriksaan fisik ditemukan mata kiri

tiba-tiba tidak dapat menutup rapat. Pasien juga tidak dapat menaikkan alis, tidak

dapat menggembungkan pipi Telinga kanan berdenging. Adanya gangguan rasa

pengecapan bagian depan lidah sejak kejadian.dan mulut moncong ke kanan.

Diagnosis pasien ini adalah

a. Trauma saraf N. optikus

b. Trauma saraf N. facialis

c. Trauma saraf N. okulomotor

d. Trauma saraf N. trigeminus

e. Trauma saraf N. Olfaktorius

7. Dikarenakan penanganan yang lambat, kondisi pasien ini semakin memburuk, otot-

otot wajah secara terus menerus mengalami penurunan kekuatan otot wajah yang

ditandai ketidakmampuan menggerakkan otot-otot wajah yang berarti terjadi

penurunan sensorik, motorik dan autonom, pada keadaan ini pasien telah masuk pada

tipe cedera saraf….

a. Neurpraxis

b. Neurotmesis

c. Axonotmesis

d. Neurolisis

e. Neurosis

8. Tipe cedera saraf di atas menurut Klasifikasi cedera syaraf sistem Sunderland

termasuk dalam klasifikasi tipe

a. I

b. II

c. III

d. IV

e. V

9. Pada kasus di atas pemeriksaan penunjang yang tepat adalah

a. CT scan

b. Foto polos

c. MRI

d. Foto waters

e. USG

10. Tindakan yang tepat yang harus segera anda lakukan adalah

a. Pemeriksaan audiometri

b. Pemeriksaan Laboratorium

c. Operasi

d. Menunggu pasien kondisinya stabil

e. Pemeriksaan fungsi saraf facialis

11. Seorang pasien datang dengan luka bakar di bagian ekstremitas superior, setelah

dilakukan resusitasi pada luka bakarnya pasien dilakukan pemeriksaan fisik sensorik,

motorik dan autonom pada ekstremitas superior dan ditemukan ekstremitas tidak

memberikan respok, gerakan (-) dan tidak dapat mengikuti perintah pemeriksa. Dari

kasus di atas cedera saraf pasien masuk dalam tipe…..

a. Neurpraxis

b. Neurotmesis

c. Axonotmesis

d. Neurolisis

e. Neurosis

12. Klasifikasi cedera syaraf sistem Sunderland pada kasus di atas termasuk dalam

klasifikasi tipe

a. I

b. II

c. III

d. IV

e. V

13. Apabila telah diperiksa ternyata bagian saraf yang rusak adalah bagian myelin, akson,

dan endometrium maka menurut Klasifikasi cedera syaraf sistem Sunderland

termasuk dalam klasifikasi tipe

a. I

b. II

c. III

d. IV

e. V

14. Apabila telah diperiksa ternyata bagian saraf yang rusak adalah bagian myelin, akson,

endoneurium, dan perineurium maka menurut Klasifikasi cedera syaraf sistem

Sunderland termasuk dalam klasifikasi tipe

a. I

b. II

c. III

d. IV

e. V

15. Lagoftalmus (+), bibir miring ke kiri, kena nervus apa?

a. VI kanan

b. VIII kanan

c. XII kanan

d. VII kanan

e. IX kanan

16. Wanita 20 tahun mata kanan sukar dibuka, mulut mencong ke kiri, Diagnosa?

a. Bells palsy

b. stroke akibat penyumbatan

c. hemoragik

d. emboli

17. Seorang pasien, 40 thn, mengeluh kesemutan di bibir bagian bawah setelah operasi

gigi bawah belakang 2 mgg y.l. Apa penyebabnya?

a. Alergi obat anestesi

b. Kelainan anatomi rahang

c. Obat anestesi masuk pembuluh darah

d. Dosis obat berlebihan

e. Trauma jar. Saraf

18. Laki 24 tahun ke rumah sakit dengan keluhan tidak dapat menggerakkan sisi kiri

wajahnya 1 hari yang lalu, ketika sedang menggosok gigi. Sebelumnya tidak. 1

minggu yang lalu pasien mengalami gejala influenza. Saat ini tidak ada sakit kepala.

Pasien tidak dapat menggerakkan alis kiri. Diagnosis?

a. Bell’s palsy

b. Trigeminal neuralgia

c. Stroke iskemia

d. Miastenia gravis

19. Wanita, 37 thn, dating ke dokter praktek umum dengan mengeluhkan masalah di

wajahnya. bibir pasien tertarik ke sisi kiri, kelopak mata kanan tidak dapat menutup

dengan sempurna. Keluhan dirasakan timbul mendadak. Pada pmx fisik, TTV DBN.

Saraf apa yang mengalami kelumpuhan ?

a. N VI kanan

b. N VII kanan

c. N VIII kanan

d. N IX kanan

e. N X kanan

20. Seorang pasien mengalami jatuh dan terjadi fraktur di collum chirurgicum humeri

kanan. Beberapa bulan kemudian m.eltoideus kanan mengalami atropi dan tidak

sanggup melakukan adduksi lengan. Menurut anda kemungkinan pasien ini

mengalami cedera syaraf apa?

a. N. Axialaris dextra

b. N. Medianus dextra

c. N. Ulnaris dextra

d. N. Subsscapularis dextra

e. N. Pectoralis dextra

21. Seorang laki-laki 35 tahun terjatuh sewaktu naik kuda dengan kepala jatuh lebih dulu

dan leher terpuntir, penderita sadar, bisa jalan normal, pada pemeriksaan otot bahu

dan lengan kiri (m. Deltoid, m. Biceps, m. Triceps), lumpuh tipe LMN, sikap lengan

terjulai tak bergerak dengan posisi pronasi sedang lengan dan jari-jari tangan masih

bisa bergerak normal, kulit bahu dan lengan atas tebal, kedua tungkai normal, berak

dan kencing normal. Sindroma di atas disebut :

a. brown sequard palsy

b. cervical root palsy

c. cerebs palsy

d. klumpke palsy

e. carpal tunnel palsy

22. Seorang wanita usia 55 th, mengeluh kumat-kumatan nyeri wajah disekitar pipi

kanan, seperti disayat pisau, serangan terjadi pd saat mengunyah, saat bicara, saat

menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan neurologis lain DBN. Riwayat sakit gigi

(+) dan sudah dicabut. Diagnosisnya adalah:

a. Bell’s palsy

b. Migraine

c. Anteritis temporalis

d. Trigeminal neuralgia

e. Tension headeache

23. Seorang laki-laki 15 tahun sehabis sakit panas, batuk pilek sembuh dalam tiga hari,

sepuluh hari kemudian mendadak kedua tungkai lemah yang makin berat, akhirnya

kedua lengan - tangan juga ikut lemah. Pada pemeriksaan neurologist ditemukan

tetraparese LMN , dengan kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan model “

glove-stocking phenomena “, berak dan kencing normal, tidak ada panas badan,

laboratorium darah lengkap normal. Dx yang tepat pasien ini adalah :

a. Poliomyelitis

b. Myelopathi

c. Lesi tranversal myelum

d. Guillain Barre Sindroma

e. Polineuropathy

LUKA DAN PENANGANAN (LUKA BAKAR)

1. Pasien laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan kaki

kanan pasien tersiram air panas. Pasien merasa kesakitan . Pada pemeriksaan fisik

didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada betis kanan ditemukan kulit eritema

disertai vesikel dan bula multipel berdiameter 3-8 cm. Fungsi sensorik masih normal,

berapa derajat luka bakar pasien…

a. Derajat 1

b. Derajat 2A

c. Derajat 2B

d. Derajat 3

e. Derajat 4

2. Seorang laki-laki usia 35 tahun diantar oleh keluarganya ke UGD dengan keluhan

luka bakar 1 jam SMRS. Berat bada pasien 50 kg. Pada pemeriksaan fisik ditemukan

luka bakar derajat 2, pada lengan kiri, tangan kiri, dada, perut dan paha kiri. Berapa

jumlah cairan RL tahap 1 yang harus diberikan pada pasien menurut rumus Baxter…

a. 7200 cc

b. 3600 cc

c. 5400 cc

d. 2700 cc

e. 3000 cc

3. Seorang laki-laki umur 57 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan luka

bakar pada kemaluan karena secara tidak sengaja menumpahkan air mendidih ke

kemaluannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka bakar derajat II A mulai

seluruh glans penis sampai daerah rambut pubis. Tindakan selanjutnya yang tepat

pada pasien ini adalah….

a. Membersihkan luka dengan larutan antiseptik, lalu boleh pulang

b. Membersihkan luka dengan larutan antiseptik dan antibiotik, rawat jalan

c. Membersihkan luka dengan larutan antiseptik dan antibiotik, rawat inap

d. Membersihkan luka dengan larutan antiseptik dan kateterisasi, rawat inap

e. Membersihkan luka dengan larutan antiseptik dan kateterisasi, rawat jalan

4. Seorang perempuan usia 24 tahun terkunci di dapur selama 20 menit kemudian

kompor meledak dan pasien terperangkap selama 15 menit. Dari pemeriksaan

didapatkan bulu alis dan bulu hidung terbakar. Kebakaran mengenai seluruh dada

depan, perut dan pergelangan dan ditemukan bula dan bagian yang seperti lilin.

Apakah komplikasi kematian pada pasien…

a. trauma dada

b. fraktur costa

c. trauma inhalasi

d. trauma abdomen

e. syok hipovolemik

5. Perempuan 23 tahun korban kebakaran dan terkurung dlaam api selama 1 jam. Pasien

tidak sadar dan ditemukan luka bakar pada lengan kanan atas, dada sampai leher

berwarna kehitaman sampai kering. Pada dahi dan hidung terdapat sisa abu hitam.

Terapi pertama pada pasien ini….

a. Infus

b. Intubasi

c. Orofaring tube

d. O2 nasal kanul

e. Pompa jantung luar

6. Pria usia 25 tahun datang ke UGD jam 12.00 WIB aetelah mengalami kebakaran di

tempat kerjanya 4 jam sebelumnya. Dari pemeriksaan fisik, didapati kedua

ekstremitas terbakar seluruhnya. Sebagian kepala bagian depan ( wajah), toraks

seluruhnya dan trunkus bagian atas juga terbakar. Sebelum dibawa ke rumah skait,

pasien sudah dibawa ke Puskesmas. Saat ini terpasang infus RL (labu 3 sudah habis).

BB 60 kg. Teknik resusitasi yang tepat adalah?

a. Infus RL 5.000 cc sampai pukul 16.00 WIB

b. Infus RL 10.000 selama 24 jam (sampai dengan pukul 08.00 WIB besok

c. Infus RL 3.500 selama 8 jam pertama masuk UGD

d. Infus kristaloid 5.000 cc (dari jam 16.00 WIB sampai 08.00 WIB besok)

e. Infus kristaloid 3.500 cc sampai jam 14.00 WIB

7. Pria usia 34 tahun dibawa ke UGD Rumah sakit dengan luka bakar yang terjadi 3 jam

yang lalu. Dari pemeriksaan fisik yang dilakukan didapatkan pasien agitasi, tanda

vital: nadi 112 kali/menit, tekanan darah 95/50 mmHg, seluruh akral dingin dan

parestesia pada lengan kiri. Berat badan pasien 50 kg, ditemukan jelaga pada lubang

hidung dan sputum, lepuh dan eritema pada kulit muka, leher bagian depan, trunkal

anterior dan kedua lengan atas, terdapat lesi yang pucat dan kering pada sleuruh

tangan kiri, lengan bawah dan kedua pahanya. Berapa luas luka bakar?

a. 5%

b. 25,5%

c. 30%

d. 54%

e. 60%

8. Untuk kasus di atas, penanganan untuk life saving yang harus dilakukan adalah…

a. IVFD 1000-2000cc + intubasi

b. Eschrotomi tangan kiri

c. Rumus Baxter

d. Intubasi

e. Cairan infus RL

9. Seorang wanita 30 tahun dibawa ke UGD dengan luka bakar akibat kompor gas

meledak. Luka bakar terdapat pada tubuh pasien. Pada pemeriksaan tanda vital

didapatkan , tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi nafas

20 kali/menit, dan suhu 360 C. Sementara, berat badan pasien 50 kg. Pemeriksaan

selanjutnya didapatkan diagnosis luka bakar grade IIB 10%. Pasien diberi terapi

cairan menurut Baxter. Rumus Baxter untuk terapi cairan pada luka bakar adalah….

a. % luas luka x BB

b. % luas luka x BB x 4 ml

c. % x BB x 5 ml

d. 2 (% x BB x 4 ml)

e. 2 (% x BB x 5 ml)

10. Jumlah tetesan RL berdasarkan rumus Baxter untuk tahap I terapi adalah…

a. 41 - 42/menit

b. 55 – 56/menit

c. 83 – 84/menit

d. 95 – 96/menit

e. 90 – 91/menit

11. Seorang pasien wanita berusia 30 tahun dibawa ke UGD dengan luka bakar akibat

kompor yang meledak saat ia sedang memasak. Tampak luka bakar di daerah dada,

tangan kanan, dan tangan kiri. Dari tanda vital didapatkan, tekanan darah 120 / 80

mmHg, frekuensi nadi 90 kali / menit, frekuensi nafas 20 x/menit, dan suhu 37,0°C.

Luka bakar terlihat melepuh, mengenai lapisan epidermis, dan dermis. Pasien ini

dirawat dengan alasan....

a. Dehidrasi

b. Luka bakar derajat I

c. Luka bakar derajat II

d. Luka bakar derajat III

e. Mencegah infeksi sekunder

Kasus untuk soal 12-13

Seorang perembuan usia 25 tahun mengalami luka bakar pada seluruh lengan kanan

dan badan bagian depan. Pasien mengalami rasa nyeri yang sangat hebat dan pada luka

tampak bulla dan kemerahan.

12. Berdasarkan derajat kedalaman luka bakar termasuk derajat berapa?

a. Derajat I

b. Derajat IIA (Hyperestesia, klinis: bulla dan merah)

c. Derajat IIB

d. Derajat III

e. Bukan salah satu diatas

13. Berdasarkan Rule Of Nine berapa persentase luka bakar pada pasien tersebut?

a. 9%

b. 18%

c. 27% (%L.B. seluruh lengan kanan + %L.B. badan bagian depan = 9% +

18% = 27%)

d. 36%

e. 45%

14. Pasien, 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan luka bakar pada lengan bawah bagian

depan. Pasien sempat terperangkap dalam ruangan penuh asap sehingga sekarang

wajah dan hidung pasien menghitam. Untuk membantu agar airway tidak terganggu,

dapat dilakukan pemberian ventilasi dengan cara :

a. Intubasi

b. Nasal kanul

c. Non-rebreathing mask

d. Pasang mayo

e. Triple maneuver airway

15. Pasien datang ke IGD dengan luka bakar pada wajah dan ekstremitas superior setelah

terkena ledakan kompor. Kondisi pasien saat ini kulit ekstremitas superior kemerahan

disertai bula. Termasuk derajat berapakah luka bakar pada pasien ini?

a. Ia

b. Ib

c. IIa

d. IIb

e. IIIa

16. Tn. Sapri BB 60 kg tersambar petir waktu mencangkul disawah, terdapat luka

kehitaman pada punggung kiri dengan diameter 1,5cm dan luka robek pada dahi

panjang 4cm.Waktu kejadian pukul 10.00 wib dan dibawa ke puskesmas saudara jam

10.40 wib dengan keluhan sesak, tangan kiri tdk bisa digerakkan, T:80/40mmhg, nadi

110x/mnt. Pertanyaan untuk kasus di atas:

Kriteria berat dan persentase kasus di atas adalah……

A. LB ringan dgn luas 18%.

B. LB sedang dgn luas 22,5%.

C. LB berat dgn luas 2%.

D. LB berat dgn luas 27%.

E. LB sangat berat dgn luas 36%

17. Laki-laki 17 thn, BB 50 kg datang ke UGD dengan keluhan terkena api kompor gas 3

kg yang meledak. Jam kejadian 10 pagi datang jam 12 siang. Luka mengenai seluruh

ektremitas bawah kanan. Temuan klinis didapatkan bula dan kemerahan dengan nyeri

yang sangat. Tentukan luas luka bakar pada penderita tersebut:

A. 10%

B. 20%

C. 24%

D. 18%

E. 27%

18. Seorang bapak ke UGD mengantarkan anak laki-lakinya yang berumur 15 th, BB 50

kg dengan keluhan terkena ledakan saat bermain mercon. Luka mengenai seluruh

ektremitas kanan atas dan wajahnya. Tentukan berapa jumlah cairan yang diperlukan

penderita tersebut:

a. 2700 cc

b. 2800 cc

c. 1900 cc

d. 1350 cc

e. 1800 cc

19. Anak usia 13 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit karena baru saja mengalami luka

bakar pada wajahnya. Pada hasil pemeriksaan, anak tersebut mengalami kesulitan

bernafas, syok, denyut nadi meningkat. Pada fase apakah luka bakar yang dialami

penderita tersebut?

a. Fase akut

b. Fase sub akut

c. Fase lanjut

d. Fase syok teratasi

e. Fase terjadinya maturasi parut.

20. Pasien masuk ugd dengan luka bakar di daerah ekstremitas bawah dan atas + sesak

nafas. Apa langkah pertama penanganan yang harus dilakukan ?

a. Membersihkan luka bakar.

b. Penanganan ABC lebih dulu.

c. Berikan antibiotik

d. Grojok cairan

e. Biarkan saja.

21. Tanda klinis yang dicurigai adanya trauma inhalasi adalah……

a. Glasgow coma scale 1-2-3

b. Adanya sputum yang mengandung jelaga

c. Luka bakar mengenai leher

d. Trauma di maxillofacial

e. Adanya polip di rongga hidung

22. Pasien datang dengan luka bakar yang mengenai tangan, wajah, telinga, mata, kaki,

dan genitalia/perineum. Berdasarkan American burn association termasuk kriteria:

a. Luka bakar berat

b. Luka bakar ringan

c. Luka bakar sedang

d. Luka bakar ringan-sedang

e. Salah semua

Kasus untuk soal 23-25

Ibu “M” 40 tahun, BB 60kg, dirawat 2 hari di RS karena mengalamai luka bakar pada

lengan atas kanan terkena air panas. Ibu “M” mengatakan, “lengan saya nyeri sekali,

apalagi kalo digerakkan. Ketika diperiksa lengan atas kanan klien kelihatan merah dan

bengkak. Suami klien mengatakan bahwa aktivitas seperti berpakaian dibantu oleh

keluarga klien. Wajah klien kelihatan meringis menahan nyeri, dan nafas lebih cepat dari

biasanya. Suami klien mengatakan setiap tengah malam sering bangun dan tidak bisa

tidur nyenyak. Mata klien juga kelihatan merah dan sekitar mata hitam. Hasil vital sign

TD: 100/80 mmHg, Nadi :70 X/menit, suhu 37°C.

23. Tentukan luas luka bakar penderita tersebut adalah:

a. 9%

b. 1%

c. 18%

d. 36%

e. 4,5%

24. Berapa jumlah cairan yang diperlukan penderita tersebut:

a. 1000 cc

b. 1020 cc

c. 1080 cc

d. 1800 cc

e. 2000 cc

25. Problem penderita tersebut pada fase akut adalah:

a. Sepsis

b. Cedera

c. Parut

d. Cairan dan pernafasan

e. Kontraktur

BEDAH ANAK

1. Seorang bayi usia 1 minggu dikeluhkan oleh ibunya mengalami muntah-muntah

setiap seusai meminum ASI. Pasien belum pernah BAB sejak dilahirkan. Dari

pemeriksaan fisik ditemukan distensi abdomen, darm contour (+), darm steifung (+),

bising usus meningkat, metallic sound (+), dan hipertimpani. Dari colok dubur

didapatkan sfingter ani kuat, mukosa licin, dan saat jari dikeluarkan terdapat feses

yang menyemprot. Pada pemeriksaan radiologi dengan barium didapatkan

penyempitan bagian distal rectum dan pelebaran bagian proksimalnya sehingga

tampak seperti corong. Maka diagnosis pasien ini adalah ...

a. Meconium plug c. Meconium illeus e. Anal membran stenosis

b. Rectal stenosis d. Hirschsprung disease

2. Orang tua membawa bayi laki-lakinya yang berusia 5 bulan dengan keluhan muntah

dan mencret. Muntahan berwarna hijau bercampur sedikit ASI, menyemprot,

sebanyak 10x/hari sejak tadi pagi. Pasien juga dikeluhkan BAB berdarah yang kenyal

seperti agar-agar. Pasien merupakan anak kedua dari dua bersaudara. Pasien maupun

kakaknya sebelumnya tidak pernah seperti ini. Status gizi pasien tergolong baik,

sehari-hari pasien diberikan ASI dan pisang sejak usia 3 bulan. Pasien tampak pucat

dan saat perabaan ditemukan benjolan di perut pasien yang muncul sejak tadi pagi.

Diagnosis yang sesuai dengan kondisi pasien ini adalah ...

a. Disentri ec Shigella c. Penyakit Hirschsprung e. Disentri ec Amoeba

b. Intususepsi d. Hipertrofi sklerotik pylorus

3. Seorang bayi perempuan baru lahir 1 jam mengalami sesak nafas dan bibir biru.

Setelah diberi oksigen bayi tidak mengalami perbaikan. Sesak berkurang saat posisi

diberdirikan. Terdapat bulging pada dinding dada dan pada auskultasi paru

didapatkan suara paru tidak terdengar jelas dan terdengar bising usus. Perut berbentuk

skapoid. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ...

a. Hipoplasia usus c. Emfisema kongenital e. Agenesis usus

b. Hernia diafragmatika d. Asfiksia neonatorum

4. Seorang bayi laki-laki usia 10 hari dibawa ibunya ke RS dengan keluhan perut

kembung yang dialami sejak 5 hari setelah lahir. BAB pertama kali saat berusia 3

hari, dengan feses sedikit dan berwarna kehijauan dan mulai tidak BAB lagi sejak 4

hari yang lalu. Keluhan disertai muntah yang tidak menyemprot. Bayi lahir normal,

partus pervaginam, BB lahir 2,7 kg, panjang badan 49 cm. Pada pemeriksaan RT

didapatkan tinja yang menyemprot. Pemeriksaan colon in loop ditemukan adanya

penyempitan segmen colon bagian distal. Apa diagnosis yang paling mungkin ...

a. Divertikel c. Stenosis anorektal e. intususepsi

b. Stenosis duodenum d. Penyakit Hirschsprung

5. Bayi usia 3 bulan mengalami muntah terus menerus sejak lahir. Muntahan berupa ASI

yang diminum, volume tiap kali muntah sedikit, sebanyak 3-5x/hari. Pasien hanya

mengonsumsi ASI dan tidak pernah diberikan susu formula maupun makanan

tambahan. Bayi tidak rewel, bergerak aktif dan tidak didapatkan tanda dehidrasi. BBL

2500 gram dan BB saat ini 5400 gram. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini ...

a. Atresia duodenale

b. Penyakit Hirschsprung

c. Gastroesofageal refluks disease (GERD)

d. Hypertrophy Stenosis Pyloric

e. Atresia esofagus

6. Seorang bayi berusia 3 minggu dibawa orang tuanya dengan keluhan muntah ketika

minum susu. Muntahan berupa susu yang diminum. BAB bayi lunak dan berwarna

kuning. BBL 3000 gram, sedangkan BB saat ini 2800 gram. Pada saat meminum susu

tampak benjolan seperti sosis pada perut bayi. Diagnosis yang sesuai untuk pasien ini

adalah ...

a. Atresia ani

b. Intususepsi

c. Penyakit Hirschsprung

d. Gastroesofageal refluks disease (GERD)

e. Hypertrophy Stenosis Pyloric

7. Seorang anak usia 3 hari mengalami muntah-muntah berwarna hijau. Pasien belum

BAB sejak dilahirkan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan distensi abdomen dan

mekonium negatif. Pada pemeriksaan foto abdomen tampak gambaran double

balloon. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah ...

a. Atresia duodenum

b. Atresia oesophagus

c. Illeus obstruksi

d. Hirschsprung disease

e. Hipertrofi stenosis pilorus

8. Anak laki-laki usia 2 tahun datang dengan ibunya, dengan keluhan anaknya rewel,

menangis, mudah marah, muntah-muntah dengan muntahan berwarna hijau, demam,

nafasnya dangkal, saat tidur mendengkur, pendarahan per-rektal (darah segar

bercampur lendir-redcurrant jelly stool), dance’s sign (+), sousage like sign (+).

Diagnosis tepat untuk anak ini adalah ...

a. Atresia ani c. Intususepsi e. Hernia Inguinalis

b. Atresia jejunum d. Pankreeas divisum

9. Seorang anak usia 6 bulan mengalami kegagalan fusi ductus pankreatikus mayor et

minor, sehingga pankreas bagian dorsal dan ventral bermuara di duodenum secara

terpisah dan terjadi penumpukan dan penyumbatan getah pankreas pada ductus

tersebut. Diagnosis untuk kelainan anak ini dapat dilakukan dengan pemeriksaan ...

a. Biopsy rectal (biopsi hisap rectum)

b. Colonoscopy

c. Barium enema

d. Kolongiopankreatikografi Endoskopi Retrograde (ERCP)

e. Pemeriksaan colok dubur (RT)

10. Pasien perempuan usia 4 tahun di antar ibunya ke UGD dengan keluhan perut

kembung dan BAB tidak lancar. Pasien juga dikeluhkan muntah apabila perut sangat

kembung. Riwayat BAB pertama kali saat lahir agak lambat. Pemeriksaan fisik perut

kembung, tidak nyeri tekan dan peristaltic normal. Loop-loop kolon berdilatasi dan

masih terdapat udara di bagian distal. Diagnosis pasien ini adalah …

a. Invaginasi

b. Malrotasi

c. Stenosis ani

d. Volvulus midgut

e. Penyakit Hirschsprung

11. Seorang bayi yang masih berusia 3 hari dan masih dirawat di ruang perawatan

neonates mengalami muntah yang bukan berwarna hijau dan berfrekuensi meningkat

bila neonates diberikan minum. Gambaran pemeriksaan radiologis yang tampak dari

gejala klinis tersebut adalah …

a. Single buble sign

b. Gambaran gas usus meningkat tetapi tidak terlihat mengisi daerah rectum

c. Double buble sign

d. Apple core appearance

e. Gambaran seperti megakolon

12. Seorang bayi usia 4 minggu datang bersama ibunya dengan keluhan utama muntah

seperti kopi sejak 10 hari yang lalu. Frekuensi muntah semakin bertambah sering.

Bayi juga mengalami penurunan berat badan. Bayi tampak baik. Penyebab muntah

yang paling mungkin pada bayi ini adalah ...

a. Hipertropi pilorus kongenital

b. Intusisepsi

c. Obstruksi usus halus

d. Tumor otak

e. Gastroentritis

13. Bayi perempuan usia 9 bln masuk UGD, sering buang air besar berdarah dan

berlendir. Sehari sebelumnya bayi tampak gelisah dan menangis melengking, hal ini

terjadi berulang-ulang. Tidak ada demam sebelumnya, pada pemeriksaan ditemukan

massa di epigastrium dan tidak ada portio-like appearance pada colok dubur. Mana

diagnosis paling tepat ?

a. Disentri Amoeba

b. Intususepsi

c. Haemorrhoid

d. Ulcerative colitis

e. Perforated Meckel’s divertikulum

Kasus Untuk Soal 14-15

Bayi perempuan usia 1 bulan, dikeluhkan keluar kotoran dari lubang kelamin. Perut

bayi membesar. Pada daerah anus tampak handle bucket dan lubang anus tidak dapat

ditemukan.

14. Dari pemeriksaan bayi tersebut kemungkinan menderita...

a. Atresia Ani letak tinggi

b. Atresia Ani letak rendah

c. Atresia Ani dengan fistula

d. Atresia Ani tanpa fistula

e. Atresia Ani membranacea

15. Biasanya pada penderita tersebut, didapatkan kelainan...

a. Sindroma Klinefelter

b. Sindroma VACTERL

c. Katup jantung

d. Anggota gerak

e. Ginjal congenital

Untuk Soal 16-17

16. Seorang anak usia 2 minggu dibawa ke IRD, dengan keluhan muntah berwarna hijau,

tidak BAB sejak 4 hari yang lalu, dan perut membesar. Mekoneum keluar setelah hari

ke-5. Pada saat dilakukan RT feses menyembur. Berdasarkan gejala dan tanda di atas,

kemungkinan anak tersebut menderita...

a. Meconium ileus

b. Atresia ani

c. Hisrchprung disease

d. Ileus obstruktif

e. Atresia jejunum

17. Diagnosis kasus diatas ditegakkan dengan pemeriksaan...

a. Barium enema c. USG abdomen e. Biopsi hisap mukosa

b. Barium in loop d. Foto Polos abdomen

18. Beberapa jam post partum, seorang bayi tiba-tiba mengalami muntah berwarna hijau

dan perut tampak membuncit. Pada pemeriksaan radiologi tampak gambaran micro

colon. Kelainan pada bayi tersebut adalah :

a. Atresia ileum

b. Atresia jejunum

c. Atresia duodenum

d. Kista koledokus

e. Pancreatic anulare

19. Anak usia 2 bulan datang dengan keluhan mengeluarkan darah bercampur lendir per

rectum (redcurrant jelly stool) dan disertai muntah yang berwarna kehijauan, pada

palpasi didapatkan distensi abdomen. Berdasarkan gejala dan tanda yang didapatkan

kemungkinan anak tersebut menderita...

a. Intususepsi ileus

b. Hisrchsprung disease

c. Atresia ani

d. Mekoneum ileus

e. Prolapsus recti

20. Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan

buang air besar berupa darah. Awalnya buang air besar bercampur darah segar dan

lendir, namun sejak tadi pagi buang air besar hanya berupa darah saja. Keluhan ini

disertai dengan perut membesar sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui status gizinya

baik. Pada pemeriksaan auskultasi abdomen didapatkan metallic sound. Apakah

pemeriksaaan radiologik yang paling tepat pada pasien tersebut ?

a. Kolonoskopi

b. Barium intake

c. USG abdomen

d. MRI abdomen

e. CT Scan abdomen

21. Bayi perempuan , usia 3 minggu, diperiksa di puskesmas karena keluar cairan warna

kuning dari tali pusat. Pada pemeriksaan tidak didapatkan demam, diare, maupun

sesak. Bayi tampak aktif. Tali pusat puput. Keluar cairan jernih kekuningan dari tali

pusat. Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus tersebut ?

a. Ductus uracus persisten

b. Ekstropio buli-buli

c. Hernia umbilicalis

d. Omphalocele

e. Omphalositis

22. Seorang bayi berusia 1 minggu dibawa orang tuanya ke RS karena selalu muntah

setelah minum ASI, pasien juga belum buang air besar atau mengeluarkan kotoran

berwarna kehitaman dari anusnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan distensi

abdomen, darm countur (+). Pemeriksaan colok dubur saat tangan dikeluarkan

terdapat feses yang menyemprot. Apa diagnosis pada pasien ini ?

a. Invaginasi

b. Hirschsprung

c. Atresia ani

d. Atresia esofagus

e. Atresia duodenum

23. Sindroma VACTERL sering terjadi dan mengikut kelainan kongenital gastrointestinal

pada anak yaitu...

a. Atresia duodenum c. Imperforata anus e. Illeus obstruktif

b. Atresia jejunum d. Atresia esofagus

24. Pada kelainan kongenital Hirschsprung disease yang terjadi pada anak-anak

disebabkan oleh karena...

a. Atresia saluran pencernaan

b. Malposisi saluran pencernaan

c. Malrotasi saluran pencernaan

d. Aganglionis saluran pencernaan

e. Obstruksi saluran pencernaan

25. Symptom yang paling sering dan mudah dijumpai dari kasus kelainan kongenital anak

atresia esofagus adalah...

a. Demam

b. Distress/gangguan respirasi

c. Muntah berwarna hijau

d. Illeus obstruktif

e. Illeus paralitik

26. Seorang bayi umur 1 hari, sejak lahir mengalami sesak nafas hebat. Pada pemeriksaan

fisik, bayi tampak sesak, frekuensi nafas 70x/menit, temperatur badan 36,50C, tampak

sianosis sekitar hidung dan mulut, suara nafas paru-paru kiri berkurang. Pada foto

thorax terlihat pada rongga thorax kiri ada massa (aeration berkurang). Tidak ada

ronchi. Laboratorium darah lengkap dalam batas normal, tidak ada pernafasan cuping

hidung. Kemungkinan besar bayi ini mengalami...

a. Sepsis

b. Pneumonia

c. Hernia diafragmatika

d. Kelainan jantung bawaan

e. Asidosis respiratorik

TRAUMA TAJAM DAN TUMPUL

1. Laki-laki, trauma dada, nafas sesak, ngorok. Perkusi dada kiri hipersonor. Saat nafas

dada kiri tertinggal. Nadi tak teraba, akral dingin. Apa yang dilakukan di UGD?

A. O2 sungkup, nafas spontan & dekompresi jarum

B. Beri O2 sungkup, nafas bantu & dekompresi jarum

C. Intubasi, O2 sungkup,nafas spontan & dekompresi jarum

D. Intubasi, O2 sungkup,nafas bantu & dekompresi jarum

E. Langsung dekompresi jarum

2. Pria 25 tahun syok datang ke UGD. Baju pasien tampak kotor dan berdasarkan allonamnesia pasien

KLL. Pinggang kiri terdapat echimosis, ekskoriasi dan teraba massa. Apa yang terjadi pada pasien

tersebut:

A. T r a u m a l i m p a

B. Tra um a co lon de s ce nd en t

C. Tra um a g in j a l k i r i

D. T ra um a u re t e r k i r i

E. T r a u m a l a m b u n g

3. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirujuk ke unit gawat darurat rumah sakit setelah

tertusuk benda tajam di thoraks anterior pada sisi medial papilla mamae sinistra. Pada

saat tiba, diketahui tekanan darah = 70/50 mmHg. Vena-vena leher tampak melebar.

Suara pernafasan vesikuler normal pada kedua paru. Dari pilihan jawaban di bawah

ini, step pengelolaan berikutnya yang paling tepat adalah:

A. Foto Sinar X Thoraks

B. Intubasi endotracheal

C. EKG

D. Insersi tabung pada cavum thoraks sebelah kiri.

E. Perikardiosentesis

4. Seorang laki2 berusia 20 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan sesak

napas yang makin lama makin hebat sejak 1 jam yang lalu. Keluhan ini disertai

dengan nyeri dada sebelah kanan. Sebelumnya pasien mengalami KLL dengan dada

membentur setir mobil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jejas pada dada kanan,

tidak ada luka terbuka, pergerakan dinding dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor,

suara napas pada dada kanan menghilang serta terlihat deviasi trachea kearah kiri.

Apakah diagnosis yang paling mungkin? 

A. Pneumotoraks

B. Tamponade jantung 

C. Ruptur aorta

D. Fraktur costo-veertebrae 

E. Hematotoraks

5. Seorang anak laki - laki berusia 7 tahun di bawa kerumah sakit dengan keluhan

tertusuk paku ketika bermain. Pada luka tidak ditemukan bengkak dan nanah.

Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Tidak ditemukan tanda - tanda tetanus.

Anak laki - laki ini belum pernah imunisasi. Imunisasi yang diberikan pada anak ini

adalah

A. Tidak perlu diberikam

B. TT

C. ATS

D. Imunoglobin

E. ATS + TT

6. Pasien laki - laki usia 25 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan luka pada

lengan kiri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka robek pada lengan kiri dengan

panjang 5 cm dan kedalaman 0.5 cm. rencana penanganan pasien adalah jahit primer

dengan lidocaine dan adrenalin. Berapa dosis maksimal untuk infiltrasi...

A. 12 mg/kgBB

B. 7 mg/kgBB

C. 6 mg/kgBB

D. 4 mg/kgBB

E. 2 mg/kgBB

7. Seorang pasien laki - laki berusia 30 tahun datang dengan luka robek kotor di lengan

kiri, berukuran 3x2x1 cm. riwayat imunisasi tetanus pasien tidak jelas. Setelah

dilakukan debridement dan penjahitan luka untuk mencegah terjadinya tetanus, maka

pasien ini juga di berikan... 

A. ATS

B. TT dan ATS

C. Booster ATS 1 tahun lagi

D. TT

E. Antibiotika

8. Wanita 30 th --> UGD, penurunan kesadaran 3 jam setelah tabrakan bermotor

kecepatan tinggi. saat masuk UGD RR 25x/mt, TD 120/70 mmHg, HR 98x/mt.

Penderita masih membuka mata dgn rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yg

diberikan tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Setelah kondisi pasien stabil,

pemeriksaan fisik menemukan adanya hematom di parietal kiri, laserasi pada dada

kanan dan abdomen pemeriksaan pendukung apa yg dilakukan?

A. Foto polos kepala, cervical, thorax, abdomen

B. CT scan kepala, foto cervical, thorax, pelvis

C. CT scan kepala, foto thorax, pelvis

D. Foto kepala AP dan lateral, cervical, thorax, pelvis

E. CT scan kepala, cervical, thorax, foto pelvis, USG abdomen

9. Seorang laki-laki 25 tahun dibawah ke unit darurat karena tertusuk pisau pada dada

kanan belakang akibat perkelahian. Pasien terlihat sesak napas dan perutnya perih

karena dipukul berkali-kali. Dari pemeriksaan fisis didapatkan pasien sadar. Dapat

mengikuti  perintah, trakhea bergeser ke kiri, vena leher distensi, tampak luka tusuk

pada thoraks dextra di linea midaxilaris kanan setinggi ICS 8, terdengar udara masuk

kedalam luka, frekuensi pernapasan 42, retraksi intracostal dan supraclavikula, gerak

napas asimetris dengan sebelah kanan tertinggal, perkusi thoraks kanan hipersonor,

nyeri tekan (-), krepitasi (-), auskultasi paru kanan suara napas menjauh, bunyi

jantung terdengat jelas frekuensi 114. Abdomen : tampak lebam di abdomen kanan

atas, sedikit cembung dan tegang, nyeri tekan (+) diperut kanan atas. Apakah

tatalaksana paling tepat pada pasien ini?

A. Pemberian oksigen

B. Transfusi darah

C. Thorakostomi

D. Masase jantung

E. Needle thoracosintesis dan pasang chest tube

10. Seorang pria, 28 tahun datang ke UGD dalam keadaan lemah, habis terjatuh dari

motor 2jam yang lalu. Pemriksaan fisik didapatkan TD 90/50 mmHg, terdapat

jejas/luka memar dan nyeri perut pada hipokondrium sinistra. Nyeri juga dirsakan

pada puncak bahuh kiri (Kehr sign), teraba massa di abdomen kiri dengan perkusi

pekak dan perut mengalami distensi tegang. Diagnosis anda?

A. Trauma hepar

B. Trauma ginjal sinistra

C. Trauma limpa

D. Trauma lambung

E. Trauma colon desenden

11. Seorang laki-laki 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan kaki

kanannya tergigit ular sejak 2 jam yang lalu keluhan disertai pembengkakan luka dan

perdarahan yang sulit berhenti, pasien juga mengeluh penglihatan ganda dan sulit

membuka kelopak matanya. Komplikasi yang paling mungkin timbul dan dapat

menyebabkan kematian:

A. Gagal ginjal

B. Syok kardiogenik

C. Gagal napas

D. Compartment syndrome

E. Syok hipovolemik

12. Seorang wanita datang dalam keadaan merintih kesakitan ditemukan luka rata pada

bagian tangan kanan, sudut luka lancip, tidak ditemukan jembatan jaringan pada

bagian luka, ditemukan memar atau lecet disekitarnya dan rambut korban ada yang

terpotong-potong. Jenis luka pada pasien diatas adalah?

A. Luka tusuk

B. Luka karena Benda Tumpul

C. Luka lecet

D. Luka robek

E. Luka memar

13. Ciri – ciri dari luka tusuk adalah……

A. Ukuran dalam luka lebih kecil daripada panjang luka

B. Tepi luka tidak rata

C. Sudut luka lebar

D. Lebar luka lebih besar dibandingkan dalamnya

E. Mudah terjadi infeksi oleh bakteri anaerob tetanus

14. seorang laki-laki datang dengan keluhan memar didaerah abdomen, bila ditekan atau

diiris warna luka tidak menghilang.jenis luka tersebut adalah

A. Luka memar

B. Luka tusuk

C. Luka iris

D. Luka bacok

E. Luka tajam

15. Yang tidak termasuk ciri – ciri dari luka abrasi sebagai berikut, kecuali

A. Lukanya dalam

B. Mengenai jaringan subcutis

C. Tidak nyeri

D. Tidak meninggalkan jaringan parut

E. Meninggalkan jaringan parut

16. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang ke praktek dokter umum bersama

tetangganya dengan keluhan mengalami luka-luka. Setelah dilakukan serangkaian

pemeriksaan fisik diketahui bahwa anak tersebut sebagai korban pemukulan,

ditemukan benda seperti alat pemukul baseball, raket, dll. Sebagai dokter, luka jenis

apa yang ditemukan pada anak tersebut?

A. Luka akibat benda tumpul

B. Luka listrik

C. Luka bakar karena rokok

D. Luka akibat benda tajam

E. Luka tembak

17. Pasien datang dengan sadar dan terdapat luka tusuk pisau 30 menit yang lalu yang

belum dicabut di abdomen kuadran dextra superior, frekuensi nadi 120 x/menit;

tekanan darah 90/50 mmHg. Airway, breathing, circulasi baik. Terdapat defans

muskuler dan suara bising usus (-). Diagnosis kasus tersebut adalah?

A. Ileus paralitik

B. Syok hipovolemik

C. Syok haemorrhage

D. Syok anafilatik

E. Luka tusuk torakoabdominal

18. Seorang laki laki 25 tahun, kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu GCS E2M5V1.

Tamapk luka di kepala disertai jaringan otak keluar dari lukanya. Label yang di

berikan.?

A. Pita kuning : harus hidup

B. Pita merah : harapan hidup kecil

C. Pita hijau : sudah lari

D. Pita hitam

E. Pita putih

19. Seorang pria 18 tahun terkena pukul dengan sebatang kayu di leher saat tawuran antar

pelajar, maka dapat berakibat, kecuali.....

A. Patah tulang leher

B. Kerusakan syaraf

C. Robek pembuluh darah dan otot

D. Oeshopagus dan trakea mengalami trauma

E. Robek organ paru

20. Pria 20 tahun datang dengan keluhan nyeri dada setelah kecelakaan lalu lintas

Dada terkena setir mobil, tidak ada luka terbuka, hanya jejas pada dada kiri, suara

paru menurun, perkusi hiper sonor, trachea terdorong k kiri, apa yang dilakukan?

A. Needle thorakosotomi

B. WSD

C. Intubasi

D. Tracheosotomi

E. NG tube

21. Pria, 18 tahun, dengan keluhan usus keluar melalui selangkangan kanan setelah

tertusuk stang motor 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Saat datang, pasien dalam

keadaan kompos mentis. Pada primary survey, ditemukan adanya masalah pada

sirkulasi berupa akral yang teraba dingin yang disertai dengan takikardi (pulse = 120

x/menit) dan hipotensi (blood pressure = 90/50 mmHg). Pada secondary survey,

terlihat abdomen datar, tampak laserasi pada regio inguinal, usus terburai,

berwarna merahkebiruan, tampak peristaltik dan tidak ada perdarahan aktif. Hasil

pemeriksaan laboratorium masih dalam batas normal. Pemeriksaan imaging lain tidak

dilakukan. Pasien didiagnosis luka tusuk tembus abdomen regio inguinal dextra

dengan eviserasi usus halus. Penanganan yang pertama adalah

A. diberi analgetik, antibiotik

B. dipersiapkan operasi laparotomi eksplorasi

C. Pasien diberikan infus cairan kristaloid 2000 cc

D. Memasangkan bogota bag (sterile plastic bag)

E. Tidak ada yg benar 

22. Pria 25 tahun, sesak nafas, dada kiri terbentur stang motor. PF: gelisah, compos

mentis, TD: 90/60, N: 120x/men, RR: 40x/men, 360C. Pemeriksaan thorax

hipersonor, hemithoraxsinistra, vesikuler hilang pada hemithorax sinistra. Diagnosa ?

A. Pneumothorax 

B. Fraktur os intracostal

C. Trauma limpa

D. Pneumonia

E. Fraktur os humerus

23. Seorang anak perempuan usia 10 tahun datang dengan keluhan utama perut kembung

disertai nyeri tumpul pada perut kanan atas yang menjalar ke punggung sejak 1

minggu lalu. Keluhan kadang disertai demam yang tidak terlalu tinggi. Pemeriksaan

fisik didapatkan TD 110/90 mmHg, nadi 96x/menit, RR 20 kali/menit, dan suhu 37C.

Pada pemeriksaan didapatkan adanya pembesaran hati pada lobus kanan, ikterus (-).

Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah..

A. Hepatitis viral

B. Metastasis tumor pada hati

C. Abses hati amoeba

D. Malaria

E. Demam tifoid

24. Jika pada pasien ditemukan jejas pada kepala dan dada, tindakan airway management

apa yang boleh dilakukan?

A. Head tilt

B. Chin lift

C. Jaw thrust

D. Fleksi kepala

E. Ekstensi kepala

25. Seorang pria 35 tahun datang dengan luka tusuk di paha 3 hari yang lalu, datang ke

UGD dengan penurunan kesadaran. Tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 90x/menit,

pernapasan normal, dan suhu 38C. Pada luka bekas tusukan tampak kotor dan berbau

busuk. Diagnosa pasien ini adalah..

A. Syok anafilaktik

B. Syok septik

C. Syok hipovolemik

D. Syok kardiogenik

E. Syok neurogenik

AKUT ABDOMEN

1. Seorang pria berusia 50 tahun mengalami kolik abdomen kanan atas. Dan urinnya

berwarna kemerahan. Kolik yang dirasakan tidak menyebar. Pada foto polos

abdomen terdapat banyak gambaran radio-opaq berukuran 1cm di subkostal XII

kanan. Diagnosis kelainan ini adalah..

a. Kolelithiasis

b. Hepatolithiasis

c. Nefrolithiasis kanan

d. Ureterolithiasis

e. Abses hati yang mengalami klasifikasi

2. Seorang wanita 44 tahun mengeluh nyeri abdomen kanan bawah tiba-tiba. Pada

pemeriksaan ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen kanan bawah.

Pemeriksaan lab Hb : 11g/dl, leukosit 12.000. Diagnosa sementaranya adalah..

a. Appendicitis acute

b. Kolestitis acute

c. Pankreatitis

d. KET

e. Cystitis

3. Seorang laki-laki berusia 37 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan

pinggang kanan sangat nyeri sejak tadi malam. Nyeri timbul mendadak, hilang

timbul dan menjalar ke perut kanan bawah, lipat paha kanan hingga ke buah zakar.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok CVA kanan (+). Pada urinalisis

didapatkan warna kuning kemerahan, keruh, protein (++), eritrosit banyak, kristal

asam urat (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Glomerulonefritis akut

b. Ureterolithiasis akut

c. Appendicitis akut

d. Pyelonefritis akut

e. Hernia inguinalis

4. Bayi 2 hari datang ke UGD dengan keluhan muntah-muntah, belum BAB, PF :anus

normal, perut tampak distensi dan peristaltic meningkat. Colok dubur: meconeum

menyemprot lalu obstipasi lagi. Diagnosanya adalah..

a. Meconeum plug syndrome

b. Meconeum ileus

c. Rectal stenosis

d. Anal membrane stenosis

e. Penyakit Hirschprung

5. Seorang pria berusia 20 tahun mengalami demam tinggi yang hilang timbul 1 minggu

yang lalu. Nafsu makan tidak ada, perut teras penuh, kembung, mual, dan 3 hari tidak

bisa BAB. Malam hari ia menginggil, antipiretik tidak menyembuhkan. Pemeriksaan

yang paling tepat adalah

a. Uji VDRL

b. Uji widal

c. Uji well-felix

d. Uji wasserman

e. Uji kahn

6. Seorang wanita berusia 23 tahun yang sedang hamil anak petama dengan usia

kehamilan 8 minggu, mengeluh mual sejak 4 minggu yang lalu, dan muntah hebat

sejak 2 hari yang lalu, 4 jam yang lalu ia muntah bercampur darah segar. Daerah

epigastrium terasa nyeri. Hasil pemeriksaan menunjukan tekanan darah 100/70

mmHg, denyut nadi 98x/menit, frekuensi pernafasan 24x/menit. Pada pemeriksaan

darah lengkap didapatkan Hb 10,1 mg/dl, leukosit 13.000/mm, trombosit

219.000/mm. SGOT 43, SGPT 39, kemungkinan diagnosisnya adalah...

a. Hiperemesis gravidarum dengan Mallory-weiss tear

b. Ulkus peptikum

c. Gastritis erosive

d. Angiodisplasia

e. Rupture varises esophagus

7. Seorang wanita berusia 18 tahun datang dengan keluhan nyeri pada seluruh lapangan

perut, disertai muntah, sulit flatus, dan kembung. Ia mengalami demam sejak 2

minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan: kesadaran kompos mentis,

tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 140x/menit, kecil, suhu aksiler 36,2 derajat

Celcius, suhu rektal 39 derajat Celcius, meteorismus, nyeri seluruh lapangan perut,

bising usus jarang. Kemungkinan wanita ini mengalami..

a. Perforasi tifoid

b. Appendicitis

c. Karsinoma kolon

d. Gastritis akut

e. Ileus paralitik

8. Laki-laki 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang

lalu. Nyeri dimulai dari ulu hati lalu menyebar ke seluruh perut. Paien mengaku

mengkonsumsi aspirin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien

tampak lemas, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 99x/menit, suhu badan 37,5 derjat

Celcius, pernafasan 24x/menit. Pemeriksaan abdomen didapatkan abdomen distensi,

nyeri tekan (-), nyeri lepas tekan (+), perut kembung, batas paru dengan hepar

menghilangdan bising usus menurun. Apakah penyebab paling tepat?

a. Peritonitis primer

b. Peritonitis sekunder

c. Peritonitis tersier

d. Peritonitis faseal

e. Foreign body peritonitis

9. Laki-laki 68 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut, kembung,muntah

hijau. Sejak 3 hari yang lalu nyeri perut hilang timbul. Satu hari yang lalu tidak BAB

dan buang angin. Pasien pernah BAB campur darah dan lendir dan didapatkan

penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum somnolen,

tekanan darah 85/60 mmHg, nadi 120x/menit, suhu 39 derajat Celcius, pernapasan

32x/menit. Pemeriksaan abdomen didapatkan darm steifung (+), metalic sound (+).

Pemeriksaan foto polos abdomen tampak air fluid level.Apakah diagnosis yang

paling tepat?

a. Ileus obstruktif

b. Ileus paralitik

c. Ileus non mekanis

d. Ileus fungsional

e. Ileus perforata

10. Seorang wanita usia 43 tahun mengeluh sakit pada bagian perut kanan atas, hilang

timbul tanpa disertai demam. Sehari sebelumnya pasien mengaku mengkonsumsi

makanan dari restoran cepat saji. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital

normal, perut cembung lunak, nyeri tekan perut bagian kanan atas. Pemeriksaan

laboratorium didapatkan kadar Hb 12,5 g/dl, leukosit 8000, kolestrol 280mg/dl.

Diagnosis yang mungkin adalah?

a. Gastritis

b. Kolelitiasis

c. Kolesistitis

d. Hepatis

e. Pankreatitis

11. Seorang laki-laki 20 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri pada perut kanan

bawah sampai tidak mampu berjalan. Sebelumnya nyeri dirasakan di ulu hati. Pasien

juga mengeluh tidak ada nafsu makanserta mual dan muntah. Pada pemeriksaan

tanda vital didapatkan tekanan darah 110/90 mmHg, nadi 90x/menit, RR 20x/menit

dan suhu 37,8 derajat Celcius. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan

lepas pada titik Mc Burney, tanda rovsing (+). Hasil pemeriksaan darah lengkap

menunjukkan Hb 14gr/dl, HCT 40, eritrosit 4 juta, leukosit 14.000, trombosit

250.000, dan laju endap darah 28. Diagnosis pasien ini adalah..

a. Appendicitis

b. Amebiasis

c. Kolik ginjal

d. Kolik ureter

e. Perforasi ulkus duodenum

12. Wanita usia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 3 bulan

yang lalu, dan semakin memberat sejak 2 hari yang lalu. Nyeri hilang timbul yang

dirasa menembus ke punggung atas dan kedua bahu. Pemeriksaan fisik didapatkan

demam (+), defans musculer (+), hepar tidak teraba membesar, murphy sign (+).

Pemeriksaan USG didapatkan gambaran pembesaran kandung empedu 8mm, double

rims. Diagnosis pasien tersebut adalah...

a.Hidrops renalis

b. Kolelitiasis

c. Kolesistitis akut

d. Kolangitis

e. Tumor vesika fellea

13. Pasien perempuan berusia 28 tahun dibawa ke UGD karena mengeluh nyeri perut

bawah mendadak, tidak ada demam dan keputihan. Pasien baru melepas IUD

sebulan yang lalu karena berencana untuk hamil kembali. Tekanan darah 60/ palpasi,

nadi 112x/menit, laju pernafasan 24x/menit, konjungtiva anemis, abdomen distensi,

nyeri tekan dan nyeri lepas (+), perdarahan pervaginam (+), nyeri goyang serviks

(+), Hb 6,9 g/dl, pemeriksaan kehamilan (+). Apakah diagnosis yang mungkin pada

pasien ini..

a. Abortus imminens

b. Kehamilan Ektopik Terganggu

c. Appendicitis akut

d. Kista ovari yang ruptur

e. Peritonitis

14. Pria 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut, mual, muntah dan perut

kembung. Dari pemeriksaan didapatkan pembengkakan di skrotum, nyeri tekan

abdomen (+), metalic sound (+). Apakah diagnosis yang mungkin?

a. Ileus paralitik

b. Ileus obstruksi

c. Hernia femoralis

d. Hernia inguinalis lateralis

e. Hernia inguinalis medialis

15. Seorang pria usia 38 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan utama

nyeri perut hebat, sampe berguling- guling. Keluhan nyeri dirasakan hilang timbul

dan menjalar dari kanan sampai ujung penis. Tanda vital menunjukkan tekanan darah

120/90 mmHg, nadi 90x/menit, pernafasan 16x/menit, dan suhu 37 derajat Celcius.

Pada pemeriksaan lab didapatkan hematuria (+). Apakah diagnosis yang paling tepat

untuk pasien ini?

a. Obstruksi sistem kaliks ginjal

b. Obstruksi ureter distal

c. Obstruksi usus halus

d. Obstruksi saluran empedu

e. Radang appendiks

16. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut. Awalnya nyeri

timbul di perut kanan bawah. 4 hari yang lalu buang air besar menurun. Pada

pemeriksaan fisik ditemukan darm contour,bising usus yang meningkat. Pada foto

BOF ditemukan gambaran herring bone. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien

ini adalah..

a. Ileus obstruksi

b. Perforasi usus

c. Intususepsi

d. Volvulus

e. Appendicitis

17. Seorang wanita 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu.

Frekuensi BAB 2-3/hari, dan keluhan berkurang setelah BAB, serta hilang timbul.

Tidak terdapat penurunan BAB. Uji darah samar (-), kolonkopi dan endoskopi

dengan biopsi menunjukkan hasil normal, serta kultur tinja (-). Pasien bekerja

sebagai staf keuangan pada perusahaan. Apa kemungkinan diagnosis penyakit

tersebut?

a. Irritable bowel syndrome

b. Inflamatory bowel disease

c. Ulkus duodenum

d. Ulkus gaster

e. Duodenitis

18. Seorang pria mengeluh nyeri perut. Nyeri dirasakan berkurang setelah makan dan

tidak membaik pada pemberian obat dokter. Akhir- akhir ini pasien merasa berat

badannya turun hingga 10 kg. Adanya riwayat alkoholik serta pemakaian obat anti

nyeri untuk mengobati nyeri lututnya dalam jangka waktu lama. Pada pemeriksaan

didapatkan urea breathing test (+). Pada anamnesis diatas manakah yang merupakan

tanda bahaya..

a. Riwayat alkoholik

b. Riwayat pemakaian NSAID

c. Penurunan berat badan

d. Urea Breathing Test (+)

e. Tidak membaik Dengan pemberian PPI

19. Wanita 22 tahun nyeri perut hebat. Tekanan darah 80/60 mmHg teraba lemah,

palapasi abdomen tegang, amenore 2 bulan. Diagnosanya adalah..

a. Peritonitis appendicitis

b. Peritonitis umum

c. Ruptur tuba

d. Salphingitis akut

e. Abortus imminens

20. Seorang perempuan berusia 42 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada

perut kanan atas sejak 1 jam yang lalu. Nyeri hilang dan timbul, terasa tajam tidak

tertahan hingga badan lemas dan mengeluarkan keringat dingin. Pasien juga

mengeluh mual dan muntah. Rasa nyeri muncul 1 jam setelah makan ayam goreng.

Diagnosis apakah yang paling tepat?

a. Ulkus ventrikuli

b. Ulkus duodeni

c. Kolelitiasis

d. Pankreatitis

e. Hepatitis akut

21. Pria usia 42 tahun mengeluh nyeri perut, darm steifum (+), defans muscular (+),

suara timpani.Apa pemeriksaan penunjang yang awal dilakukan..

a. BNO

b. BNO – IVP

c. Foto polos abdomen

d. Barium enema

e. CT abdomen

22. Seorang wanita usia 21 tahun datang ke klinik, mengeluh nyeri perut kanan atas

setelah makan, dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital dalam batas

normal ,abdomen cembung dan lembut, nyeri tekan epigastrium, pemeriksaan Hb

menunjukkan angka 11,8 g/dl, diagnosis untuk pria ini adalah..

a. Gastritis

b. Hepatitis

c. Kolesistitis

d. Enteritis

e. Kolelitiasis

23. Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri

perut, bersifat hilang timbul pada daerah pinggang kanan atas, disertai mual, muntah

dan jumlah buang air kecil berkurang. Dari hasil laboratorium darah didapatkan

ureum 51,8, kreatinin 4,39. Hasil laboratorium urin diperoleh sedimen kalsium

oksalat +2, sel epitel 2-4/LP, dan eritrosit pucat 3-4/LP. Apakah diagnosis yang

paling mungkin?

a. Nephrolithiasis

b. Urethrolithiasis

c. Cholelithiasis

d. Vesicolithiasis

e. Pankreatitis

24. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke dokter dengan nyeri abdomen akut.

Untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan ektopik dilakukan pemeriksaan urin

untuk hormon beta hCG. Apakah contoh bahan urin terbaik untuk kondisi tersebut?

a. Urin acak

b. Urin tampung

c. Urin pancar tengah

d. Urin malam hari

e. Urin pagi hari

25. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri terasa seperti

terbakar didaerah abdomen sejak 6 minggu yang lalu. Frekuensi keluhan akhir-akhir

ini semakin bertambah. Keluhan dirasakan 3 sampai 4 x dalam seminggu, terutama

pada saat perut kosong. Akibat keadaan ini pasien sering terbangun malam hari.

Keluhan dapat diatasi dengan makan atau diberi antasida dan menghilang dalam

waktu 2-3 jam. Pasien penggemar minuman kopi. Pasien tidaak pernah

mengkonsumsi obat lain selain antasida. Pemeriksaan fisik normal dan pada feses

tidak ditemukan tanda-tanda pendarahan. Dokter saat itu menyarankan agar pasien

mengubah pola diet dan memulai pengobatan dengan H2 bloker. Pada pemeriksaan

laboratorium tidak ditemukan tanda-tanda anemia, tetapi serumnya positif terhadap

test antibodi Helicobacter pylori . Selain pengobatan dengan H2 bloker, pengobatan

apa yang tepat diberikan terhadap pasien ini?

a. Aspirin

b. Ibuprofen

c. Amoksisilin

d. Metampiron

e. Kloramfenikol

LONG BONE FRACTURE

1. \Laki-laki 25th kecelakaan lalu lintas (KLL) sepeda motor dibawa ke dukun tulang. 1

mgg kemudian di bawa k UGD dan ternyata mengalami patah tulang (fx) 1/3 atas

tibia grade 3A. Tindakan?

A. Pemberian antibiotik (ab) dan trtanus serum (ATS)

B. dilakukan imobilisasi dengan plester cast

C. Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dilukanya

D. Dilakukan debridemen, fiksasi eksternal, AB yg sesuai

E. Amputasi kakinya.

2. Seorang lk2 20th pasca kll 1jm sebelum msk IGD RS dg fraktur femur. Pada

pemeriksaan fisik ditemukan pasien dalam keadaan pucat, tekanan darah 75/40mmhg,

frekuensi nadi 140x per menit, frekuensi pernafasan 40c/mnt dan akral dingin.

Keluhan nyeri dada disangkal. Manakah pernyataan di bawah ini yg sesuai.?

A. Syok homorragik

B. Syok obstruktif

C. Syok septik

D. Syok kardiogenik

E. Syok anafilaktik

3. Seorang laki2 24th dibawa keluarganya ke UGD setelah terjatuh dari tangga 3 jam

sebelumnya. Pasien mengalami patah tulang paha kanan. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan luka sepanjang 2cmdi atas daerah fraktur dengan darah hitam yang keluar

dari daerah tersebut. Tidak ada cedera yg lai. Berapakah volume darah yang paling

mungkin hilang.?

A. 200cc-500cc

B. 400cc-800cc

C. 1000cc-1500cc

D. 3000cc-5500cc

E. 5000cc-5500cc

4. Laki2 jatuh dari ketinggian, fraktur pada ke dua fremur, luka di kepala, tanda vital ->

syok. Penyebab kelainan sirkulasi adalah,

A. Fraktur femur

B. Syok

C. Luka di kepala

D. Semua jawaban benar

E. Semua jawaban salah

5. Fraktur yang terjadi pada pasien osteoporosis adalah fraktur…..

A. Stress fraktur

B. Fraktur patologis

C. Fraktur kompresi

D. Fraktur impresi

E. Fraktur tertutup

6. Perempuan usia 45 tahun mengeluh bengkak pada pergelangan tangannya setelah

jatuh di kamar mandi 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda-tanda

vital dalam batas normal, dan pada pergelangan tangan kanan terdapat deformitas

menyerupai garpu. Fraktur apa yang terjadi pada pasien ini…..

A. Fraktur galeazzi

B. Fraktur monteggia

C. Fraktur smith

D. Fraktur collest

E. Fraktur reverse galeazzi

7. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke UGD rumah sakit dengan

keluhan nyeri pada lengan bawah kiri sepertiga tengah. Keluhan pasien muncul

setelah pasien terjatuh di kamar mandi 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan bengkak pada antebrachii sinistra 1/3 tengah, nyeri tekan dan krepitasi sulit

dinilai. Tidak didapatkan adanya angulasi, rotasi maupun shortening. Apakah jenis

fraktur yang paling mungkin oleh pasien ini…

A. Smith’s fracture

B. Fatigue fracture

C. Galeazzi’s fracture

D. Greenstick fracture

E. Montegia’s fracture

8. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke IGD rumah sakit, diantar polisi dengan keluhan

sejak 30 menit yang lalu kaki kanan sakit dan tidak bisa digerakkan. Sebelumnya

pasien mengalami kecelakaan lalu lintas dan pasien duduk di samping supir. Pada

pemeriksaan kesadaran kompos mentis, vital sign dalam batas normal, kaki kanan

tidak bisa diluruskan, dan dalam posisi fleksi, adduksi, endorotasi. Kemungkinan

kelainan yang dialami pasien ini adalah …..

A. Dislokasi panggul ke posterior

B. Dislokasi panggul ke anterior

C. Fraktur collum femur

D. Fraktur femur 1/3 proksimal

E. Fraktur intertrokanter femur

9. Seorang anak laki-laki jatuh dari pohon setinggi 5 meter. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan GCS 13, tekanan darah 110 mmHg, lengan atas kanan terlihat salah posisi,

terdapat nyeri tekan dan deformitas, namun tidak ada nyeri sendi. Luka terdapat pada

lengan bawah. Tindakan pertama yang harus dilakukan adalah….

A. Jahit luka

B. Pasang infus

C. Bersihkan luka

D. Analgetik

E. Reposisi-imobilisasi

10. Seorang wanita 23 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri di pergelangan

tangan. Sebelumnya pasien jatuh di wc dengan telapak tangan menahan badan. Pada

pemeriksaan fisik dijumpai bengkak dan nyeri tekan pada pergelangan tangan.

Pemeriksaan yang dilakukan selanjutnya adalah…

A. Foto antebrachii 1/3 proksimal

B. Foto cubiti

C. Foto wrist joint

D. Foto brachii

E. Foto manus

11. Seorang ibu rumah tangga berusia 55 tahun, mengeluh sering kesemutan dan

terkadang nyeri bila menggerakkan ibu jari kanan. Pada pemeriksaan fisik didaptkan

hipotrofi otot-otot thenar, tinel sign dan phalen tes positif. Kelainan yang dialami

pasien terjadi pada saraf…

A. Nervus radialis

B. Nervus ulnaris

C. Nervus medianus

D. Nervus axillaris

E. Nervus muskulokutaneus

12. Seorang wanita berusia 50 tahun, mengalami fraktur akibat penipisan tulang

trabekula. Wanita tersebut telah mengalami menopause sejak 1 tahun yang lalu. Kadar

kalsium dan fosfor normal. Kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut adalah…

A. Arthritis gout

B. Osteoporosis

C. Myalgia

D. Neuromatik arthritis

E. Osteochondroma

13. Seorang pria usia 21 tahun jatuh dari sepeda motornya setelah ia melakukan rem

mendadak. Pria tersebut lalu dibawa ke UGD rumah sakit dan dilakukan pemeriksaan.

Hasil pemeriksaan menunjukkan adanya fraktur 1/3 distal dari radius, dan fragmen

fraktur jatuh ke depan. Apakah jenis fraktur tersebut?

A. Fraktur coles

B. Fraktur smith

C. Fraktur monteggia

D. Fraktur gateazzi

E. Fraktur radiokarpal

14. Seorang wanita usia 55 tahun mengeluh nyeri tulang punggung selama 1 minggu.

Pasien menopause sejak 5 tahun yang lalu dan minum obat golongan steroid sejak 2

tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukan tekanan darah 150/100 mmHg, nadi ,

pernafasan dan suhu normal. Pada pemeriksaan ditemukan Gibbus positif.

Pemeriksaan X-ray menunjukkan adanya fraktur kompresi kolumna vertebralis L III-

IV. Diagnosisnya adalah?

A. Osteoporosis Senilis

B. Osteoporosis Primer

C. Osteoporosis Sekunder

D. Osteoporosis Tersier

E. Osteoporosis Idiopatik

15. Pria usia 28 tahun datang dengan keluhan kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu,

pasien menderita fraktur 1/3 humerus dekstra. Pasien tidak bisa mengekstensikan ibu

jari, telunjuk dan pergelangan tangan. Nervus yang rusak adalah…

A. N. ulnaris

B. N. medianus

C. N. posterior intraoseus

D. N. aksilaris

E. N. radialis

16. Fraktur yang terjadi pada pasien osteoporosis adalah fraktur…..

A. Stress fraktur

B. Fraktur patologis

C. Fraktur kompresi

D. Fraktur impresi

E. Fraktur tertutup

17. Perempuan usia 45 tahun mengeluh bengkak pada pergelangan tangannya setelah

jatuh di kamar mandi 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda-tanda

vital dalam batas normal, dan pada pergelangan tangan kanan terdapat deformitas

menyerupai garpu. Fraktur apa yang terjadi pada pasien ini…..

A. Fraktur galeazzi

B. Fraktur monteggia

C. Fraktur smith

D. Fraktur collest

E. Fraktur reverse galeazzi

18. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke UGD rumah sakit dengan

keluhan nyeri pada lengan bawah kiri sepertiga tengah. Keluhan pasien muncul

setelah pasien terjatuh di kamar mandi 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan bengkak pada antebrachii sinistra 1/3 tengah, nyeri tekan dan krepitasi sulit

dinilai. Tidak didapatkan adanya angulasi, rotasi maupun shortening. Apakah jenis

fraktur yang paling mungkin oleh pasien ini…

A. Smith’s fracture

B. Fatigue fracture

C. Galeazzi’s fracture

D. Greenstick fracture

E. Montegia’s fracture

19. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke IGD rumah sakit, diantar polisi dengan keluhan

sejak 30 menit yang lalu kaki kanan sakit dan tidak bisa digerakkan. Sebelumnya

pasien mengalami kecelakaan lalu lintas dan pasien duduk di samping supir. Pada

pemeriksaan kesadaran kompos mentis, vital sign dalam batas normal, kaki kanan

tidak bisa diluruskan, dan dalam posisi fleksi, adduksi, endorotasi. Kemungkinan

kelainan yang dialami pasien ini adalah …..

A. Dislokasi panggul ke posterior

B. Dislokasi panggul ke anterior

C. Fraktur collum femur

D. Fraktur femur 1/3 proksimal

E. Fraktur intertrokanter femur

20. Seorang anak laki-laki jatuh dari pohon setinggi 5 meter. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan GCS 13, tekanan darah 110 mmHg, lengan atas kanan terlihat salah posisi,

terdapat nyeri tekan dan deformitas, namun tidak ada nyeri sendi. Luka terdapat pada

lengan bawah. Tindakan pertama yang harus dilakukan adalah….

A. Jahit luka

B. Pasang infus

C. Bersihkan luka

D. Analgetik

E. Reposisi-imobilisasi

21. Seorang wanita 23 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri di pergelangan

tangan. Sebelumnya pasien jatuh di wc dengan telapak tangan menahan badan. Pada

pemeriksaan fisik dijumpai bengkak dan nyeri tekan pada pergelangan tangan.

Pemeriksaan yang dilakukan selanjutnya adalah…

A. Foto antebrachii 1/3 proksimal

B. Foto cubiti

C. Foto wrist joint

D. Foto brachii

E. Foto manus

22. Seorang ibu rumah tangga berusia 55 tahun, mengeluh sering kesemutan dan

terkadang nyeri bila menggerakkan ibu jari kanan. Pada pemeriksaan fisik didaptkan

hipotrofi otot-otot thenar, tinel sign dan phalen tes positif. Kelainan yang dialami

pasien terjadi pada saraf…

A. Nervus radialis

B. Nervus ulnaris

C. Nervus medianus

D. Nervus axillaris

E. Nervus muskulokutaneus

23. Seorang wanita berusia 50 tahun, mengalami fraktur akibat penipisan tulang

trabekula. Wanita tersebut telah mengalami menopause sejak 1 tahun yang lalu. Kadar

kalsium dan fosfor normal. Kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut adalah…

A. Arthritis gout

B. Osteoporosis

C. Myalgia

D. Neuromatik arthritis

E. Osteochondroma

24. Seorang pria usia 21 tahun jatuh dari sepeda motornya setelah ia melakukan rem

mendadak. Pria tersebut lalu dibawa ke UGD rumah sakit dan dilakukan pemeriksaan.

Hasil pemeriksaan menunjukkan adanya fraktur 1/3 distal dari radius, dan fragmen

fraktur jatuh ke depan. Apakah jenis fraktur tersebut?

A. Fraktur coles

B. Fraktur smith

C. Fraktur monteggia

D. Fraktur gateazzi

E. Fraktur radiokarpal

25. Seorang wanita usia 55 tahun mengeluh nyeri tulang punggung selama 1 minggu.

Pasien menopause sejak 5 tahun yang lalu dan minum obat golongan steroid sejak 2

tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukan tekanan darah 150/100 mmHg, nadi ,

pernafasan dan suhu normal. Pada pemeriksaan ditemukan Gibbus positif.

Pemeriksaan X-ray menunjukkan adanya fraktur kompresi kolumna vertebralis L III-

IV. Diagnosisnya adalah?

A. Osteoporosis Senilis

B. Osteoporosis Primer

C. Osteoporosis Sekunder

D. Osteoporosis Tersier

E. Osteoporosis Idiopatik

26. Pria usia 28 tahun datang dengan keluhan kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu,

pasien menderita fraktur 1/3 humerus dekstra. Pasien tidak bisa mengekstensikan ibu

jari, telunjuk dan pergelangan tangan. Nervus yang rusak adalah…

A. N. ulnaris

B. N. medianus

C. N. posterior intraoseus

D. N. aksilaris

E. N. Radialis

27. Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke Puskesmas karena KLL, patah tulang terbuka

kedua tungkai, darah mengallir deras. Di Puskesmas penderita tenang, tertidur dan

mengeluarkan suara mendengkur seperti berkumur-kumur. Nadi a. radialis cepat dan

lemah, ujung jari-jari dingin. Tindakan apa yang harus dilakukan pertama kali ?

A. Membebaskan jalan nafas dan mengatur posisi kepala

B. Memberi nafas buatan dari mulut ke mulut

C. Mengangkat kedua tungkai, badan diberi alas papan keras

D. Pasang infuse line cairan koloid dan vasopresor

E. Pasang bidai pada kedua tungkai

28. Seorang laki2 berusia 24 tahun dibawa keluarganya ke UGD setelah terjatuh dari

tangga 3 jam sebelumnya. Pasien mengalami patah tulang paha kanan. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan luka sepanjang 2 cm di atas daerah fraktur dengan darah

hitam yang keluar dari luka tersebut. Tidak ada cedera yang lain. Berapakah volume

darah yang paling mungkin hilang?

A. 200-500

B. 500-800

C. 1000-1500

D. 1500-2000

E. 2000-2500

29. Dari sebuah kasus patah lengan yang dipasang gips apakah yang harus di follow up?

A. Peningkatan rasa nyeri

B. Persyarafan

C. Kondisi gips

D. Kondisi distal dari gips

E. Benar semua

30. Nenek-nenek jatuh dengan posisi tangan lurus menapak seperti garpu fraktur apa?

A. Fraktur colles

B. Fraktur smith

C. Fraktur montegia

D. Fraktur galleazi

E. Fraktur basis cranii