Smf Ilmu Kesehatan Anak

8/18/2019 Smf Ilmu Kesehatan Anak

http://slidepdf.com/reader/full/smf-ilmu-kesehatan-anak 1/13

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

1. SUB BAGIAN GASTROENTEROLEOGI ANAK.

No.Tujuan

PemberianTindaan!dia"no#i#

$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

1. Terapi Diare Shigelladysentery

Salmonella typhi

Vibrio cholerae

Vibrio cholerae

Clostridiumdifficile

Campylobacter jejuni

Escheria coli

Enterotoxigenic(ETEC

Enteroin!asi!e(E"EC

T#$%S&'

mplicillin

)alidixic acid

mpicillin

Chloramphenicol

Cefriaxone

Tetracycline

T#$*S#'% Tetracycline% T#$*S#'

Vancomycin atau

#etronida+ole

Tanpa pengobatanatau eritromycin

Tanpa pengobatanatau trimethoprim*

sulfamethoxa+ole(T#$*S#'

Tanpa pengobatanatau T#$*S&'atau

mpicillin

)alidixic acid

, mg*-g (max 1/ mgtiap 10 jam oral atauintra!ena

0, mg*-g tiap jamoral atau intra!ena

, mg*-g tiap jamoral

, mg*-g (max 1 gr

tiap 2 jam intra!ena

0/ mg*-g (3ax 1 -gtiap jam oral atauintra!ena

,/%4, mg*-g tiap 10 jam intra!ena

10., mg*-g (max 0,/mg*-g tiap jam oral

, mg*-g (max 1/ mgtiap jam oral atauintra!ena

10., mg*-g (max 0,/mg tiap jam oral

, mg*-g (max 1/ mgtiap jam oral atauintra!ena

, mg*-g (max 10, mgtiap jam oral atauintra!ena

4 mg*-g (max ,// mgtiap 5 jam oral

1/ mg*-g (max 0,/mg tiap jam oral

, mg*-g T#$ tiap10 jam oral tauintra!ena

, mg*-g T#$ tiap 10 jam oral atauintra!ena

0/ mg*-g tiap jamoral atau intra!ena1/ mg*-g tiap jamoral

, hari

, hari

1/%12 hari

0 minggu

hari

hari

hari

hari

4 hari

4 hari

4 hari

4 hari

4 hari

, hari

, hari



No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

0. Terapi 6rastritis* Duodinitis 7elicobacterpylori

moxicillinClaritomycin8road spectrum 8-uman 6ram

negatifminogligosid (mi9asin3 gentamisin

4 hari

. Terapi $enya-it hati bses piogeni- Sefalosporin9uman anaerob#etronida+olclindamycin9uman 6rampositif mpisilin

4%1/ hari

8road spectrum 8mpicilin*subactam#e+locillin6entamisin

4%1/ hari

(. SUB BAGIAN HEMATOLOGI)ONKOLOGI

No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

1. Terapi &ebri )eutropeni % $seudomonas% Enterobacter

:ini 1 ;Cefotaxim

:ini 0 ;moxicillin <Cla!ulanic cid

:ini ;minoglicocide <Cefipim atau#eropenem

1// mg*-g88*hari

,/%1//mg*-g88*hari2 = 5 mg*-g88*hari <,/%

1// mg*-g88*hariatau1// mg*-g88*hari

1/%12 hari 7asil 9ulturmenyesuai-an

0. $rof ila-sis % )eutropeni <"munocompromise#aligancy dan"nfe-si Se-under

% 7igh ris-bacteriemi% 7igh ris-bacteriemi

:ini 1 ;Cefotaxim

:ini 0 ;moxicillin <Cla!ulanic cid

:ini ;minoglicocide <

Cefipim atau#eropenem

1// mg*-g88*hari

,/%1//mg*-g88*hari 2%5mg*-g88*hari < ,/%

1// mg*-g88*hari

atau1// mg*-g88*hari

1/%12 hari 7asil 9ulturmenyesuai-an

. $rofi la-sis :eu-emia $neumocisticCarinii

Cotrimoxa+oleTrimethoprim

1 tab ped*43, -g 12 hari

*. SUB BAGIAN INFEKSI dan PEN+AKIT TROPIS

No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

1. TerapiEmpiris

Demam Tifoid Salmonella Typhi :in 1 ;9loramfeni-ol(ji-a hari -e , msh

panas <9ontrimo-sasol

1// mg*-g88*haridibagi 2 dosis

ma-s. 1,// mg

1/%12 hari1/ hari

iVperoral



No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

:ine 0 ;Seftria-sonSefi-sim(diberi-an 0 -ali

1 tab pediatricsetiap 03, -g88(diberi-an 0 -ali 5/

mg*-g88*hari3se-ali sehari1/ mg*-g88*hari

, hari1/ hari

iV3 "#peroral

0. Terapi Tetanus Clostridium tetani :ini 1 ;$enisilin pra-ainmpisilinEritromisin (ji-aalergi penisilin

:ini 0 ;#etronida+ol

,/./// ">*-g88*haritiap 10 jam 1,mg*-g88*hari i! (dibagi2 dosis ma-s.0g

2/%,/ mg*-g88*hari(dibagi 2 dosis 1,mg*-g88*jam3selanjutnya 43,

mg*-g88 tiap hari

1/ hari1/ hari

1/ hari1/ hari

i3 #"!

$eroraliV

. Terapi Difteri Corynebacteriumdifteri

:ini 1 ;$enisilinEritromisin (ji-aalergi penisilin

,/./// ">*-g88*haritiap 10 jam2/%,1 mg*-b88*hari(dibagi 2 dosis

1/ hari1/ hari

"#peroral

2. Terapi Demam tanpapenyebab yang jelas(lihat -eterangantambahan

6ram < * gram :ini 1 ;mo-siljin

:ini 0 ;Sefria-son

1// mg*-g88*hari(dibagi 2 dosis

,/%4, mg*-b88*haridibagi 2 dosis(ma-s 0 gr*hari

4 hari(segeradiganti ji-aada hasil-ultur *diagnosis-linis

iViV

,. SUB BAGIAN KAR'IOLOGI

No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

1. Demamremati- a-ut$enya-it?antung@emati-

Eradi-asi -umanpenyebab

Streoptococcus7emoliticus6rup

8en+athine$enicillin 68ila alergipenicillin ;Eritromisin

88 A / -g;//./// unitintramus-uler88 B / -g;//./// = 130 jutaunit2/ mg*-g*hari

dibagi 0 = 2 dosis

1 -ali1/ hari

:ini 1

0. Demamremati- a-ut$enya-it?antung@emati-

$rofila-sis se-under Streoptococcus7emoliticus6rup

8en+athine$enicillin 6$ilihan lain;% $enisillin V oral% Syulfadia+inEritromisin etilsu-sinat

88 A / -g;//./// unitintramus-uler88 B / -g0,/ mg 0 -ali*hari1 g3 1 -ali*hari0,/ mg3 0 -ali*hari

Tiap 05 harise-ali.ntibioticprofila-sisdiberi-ansampai usia01%0, tahun.$ada -elainan-atup a-ibatrheuma3antibioticdiberi-anseumur hidup

:ini 1

. Endo-arditisinfe-tif;a.$resumpti!eendo-arditisinfe-tif

Terapi empirisTerapi definioti!e

Diduga ; S.Viridans3 S.ureus3 ba-terigram negati!e.Diduga ;

)afsillin* oxacillin*methicillin*penicillin <aminogli-osida(gentamisin

2 minggu2% minggu2 minggu2% minggu

:ini 1:ini 0:ini 0



No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

Definiti!eendi-arditisinfe-tif(ditemu-an

bia-an pada-uman

methicillin%resistant S.ureus 8ila alergipenisillin*penisillin

semisinteti-S. !iridansStapyhyloccoccalendocarditis

Enterococcus7CE9(7aemophilus3ctinobacillus3Cardiobacterium3Ei-inella3

9ingella?amur

Vancomycin <minogli-osidaVancomycin <aminogli-osida

$enisillinxacillin3methicillin3cloxacillin.8ila alergipenisilin;!ancomycin.

9ombinasi;penisilin*ampisilin< gentamisinCephalosphoringenerasi -e%;Ceftriaxon

mphotericin 8

$enisilin*ampisilin; 2 minggu6entamisin; 0minggu

-. SUB BAGIAN NEFROLOGI

No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

1. ntisepticTra-tusurinarius

"nfe-si Saluran9encing

Escherichia coli :ini 1sam pepemidat 0/ mg*-g*hari 12 hari $er ral

0. ntibiotic 8oard

Spe-trumsebelum adahasil -u-tur

"nfe-si Saluran

9encing

Escherichia coli

Escherichia coli

Staphylococcus

:ini 1

"nje-si moxicillin

:ini 0Cotrimoxa+ole(Trimethoprin <sulfamethoxa+ole

:ini )itrofurantion

1// mg*-g*hari

dalam dosis5 mg

T#$*-g*haridalam 0 dosis 1% 0mg*-g*hari dalam2 dosis

Sampai

denganada hasil-ultur (< ,hari

12 hari12 hari

"ntra!ena

$er ral$er ral

. ntibioti-

Eradi-asi-umanpenyebab

6lumerulo )efritis

9ur

Streptococcus

StreptococcusStreptococcus

:ini 1

"nje-si moxicillin

:ini 0Eritromicin

1// mg*-g*haridalam dosis

/%,/mg*-g*haridalam 2 dosis

12 hari

12 hari

".V

$er ral

. SUB BAGIAN NEUROLOGI ANAK

No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

1.Terapi Empiris #eningitis ba-teri U#ia / ( bu0an

E coli :istana#orocytogenesFstrephocucus$roteus

Umur )2 3ari". mpicilin

6entamisin"". mpisil in

Sefota-sim""". Sefria-son

1,/ mg*-g88*hr, mg*-g88*hr1,/ mg*-g88*hr1// mg*-g88*hr,/ mg*-g88*hr

01 hari :ini 1:ini 1:ini 0:ini 0:ini



No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

$seudomonasS. $neumonia

( b0n 4 - &3n7. "nfluen+aS. pneumoniae). #eningitis

5 - &3nS. pneumoniae). #eningitis7. "nfluen+a

5 2 3ari". mpicilin

6entamisin"". mpisil in

Cefotaxim""". Seftria-son

Umur 1 4 * b0n".

mpisilinSefota-sim

"". Seftria-son

Umur 5 * b0n". S

efota-sim

"". Seftria-son

0// mg*-g88*hr43, mg*-g88*hr0// mg*-g88*hr

1,/ mg*-g88*hr4, mg*-g88*hr

0// = 2//mg*-g88*hr0// mg*-g88*hr1// mg*-g88*hr

0// mg*-g88*hr1// mg*-g88*hr

1/%12 hari

:ini 1:ini 1:ini 0

:ini 0:ini

:ini 1:ini 1:ini 0

:ini 1:ini 0

2. SUB BAGIAN NUTRISI 'AN PEN+AKIT METABOLIK.

No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

1. $rofila-sis Tanpa -ompli-asi Staphylococcus39$neumonia3 7"nfluen+ae3

Cotrimoxa+oleoral

0, mgsulfametho%xa+ole < , -gtrimethoprim*-gsetiap 10 jam

, hari

0. 8ila adainfe-si

Dengan -ompli-asi;Shoc-3 hipogli-emia3hiportemia3dermatosis denganfissure3 infe-sisaluran nafas dansaluran -emih3letargi atau tampa-sa-it

Staphylococcus3:monocytigenes3S pnemoniae

mpicilin "V*"# ,/ mg*-g setiap jam

0 hari Dilanjut-andenganmoxicillinoral 1, mg*-gsetiap 5 jamselama , hari

. 8ila adainfe-si

Shoc-3 hipogli-emia3hiportemia3dermatosis denganfissure3 infe-sisaluran nafas dan

saluran -emih3letargi atau tampa-sa-it

$seudomonas3-lebsiellapneumonia3moraxellacatharalis3 Staph

epidermidis3 Ecoli3 Staphaureus

6entamicin "V*"# 43, mg*-g se-alisehari

4 hari ?i-a ana-belum-encing

jangandiberi-an

dosisberi-utnyasebabtera-umulasidi tubuh bisamenyebab-an-etulian

2. 8ila adainfe-si

?i-a ana- tida-membai- dalam 25

jam

Enterobacteraerogenes3 Ecoli3 serratiamercescens3salmonellatyfosa3 7influen+a

Chloramfeniol"V*"#

0, mg*-g setiap5 jam

, hari 8eri-an setiap jam ji-asusp.meningitis

,. 8ila adainfe-si

6iardiasis3moebiasis3Trichomonasis3ba-teri anaerobterutama 8. fragilis

6iardia :amblia3entamoebahystolitica3balantidium coli3tricomonas

#etronida+oleoral

43, mg*-g setiap5 jam

4 hari



No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

!aginalis

. 8ila adainfe-sisaluran -emih

>rethritism cystitis 9uman gram (%E coli3 $roteus39lebshiella sp3 E

erogenes3$seudomonassp.

sam )alidi-satoral

1, mg*-g setiap jam

, hari

4. 8ila adainfe-si

@heumathoidcarditis3 Syphillis3nthrax

Streptococcus F7emoliticus3Treponemapalladium3bacillus antracis

8en+ylpenicillin"V*"#

,/./// unit*-gsetiap jam

5. 8ila adainfe-si berat

Sepsis3 "nfe-si berat E coil3 7influen+ae39lebsiellapnemoniae3 #catarrahalis3 #morganii3

sarratia

Cefotaxim "V ,/%1// mg*-g88setiap 10 jam

4%12 hari

. "nfe-sispesifi-sesuai -ultur

Sesuai -ultur Sesuai -ultur Sesuai testsensiti!itas hasil-ultur

Sesuai antibiotichasil -ultur

Sesuaiantibiotichasil -ultur

6. SUB BAGIAN PE'IATRI GA7AT 'ARURAT

No.Tujuan

PemberianKuman Pen%ebab

Reomenda#iAn&ibio&i

'o#i# Lama Pemberian Ke&.

1. Sepsis $seudomonasEnterobacter-lebsiela

:ini "Cephalosporin gen.""" i!

6entamicin i!

:ini ""Cephalosporin gen."V i!

6entamicin i!

1// mg*-g88*hr; dosis

2% mg*-g88*hr; 0 dosis


2%, hari ntibioti-diberi-an

sampaididapat-anhasil -ultur

0. Sepsis berat $seudomonasEnterobacter-lebsiela

:ini "Cephalosporin gen."V i!

6entamicin i!

:ini ""#eropenem i!


2% mg*-g88*hr; 0 dosis

0/%2/ mg*-g88*hr; dosis

2%, hari ntibioti-diberi-ansampaididapat-anhasil -ultur

. #ethyl @eistentStaphyococcusureus(#@S

#@S :ini "Teicoplanin i!

:ini "":ine+olid


1// mg*-g88*dosis; xhr

8erdasar-an-eadaan -linis

ntibioti-diberi-ansampaididapat-anhasil -ultur

2. "nfe-si)oso-ominal

$seudomonas mi-acin i! :oading dose1/ mg*-g88 dilanjut-an1, mg*-g88 dibagi 0 dosis

8erdasar-an-eadaan -linis

ntibioti-diberi-ansampaididapat-anhasil -ultur



8. SUB BAGIAN PERINATOLOGI

No.Tujuan

Pemberian

Tindaan!dia"no#i#

$en%ai&

Kuman

Pen%ebab

Reomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama

PemberianKe&.

1. Terapi "nfe-si )eonatus 6ram (<

6ram (%

:ini 1 mpicilin:ini 0 Cefotaxim

6entamisin

,/ mg * -g setiap10 jam,/ mg * -g setiap5 jam,/ mg * -g setiap10 jam,/ mg * -g setiap5 jam

A 0 -g2 mg * -g se-alisehari3, mg*-g setiap

10 jam

7ari 1%4

7ari 5<

7ari 1%4

7ari 5<

7ari 1%47ari 5<

7ari 1%4

7ari 5<

"V3 "#

"V3 "#

"V3 "#

"V3 "#

"V3 "#"V3 "#

"V3 "#

"V3 "#0. Terapi #eningitis 6ram (< :ini 1 mpicilin

:ini 0 Cefotaxim1// mg*-g setiap10 jam1// mg*-g setiap5 jam,/ mg*-g setiap

jam,/ mg*-g setiap jam

7ari 1%4

7ari 5<

7ari 1%4

7ari 5<

"V3 "#

"V3 "#

"V3 "#

"V3 "#

6ram (% 6entamisin A 0 -g2 mg*-g se-alisehari3, mg*-g setiap10 jam

B 0 -g, mg*-g se-alisehari 3, mg*-gsetiap 10 jam

7ari 1%4

7ari 5<

7ari 1%47ari 5<

"V3 "#

"V3 "#

"V3 "#"V3 "#

1. SUB BAGIAN PULMONOGI

No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

1. Terapi Tuberculosis $aru #ycobacteriumtuberculosa

:ini pertama;"sonia+ide <@ifampicin <$yra+inamide:ini -edua;"sonia+ide <@ifampicin <$yra+inamideStreptomycine

1/%1, mg*-g*hari p.o1/%0/ mg*-g*hari p.o0/%2/ mg*-g*hari p.o1/%1, mg*-g*hari p.o1/%0/ mg*-g*hari p.o0/%2/ mg*-g*hari p.o0/%2/ mg*-g*hari p.o

bulan bulan0 bulan bulan bulan0 bulan1 bulan

0. Terapi $neumonia umur A bulan

F%Strepto-o-usatau -ombinasi-uman grampositif dan gramnegati!e

:ini pertama;mpicillin <Chloramphenicol:ini -edua;Cefotaxime

,/%1// mg*-g*hari"#*"V,%4 mg*-g*hari "#*"V,/%1// mg*-g*hari*"V

4%12 hari4%12 hari

$neumonia umur A bulan = , thn

7emophyliusinfluen+a3staphylococcusaureus

:ini pertama;mpicilin <Chloramphenicol:ini -edua;

Cefotaxime:ini -etiga;Eritromycin

,/%1// mg*-g*hari"#*"V,/%1// mg*-g*hari"V*$

,/%1// mg*-g*hari "V,/ mg*-g*hari $

4%12 hari4%12 hari4%12 hari4%12 hari

$neumonia >mur B Strepto-o-us :ini pertama; ,/%1// mg*-g*hari 4%12 hari



No.Tujuan


$en%ai&Kuman

Pen%ebabReomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama Pemberian

Ke&.

, tahun pneumonia dan streto-o-us3

#ycoplasmapneumonia3

Chlamidia

mpicilin atau$rocain penisilin:ini -edua;Cefotaxime

:ini -etiga;Eritromycin

"#*"V,/.///%1//.///">*-g*hr "#,/%1// mg*-g*hari $

/%,/ mg*-g*hari $

4%12 hari4%12 hari

Tonsilo%pharingitisacuta

Strepto-o-ushaemoliticusgr.3Streptococcuspyogenes

:ini pertama;mpicilin atau:ini -edua;mocycillin:ini -etiga;Eritromycin

,/%1// mg*-g*hari"#*"V,/ mg*-g*hari "#*"V,/ mg*-g*hari $

11. SUB BAGIAN POLIKLINIK

No.Tujuan

Pemberian

Tindaan!dia"no#i#

$en%ai&

Kuman

Pen%ebab

Reomenda#i

An&ibio&i'o#i#

Lama

PemberianKe&.

1. 9uratif "S$ mo-sisilin /%,/ mg*-gbb*hrdibagi dosis

%, hari

0. 9uratif "S9 E. coil mo-sisilin 0/%2/ mg*-gbb*hr tiap5 jam

1/%12 hari

. 9uratif T8 $aru #. T8 ")7@iffampisin$G

,%1/ mg*-gbb*hr1/%1, mg*-gbb*hr1,%/ mg*-gbb*hr

bulan

2. 9uratif Disentri moeba Entamoebahystolitica

#etronida+ole /%,/ mg*-gbb 1/ hari

,. 9uratif $?@ Streptococcus Fhemolyticus grup

1. 8en+atin$enicillin "#

0. $enicillin Voral

. Eritromisin

1. A/-g ; 1.0 juta unitA/-g ; //.///%

//./// unit

0. 0,/ mg

. ,/mg*-g88*hrdibagi 2 dosis

1. Tiap %2 minggu

0. 1/ hari

. 1/ hari

1(. RESUME PENGGUNAAN ANTIBIOTIK 'I SMF ANAK

1. mpisilin0. 6olongan sefalosporin ;

• Sefi-sim

• Teicoplanin

• Sefota-sim

• :ine+olid

• Sefitriaa-son

• #eropenem

. 6olongan penisilin ;

• $ro-ain penisilin

• 8ensatin penisilin

• -sasilin

• #etisilin

2. mo-sisilin,. Cotrimoxa+ole. 9loramfenicol4. )alidixic cid



5. 6olongan aminogli-osid

• 6entamisin

• mi-asin

. 6olongan ma-rolid ;

• Eritromisin• 9laritromisin

1/. 9ombinasi mpisilin dan sam -la!ulanat * Sulbactam11. @ifampisin10. Vanocomisin1. #etronida+ol

1*. ALGORITMA REKOME'ASI UNTUK 'EMAM TANPA SEBAB +ANG 9ELAS PA'A ANAK ( 4 *BULAN

>mur 0 = bulan

dengan B 5/C dantida- to-si-

$enyebab dapat didugadari anamnesis dan

pemfisi

Dugaan penyebabdapat menerang-an

berat sa-itH

Tata la-sana sesuaidugaan penyebab dan

beratnya penya-it

$ertimbang-an risi-o dannilai -emung-inan adanya

infe-si ba-teri laten

In:e#i Sa0.Kemi3 @isi-otinggi pada$erempuan A0tahun :a-i0 tida-disunat na- A1tahun ,I darisemua penyebabpenilaian urinalisis-ultur urin

PneumoniaTerbanya-disebab-an !iruspada usia A 0 thnS pneumoniae jugaditemu-an.$enilaiannamnesis3 pem.&isi- &oto thoraxsele-tif Darah tepidan bia-an

Ba&eremi @isi-o-ejadianbertambahdengan tingginyademam3 usia A0thn dan ana-tampa- sa-it$enilaian :eu-osiB 1,./// ">*>")eutofil 1/.///">*"> #enai--anrisi-oB, = 5 I

Menin"i&i#8iasanya didugadari gejala pem.&isi- 9udu- -a-u:etargi muntahDipasti-andengan fungsilumbal

En&eri&i#8a-terialis8iasanya laten3disertai babdarah dan lendir@ota!irusmerupa-anpenyebabterbanya- nonba-terial

8ila urinalisisabnormal3 ataudiduga -uayinfe-si3 i-uti S$#

infe-si sal. -emih

Dugaan penyebabba-teri3 sangatdianjur-an terapiempiric antiboti-

8ila leu-osit dannetrofil nai-3 ana-tampa- sa-it3 atauada -ara-teristi-

risi-o tinggi lain3beri tetapi antiboti-empiric

8ila :$ normal dandiduga ba-teriperi-sa leu-osit3bia-an darah3 terapi

sebagaimeningitis

Terapi antibioti-berdasar-an hasilbia-an sesuaiS$# diare



1,. 'EMAM TANPA PEN+EBAB +ANG 9ELAS

a. Lan"a3 dia"no#&i Anamne#i# ;Ditanya-an ;

• @iJayat imunisasi

• $aparan terhadap infe-si

• )yeri menelan

• )yeri telinga

• 8atu- sesa- nafas

• #untah bera-

• )yeri * menangis saat buang air -ecil

b. Pemeri#aan Fi#i# ;

• >-ur suhu tubuh bila dalam 5/C

• Tentu-an derajat sa-itnya

<. Subje&i: =Li3a& Tabe0 +OS> ;

• 9ualitas tangis

• @ea-si terhadap orang tua

• Ting-at -esadaran

• Karna -ulit*selaput lendir

d. 'eraja& Hidra#i ;

• "ntera-si

• bje-tif

• Tida- tampa- sa-it

• Tampa- sa-it

e. Sai& Bera& !To#i ;

• Tida- ada metode spesifi- untu- mnedete-si -emung-inan infe-si lo-al yang tersembunyi; lihat

bab yang ter-ait

•"nfe-si saluran -emih

• >rinalisis

:. Biaan Urin ;

• Setiap pemeri-saan urinalisis positif dianggap sebagai tersang-a "S9 yang merupa-an indi-asi

untu- memulai pengobatan dengan antibioti-. Diagnosis pasti ditega--an bila hasil bia-an urinpositif.

• Catatan ; urinalisis nitrit (<3 leu-osit esterase (<3 mi-ros-opi-; leu-osit B 1/ * :$8 atau ba-teri

(<L atau peJarnaan gram (<

". Pneumonia ;

• $neumonia ba-terial bila demam /C atau leu-osit B 0/./// >".

3. ?a&a&an ;



• $ada ana- dengan suhu disertai hitung jenis leu-osit tida- terlalu tinggi3 tida- disertai distrs

respirasi3 ron-i atau suara nafas melemah ma-a -emung-inan pneumonia dapat dising-ir-an.

• >mur dapat dipa-ai sebagai predi-si penyebab pneumonia. $neumonia oleh !irus paling

banya- di jumpai pada umur 0 tahun pertama.

• &oto dada sering-ali tida- membantu dalam menentu-an diagnosis pneumonia.• $neumonia dan ba-teremia jarang terjadi bersamaan (AI.

• 6astroenteritis ba-terial3 umunya di tandai dengan muntah dan diare.

• $enyebab terbanya- rota!irus.

• 8uang air besar darah lender biasanya -arena 6E ba-terial.

i. Menin"i&i# ;8ayi*na- tampa- sa-it berat. $emeri-saan fisi- ; letargi-3 -a-u -udu-3 muntah. Diagnosisditega-lan dengan fungsi lumbal. Demam sebagai predictor ba-teremia tersembunyi ; /C = .2 /C ; A3 0I

.2/

C = 2//

C ; 0 = I 2/ /C = 2/., /C ; = 0I

B2/., /C ; 2 = ,I

na- dengan risi-o rendah dan orang tua yang -ooperatif dapat berobat jalan dengan pengamatansetiap hari sampai demam turun.



SMF NEUROLOGI

1. T>?>) ; Terapi infe-si

0. D"6)S"S ;SS$ ; #eningitis ba-terial

#eningo%ensefalitis ba-terial bses serebri

#epyema subdura*abses epidura

)on SS$ ; $neumonia

"S9

Sepsis

'IAGNOSIS KUMAN PEN+EBAB REKOMEN'ASIANTIBIOTIK

'OSIS=BB 2 KG>

LAMATERAPI

#eningitis * #eningo%ensefalitis8a-terial

) #eningitisa. $enicilin 6b. Ceftriaxone

a. x 0 juta u.b. 0 x 0 g

12 hari

Str. $neumonia($neumocuccus

a. Ceftriaxoneb. Vancomycin

b. 0 = x 1 g 12%01 hari

7. "nfluen+aa. Ceftriaxoneb. mpicilin

b. x 0 g 1/ hari

Streptococcusa. $enicilin 6b. Vancomycin

12 hari

Staphylococcus (ureus3Epidermds

a. )afcilin *xcinb. Vancomycin

a. 2 x 0 g 01%/ hari

$seudomonas Cefracidim < Tobramycin x 0 g 01 hari

:isteriamonocytogens Cefracidim < 6entamycin x 5/ mg 01 hari

9lebsiela $neumonia Ceftriaxone 01 hari

bses Serebri Aerobic Streptococcus Anaerob organism

%% $enicillin 6*Ceftriaxon < %#etronida+ole

1/%0/ juta*hari0 x 0 22 x ,// mg

mgg

Empyena subdura M bsesepidural

Staphylococcus Aureus

Ceftriaxon <

#etronida+ole <Vancomycin

0 x 0 g

, x ,// mg0% x 1 g

%2 mgg



'IAGNOSIS KUMAN PEN+EBABREKOMEN'ASI

ANTIBIOTIK'OSIS

=BB 2 KG>LAMA

TERAPI

#eningitis*#E Tuberlulosa #. Tuber-ulosa

"sonia+id <@ifampisin

$ira+inamid <Streptomycin < *Etambutol

// = 2// mg2,/ = // mg1,// mg4,/ mg4,/ = 1/// mg

Jal ; 0 bln:anjutan ; 4bulan

$neumonia

% Ceftriaxone% :e!ofloxacin% 6entamycin% #etronida+ole

0 x 0 g0 x 5/ mg2 x ,// mg

0 minggu

"nfe-si Saluran 9emih % Cyprofloxasin 0 x ,// mg 1/ hari

Sepsis% Cefopera+on Sulbactam% #oxifloaxacim% Cefepime

0 x 1 g1 x 2// mg0 x 0 g

0 minggu

KETERAGAN ;

8eberapa jenis obat lain yang dapat dipa-ai sesuai dengan antibioti- golongannya adalah ;

1. Go0on"an Peni#i0in ;mpisilin ; ' 0 g3 pemebriannya di-ombinasi dengan ;9loramfeni-ol 2 ' 1 g

(. Go0. Se:a0o#$orin Gen III ;Sefota-sim ; 2 ' 0 g

Smf Ilmu Kesehatan Anak

Documents

Transcript of Smf Ilmu Kesehatan Anak