Sistemik Lupus EritematousPembimbing: Dr. Islamuddin, SpPD

Pendahuluan

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) digambarkan pertama kali oleh Cazenave dan Clausit, 1852.

Menyerang wanita muda pada usia 15-40

tahun selama masa reproduktif, rasio

wanita dan laki-laki 5:1.

Autoantibodi

Multisistem

Definisi

Sistemik Lupus Erythematous (SLE) adalah penyakit

autoimun sistemik yang ditandai dengan adanya

autoantibodi terhadap autoantigen, pembentukan

kompleks imun, dan disregulasi sistem imun yang

menyebabkan kerusakan pada beberapa organ tubuh

TINJAUAN PUSTAKA

90 % dari penderita adalah perempuan yang melahirkan.

Orang-orang yang rentan terhadap penyakit ini ialah kedua jenis kelamin, semua

umur dan semua etnik.

Insidensi SLE

Patogenesis SLE

Gambar 1. Patogenesis SLE

Kriteria diagnosis ACR 1982. Diagnosis ditegakkan bila didapatkan 4 dari 11 kriteria di bawah ini: Ruam malar Ruam discoid Fotosensitivitas Ulserasi di mulut atau nasofaring Artritis Serositis (pleuritis atau perikarditis) Kelainan ginjal (proteinuria > 0,5g/hari, atau silinder sel) Kelainan neurologi, kejang-kejang ataupsikosis Kelainan hematologi, anemia hemolitik, atau leukopenia, atau limfopenia, atau

trombopenia Kelainan imunologi, sel LE positif atau anti DNA positif atau anti Sm positif Antibodi antinuclear (ANA) positif

GEJALA KLINIS

Pemeriksaan penunjang untuk SLE adalah : Hemoglobin, lekosit, hitung jenis sel, laju endap darah (LED) Urin rutin dan mikroskopik, protein kwantitatif 24 jam dan

bila diperlukan kreatinin urin. Kimia darah (ureum, kreatinin, fungsi hati, profil lipid) PT, aPTT pada sindroma antifosfolipid Serologi ANA, anti-dsDNA, komplemen (C3,C4)) Foto thoraks.

Pemeriksaan Penunjang

Tujuan khusus pengobatan SLE :a) Mendapatkan masa remisi yang panjangb) Menurunkan aktivitas penyakit seringan mungkinc) Mengurangi rasa nyeri dan memelihara fungsi organ agar aktivitas hidup keseharian tetap baik guna mencapai kualitas hidup yang optimal

Penatalaksanaan SLE

Penatalaksanaan SLE

Gambar 2. Algoritma penatalaksanaan SLE

Komplikasi penyakit SLE menurut Mayo Clinic Staff dapat mempengaruhi banyak bagian tubuh, seperti :1. GinjalLupus dapat menyebabkan kerusakan ginjal serius, dan gagal ginjal merupakan salah satu penyebab utama kematian pada penderita lupus. Tanda dan gejala dari masalah ginjal mungkin termasuk gatal seluruh tubuh, nyeri dada, mual, muntah dan kaki bengkak (edema).2. OtakPada otak akan mengalami sakit kepala, pusing, perubahan perilaku, halusinasi, dan bahkan stroke atau kejang. Banyak orang dengan lupus masalah memori pengalaman dan mungkin mengalami kesulitan mengekspresikan pikiran.3. Darah dan pembuluh darahLupus dapat menyebabkan masalah pada darah, termasuk anemia dan peningkatan risiko perdarahan atau pembekuan darah. Hal ini juga dapat menyebabkan peradangan pada pembuluh darah (vaskulitis).4. Paru-paru dan JantungPada paru-paru akan terkena pleuritis. Pleuritis akan membuat dada terasa nyeri.

Komplikasi SLE

5. Jenis lain dari komplikasiLupus juga meningkatkan risiko:Infeksi dan KankerOrang dengan lupus lebih rentan terhadap infeksi karena kedua penyakit dan perawatan yang melemahkan sistem kekebalan tubuh. Infeksi yang paling sering mempengaruhi orang-orang dengan lupus termasuk infeksi saluran kemih, infeksi pernapasan, infeksi jamur, salmonella, herpes dan herpes zoster. Lupus juga akan meningkatkan resiko kanker b. Kematian jaringan tulang (nekrosis avascular)Hal ini terjadi ketika pasokan darah ke tulang berkurang dan sendi panggul yang paling sering terkena.c. Komplikasi kehamilanWanita dengan lupus memiliki peningkatan risiko keguguran. Lupus meningkatkan risiko tekanan darah tinggi selama kehamilan (preeklampsia) dan kelahiran prematur. Untuk mengurangi risiko komplikasi ini, dokter menyarankan menunda kehamilan sampai penyakit di bawah kendali selama minimal 6 bulan.

Prognosis penyakit ini sangat tergantung pada organ mana yang terlibat. Apabila mengenai organ vital, mortalitasnya sangat tinggi. Tingkat kelangsungan hidup penderita pada 10 tahun terakhir di Asia dan Afrika secara signifikan lebih rendah, mulai dari 60-70%. Penurunan angka kematian yang berhubungan dengan LES dapat dikaitkan dengan diagnosis yang terdeteksi secara dini, perbaikan dalam pengobatan penyakit LES, dan kemajuan dalam perawatan medis umum.

PROGNOSIS

 1. SLE adalah penyakit autoimun yang lebih sering menyerang wanita usia muda dengan etiologi yang belum diketahui dengan jelas.2. SLE dipengaruhi oleh faktor genetik, faktor lingkungan dan faktor hormonal3. Diagnosis sistemk lupus eritematosus bukanlah merupakan hal yang sederhana, karena penyakit ini memiliki beragam manifestasi, dengan keterlibatan berbagai macam organ maupun sistem organ, serta derajat keparahan penyakit yang beragam. Keberagaman manifestasi penyakit ini membuat SLE cukup sulit dibedakan dengan berbagai penyakit lain.4. Dalam penatalaksaan SLE, pemberian kortikosteroid merupakan lini pertama pada pengobatan SLE, namun cara penggunaan, dosis dan efek samping perlu diperhatikan. Terapi pendamping dapat digunakan untuk memudahkan menurunkan dosis kortikosteroid, mengontrol penyakit dasar dan mengurangi efek samping kortikosteroid

KESIMPULAN

TERIMAKASIH