Slide Persentasi EPISTAKSIS

8/14/2019 Slide Persentasi EPISTAKSIS

1/29

EPISTAKSIS

oleh:Zulkifli

Idawati

dr. pembimbing : dr. Hj. Hasnah Makmur Sp.THT-KL

Ilmu Penyakit THT RSUD Syekh Yusuf Gowa 2013


2/29

PENDAHULUAN

Epistaksis terjadi pada 60% penduduk dari populasi umum.

Prevalensinya kejadian meningkat u/ anak-anak 50 tahun.

Laki-laki > Wanita

Epistaksis dapat disebabkan oleh kelainan lokal pada

hidung atau kelainan sistemik

Epistaksis terbagi atas dua jenis , yaitu epistaksis

anterior dan epistaksis posterior


3/29

DEFINISI

Epistaksis (mimisan) adalah perdarahan dari

rongga hidung, yang keluar melalui lubang hidung

ataupun kebelakang (koana). Perdarahan darihidung tersebut dapat terjadi sebagai akibat

dari kelainan lokal ataupun kelainan sistemik.


4/29

ANATOMIHIDUNG


5/29

PEMBULUHDARAHPADAHIDUNG


6/29

EPIDEMIOLOGI

Frekuensi epistaksis sulit untuk ditentukan karena

sebagian episode menyelesaikannya dengan

pengobatan mandiri sehingga tidak dilaporkan.

Namun, dari beberapa sumber terakhir, bahwa

kejadian epistaksis pada populasi umum adalahsekitar 60%.

Distribusi usia bimodal, dengan puncak pada anak-

anak (2-10 tahun) dan orang tua (50-80 tahun).

Prevalensi epistaksis cenderung lebih tinggi padalaki-laki (58%) daripada perempuan (42%).


7/29

KLASIFIKASI

1. Epistaksis anterior

2. Epistaksis posterior


8/29

1. EPISTAKSISANTERIOR

Pleksus Kisselbach di septum bagian anterior (litles

area) atau Arteri Ethmoidalis Anterior

Perdarahan biasanya ringan, dan dapat berhenti sendiri Kebanyakan terjadi pada usia yang lebih muda

epistaksis yang paling sering terjadi (90%)

Tipe yang tidak terlalu parah


9/29

2. EPISTAKSISPOSTERIOR

Pleksus Woodruffsdi bagian belakang cavum nasi

atau Arteri Ethmoidalis Posterior

Perdarahan biasanya lebih hebat dan jarangdapat berhenti sendiri

Biasanya terjadi pada usia yang lebih tua dan

bersifat lebih parah


10/29

Epistaksis Anterior

Epistaksis Posterior


11/29

ETIOLOGI

Seringkali epistaksis timbul spontan tanpa

diketahui penyebabnya. Kadang-kadang jelas

ditimbulkan oleh trauma, atau dapat puladisebabkan oleh kelainan lokal pada hidung atau

kelainan sistemik.


12/29

ETIOLOGI

Kelainan lokal : trauma, kelainan anatomi, kelainan

pembuluh darah, infeksi lokal, benda asing, tumor,

pengaruh udara lingkungan.

Kelainan sistemik : penyakit kardiovaskuler, kelainan

darah, infeksi sistemik, perubahan tekanan atmosfer,

kelainan hormonal ataupun kelainan kongenital


13/29

..ETIOLOGI

Trauma

Mengorek hidung, benturan ringan, bersin, mengeluarkan

ingus terlalu keras, kena pukul, jatuh atau kecelakaan lalu

lintas. Benda asing tajam atau trauma pembedahan.

Epistaksis sering juga terjadi karena adanya spina septum

yang tajam. Perdarahan dapat terjadi di tempat spina itu

sendiri atau pada mukosa konka yang berhadapan bila

konka itu sedang mengalami pembengkakan.


14/29

Kelainan pembuluh darah (lokal)

Kongenital, pembuluh darah lebih lebar, tipis, jaringan

ikat dan sel-selnya lebih sedikit.

Infeksi lokal

Rhinitis atau rinosinusitis. Bisa juga pada infeksispesifik seperti rhinitis jamur, tuberculosis, lupus,

sifilis atau lepra.


15/29

Tumor

Hemangioma, karsinoma, dan angifibroma (Neoplasma

berkembang cepat membentuk jaringan baru beserta

pembuluh darah. Namun, pembuluh darah yang terbentuk

tidak sempurna dan sangat ringkih dan menyebabkan

mudah pecah sehingga terjadi perdarahan).

Penyakit Kardiovaskuler

Hipertensi dan kelainan pembuluh darah seperti yang

terjadi pada arteriosklerosis, nefritis kronik, sirosis

hepatis atau diabetes mellitus, dapat menyebabkan

epistaksis.


16/29

Kelainan Darah

Trombositopenia, disfungsi platelet (misalnya pada uremia dan

penggunaan obat NSAID), defisiensi faktor pembekuan (misalnyahemophilia, VonWillebrands disease, hepatic failure) keganasan

darah (leukemia), bermacam-macam anemia.

Kelainan kongenital

Kelainan kongenital yang sering menyebabkan epistaksis ialah

teleangiektasis hemoragik herediter (Hereditary hemorrahargic

teleangiectasis Osler-Rendu-Weber disease).

Infeksi sistemik

Yang terutama menyebabkan epistaksis adalah demam berdarah

(dengue hemorrahargic fever). Demam tifoid, influenza dan morbilli.


17/29

Perubahan udara dan tekanan atmosfer

Suhu sangat dingin atau udara kering. Hal serupa juga

bisa disebabkan adanya zat-zat kimia di tempat industri

yang menyebabkan keringnya mukosa hidung.

Gangguan hormonal dan obat antikoagulan

Epistaksis juga dapat terjadi pada wanita hamil atau

menopause karena pengaruh perubahan hormonal.


18/29

PENATALAKSANAAN

Prinsip penatalaksanaan epistaksis adalah

memperbaiki keadaan umum, mencari sumber

perdarahan, menghentikan perdarahan danmencari faktor penyebab untuk mencegah

perdarah berulang


19/29

1. PERBAIKIKEADAANUMUM

Perhatikan keadaan umumnya (nadi, pernafasan serta

tekanan darahnya).

prinsip life saving, ABCs.

Jalan nafas mungkin dapat tersumbat oleh darah atau

bekuan darah, perlu dibersihkan atau dihisap


20/29

2. MENCARISUMBERPERDARAHAN

Apakah perdarahan berasal dari anterior atau posterior.

Lampu kepala, spekulum hidung dan alat penghisap.

Anamnesis yang lengkap.

Posisi duduk, biarkan darah mengalir keluar dari hidung(dimonitor). Jika lemah sebaiknya setengah duduk atau

berbaring dengan kepala ditinggikan. Harus diperhatikan

jangan sampai darah mengalir ke saluran nafas bawah.

Pasien anak-anak duduk dipangku, badan dan tangan dipeluk,

kepala dipegangi agar tegak dan tidak bergerak-gerak.


21/29

3. MENGHENTIKANPERDARAHAN

Epistaksis Anterior

Metode Trotter

Tampon adrenalin 1/5000-1/10.000 atau pantocain atau

lidocain 2%.

Bila sumber perdarahan dapat terlihat, kaustik dengan

larutan Nitras Argenti (AgNO3) 25-30% atau

elektrokaustik (sesudahnya area tersebut diberi krimantibiotik).

Tampon Anterior


22/29

TAMPONANTERIOR


23/29

Epistaksis Posterior

Tampon Posterior (Bellocq)

Tampon ini dibuat dari kasa padat dibentuk kubus atau

bulat dengan diameter 3 cm. Pada tampon ini terikat 3

utas benang, 2 buah di satu sisi dan sebuah di sisi yangberlawanan.

Kateter Folley dengan balon.


24/29

TAMPONPOSTERIOR


25/29

4. MENCEGAHPERDARAHANBERULANG

Rinoskopi anterior

Rinoskopi posterior

Pengukuran tekanan darah

Rontgen sinus

Pemeriksaan darah tepi lengkap, faal hemostasis, ujifaal hati dan ginjal.

Riwayat penyakit.


26/29

KOMPLIKASIDANPENCEGAHAN

Komplikasi dari epistaksis dari usaha penanggulangan.

Aspirasi darah ke dalam saluran nafas bawah

Syok, anemia dan gagal ginjal

Turunnya tekanan darah secara mendadak (hipoksia,

iskemia serebri, insufisiensi koroner sampai infark

miokard)

Infus dan transfusi harus dapat segera diberikan


27/29

Pembuluh darah terbuka : infeksi

Pemasangan tampon dapat menyebabkan rino-sinusitis,

otitis media, septikemia atau toxic shock syndrome.

Harus selalu diberikan antibiotik pada setiap

pemasangan tampon hidung, dan setelah 2-3 hari

tampon harus dicabut.

Hemotimpanum sebagai akibat mengalirnya darah

melalui Tuba eustachius Air mata berdarah (bloody tears), akibat mengalirnya

darah secara retrograde melalui duktus nasolakrimalis


28/29

tampon Bellocq >> Laserasi palatum mole atau sudut bibir

Kateter balon atau tampon balon tidak boleh dipompa

terlalu keras karena dapat menyebabkan nekrosis

mukosa hidung atau septum


29/29

Slide Persentasi EPISTAKSIS

Documents

Transcript of Slide Persentasi EPISTAKSIS