epistaksis (mimisan)
-
Upload
ardianseigan -
Category
Documents
-
view
247 -
download
37
description
Transcript of epistaksis (mimisan)
-
Perdarahan melalui hidung yang berasal dari rongga hidung atau daerah sekitarnya.
-
Trauma : jari, frakturKelainan anatomiKelainan pembuluh darah(lokal)Infeksi lokalBenda asingTumorPengaruh udara lingkunganPenyakit kardiovaskulerKelainan darahInfeksi sistemikPerubahan tekanan atmosferKelainan hormonalKelainan kongenital
-
Sumber :Pleksus Kisselbach (littles area)a. etmoid anterior
>> pada anak-anakBerulang dan dapat berhenti sendiriEpistaksis Anterior
-
Sumber :Plexus Woodruffa. sfenopalatinaa. etmoid posteriorPada pasien hipertensi, arteriosklerosis, kardiovaskulerPerdarahan hebat, jarang berhenti sendiriEpistaksis Posterior
-
1. Riwayat perdarahansebelumnya2. Lokasi perdarahan3. Lamanya perdarahan danfrekuensinya4. Riwayat gangguan perdarahan dalam keluarga
5.Apakahdarahterutamamengalirketenggorokan(keposterior)ataukeluardari hidung depan (anterior) bila pasien duduk tegak
-
6. Hipertensi7. Diabetesmelitus8. Penyakithati9. Gangguan koagulasi10. Trauma hidung yang belum lama11. Obat-obatan, misalnya aspirin,fenil butazon
-
Rinoskopi anterioranterior ke posterior Vestibulum,mukosa hidung & septum nasi, dinding lateral hidung dan konkha inferiorRinoskopi posteriorPemeriksaan nasofaring penting pada pasien dengan epistaksis dan secret hidung kronik neoplasma
-
Tanda vital kenali tanda2 syok monitoringPengukuran tekanan darah menyingkirkan diagnosis hipertensiepistaksis yang hebat dan sering berulang
-
Rontgen sinus Rontgen sinus penting mengenali neoplasma atau infeksi CT scanMRISkrinning terhadap koagulopatiCek waktu protombin serum,waktu tromboplastin parsial, jumlah platelet dan waktu perdarahanEKGSerologi
-
Menghentikan PerdarahanMencegah komplikasiMencegah berulangnya epistaksis
-
Periksa KU & tanda vital Periksa TD, nadi, pernafasanShock : perbaiki KU, infus/transfusi
Menyiapkan alat : lampu kepala, spekulum hidung, alat penghisap
-
Bersihkan hidung dari darah / bekuan darah dgn alat pengisap (suction) px duduk.Cari sumber perdarahanHentikan perdarahan Tampon hidung dengan kapas + adrenalinAnamnesis Cari etiologi untuk cegah perdarahan berulang
-
Tekan hidung dari luar selama 10-15 menit
-
Vasokonstriktor Topikal IntranasalKauterisasi Tampon anterior -Packing Ribbon GauzeExpandable Sponge/Compressed spongeEpistaxis BaloonsTampon posterior-Bellocq Epistaxis BaloonsLigasi arteriAngiografi & embolisasi
-
Anestesi : tampon kapas + lidokain 4% topikal + epinefrin 1 : 100.000 /penilefrin 0.5 %Kauterisasi Kimia:Lar. Nitrat Argenti (AgNO3) 20-30%Asam trikloroasetat 10%Kauterisasi Listrik (electrocauter)Laser
-
kasa vaseline + salep antibiotikaevaluasi selama 2 hari
-
Prinsip : Penyerapan cairan pengembangan busa
-
Prinsip :Menutup koana dan cegah darah dari hidung ke nasofaringTampon dikeluarkan 2-3 hariPasien rawat inap
-
Balon dikembangkan dengan udara/saline, penekanan dilakukan pada dinding lateral hidung dan septumAda 2 tipe :Foley kateter No. 12 16Kateter khusus dg. 2 bh balon
-
Ligasi arteri carotis externaLigasi arteri maxilaris internaLigasi arteri ethmoidalis anterior & posteriorLigasi arteri sphenopalatina
-
Embolisasi arteri maksilaris internaEmbolisasi arteri ethmoidalis anterior & posterior
-
ANTIBOTIKAKarena tampon dianggap benda asing dan dapat mengundang infeksi.
HEMOSTATIKAUntuk menghentikanperdarahan.
3. ANALGETIK/SEDATIFUntuk menenangkan pasien atau mengurangi rasa nyeri
KAUSATIFUntuk menurunkan tekanan darah pada yang disebabkan hipertensi.
-
Dilakukan pada pasien Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia (HHT) & HemangiomaMenggunakan argon & yttrium aluminium garnet (YAG)diaplikasikan pd lapisan subepitel arteri yang abnormal.
-
bila terjadi kerusakan yang berat pada kartilago septum.mencegah terjadinya epistaksis berulang akibat deformitas septum
-
Aspirasi SyokAnemiaGagal ginjalHipotensiHipoksiaIskemia serebriInsufisiensi koronerInfark miokardinfeksiRhinosinusitisHematom / Perforasi septumOtitis mediaSeptikemiaHemotimpanumBloody tearsLaserasi palatum mole dan sudut bibir
-
Gunakansemprotan hidung atau tetes larutan garam pada kedua lubang hidung dua sampai tiga kali sehariGunakan alat untuk melembabkan udara di rumah.Gunakan gelhidung larut airdi hidung, oleskandengan cotton budBersinmelaluimulut
-
Hindari memasukkan benda keraske dalam hidung, termasuk jari.Batasi penggunaan obat obatan yang dapat meningkatkan perdarahanaspirin atau ibuprofen.BerhentilahmerokokJika menderita alergi berikan obat antialergi untuk mengurangi gatal pada hidung