SKRIPSI PENGARUH TERAPI MUSIK GAMELAN JAWA LARAS …repository.stikes-bhm.ac.id/241/1/72.pdf ·...
139
i SKRIPSI PENGARUH TERAPI MUSIK GAMELAN JAWA LARAS SLENDRO TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI UPT PSTW MAGETAN Oleh : SUN GUMELAR AJI NIM. 201302106 PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN TAHUN 2017
Transcript of SKRIPSI PENGARUH TERAPI MUSIK GAMELAN JAWA LARAS …repository.stikes-bhm.ac.id/241/1/72.pdf ·...
i
SKRIPSI
PENGARUH TERAPI MUSIK GAMELAN JAWA LARAS
SLENDRO TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH
PADA LANSIA DI UPT PSTW MAGETAN
Oleh :
SUN GUMELAR AJI
NIM. 201302106
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
TAHUN 2017
ii
SKRIPSI
PENGARUH TERAPI MUSIK GAMELAN JAWA LARAS
SLENDRO TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH
PADA LANSIA DI UPT PSTW MAGETAN
Diajukan untuk memenuhi
Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh :
SUN GUMELAR AJI
NIM. 201302106
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
TAHUN 2017
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
iv
LEMBAR PENGESAHAN
v
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SUN GUMELAR AJI
NIM : 201302106
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “Pengaruh Terapi
Musik Gamelan Jawa Laras Slendro Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Pada Lansia Di UPT PSTW Magetan“ ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri
dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh
gelar sarjana di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya.
Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun
belum/tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar
pustaka.
Madiun, 5 Agustus 2017
Sun Gumelar Aji
NIM. 201302106
vi
LEMBAR PERSEMBAHAN
Dengan segala puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa dan atas dukungan
dan do’a dari orang-orang tercinta, akhirnya skripsi ini dapat diselesaikan dengan
baik dan tepat pada waktunya. Oleh karena itu, dengan rasa bangga dan bahagia
saya khaturkan rasa syukur dan terimakasih saya kepada :
1) Tuhan yang Maha Esa, karena hanya atas izin dan karunia-Nya maka skripsi ini
dapat dibuat dan selesai pada waktunya. Puji syukur yang tak terhingga pada
Tuhan penguasa alam yang meridhoi dan mengabulkan segala do’a.
2) Bapak, ibuk, kakek dan nenek saya, yang telah memberikan dukungan moril
maupun materi serta do’a yang tiada henti untuk kesuksesan saya, karena tiada
kata seindah lantunan do’a dan tiada do’a yang paling khusuk selain do’a yang
terucap dari orang tua. Ucapan terimakasih saja takkan pernah cukup untuk
membalas kebaikan orang tua, karena itu terimalah persembahan bakti dan
cintaku untuk kalian bapak ibuku.
3) Bapak dan ibu dosen pembimbing, penguji, dan pengajar, yang selama ini telah
tulus dan ikhlas meluangkan waktunya untuk menuntun dan mengarahkan saya,
memberikan bimbingan dan pelajaran yang tiada ternilai harganya, agar saya
menjadi lebih baik. Terimakasih banyak bapak dan ibu dosen, jasa kalian akan
selalu terpatri di hati.
4) Sahabat dan teman tersayang, tanpa semangat, dukungan dan bantuan kalian
semua tak kan mungkin aku sampai disini, terimakasih untuk canda tawa dan
perjuangan yang kita lewati bersama dan terimakasih untuk kenangan manis
vii
yang telah mengukir selama ini. Dengan perjuangan dan kebersamaan kita pasti
bisa.
Terima kasih yang sebesar-besarnya untuk kalian semua, akhir kata saya
persembahkan skripsi ini untuk kalian semua, orang-orang yang saya sayangi.
Dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan berguna untuk kemajuan ilmu
pengetahuan di masa yang akan dating, Aamiin.
viii
DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN ................................................................................................... i
SAMPUL DALAM ................................................................................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv
LEMBAR PERNYATAAN .................................................................................... v
LEMBAR PERSEMBAHAN ................................................................................ vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................. xiv
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... xvi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................... xviii
ABSTRAKS ......................................................................................................... xix
ABSTRACK ......................................................................................................... xx
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................ 5
1.3. Tujuan Penelitian.................................................................................. 6
1.4. Manfaat Penelitian................................................................................ 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Terapi Musik ........................................................................... 8
2.1.1. Pengertian Terapi Musik ........................................................... 8
2.1.2. Jenis Terapi Musik..................................................................... 8
2.1.3. Manfaat Terapi Musik ............................................................... 9
2.1.4. Klasifikasi Musik ..................................................................... 11
2.1.5. Prosedure Terapi Musik........................................................... 16
2.1.6. Hal-hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Terapi Musik .......... 17
ix
2.2. Konsep Tekanan Darah ...................................................................... 18
2.2.1. Pengertian Tekanan Darah ....................................................... 18
2.2.2. Klasifikasi Tekanan Darah ...................................................... 18
2.2.3. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah ............... 19
2.2.4. Faktor-faktor Yang Mempertahankan Tekanan Darah ............ 23
2.2.5. Mekanisme Terjadinya Hipertensi Pada Lansia ...................... 24
2.2.6. Gejala Klinis Hipertensi Pada Lansia ...................................... 24
2.2.7. Penatalaksanaan Hipertensi ..................................................... 25
2.2.8. Patofisiologi Hipertensi ........................................................... 33
2.3. Konsep Lansia .................................................................................... 34
2.3.1. Pengertian Lansia .................................................................... 34
2.3.2. Permasalahan Lansia Dengan Berbagai Kemampuannya ....... 35
2.3.3. Batasan Umur Lanjut Usia ...................................................... 36
2.3.4. Perubahan Pada Lansia ............................................................ 37
2.3.5. Teori Penuaan .......................................................................... 38
2.3.6. Perubahan Fisik Dan Psikososial Yang Terjadi Pada Lansia .. 40
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1. Kerangka Konseptual ......................................................................... 45
3.2. Hipotesis Penelitian ............................................................................ 47
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian ................................................................................ 48
4.2. Populasi Dan Sampel Penelitian ........................................................ 49
4.3. Tehnik Sampling ................................................................................ 50
4.4. Kerangka Kerja Penelitian ................................................................. 51
4.5. Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional ................................... 52
4.6. Instrumen Penelitian........................................................................... 53
4.7. Lokasi Dan Waktu Penelitian............................................................. 54
4.8. Prosedure Pengumpulan Data ............................................................ 54
4.9. Tehnik Analisa Data ........................................................................... 56
4.10.Etika Penelitian ................................................................................. 58
x
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Gambaran Umum Dan Lokasi Penelitian .......................................... 62
5.2. Karakteristik Responden .................................................................... 63
5.3. Hasil Penelitian .................................................................................. 64
5.3.1. Tekanan Darah Sistolik (TDS) Dan Tekanan Darah Diastolik
(TDD) Sebelum Diberikan Terapi Musik Gamelan Jawa Laras
Slendro Pada lansia Di UPT PSTW Magetan ......................... 65
5.3.2. Perubahan Tekanan Darah Sistolik (TDS) Dan Tekanan Darah
Diastolik (TDD) Sesudah Diberikan Terapi Musik Gamelan
Jawa Laras Slendro Pada Lansia Di UPT PSTW Magetan ..... 66
5.3.3. Pengaruh Pemberian Terapi Musik Gamelan Jawa Laras
Slendro Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Di
UPT PSTW Magetan .............................................................. 67
5.4. Pembahasan
5.4.1. Tekanan Darah Sebelum Dilakukan Terapi Musik Gamelan
Jawa Laras Slendro Pada Lansia Di UPT PSTW Magetan ..... 69
5.4.2. Tekanan Darah Sesudah Diberikan Terapi Musik Gamelan
Jawa Laras Slendro Pada Lansia Di UPT PSTW Magetan ..... 73
5.4.3. Pengaruh Terapi Musik Gamelan Jawa Laras Slendro Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Di UPT PSTW
Magetan ................................................................................... 76
5.5. Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 80
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ........................................................................................ 81
6.2. Saran .................................................................................................. 81
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi operasional ............................................................................... 53
Tabel 5.1 Distribusi tendensi sentral responden berdasarkan usia di UPT PSTW
Magetan ................................................................................................. 63
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan di UPT PSTW
Magetan ................................................................................................. 64
Tabel 5.3 Hasil penelitian berdasarkan Tekanan Darah Sistolik (TDS) dan
Tekanan Darah Diastolik (TDD) sebelum diberikan terapi musik
gamelan jawa laras slendro pada lansia di UPT PSTW Magetan .......... 65
Tabel 5.4 Hasil penelitian berdasarkan Tekanan Darah Sistolik (TDS) dan
Tekanan Darah Diastolik (TDD) sesudah diberikan terapi musik
gamelan jawa laras slendro pada lansia di UPT PSTW Magetan .......... 66
Tabel 5.5 Analisa Tekanan Darah Sisitolik (TDS) pengaruh terapi musik gamelan
jawa laras slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di
UPT PSTW Magetan ............................................................................. 67
Tabel 5.6 Analisa Tekanan Darah Diastolik (TDD) pengaruh terapi musik
gamelan jawa laras slendro terhadap penurunan tekanan darah pada
lansia di UPT PSTW.............................................................................. 68
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tangga nada laras slendro ................................................................. 15
Gambar 2.2 Tangga nada laras pelog .................................................................... 16
Gambar 3.1 Kerangka konseptual ......................................................................... 45
Gambar 4.1 Desain Penelitian Pre Eksperimental One Group Pre and Post Test
Design ............................................................................................... 48
Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian ................................................................ 51
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar pengesahan judul .............................................................. 86
Lampiran 2 Bukti mengikuti seminar proposal ................................................. 87
Lampiran 3 Lembar konsul ............................................................................... 88
Lampiran 4 Lembar revisi proposal .................................................................. 92
Lampiran 5 Surat izin penelitian ....................................................................... 95
Lampiran 6 Lembar penjelasan penelitian ........................................................ 96
Lampiran 7 Lembar persetujuan menjadi responden ........................................ 97
Lampiran 8 SOP ................................................................................................ 98
Lampiran 9 Surat keterangan penelitian ......................................................... 101
Lampiran 10 Data SPSS .................................................................................. 102
Lampiran 11 Tabulasi ..................................................................................... 113
Lampiran 12 Dokumentasi .............................................................................. 115
Lampiran 13 Lembar revisi SKRIPSI ............................................................ 116
Lampiran 14 Jadwal Penyusunan SKRIPSI .................................................... 119
xiv
DAFTAR ISTILAH
Aerobic : Serangkaian gerak yang dipilih secara sengaja dengan
cara mengikuti irama music yang dipilih sehingga
melahirkan ketentuan ritmis, kuntinuitas, dan durasi
tertentu.
Aneurisma : Pelebaran abnormal pada pembuluh nadi karena kondisi
dinding pembuluh darah yang lemah.
Angina pectoris : Nyeri dada.
Aterosklerosis : Kondisi di mana terjadi penyempitan dan pengerasan di
dalam pembuluh darah arteri akibat pengendapan
kolesterol dan zat–zat lemak lainnya.
Ensefalopati : Istilah umum yang merujuk pada kondisi penyakit,
kerusakan, atau kelainan pada otak.
Guide imagery : Sebuah teknik yang menggunakan imajinasi dan
visualisasi untuk membantu mengurangi stress dan
mendorong relaksasi.
Hemiplegia : Jika satu tangan atau satu kaki atau bahkan satu sisi
wajah menjadi lumpuh dan tidak bisa bergerak.
Inhibitor : Zat yang menghambat atau menurunkan laju reaksi
kimia.
Konteks : Kondisi di mana suatu keadaan terjadi.
Nitric Oxide : Senyawa dengan rumus kimia berupa rumus kimia
berupa (NO) yang berfungsi sebagai molekul sinyal
intraselular pada mamalia termasuk manusia dengan
modulasi berupa aliran darah, thrombosis, dan aktivitas
neural.
Palliative care : Pendekatan multidisiplin dalam memberikan perawatan
yang konfrehensif pada pasien–pasien dengan penyakit
yang mengancam jiwa.
Pitch :Tinggi rendah nada dalam suatu bunyi.
Ritme : Variasi horizontal dan aksen dari suatu suara yang
teratur.
Sampling : Contoh
Sphynomanometer : Alat yang digunakan untuk mengukur tekanan darah
yang bekerja secara manual saat memompa maupun
mengurangi tekanan pada manset dengan system non
invasive.
xv
DAFTAR SINGKATAN
BUN : Blood Urea Nitrogen
HDL : High Density Lipoprotein
K : Kalium
Kemenkes : Kementrian Kesehatan
Na : Natrium
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
UPT PSTW Magetan : Unit Pelayanan Terpadu Panti Sosial Tresa Werdha
Magetan
WHO
TDS
TDD
: World Health Organization
: Tekanan Darah Sistolik
: Tekanan Darah Diastolik
xvi
KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat dan karunianya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
proposal yang berjudul “ Pengaruh Terapi Musik Gamelan Jawa Laras Slendro
Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi Di UPT PSTW
Magetan ” Proposal ini disusun sebagai salah satu persyarat dalam
menyelesaikan Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Kesehatan
Bhakti Husada Mulia Madiun.
Penulis menyadari dengan sepenuh hati bahwa dalam rangka kegiatan
penyusunan proposal ini tidak akan terlaksana sebagaimana yang diharapkan
tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan banyak
bimbingan, arahan, dan motivasi kepada penulis. Untuk itu, dalam kesempatan ini
penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Drs. Setyo Budi M.M selaku kepala UPT PSTW Magetan yang telah
memberikan ijin untuk pengambilan data.
2. Zaenal Abidin,.SKM.,M.Kes (Epid) selaku Ketua Stikes Bhakti Husada
Mulia Madiun.
3. Mega Arianti,S.Kep,Ners.,M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang telah
memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan di Program Studi Ilmu Keperawatan.
4. Cholik Harun Rosjidi A.Per.Pen, M.Kes selaku pembimbing 1, dan
Dony Noerliani,S.Kep.,Ners.,M.Kes selaku pembimbing 2 yang telah
meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan
pengarahan dan bimbingan serta motivasi dalam penyusunan
proposal ini.
5. Keluarga tercinta yang telah memberikan doa, nasehat-nasehat dan
semangat untuk penyelesaian penulisan proposal ini.
xvii
6. Teman–teman Program Studi Ilmu Keperwatan angkatan 2013 atas
bantuan dan kerja sama serta motivasinya dalam penyelesaian
proposal penelitian ini.
7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas
bantuan dalam penyelesaian proposal ini.
Semoga Allah SWT memberikan imbalan atas budi baik serta
ketulusan yang telah mereka berikan selama ini pada penulis.
Penulis menyadari bahwa dalam menyelesaikan proposal ini masih
jauh dari kesempurnaan sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang
sifatnya membangun demi kesempurnaan penelitian ini.
Akhirnya penulis berharap semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi
pembaca dan kita semua.
Madiun, 5 Agustus 2017
Penulis
SUN GUMELAR AJI
NIM. 201302106
xviii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Sun Gumelar Aji
Jenis Kelamin : Laki–laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Ngawi, 09 Juli 1994
Agama : Islam
Alamat : Sanggrahan – Ngrambe RT 03 RW 05 Ngawi
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 1 Ngrambe : Tahun 2001 – 2010
2. SMP Negeri 1 Widodaren : Tahun 2007 – 2010
3. SMA Negeri 3 Sragen : Tahun 2010 – 2013
Riwayat Pekerjaan : -
xix
ABSTRAK
PENGARUH TERAPI MUSIK GAMELAN JAWA LARAS SLENDRO
TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA
DI UPT PSTW MAGETAN
SUN GUMELAR AJI
201302106
Tekanan darah adalah tekanan dari darah yang di pompa oleh jantung
terhadap dinding arteri. Penyakit tekanan darah tinggi yang sering terjadi pada
lansia dikarenakan pada lansia terjadi penurunan dari system fisiologis terutama
pada sistem kardiovaskular. Pada saat ini ada satu metode non-farmakologi yang
dapat menurunkan tekanan darah yaitu dengan mendengarkan musik gamelan
jawa laras slendro. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh terapi musik
gamelan jawa laras slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di UPT
PSTW Magetan.
Penelitian ini menggunakan rancangan Pre Eksperimental One Group Pre
and Post Test Design. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia di UPT
PSTW Magetan berjumlah 87 lansia. Pengambilan sampel menggunakan teknik
Simple Random Sampling dengan jumlah 16 lansia, pengumpulan data
menggunakan observasi dan di analisis menggunakan uji statistik Paired Sample
T-Test dengan bantuan system komputerisasi SPSS 16,0 Windows.
Hasil penelitian ini menunjukkan rata-rata penurunan tekanan darah sistolik
sebesar 18,625 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 2,875 mmHg. Dari uji
Paired Sample T-Test didapatkan nilai p = 0,000 < α = 0,05, yang berarti terdapat
perbedaan signifikan antara tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian terapi
musik gamelan jawa laras slendro selama 7 hari berturut-turut.
Kesimpulan yaitu ada pengaruh terapi musik gamelan jawa laras slendro
terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di UPT PSTW Magetan.
Tenaga kesehatan perlu melakukan sosialisasi dan pemberian terapi musik
gamelan jawa laras slendro sehingga dapat melaksanakan pengelolaan lansia yang
menderita hipertensi dengan cara penatalaksanaan non-farmakologi untuk
mengontrol tekanan darah pada penderita hipertensi.
Kata kunci : Penurunan Tekanan Darah, Terapi Musik Gamelan Jawa, Lansia
xx
ABSTRACT
THE INFLUENCE OF JAVANESSE GAMELAN MUSIC THERAPY WITH
SLENDRO SCALES ON THE DECREASED OF ELDELRY’S BLOOD
PREASURE AT TECHNICAL IMPLEMENTATION UNIT OF SOCIAL
HOME TRESNA WERDHA MAGETAN REGENCY
SUN GUMELAR AJI
201302106
Blood pressure is the pressure of blood pumped by the heart against artery
walls. High blood pressure disease which often occurs in elderly due to the
decrease of the physiological system, especially in the cardiovascular system. At
present there is one non-pharmacological method that can lowered blood
pressure by listening to Javanese gamelan music slendro scales. The purpose of
this study to determined the effect of Javanese gamelan music therapy slendro
scales on the decreased blood pressure in elderly in UPT PSTW Magetan.
This research used Pre Experimental One Group Pre and Post Test
Design. The populations in this study were all elderly in UPT PSTW Magetan
amounted to 87 elderly. Sampling used Simple Random Sampling technique with
the number of 16 elderly, data collection used observation and analysis method
used statistical test Paired Sample T-Test with the help of computerized system
SPSS 16.0 Windows.
The results of this study showed an average decrease in systolic blood
pressure of 18.625 mmHg and diastolic blood pressure of 2.875 mmHg. From the
Paired Sample T-Test test, p = 0,000 <α = 0,05, which means that there was
significant difference between blood pressure before and after the therapy of
Javanese gamelan music of Slendro scales for 7 days in a row.
The conclusion that there was influence of Javanese gamelan music
therapy slendro scales to decrease blood pressure in elderly in UPT PSTW
Magetan.
Health workers need to socialize and provide music therapy Javanese
gamelan music slendro barrel so that it can carry out the management of elderly
who suffer from hypertension by non-pharmacology management to control blood
pressure in people with hypertension
Keywords :The Decreased of Blood Preasure,Javanesse Gamelan Music Therapy,
elderly
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Lansia (lanjut usia) bukan suatu penyakit, melainkan tahap lanjut dari suatu
proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh untuk
beradaptasi dengan stress lingkungan (Pudjiastuti & Utomo, 2003). Proses
penuaan mempengaruhi perubahan fisik dan mental yang mengakibatkan
penurunan daya tahan tubuh sehingga mengakibatkan timbulnya berbagai macam
penyakit, dan yang paling sering ditemukan pada lansia adalah penyakit hipertensi
(Tamher & Noorkasiani, 2009).
Tekanan darah adalah tekanan dari darah yang di pompa oleh jantung
terhadap dinding arteri. Pada manusia, darah di pompa melalui dua system
sirkulasi terpisah dalam jantung yaitu sirkulasi pulmonal dan sirkulasi sistemik.
Tekanan darah di catat dalam dua nilai yang berbeda, yaitu tekanan darah sistolik
dan tekanan darah diastolic. Tekanan darah sistolik terjadi ketika ventikel
berkontraksi dan mengeluarkan darah ke arteri, sedangkan tekanan darah diastolic
terjadi ketika ventrikel berelaksasi dan terisi dengan darah dari atrium. Tekanan
darah penting karena merupakan kekuatan pendorong bagi darah agar dapat
beredar ke seluruh tubuh untuk memberikan darah segar yang mengandung
oksigen dan nutrisi pada organ tubuh (Berbeau, 2004).
Jika peredaran darah tidak lancar, maka akan menimbulkan penyakit jantung
dan pembuluh darah. Penyakit jantung merupakan penyakit yang mematikan
banyak penduduk di negara maju dan negara berkembang. Tekanan darah tinggi
2
merupakan faktor yang dapat menimbulkan serangan jantung. Terdapat dua
macam kelainan tekanan darah, antara lain yang dikenal sebagai hipertensi atau
tekanan darah tinggi dan hipotensi atau tekanan darah rendah. Tekanan darah
tinggi atau hipertensi merupakan penyakit multifactorial yang muncul oleh karena
interaksi berbagai faktor. Peningkatan umur merupakan salah satu faktor yang
menyebabkan perubahan fisiologis, dan pada usia lanjut terjadi peningkatan
resistensi perifer dan aktivitas simpatik. Tekanan darah akan meningkat setelah
umur 45–55 tahun, karena pada lanjut usia pada dinding arteri akan mengalami
penebalan oleh adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga
pembuluh darah akan berangsur–angsur menyempit menjadi kaku (Setiawan,
Yunani, & Kusyati, 2014).
Data prevalensi hipertensi pada tahun 2011, WHO mencatat satu miliar orang
di dunia menderita hipertensi. Hipertensi penyebab kematian hampir 8 juta orang
setiap tahun diseluruh dunia dan hampir 1,5 juta orang setiap tahun di Asia
Tenggara. Sekitar sepertiga dari populasi orang dewasa di daerah Asia Tenggara
memiliki tekanan darah tinggi. Hasil Riskesdas Indonesia tahun 2013,
menunjukkan bahwa pola penyakit pada lansia yang terbanyak adalah hipertensi
sekitar 78 %. Berdasarkan Profil Kesehatan Jawa Timur Tahun 2010, selama tiga
tahun berturut – turut dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2010 hipertensi selalu
berada di urutan ketiga penyakit terbanyak di puskesmas Jawa Timur (Kemenkes
RI, 2013). Berdasarkan hasil survey pendahuluan di UPT PSTW Magetan
diketahui bahwa lansia yang menderita hipertensi sebanyak 44 lansia dari 87
lansia. Faktor penyebab hipertensi pada lansia di UPT PSTW Magetan yaitu
3
faktor usia, kebiasaan merokok, dan mengkonsumsi garam berlebihan (laporan
bulan januari poliklinik UPT PSTW Magetan tahun 2017).
Apabila penyakit hipertensi tidak terkontrol maka dapat menyerang ke
berbagai organ, dan dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, dan gangguan
ginjal. Hipertensi merupakan salah satu faktor resiko yang paling berpengaruh
terhadap kejadian penyakit jantung dan pembuluh darah arteri (Marliani, 2007).
Lansia sering terkena hipertensi disebabkan oleh kekakuan pada arteri sehingga
tekanan darah cenderung meningkat. Selain itu penyebab hipertensi pada lansia
juga disebabkan oleh perubahan gaya hidup dan yang lebih penting lagi
kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan darah tinggi karena bertambahnya
usia, resiko hipertensi lebih besar pada orang yang banyak mengkonsumsi
makanan yang banyak mengandung garam (Ritu Jain, 2011).
Faktor – faktor yang dapat menyebabkan hipertensi dapat di bagi menjadi dua
yaitu predisposisi dan presipitasi. Faktor predisposisi meliputi jenis kelamin, usia,
dan genetic, sedangkan faktor presipitasi meliputi pola makan, kebiasaan
merokok, dan aktivitas fisik (Underwood, 2009). Dampak dari hipertensi terhadap
lansia bila tidak segera diatasi bisa mengakibatkan kelainan yang fatal, antara lain
kelainan pembuluh darah, jantung dan gangguan ginjal, bahkan pecahnya
pembuluh darah kapiler di otak atau lebih biasa disebut dengan stroke dan
berakhir dengan kematian (Nissonline, 2007). Melihat kejadian dan dampak dari
hipertensi, maka dilakukan penatalaksanaan hipertensi yang yang terdiri dari
terapi farmakologis (obat–obatan) dan terapi non farmakologis. Terapi
farmakologis paling sering digunakan dalam terapi hipertensi, tetapi obat–obatan
4
itu menghambat aktivitas system simpatikoadrenergik dengan menghilangkan
sebagian dari noradrenalin yang tersimpan pada dinding arteri. Namun jika di
minum terlalu banyak dapat menyebabkan depresi (Delta, 2010).
Pengobatan secara non farmakologi ternyata lebih aman dan tidak ada efek
samping dalam proses menurunkan tekanan darah pada lansia, yaitu dengan
treatment psikologis yang sudah sering dilakukan pada penderita penyakit kronis
yang mengalami stress adalah treatment perlakuan, diantaranya adalah relaksasi.
Relaksasi adalah salah satu tehnik yang dapat dilakukan untuk mengurangi
ketegangan yang dialami oleh individu dengan melemaskan otot-otot pada tubuh.
Relaksasi secara umum bertujuan untuk meregangkan otot agar tidak mengalami
ketegangan. Dalam tubuh manusia terdapat system saraf yang bekerja
mengendalikan otot dan menggerakkan tubuh. Ketika relaksasi dilakukan maka
system saraf dalam tubuh bekerja sesuai dengan fungsinya. Saat otot tegang yang
bekerja dominan adalah saraf simpatis, sedangkan keadaan rileks atau santai yang
bekerja adalah system saraf parasimpatis (Prawitasari dalam Desmaniarti, 2003).
Relaksasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah terapi musik, karena
rangsangan musik dapat mengaktivasi jalur-jalur spesifik didalam area otak,
seperti system limbik yang berhubungan dengan perilaku emosional. Dengan
mendengarkan musik, system limbic ini teraktivasi dan individu tersebut pun
menjadi rileks. Saat keadaan rileks inilah tekanan darah menurun (Campbell,
2002, dalam Dewi, 2009). Hasil penelitian sejenis oleh Sri Eko Purbowinoto
tahun 2011 yang berjudul pengaruh terapi musik terhadap perubahan tingkat
depresi pada lansia di PSTW Unit Budi Luhur Kasongan Bantul Yogyakarta
5
didapatkan hasil bahwa sebelum diberikan terapi musik terdapat 21 orang dengan
depresi ringan (77,8%), depresi sedang 6 orang (22,2%), setelah diberikan terapi
musik 1 responden (3,7%) mengalami depresi sedang, 12 orang (44,4%)
mengalami depresi ringan, 14 orang (51,9%) menjadi normal, sehingga
disimpulkan ada pengaruh terapi musik terhadap perubahan tingkat depresi pada
lansia di PSTW Unit Budi Luhur, Kasongan, Bantul Yogyakarta. sedangkan
gamelan menurut Suhartini (2011), dikarakteristikkan sebagai musik yang
memiliki harmoni yang lambat, warna nada yang konsisten dan pitch yang rendah.
Pemilihan lagu dengan tempo sekitar 60 ketukan/menit yang dapat membuat
rileks, jika ketukan terlalu cepat maka akan mengganggu istirahat menjadi tidak
optimal. Mendengarkan musik dengan ketukan yang lambat, sistem limbik ini
teraktivasi dan individu tersebut pun menjadi rileks. Selain itu pula alunan music
dapat menstimulasi tubuh untuk memproduksi molekul yang disebut Nitric Oxide
(NO). Molekul ini bekerja pada tonus pembuluh darah sehingga dapat mengurangi
tekanan darah (Nurrahmani, 2012).
Dari uraian latar belakang diatas maka penulis tertarik melakukan penelitian
dengan judul : Pengaruh terapi musik gamelan jawa laras slendro terhadap
penurunan tekanan darah pada lansia hipertensi di UPT PSTW Magetan.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, dapat dirumuskan pertanyaan masalah
sebagai berikut : Adakah Pengaruh Terapi Musik Gamelan Jawa Laras Slendro
Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Di UPT PSTW Magetan?
6
1.3. Tujuan Penelitian
Tujuan dalam penelitian ini adalah :
1.3.1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh terapi musik
gamelan jawa laras slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di UPT
PSTW Magetan.
1.3.2. Tujuan Khusus
1) Mengidentifikasi rata-rata tekanan darah sebelum pemberian terapi musik
gamelan jawa laras slendro pada lansi di UPT PSTW Magetan.
2) Mengidentifikasi rata–rata tekanan darah sesudah pemberian terapi musik
gamelan jawa laras slendro pada lansia di UPT PSTW Magetan.
3) Menganalisis signifikasi perbedaan rata–rata tekanan darah sebelum dan
sesudah di berikan terapi musik gamelan jawa laras slendro pada lansia di
PSTW Magetan.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat Teoritis
1) Bagi petugas kesehatan dan UPT PSTW Magetan
Sebagai dasar pengambilan kebijakan dalam mengambil keputusan
pencegahan hipertensi pada lansia di UPT PSTW Magetan.
2) Manfaat bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Diharapkan dapat menjadi masukan dan bahan referensi di perpustakaan,
serta hasil penelitian ini dapat dipakai sebagai informasi dalam rangka
pengembangan proses belajar mengajar.
7
1.4.2. Manfaat Praktis
1) Bagi lansia di UPT PSTW Magetan
Sebagai ransangan untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita
hipertensi.
2) Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti ini diharapkan dapat menjadi bahan kajian awal dalam melakukan
penelitian selanjutnya.
8
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Terapi Musik
2.1.1. Pengertian Terapi Musik
Terapi musik terdiri dari dua kata, yaitu kata “terapi dan musik”. Kata terapi
berkaitan dengan serangkaian upaya yang dirancang untuk membantu atau
menolong orang. Biasnya dalan konteks masalah fisik dan mental (Djohoan,
2006). Terapi musik adalah sebuah terapi kesehatan yang menggunakan musik
dimana tujuannya adalah untuk meningkatkan atau memperbaiki kondisi fisik,
emosi, kognitif, dan social bagi individu dari berbagai kalangn usia. Bagi orang
sehat, terapi music bisa dilakukan untuk mengurangi stress dengan cara
mendengarkan musik (Javasugar, 2009).
2.1.2. Jenis Terapi Musik
Dalam kongres Terapi Musik ke-9 di Washington tahun 1999 dipresentasikan
empat model terapi musik yaitu Guide imagery and music dari Helen Bony,
creative music therapy dari Poul Nordoff dan Clife Robbins, behavioral music
therapy dari Cliford K. Madsen dan improvisasi music therapy dari Juliette Alvin.
1) Guide imagery and music
Terapi yang disusun secara berurutan guna mendukung, membangkitkan,
dan memperdalam pengalaman yang terkait dengan kebutuhan psikologis dan
fisiologis. Sepanjang musik yang didengar, klien diberi kesempatan untuk
menghayati berbagai aspek kehidupannya melalui perjalanan imajinatif.
9
2) Creative music therapy
Terapi yang memposisikan klien dan terapis sebagai pusat pengalaman.
Bermain musik adalah fokus dalam sesi terapi dan mulai dari awal terapi
individu dan pengalaman musical akan diserap melalui sesi-sesi yang
berlangsung (Djohan, 2006)
3) Behavioral music therapy
Terapi yang menggunakan musik sebagai kekuatan atau isyarat stimulus
untuk meningkatkan atau memodifikasi prilaku adaptif dan menghilangkan
perilaku mal-adapif. Musik digunakanuntuk membantu program memodifikasi
perilaku.
4) Improvisasi music therapy
Terapi musik yang didasarkan atas pemahaman suatu terapi musik berhasil
jika klien dibebaskan untuk mengembangkan kreasinya, memainkan, atau
memperlakukan alat musik sekehendak hati. Terapis tidak sama sekali tidak
memberikan intervensi, mencampuri ataupun memberikan peraturan, struktur,
tema, ritme, maupun bentuk musik. Dalam arti tanpa seorang terapis
professional pun terapi ini bisa dilaksanakan (Djohan, 2006).
2.1.3. Manfaat Terapi Musik
1) Musik sebagai hiburan/refresing
Musik dapat mempengaruhi hidup seseorang, hanya dengan musik suasana
ruang batin seseorang dapat dipengaruhi. Entah apakah suasana bahagia
ataupun sedih, tergantung pendengaran itu sendiri. Musik dapat memberi
semangat pada jiwa yang lelah, resah dan lesu. Apalagi bagi seseorang yamg
10
sedang jatuh cinta, musik seakan-akan dapat menjadi kekuatan untuk
menyemangati perjalanan cinta seseorang.
2) Musik dan terapi kesehatan
Musik dapat berfungsi sebagai alat terapi kesehatan. Ketika seseorang
mendengarkan musik, gelombang listrik yang ada di otaknya dapat diperlambat
atau dipercepat dan pada saat yang sama kinerja sistem tubuh pun mengalami
perubahan. Bahkan, musik mampu mengatur hormon-hormon yang
mempengaruhi stress, serta mampu meningkatkan daya ingat. Musik dan
kesehatan memiliki kaitan erat dan tidak diragukan bahwa dengan
mendengarkan musik kesukaanya seseorang akan mampu terbawa ke dalam
suasana hati dalam waktu singkat.
3) Musik dan kecerdasan
Musik memiliki pengaruh terhadap peningkatan kecerdasan manusia.
Salah satu istilah untuk sebuah efek yang bisa dihasilkan sebuah musik yang
memiliki kemampuan untuk meningkatkan intelegensia. Seorang ibu hamil
duduk tenang ,seakan terbuai oleh alunan music tadi yang ia perdengarkan di
perutnya. Hal ini dimaksudkan agar kelak bayi akan memilik tingkat
intelegensi yang lebih tinggi. Dengan cara tertentu, otak pun akan stimulasi
untuk belajar segala sesuatu lewat nada-nada musik. Selain itu musik-musik
berirama klasik adalah jenis musik yang dianjurkan banyak pakar utuk ibu
hamil dan si bayi, yaitu bisa mencerdaskan bayi dan juga bisa membuat
ketenangan sang ibu yang sedang hamil.
11
4) Musik dan kepribadian
Musik diyakini dapat meningkatkan motivasi seseorang. Bagi orang yang
berolahraga musik dapat meningkatkan motivasi untuk melakukan olahraga
yang lebih baik. Jenis musik terbaik untuk berolahraga agalah musik hip-hip
atau musik dansa (Muttaqin, dkk, 2008).
5) Musik untuk relaksasi
Manfaat yang pasti dirasakan setelah melakukan terapi musik adalah
perasaan rileks, tubuh lebih bertenaga dan pikiran lebih fresh. Terapi musik
memberikan kesempatan bagi tubuh dan pikiran untuk mengalami relaksasi
yang sempurna. Dalam kondisi relaksasi (istirahat) yang sempurna, seluruh sel
dalam tubuh akan mengalami reproduksi, penyembuhan alami berlangsung,
produksi hormon tubuh diseimbangkan dan pikiran mengalami penyegaran.
Terapi musik dapat memberikan rangsangan, yang nantinya akan menghasilkan
efek mental dan fisik, musik dapat memperlambat dan menyeimbangkan
gelombang otak, musik mempengaruhi pernafasan, musik dapat mempengaruhi
denyut jantung, nadi dan tekanan darah, musik mempengaruhi ketegangan otot
dan memperbaiki gerak dan koordinasi tubuh, musik dapat mempengaruhi suhu
badan, musik dapat mengatur hormon-hormon yang berkaitan dengan stress,
serta musik dapat meningkatkan daya tahan tubuh (Dewi Setyaningsih, 2012).
2.1.4. Klasifikasi Musik
Menurut wikeipedia (2013) secara umum, musik dikelompokkan menurut
kegunaanya, yang dapat dekelompokkan menjadi tiga besar, yaitu Musik seni,
Musik popular, Musik tradisioanal.
12
1) Musik Seni (art Musik)
Musik Seni atau juga sering disebut musik serius dan musik-musik sejenis
(musik avant garde, kontemporer) adalah sebuah istilah pengelompolak jenis
musik yang mengacu pada teori bentuk musik klasik Eropa atau jenis-jenis
musik etnik lainnya yang diserap atau diambil sebagai dasar komposisinya.
Berbeda dengan musik popular, musik jenis ini biasanya tidak lekang dimakan
waktu, sehingga berabad-abad lamanya.
Tokoh-tokoh komponis Indonesia yang menciptakan jenis musik seperti
ini antara lain: Tri Suci Kamal, Slamet Abdul, Tony Prabowo, Iwan Gunawan,
Dody Satya E. Gustdiman.
a) Musik Klasik
Musik klasik biasanya merujuk pada musik klasik Eropa, tapi kadang
juga musik klasik Persia, India, dan lain-lain. Musik klasik Eropa sendiri
terdiri dari beberapa periode, misalnya barok, klasik, dan romantic. Musik
klasik merupakan istilah luas, biasanya mengacu pada musik yang berakar
dari tradisi kesenian barat, musik kristiani, dan music orchestra, mencakup
periode dari sekitar abad ke-9 hingga abad ke-21. Dahulu musik klasik di
Eropa terutama digunakan untuk keperluan lagu geraja ataupun lagu untuk
pengiringan Raja. Sejalan dengan perkembangan, mulai juga muncul musik
klasik yang digunakan untuk keperluan lain, seperti misalnya musik klasik
yang menggambarkan visual secara audio.
13
2) Musik Populer
Musik popular merupakan jenis musik yang sangat digemari oleh
masyarakat awam. Musik jenis ini merupakan musik yang sesuai dengan
keadaan zaman saat ini. Genre musik ini dapat ditemui hampir seluruh belahan
dunia karena sifat musiknya yang hampir bisa diterima semua orang
a) Jazz
Jazz adalah jenis musik yang tumbuh dari penggabungan blues,
ragtime, dan Eropa terutama musik band. Beberapa subgenre jazz adalah
dixieland, swing, bebob, cool jazz, dan lain-lain.
b) Pop
Musik pop merupakan genre penting namun batas-batasnya sering
kabur, karena banyak musisi pop dimasukan juga kekatagori rock, hip hop,
country.
c) Hip hop
Hip hop dapat dianggap sebagai subgenre R&B. Dimulai di awal tahun
1970-an dan 1980-an. Musik ini mulanya berkembang dipantai timur
Amerika, disebut East Coast hip hop. Pada sekitar tahun 1992, musik hip
hop dari pantai barat mulai terkenal dengan nama West Coast hip hop. Jenis
musik ini juga dicampur dengan Heavy metal menghasilkan rapecore.
3) Musik tradisional
Musik tradisional adalah musik yang hidup di masyarakat secara turun-
temurun, ada juga dipakai untuk pengobatan ada yang menjadi suatu sarana
komunikasi antara manusia dengan penciptaanya, hal ini adalah menurut
14
kepercayaan masing-masing orang saja. Musik tradisional merupakan
perbendaharaan seni lokal di masyarakat. Musik tradisioanal yang ada di
Indonesia diantaranya adalah gamelan, angklung dan sasando. Selain dari
musik tradisional yang berasal dari kebudayaan lokal, juga terdapat musik
tradisional yang berasal dari pengaruh kebudayaan luar diantaranya gambang
kromong, marawis dan keroncong.
a) Latin
Ganre musik tradisional latin biasanya merujuk pada musik Amerika
latin termasuk musik dari Meksiko, Amerika Tengah, Amerika selatan dan
Karbia. Musik latin ini memiliki subgenre samba.
b) Country
Musik tradisional country dipengaruhi oleh blues dan berkembang dari
budaya amerika kulit putih, terutama di kota Nashvile. Beberapa artis
country awal adalah Merle Haggard dan buck owens.
c) Dangdut
Dangdut merupakan musik yang berasal dari Indonesia. Dangdut
memiliki nuansa india dan melayu. Pada awalnya, musik ini hanya dianggap
musik kelas bawah. Namun seiring waktu, musik ini adalah dinikmati
seluruh kalangan.
d) Musik gamelan Jawa
Gamelan jawa merupakan ensemble musik yang biasanya menonjolkan
metalofon, gambang, gendang, dan gong. Musik yang tercipta pada gamelan
jawa berasal dari paduan bunyi gong, kenong, dan alat musik jawa lainnya.
15
Irama musik umumnya lembut dan mencerminkan keselarasan hidup,
sebagaimana prinsip hidup yang dianut pada umumnya oleh masyarakat
jawa.
Karawitan jawa memiliki dua ciri pokok yaitu gamelan dan laras,
keduanya merupakan unsur penting dalam karawitan. Gamelan adalah
bentuk fisik atau alat yang merupakan salah satu sarana garap dalam rangka
mewujudkan ide musical, gagasan ataupun alat untuk mengekspresikan diri
secara musical. Sedangkan laras merupakan salah satu hal yang fundamental
dalam sebuah musik tidak terkecuali karawitan jawa, biasanya laras biasa
disebut dengan tangga nada. Menurut Purwadi (2006) laras di bagi menjadi
dua yaitu :
(1) Laras Slendro
Laras slendro merupakan system urutan nada yang terdiri dari lima
nada dalam satu gembyang atau satu oktaf, yaitu 1 (ji), 2 (ro), 3 (lu), 5
(mo), 6 (nem) dan memiliki nada (C D E+ G A) dengan pola jarak yang
hampir sama rata. Ciri–ciri gamelan laras slendo memiliki alunan musik
yang lembut, penuh kewibawaan, ketenangan, dan ditujukan untuk usia
tua. Ciri khas dari nada laras slendro yaitu tidak memiliki nada 4 (pat)
pada tangga nadanya. Berikut ini contoh tangga nada slendro :
Gambar 2.1 Tangga nada Laras Slendro
Pada laras slendro dalam setiap jarak/centnya satu dengan yang
lainnya memiliki jarak yang sama atau memiliki ketukan yang beraturan.
Nada : ji ro lu ma nem ji
Jarak / cent : 240 240 240 240 240
16
(2) Laras Pelog
Laras pelog merupakan sistem urutan yang terdiri dari tujuh nada
dalam satu gembyang atau satu oktaf, yaitu 1 (ji), 2 (ro), 3 (lu), 4 (pat), 5
(mo), 6 (nem), 7 (tu) dan memiliki nada (C+ D E- F# G# A B) yang
memiliki pola jarak nada yang tidak sama rata. Laras pelog memiliki
ciri–ciri gerak–gerak lagu begitu bergairah dan ditujukan untuk usia
muda. Berikut ini tangga nada laras pelog :
Gambar 2.2 Tangga nada Laras Pelog
Pada nada laras pelog setiap jarak/centnya memiliki jarak yang
tidak beraturan atau memiliki ketukan yang tidak beraturan.
2.1.5. Prosedur Terapi Music
Menurut Potter & Perry (2010) menjelaskan langkah-langkah dalam
pemberian terapi musik pada pasien dengan hipertensi, sebagai berikut:
1) Mengukur tekanan darah sebelum pemberian terapi.
2) Memfasilitasi responden dengan alat perekam dan pendengar/headset.
3) Minta responden untuk memilih kaset musik yang tenang dan pelan yang
disukai.
4) Intruksikan responden untuk mendapatkan posisi yang nyaman untuk duduk
dilantai dengan posisi tegak dan kaki bersilang atau berbaring bagi yang tidak
yang mampu duduk sambil memejamkan mata dan bernafas dalam secara
perlahan.
5) Anjurkan responden menggunakan headset untuk mendengarkan musik.
Nada : ji ro lu ma nem ji
Jarak / cent : 240 240 240 240 240
17
6) Intruksikan responden untuk meresapi alunan musik.
7) Saat musik dimainkan, anjurkan responden memdengarkan seksama
instrumennya, seolah-olah pemainnya sedang ada di ruangan memainkan
musik khusus untuk responden. Sementara peneliti duduk lurus di depan
speaker, dan yang terpenting biarkan suara musik mengalir ke seluruh tubuh
responden , bukan hanya bergaung dikepala.
8) Ajurkan responden untuk membanyangkan gelombang suara itu datang dari
speaker dan mengalir ke seluruh tubuh responden, bukan hanya dirasakan
secara secara fisik tapi juga fokuskan dalam jiwa
9) Musik harus didengarkan minimal 10-15 menit supaya dapat memberikan efek
terapeutik.
10) Setelah responden mendengarkan musik, ukur tekanan darah setelah
pemberian terapi.
2.1.6. Hal-hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Terapi Musik
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam terapi musik yaitu hindari
interupsi yang diakibatkan cahaya remang-remang dan hindari menutup gorden
dan pintu, gunakan jenis musik sesuai dengan kesukaan responden terutama yang
berirama lembut dan lentur. Upayakan untuk tidak menggunakan jenis musik rock
and roll, disco, metal dan sejenisnya. Karena jenis musik tersebut mempunyai
karakter berlawanan dengan irama jantung manusia (Wijayanti, 2012).
18
2.2. Konsep Tekanan Darah
2.2.1. Pengertian Tekanan Darah
Tekanan darah adalah tekanan yang ditimbulkan pada dinding arteri. Tekanan
ini sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti curah jantung, ketegangan
arteri volume, dan laju serat kekuatan (viskositas) darah. Tekanan darah terjadi
akibat fenomena siklis. Tekanan puncak terjadi saat jantung beristirahat (Smeltzer
& Bare, 2002).
Tekanan selalu disebutkan dengan dua bilangan, misalnya 120/80. Angka 120
adalah sistolik, yaitu tekanan darah pada saat jantung berkontraksi, sedangkan
angka 80 adalah diastolik, yaitu tekanan darah pada saat jantung relaksasi. Hal itu
menjelaskan bahwa tekanan darah sistolik lebih tinggi dari pada tekanan darah
diastolik (Kozier, 2010).
2.2.2. Klasifikasi Tekanan Darah
Tekanan darah dapat diklasifikasikan menjadi 3 antara lain :
1) Hipotensi (tekanan darah rendah)
Tekanan darah rendah jika sistolik dalam nilai 90 mmHg atau kurang
(Potter, 2009). Menurut AHA (2015) tekanan darah rendah dapat terjadi karena
istirahat yang terlalu lama, kehamilan, penurunan volume darah, obat-obatan
tertentu, masalah jantung, dan masalah endokrin.
2) Tekanan Darah Normal
Tekanan darah normal didefinisikan sebagai tekanan darah 120 mmHg
saat jantung berdetak (sistolik) dan tekanan darah 80 mmHg pada saat jantung
relaksasi (diastolik) (WHO, 2015).
19
3) Hipertensi (tekanan darah tinggi)
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah tekanan sistolik lebih dari 140
mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg. Hipertensi merupakan
penyakit multifaktorial yang muncul oleh karena interaksi berbagai faktor.
Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis, pada usia
lanjut terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik. Tekanan
darah akan meningkat setelah umur 45-55 tahun, dinding arteri akan
mengalami penebalan oleh adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot,
sehingga pembuluh darah akan berangsur-angsur menyempit menjadi kaku
(Setiawan, Yunani & Kusyati, 2014).
2.2.3. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah
Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah ada 2 yaitu :
1) Faktor Predisposisi
a) Faktor genetik
Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan
keluarga itu mempunyai resiko menderita hipertensi. Hal ini berhubungan
dengan peningkatan kadar Sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara
potasium terhadap Sodium, individu dengan orang tua yang menderita
hipertensi mempunyai resiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi
daripada orang yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi
(Anggraini dkk, 2009).
20
b) Faktor jenis kelamin
Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria dan wanita sama, akan tetapi
wanita pramenopause (sebelum menopause) prevalensinya lebih terlindung
daripada pria pada usia yang sama. Wanita yang belum menopause
dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar
High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi
merupakan faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses
aterosklerosis yang dapat menyebabkan hipertensi (Price & Wilson, 2006).
c) Faktor usia
Insidensi hipertensi meningkat seiring pertambahan usia. Perubahan
struktural dan fungsional pada sistem pembuluh perifer bertanggung jawab
pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan
tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat, dan
penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya
menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah.
Konsekuensinya aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam
mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung (volume
sekuncup), mengakibatkan penurunan curah jantung, dan peningkatan
tahanan perifer (Smeltzer & Bare, 2010).
2) Faktor Presipitasi
a) Pola Makan
Pola makan tinggi gula akan menyebabkan penyakit diabetes melitus.
Diabetes melitus menginduksi hiperkolesterolimiadan berkaitan juga dengan
21
proliferasi sel otot polos dalam pembuluh darah arteri koroner, sintesis
kolesterol, trigliserida dan fosfolipid, peningkatan kadar LDL-C (Low
Density Lipoprotein–Cholesterol) dan penurunan kadar HDL-C (High
Density Lipoprotein–Cholesterol). Makanan tinggi kalori, lemak total,
lemak jenuh, gula dan garam turut berperan dalam berkembangnya
hiperlipidemia dan obesitas. Obesitas dapat meningkatkan beban kerja
jantung dan kebutuhan akan oksigen, serta obesitas akan berperan dalam
gaya hidup pasif (malas beraktivitas) (Price & Wilson, 2006).
b) Kebiasaan Merokok
Menurut Bowman (2007) dalam Anggraeni (2009) dalam Resiko
merokok berkaitan dengan jumlah rokok yang dihisap perhari, bukan pada
lama merokok. Seseorang yang merokok lebih dari satu pak rokok perhari
menjadi dua kali lebih rentan daripada mereka yang tidak merokok yang
diduga penyebabnya adalah pengaruh nikotin terhadap pelepasan
katekolamin oleh sistem saraf otonom.
c) Aktifitas Fisik
Ketidakaktifan fisik meningkatkan resiko Cardiac Heart Desease
(CHD) yang setara dengan hiperlipidemia atau merokok, dan seseorang yang
tidak aktif secara fisik memiliki resiko 30%-50% lebih besar untuk
mengalami hipertensi. Selain meningkatnya perasaan sehat dan kemampuan
untuk mengatasi stres, keuntungan latihan aerobik yang teratur adalah
meningkatnya kadar HDL-C, menurunnya kadar LDL-C, menurunnya
tekanan darah, berkurangnya obesitas, berkurangnya frekuensi denyut
22
jantung saat istirahat, dan konsumsi oksigen miokardium, dan menurunnya
resistensi insulin (Price & Wilson, 2006).
d) Stress
Hubungan antara stress dan hipertensi dirangsang melalui aktivasi saraf
simpatis. Peningkatan aktivasi saraf simpatis akan meningkatkan tekanan
darah secara tidak menentu.
e) Obesitas
Obesitas lebih banyak terjadi pada orang dengan gaya hidup pasif
(kurang olahraga). Jika makanan yang dikonsumsi lebih banyak
mengandung kolesterol dapat menimbulkan penimbunan lemak dipembuluh
darah. Akibatnya aliran darah menjadi tidak lancar. Orang yang memiliki
kelebihan lemak (hyperlipidemia), berpotensi mengalami penyumbatan
darah sehingga suplai oksigen dan zat makanan kedalam tubuh terganggu.
Penyempitan dan sumbatan oleh lemak ini memacu jantung untuk
memompa darah lebih kuat agar dapat memasok kebutuhan darah
kejaringan. Akibatnya, tekanan darah meningkat, maka terjadilah hipertensi.
f) Gangguan ginjal
Hipertensi dapat disebabkan oleh adanya penurunan massa ginjal yang
tidak dapat berfungsi dengan baik, kelebihan produksi angiotensin dan
aldosterone serta meningkatnya hambatan aliran darah dalam arteri ginjal.
Penurunan fungsi ginjal dalam menyaring darah, menyebabkan sisa
metabolism yang seharusnya ikut dibuang beredar lagi ke bagian tubuh yang
lain. Akibatnya, volume darah totalmeningkat sehingga darah yang
23
dikeluarkan jantung juga meningkat. Hal ini mengakibatkan darah yang
beredar melalui kapiler jaringan meningkat sehingga terjadi pengerutan
sfingter prekapiler. Peningkatan volume darah total yang keluar dari jantung
dan peningkatan hambatan pada pembuluh darah tepi yang mengerut
menyebabkan tekanan darah meningkat.
2.2.4. Faktor Yang Mempertahankan Tekanan Darah
1) Tahanan perifer
Tahanan tepi (resistensi perifer), ini adalah tahanan yang dikeluarkan oleh
darah yang mengalir dalam pembuluh darah. Tahanan perifer terhadap aliran
darah ditentukan oleh elastisitas pembuluh darah. Semakin banyak kandungan
protein dan sel darah dalam plasma, menyebabkan peningkatan viskositas dan
semakin besar tahanan terhadap aliran darah. Pertambahan usia menyebabkan
elastisitas pembuluh darah menurun sehingga kemampuan untuk berkontraksi
atau dilatasi berkurang. Keadaan ini dapat meningkatkan tekanan darah
(Pearce, 2009).
2) Aliran darah
Aliran darah (blood flow) adalah sejumlah darah yang melalui suatu titik
pada sirkulasi dalam suatu periode tertentu, dengan satuan liter/menit. Jumlah
aliran darah pada individu dewasa dalam keadaan istirahat rata-rata 5
liter/menit yang disebut curah jantung (cardiac output). Curah jantung
ditentukan oleh isi sekuncup (stroke volume), frekuensi denyut jantung,
kontraktilitas miokardium, dan sistem saraf otonom (bagian simpatis dan
parasimpatis) (Rokhaeni, 2001).
24
2.2.5. Mekanisme Terjadinya Hipertensi Pada Lansia
Faktor penyebab seperti keturunan, jenis kelamin, usia, ras, juga obesitas,
konsunsi garam berlebih, kurang olahraga, merokok, konsumsi alkohol dan stress
psikososial berpengaruh pada perubahan struktur dan fungsi arteri yang
mengalami penuaan seperti penumpukan kolestrol pada pembuluh darah.
Pembuluh besar menjadi tidak elastik. Disfungsi endotel dan penurunan nitric
oxide menyebabkan kekakuan pada pembuluh darah. Kekakuan pada pembuluh
darah meningkatkan kecepatan denyut jantung, mengakibabtkan pulsasi di arteri
meningkat, SBP meningkat dan DBP menurun. Aliran darah juga turun
mengakibatkan iskemik pada miokard. Ventrikel kiri bekerja semakin berat dan
menyebabkan dindingnya menebal. Pengisian ventrikel kiri melambat karena
dipengaruhi kontraksi atrium berdasarkan pertambahan usia. Konstribusi atrium
terhadap pengisian LV, mengakibatkan penambahan ukuran dari LA, untuk
menjaga volume end-diastolik LV. Cardiac output lebih rendah dan resitensi
pembuluh darah perifer lebih tinggi pada lansia dengan hipertensi dibandingkan
yang berusia muda. Kekakuan pada aorta juga berdampak negative pada perfusi
miokard, SBP meningkat (Aronow et al, 2011).
2.2.6. Gejala Klinis Hipertensi Pada Lansia
Hipertensi seringkali disebut sebagai pembunuh gelap (silent killer), karena
termasuk penyakit yang mematikan. Adapun gejala hipertensi yang muncul
dianggap sebagai gangguan biasa, penderita juga mengabaikan dan terkesan tidak
merasakan apapun berprasangka dalam keadaan sehat, sehingga penderita
25
terlambat dan tidak mengetahui dirinya mengidap hipertensi. Inilah gejala-gelaja
hipertensi :
1) Sakit kepala
2) Mimisan
3) Jantung berdebar-debar
4) Sering buang air kecil di malam hari
5) Sulit bernafas
6) Telinga berdenging
7) Vertigo
8) Pandangan kabur
Keluhan yang sering dirasakan dan dijumpai adalah pusing yang hebat pada
bagian tengkuk, biasnya terjadi pada siang hari (Lany Sustrani,dkk,2005).
2.2.7. Penatalaksanaan Hipertensi
Penatalaksanaan hipertensi menurut Triyanto (2011), adalah sebagai berikut:
1) Tahap Primer
Upaya pencegahan primer bisa dilakukan untuk mencegah terjadinya
hipertensi adalah dengan cara merubah faktor resiko yang ada pada kelompok
beresiko. Upaya–upaya yang dilakukan dalam pencegahan primer terhadap
penyakit hipertensi antara lain :
a) Pola Makan Yang Baik
Pola makan yang baik bagi penderita hipertensi adalah mengurangi
asupan garam dan lemak tinggi. Di samping itu, perlunya meningkatkan
mengkonsumsi buah dan sayur. Modifikasi diet bagi penderita hipertensi
26
sangat penting, tujuan utama dari pengaturan diet hipertensi adalah mengatur
tentang makanan sehat yang dapat mengontrol tekanan darah tinggi dan
mengurangi penyakit kardiovaskuler. Ada empat diet untuk
mempertahankan tekanan dalam keadaan normal, yaitu diet rendah garam,
diet rendah kolesterol, lemak terbatas serta tinggi serat, dan rendah kalori
bila kelebihan berat badan.
b) Perubahan Gaya Hidup
Perubahan gaya hidup untuk mencegah hipertensi adalah sebagai
berikut :
(1) Olahraga Teratur
Olahraga sebaiknya dilakukan teratur dan bersifat aerobic, karena
kedua sifat inilah yang dapat menurunkan tekanan darah. Olahraga
aerobic maksutnya olahraga yang dilakukan secara terus menerus
dimana kebutuhan oksigen masih dapat dipenuhi tubuh, misalnya
jogging, senam, renang dan bersepeda. Aktivitas fisik adalah setiap
gerakan tubuh yang meningkatkan pengeluaran tenaga dan energi
(pembakaran Kalori).
(2) Menghentikan Rokok
Tembakau yang ada pada rokok mengandung nikotin yang efeknya
jika dikonsumsi dapat memperkuat kerja jantung dan menciutkan arteri
kecil hingga sirkulasi darah berkurang sehingga tekanan darah
meningkat. Merokok sangat besar peranannya meningkatkan tekanan
darah, hal ini disebabkan oleh nikotin yang terdapat didalam rokok yang
27
memicu hormon adrenalin yang menyebabkan tekanan darah meningkat.
Nikotin diserap oleh pembuluh darah didalam paru–paru dan diedarkan
ke seluruh aliran darah lainnya sehingga terjadi penyempitan pembuluh
darah. Hal ini menyebabkan kerja jantung semakin meningkat untuk
memompa darah keseluruh tubuh melalui pembuluh darah yang sempit.
(3) Membatasi Konsumsi Alkohol
Konsumsi alcohol dalam jumlah sedang sebagai bagian dari pola
makan yang sehat dan bervariasi tidak merusak kesehatan. Namun
demikian, minum alkohol secara berlebihan telah dikaitkan dengan
peningkatan tekanan darah. Pesta minuman keras (binge drinking) sangat
berbahaya bagi kesehatan karena alcohol berkaitan dengan stroke.
Wanita sebaiknya membatasi konsumsi alcohol tidak lebih dari 14 unit
per minggu dan laki–laki tidak melebihi 21 unit per minggu.
Menghindari konsumsi alkohol bisa menurunkan 2–4 mmHg.
(4) Mengurangi Kelebihan Berat Badan
Semua faktor resiko yang dapat dikendalikan, berat badan adalah
salah satu yang paling erat kaitannya dengan hipertensi. dibandingkan
dengan yang kurus, orang yang gemuk lebih besar peluangnya
mengalami hipertensi. penurunan berat badan pada penderita hipertensi
dapat dilakukan melalui perubahan pola makan dan olahraga secara
teratur. Menurunkan berat badan bias menurunkan tekanan darah 5–20
mmHg per 10 kg penurunan berat badan.
28
(5) Terapi Musik
Memperdengarkan musik merupakan pilihan alternative untuk
mencapai keadaan rileks sehingga akan mengurangi stress dan depresi.
Music akan menstimulasi hipotalamus sehingga akan menghasilkan
perasaan tenang yang nantinya akan berpengaruh pada produksi
endorphin, kortisol, serta katekolamin dalam mekanisme pengaturan
tekanan darah (Djohan, 2006). Musik yang memiliki harmoni yang
lambat, warna nada yang konsisten dan pitch yang rendah, pemilihan lagu
dengan tempo sekitar 60 ketukan/menit yang dapat membuat rileks, jika
ketukan terlalu cepat maka akan mengganggu istirahat menjadi tidak
optimal. Rangsangan music ternyata mampu mengaktivasi sistem limbik
yang berhubungan dengan emosi, saat sistem limbik teraktivasi maka
individu tersebut menjadi rileks. Selain itu pula alunan musik juga dapat
menstimulasi tubuh untuk memproduksi molekul Nitric Oxide (NO).
molekul ini bekerja pada tonus pembuluh darah yang dapat menurunkan
tekanan darah (Nurrahmani, 2012).
2) Tahap Sekunder
Menurut Setyoadi & Triyanto (2012), tahap sekunder dapat
mengidentifikasi faktor resiko sebagai tanda munculnya suatu penyakit
merupakan aspek penting dalam praktik keperawatan komunitas. Melalui
penegakan diagnose sedini mungkin, penanganan dapat dilakukan untuk
memperlambat perkembangan munculnya penyakit dan meminimalkan
29
kerusakan akibat yang ditimbulkan penyakit. Berikut ini adalah bagian dari
tahap sekunder :
a) Diagnosis Hipertensi
Data yang diperlukan untuk diagnosis diperoleh dengan cara anamnesis,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan pemeriksaan penunjang.
Tekanan darah tinggi kadang sering merupakan satu–satunya tanda klinis
hipertensi sehingga diperlukan pengukuran tekanan darah yang akurat.
Berbagai faktor bisa mempengaruhi hasil pengukuran seperti faktor pasien,
faktor alat, dan tempat pengukuran. Anamnesis yang dilakukan meliputi
tingkat hipertensi dan lama menderitanya, riwayat dan gejala–gejala
penyakit yang berkaitan seperti penyakit jantung coroner, penyakit serebro
vaskuler dan lainnya, apakah terdapat riwayat penyakit dalam perubahan
aktivitas atau kebiasaan (seperti merokok, konsumsi makanan, riwayat, dan
faktor psikososial lingkungan keluarga, pekerjaan, dan lain–lain). Dalam
pemeriksaan fisik dilakukan pengukuran tekanan darah dua kali atau lebih
dengan jarak dua menit, kemudian diperiksa ulang.
b) Pengobatan Hipertensi
Selain cara pengobatan non farmakologis, penatalaksanaan utama
hipertensi primer adalah dengan obat. Terapi farmakologi dilakukan dengan
pemberian obat–obatan seperti berikut dibawah ini :
(1) Golongan Diuretik
Diuretik Thiazide biasanya merupakan obat pertama yang diberikan
untuk mengobati hipertensi. Diuretik membantu ginjal membuang garam
30
dan air, yang akan mengurangi volume cairan diseluruh tubuh sehingga
menurunkan tekanan darah.. diuretic juga menyebabkan pelebaran
pembuluh darah. Diuretik menyebabkan hilangnya kalium melalui air
kemih, sehingga kadang–kadang diberikan tambahan kalium atau obat
penahan kalium. Deuretik sangat efektif pada orang kulit hitam, lanjut
usia, kegemukan, penderita gagal jantung atau penyakit ginjal menahun.
(2) Penghambat Adrenergik
Merupakan sekelompok obat yang terdiri dari alfa–blocker, beta–
blocker dan alfa–beta–blocker labetatol, yang menghambat efek system
saraf sistem simpatis. Sistem saraf simpatis adalah system saraf yang
dengan segera akan memberikan respon terhadap stress, dengan cara
meningkatkan tekanan darah. Yang paling sering digunakan adalah beta–
blocker, yang efektif diberikan kepada penderita usia muda, penderita
yang pernah mengalami serangan jantung, penderita dengan denyut
jantung yang cepat, angina pectoris, sakit kepala migren.
(3) ACE–inhibitor
Angiotensin Converting Enzyme inhibitor menyebabkan penurunan
tekanan darah dengan cara melebarkan arteri. Obat ini efektif diberikan
kepada orang kulit putih, usia muda, penderita gagal jantung, penderita
dengan protein dalam air kemihnya yang disebabkan oleh penyakit ginjal
menahun atau penyakit ginjal diabetik, pria yang menderita impotensi
sebagai efeksamping dari obat yang lain.
31
(4) Angiotensin–II–blocker
Angiotensin–II–blocker menyebabkan penurunan tekanan darah
dengan suatu mekanisme yang mirip dengan ACE–inhibitor.
(5) Antagonis Kalsioum
Menyebabkan melebarnya pembuluh darah dengan mekanisme
yang benar – benar berbeda. Sangat efektif diberikan kepada orang kulit
hitam, lanjut usia, penderita angina pectoris (nyeri dada), denyut
jantung yang cepat, sakit kepala migren.
(6) Vasodilator Langsung
Menyebabkan melebarnya pembuluh darah. Obat dari golongan ini
hamper selalu digunakan sebagai tambahan terhadap obat anti–hipertensi
lainnya.
(7) Kedaruratan hipertensi (misalnya hipertensi maligna)
Memerlukan obat yang menurunkan tekanan darah tinggi dengan
segera. Beberapa obat bisa menurunkan tekanan darah dengan cepat dan
sebagian besar diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah) :
diazoxide, nitroprusside, nitroglycerin, labetatol.
3) Tahap Tersier
Penatalaksanaan tahap tersier yaitu upaya mencegah terjadinya komplikasi
yang lebih berat atau kematian. Pencegahan tersier adalah upaya pencegahan
penyakit ke arah berbagai akibat penyakit yang lebih buruk, dengan tujuan
memperbaiki kualitas hidup pasien.
32
Sedangkan target pengobatan adalah menyembuhkan pasien dari gejala
dan tanda klinis yang telah terjadi. Sebagai contoh, menurut CDC (dikutip
Library Index, 2008), menurunkan tekanan darah bisa mengurangi komplikasi
kardiovaskuler (penyakit jantung dan stroke) sebesar 50% dan mengurangi
resiko retinopati, neuropati, dan penyakit ginjal. Menurunkan berbagai lemak
(lipid) darah, yakni kolesterol darah, low–density lipoproteins (LDL), dan
trigliserida, dapat menurunkan komplikasi kardiovaskuler sebesar 50% pada
orang dengan hipertensi.
Upaya yang dilakukan pada pencegahan tersier ini yaitu menurukan
tekanan darah sampai batas yang aman dan mengobati penyakit yang dapat
memperberat hipertensi. pencegahan tersier dapat dilakukan dengan follow up
penderita hipertensi yang mendapat terapi dan rehabilitasi. Follow up ditujukan
untuk menentukan kemungkinan dilakukannya pengurangan atau penambahan
dosis obat.
Rehabilitasi tidak hanya difokuskan pada fisik, tetapi juga kebutuhan
spiritual dan psikologi untuk mengembalikan keutuhan individu. Rehabilitasi
dan usaha meningkatkan kesejahteraan termasuk didalamnya adalah
pengobatan, pemberian nutrisi, latihan, penyembuhan psikologi dan spiritual,
dan kelompok dukungan social (Setyoadi & Triyanto, 2012).
Membangun kerja sama dengan keluarga dalam proses pencegahan tersier
sangat penting sebagai dasar promosi kesehatan. Hasil penelitian Young dan
Bussgeeth (2010), menggambarkan bahwa dukungan keluarga dalam
memberikan perawatan dirumah mampu menurunkan angka kesakitan dan
33
kematian pada penderita. Dijelaskan juga bahwa dukungan keluarga mampu
meningkatkan kepatuhan penderita dalam pengobatan.
2.2.8. Patofisiologi Hipertensi
Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak
dipusat vasomotor di otak. Dari pusat vasomotor ini bermula dari saraf simpatis,
yang berkelanjutan ke bawah korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla
spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor
dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui sistem saraf
simpatis ke ganglia simpatis, pada titik ini neuron preganglion melepaskan
asetilkolin yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh
darah, dimana dengan dilepaskannya neropinefrin mengakibatkan kontriksi
pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat
mempengaruhi respons pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriktor.
Individu dengan hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin, meskipun tidak
diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. Faktor predisposisi
hipertensi meliputi umur, jenis kelamin, dan genetic sedangkan faktor presipitasi
hipertensi meliputi konsumsi garam yang tinggi, obesitas, merokok, stress,
ketakutan/kecemasan, dan gangguan ginjal (Price & Wilson, 2006).
Saat bersamaan sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai
respon rangsang emosi, kelenjar adrenalin juga terangsang mengakibatkan
tambahan aktifitas vasokontriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin yang
menyebabkan vasokontriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid
lainnya yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh darah.
34
Vasokontriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal
menyebabkan pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I
yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokontriktor kuat yang
pada gilirannya merangsang sekresi aldosterone oleh korteks adrenal. Hormon ini
menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan
peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut cenderung mencetuskan
keadaan hipertensi (Price & Wilson, 2006).
Hipertensi pada lansia terjadi karena adanya perubahan structural dan
fungsional pada sistem pembuluh perifer yang bertanggung jawab pada perubahan
tekanan darah. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas
jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah yang pada
gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah.
Konsekuensinya aorta dan arteri besar kurang kemampuannya dalam
mengakomodasi volume darah yang di pompa oleh jantung, mengakibatkan
penurunan curah jantung dan peningkatan tahanan perifer (Smeltzer & Bare,
2010).
2.3. Konsep Lansia
2.3.1. Pengertian Lansia
Menurut Setianto (2004), seseorang dikatakan lanjut usia (lansia) apabila
usianya 65 tahun ke atas. Lansia menurut Pudjiastuti (2003), lansia bukan
penyakit, namun merupakan tahapan lanjut dari suatu proses kehidupan yang
ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stress
lingkungan. Lansia menurut Hawari (2001), adalah keadaan yang ditandai oleh
35
kegagalan seseorang untuk mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi
stress fisiologis. Lansia atau menua (menjadi tua) adalah suatu proses
menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau
mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak
dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang
menyebabkan penyakit degenerative missal, hipertensi, arteriosclerosis, diabetes
mellitus, dan kanker (Nurrahmani, 2012).
2.3.2. Permasalahan Lansia Dengan Berbagai Kemampuannya
Proses menua di dalam perjalanan hidup manusia merupakan suatu hal yang
wajar akan di alami semua orang yang di karuniai umur panjang. Hanya cepat
lambatnya proses tersebut bergantung pada masing–masing individu yang
bersangkutan. Adapun permasalahan yang berkaitan dengan lanjut usia antara lain
(Juniati dan Sahar, 2001).
1) Secara individu, pengaruh proses menua dapat menimbulkan berbagai masalah,
baik secara fisik, biologi, mental, maupun social ekonomis. Semakin lanjut usia
seseorang, ia akan mengalami kemunduran terutama di bidang kemampuan
fisik, yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan–peranan sosialnya.
Hal ini juga mengakibatkan timbulnya gangguan di dalam hal mencakupi
kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan ketergantungan yang
memerlukan bantuan orang lain.
2) Lanjut usia tidak hanya di tandai dengan kemunduran fisik. Kondisi lanjut usia
dapat pula berpengaruh terhadap kondisi mental. Semakin lanjut seseorang,
kesibukan sosialnya akan semakin berkurang. Hal itu akan dapat
36
mengakibatkan berkurangnya integrasi dengan lingkungannya. Hal ini dapat
memberikan dampak pada kebahagiaan seseorang.
3) Pada usia mereka yang telah lanjut, sebagian dari para lanjut usia tersebut
masih mempunyai kemampuan untuk bekerja. Permasalahan yang mungkin
timbul adalah bagaimana memfungsikan tenaga dan kemampuan mereka
tersebut di dalam situasi keterbatasan kesempatan kerja.
4) Masih ada sebagian dari lanjut usia yang mengalami keadaan terlantar. Selain
tidak mempunyai bekal hidup dan pekerjaan/penghasilan, mereka juga tidak
mempunyai keluarga/sebatang kara.
5) Dalam masyarakat tradisional, biasanya lanjut usia di hargai dan di hormati
sehingga mereka masih dapat berperan yang berguna bagi masyarakat. Akan
tetapi, dalam masyarakat industry ada kecenderungan mereka kurang di hargai
sehingga mereka terisolasi dari kehidupan masyarakat.
6) Karena kondisinya, lanjut usia memerlukan tempat tinggal atau fasilitas
perumahan yang khusus.
2.3.3. Batasan Umur Lanjut Usia
Menurut Efendi (2009) ada beberapa pendapat tentang batasan-batasan usia
kapan seseorang dapat dikatakan sebagai lanjut usia, di antaranya yaitu:
1) Menurut WHO Lanjut usia meliputi :
a) Usia pertengahan (middle age) : 45-59 tahun
b) Lanjut usia (elderly) : 60-74 tahun
c) Lanjut usia tua (old) : 76-90 tahun
d) Usia sangat tua (very old) : > 90 tahun
37
2) Menurut Undang-undang Nomor 13 Tahun 1998 dalam Bab 1 Pasal 1 ayat 2,
lanjut usia adalah yang mencapai usia 60 tahun ke atas.
2.3.4. Perubahan Pada Lansia
Penuaan terjadi tidak secara tiba–tiba, tetapi bekembang dari masa bayi,
dewasa, dan akhirnya menjadi tua. Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi
merupakan merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan dengan
berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam
maupun luar tubuh. Menurut Eka A. Kiswanto (2009) sebagai berikut :
1) Keinginan terhadap hubungan intim dapat dilakukan dalam bentuk sentuhan
fisik dan ikatan emosional secara mendalam.
2) Perubahan sensitivitas emosional pada lansia dapat menimbulkan perubahan
perilaku.
3) Pembatasan fisik, kemunduran fisik, dan perubahan peran social menimbulkan
ketergantungan.
4) Pemberian obat pada lansia bersifat palliative care, yaitu obat ditujukan untuk
mengurangi rasa sakit yang dirasakan lansia.
5) Penggunaan obat harus memperhatikan efek samping.
6) Kesehatan mental mempengaruhi integrasi dengan lingkungan.
7) JPKM (Jaminan Pelayanan Kesehatan Masyarakat) lansia.
38
2.3.5. Teori Penuaan
Berbagai macam teori yang dapat menjelaskan tentang konsep teori penuaan
yaitu,
1) Teori Biologi menurut Maryam et al (2008).
a) Teori gerontik dan mutasi
Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang di progam
oleh molekul-molekul DNA dan setiap sl pada saatnya akan mengalami
mutasi. Pada teori ini terdapat istilah “pemakaian dan perusakan”(wear and
tear) yang terjadi keran kelebihan usaha dan stress yang menyebabkan sel-
sel tubuh menjadi lelah. Terdapat peningkatan jumlah kolagen dalam tubuh
lansia, tidak ada perlindungan terhadap radiasi, penyakit, dan kekurangan
gizi.
b) Immunologi slow theory (Teori Immunologi Lambat)
Teori ini menjelaskan bahwa perubahan pada jaringan limfoid
mengakibatkan produksi antibodi dan kekebalan menurun. Sehingga mudah
terkena berbagai infeksi, kanker, penyakit degenerative, penyakit outo-
imun,dan lainya.
c) Teori radikal bebas
Radikal bebas dianggap sebagai penyebab penting terjadinya kerusakan
fungsi sel. Berbagai radikel bebas seperti superoksida anion, hidroksil,
peroksil, radikal purin dihasilkan selama metabolism selnormal. Radikal
bebas dapat menyebabkan terjadinya perubahan pigmen dan kolagen pada
proses penuaan.
39
2) Teori kejiwaan sosial menurut Maryam et al (2008).
a) Aktifitas atau Kegiatan (Activity Theory)
Dasar teori ini adalah bahwa konsep diri seseoramg bergantung pada
aktivitasnya dalam berbagai peran (Tamher & Noorkasiani, 2009).Jadi dapat
disimpulkan bahwa,
(1) Teori ini menyatakan bahwa pada lanjut usia yang sukses adalah mereka
yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan soaial.
(2) Mempertahankan hubungan antara system social dan individu agar tetap
stabil dari usia pertengahan ke lanjut usia.
(3) Kepribadian Lanjut (Disengagement Theory)
Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang
secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya
atau menarik diri dari pergaulan sekitarnya. Keadaan ini mengakibatkan
interaksi social lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas
sehingga sering terjadi kehilangan ganda (Triple Loss), yaitu: (1)
Kehilangan peran (Loss of Role); (2) Hambatan kontak social (Restraction of
Contacts and Relation Ships); (3) Berkurangnya komitmen (Reduced
Commitment to Social Mores and Vahes).
40
2.3.6. Perubahan Fisik Dan Psikososial Yang Terjadi Pada Lansia
Perubahan-perubahan yang biasanya terjadi pada lansia menurut Nugroho
(2010) yaitu perubahan fisik, mental, social dan psikososial.
1) Perubahan fisik
a) Sel
Sintesis protein yang biasanya berlangsung dalam sel melambat, badan
golgi memecah, mitokondria mengalami ftagmentasi, sehingga pada
akhirnya sel tersebut akan mati.
b) Sistem Pernafasan
Cepatnya penurunan hubungan persarafan, lambatnya dalam respon
dan waktu utuk bereaksi dengan stress, mengecilnya saraf panca indera,
berkurangnya penglihatan, hilangnya pendengaran, mengecilnya saraf
penciuman dan perasa, lebih sensitive terhadap perubahan suhu dengan
rendahnya ketahanan dingin.
c) Sistem Pendengaran
Presbikusis adalah hilangnya kemampuan pendengaran pada telinga
dalam, terutama terdapat bunyi suara atau nada-nada tinggi, suara yang
tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas umur 65
tahun.
d) Sistem Penglihatan
Sfingter pupil sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar, kornea
lebih berbentuk sferis (bola), lensa lebih suram, meningkatnya ambang
pengamatan sinar, daya adaptai terhadap kegelapan lebih lambat, susah
41
melihat dalam cahaya gelap, hilangnya daya akomodasi, menurunnya
lapang pandang.
e) Sistem Kardiovaskuler
Katub jantung menebal, kemampuan jantung memompa darah
menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun, hal ini menyebabkan
menurunnya kontraksi dan volumenya, kehilangan elastisitas pembuluh
darah, kurangnya efektifitas pembuluh darah parifer untuk oksigenasi.
Berikut ini merupakan perubahan struktur yang terjadi pada system
kardiovaskuler akibat proses menua :
(1) Penebalan dinding ventrikel kiri karena peningkatan densitas kolagen
dan hilangnya fungsi serat-serat elastis. Implikasi dari hal ini adalah
ketidakmampuan jantung untuk distensi dan penurunan kekuatan
kontraktil.
(2) Jumlah sel-sel peacemaker mengalami penurunan dan berkas his
kehilangan serat konduksi yang membawa implus ke ventrikel.
Implikasi dari hal ini adalah terjadinya disritmia.
(3) Sistem aorta dan arteri parifer menjadi kaku dan tidak lurus karena
peningkatan serat kolagen dan hilangnya serat elastis dalam lapisan
medial arteri. Implikasi dari hal ini adalah penumpukan respon
baroreseptor dan penumpukan respon terhadap panas dan dingin.
(4) Vena merenggang dan mengalami dilatasi. Implikasi dari hal ini adalah
vena menjadi tidak kompeten atau gagal dalam menutup secara
42
sempurna sehingga mengakibatkan terjadinya edema pada ekstremitas
bawah dan penumpukan darah.
f) Sistem Respirasi
Otot-otot pernafasan kehilangan kekuatannya dan menjadi kaku,
menurunnya aktivitas dari silia, paru-paru kehilangan elastisitas, kapasitas
residu meningkat, menarik nafas lebih berat, kapasitas pernafasan
maksimum menurun, dan kedalaman bernafas menurun.
g) Sistem Gastrointestinal
Kehilangan gigi, penyebab utama adanya Periodontal disease yang
bisa terjadi setelah umur 30 tahun, penyebab lain meliputi kesehatan gigi
yang buruk dan gizi yang buruk. Indera pengecap menurun; adanya iritasi
yang kronis dari selaput lendir, atropi indera pengecap kurang lebih 80%.
Hilangnya sensitifitas dari saraf pengecap dilidah terutama rasa manis, asin,
asam, dan pahit. Lambung;sensitifitas lapar menurun, asam lambung
menurun, waktu pengosongan lambung menurun.
h) Sistem Genitourinaria
Ginjal mengecil dan nefron menjadi atropi, aliran darah ke ginjal
menurun sampai 50%, fungsi tubulus berkurang akibatnya kurang
kemampuan mengkonsentrasi urin, berat jenis urin menurun,proteinuria,
BUN (Blond Urea Nitrogen) meningkatkan sampai 21mg%, nilai ambang
ginjal terhadap glukosa meningkat.
43
i) Sistem Endokrin
Produksi dari semua hormone menurun, fungsi paratiroid dan
sekresinya tidak berubah, menurunnya aktivitas tiroid; menurunnya daya
pertukaran zat, menurunnya produksi aldosteron, menurunnya sekresi
hormone kelamin misalnya : progesterone, estrogen, dan testosterone.
j) Sistem Kulit
Kuku jari menjadi tebal dan rapuh, kuku kaki tumbuh secara
berlebihandan seperti tanduk, kelenjar keringat kulit keriput akibat
kehilangan jaringan lemak, kulit kepala dan rambut menipis dan berwarna
kelabu (ubanan), rambut dalam hidung dan telinga menebal, berkurangnya
elastisitas akibat menurunnya cairan vaskularisasi.
k) Sistem Muskuloskeletal
Tulang kehilangan density (cairan) dan makin rapuh, kifosis, discus
intervertebralis menipis dan menjadi pendek (tingginya berkurang),
persendian besar dan menjadi kaku, tendon mengkerut dan mengalami
sklerosis, atropi serabut otot, pergerakan menjadi lambat, otot kram, dan
menjadi tremor.
2) Perubahan Psikososial
a) Pensiun : nilai seseorang sering diukur oleh produktivitasnya, identitasnya
dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan.
b) Merasakan atau sadar akan kematian.
c) Ekonomi akibat pemberentian dari jabatan.
d) Penyakit kronis dan ketidakmampuan.
44
e) Kesepian akibat pengasingan dari lingkungan social.
f) Gangguan saraf pancaindera, timbul kebutaan dan ketulian.
g) Gangguan gizi akibat kehilangan jabatan.
h) Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilanagn hubungan dengan teman-teman
dan family.
i) Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik perubahan terhadap gambaran diri
(Azizah, 2011).
45
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1. Kerangka Konseptual
Faktor Predisposisi :
1) Umur
2) Jenis kelami
3) Genetik
Faktor Presipitasi :
1) Pola makan
2) Kebiasaan merokok
3) Aktivitas fisik
4) Obesitas
5) Stress
6) Gangguan ginjal
Tahap Primer :
1) Pola Makan yang baik
2) Perubahan gaya Hidup
a) Olahraga teratur
b) Menghentikan rokok
c) Membatasi konsumsi alcohol
d) Mengurangi kelebihan berat
badan
Tahap Sekunder :
1) Golongan diuretik
2) Penghambat adrenergik
3) ACE-inhibitor
4) Angiotensin-II-blocker
5) Antagonis kalsium
6) Vasodilator langsung
7) Kedaruratan hipertensi
Tahap Tersier :
1) Rehabilitasi (spiritual dan
psikologi)
2) Memberikan promosi kesehatan
3) Dukungan keluarga
Tekanan darah
e) Terapi musik
Tekanan darah lansia
meningkat
Tekanan darah lansia
tetap/menurun
Rangsangan pusat
vasomotor dihantarkan
melalui saraf simpatis
kemudian neuron melepaskan
asetilkolin, merangsang
serabut pasca ganglion lalu
melepaskan norepineprin ke
pembuluh darah sehingga
mengakibatkan
vasokonstriksi.
46
Keterangan :
: Diteliti
: Tidak diteliti
: Mempengaruhi
Gambar 3.1 Kerangka konsep Pengaruh terapi musik gamelan jawa laras slendro
terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di UPT PSTW
Magetan (Ritu Jain, 2011).
3.1.1. Keterangan Konseptual
Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah dapat dibagi menjadi dua
yaitu faktor predisposisi meliputi umur, jenis kelamin, dan genetik, selanjutnya
faktor presipitasi meliputi pola makan, kebiasaan merokok, aktivitas fisik,
obesitas, stress, dan gangguan ginjal (Price & Wilson, 2006). Lansia sering
terkena hipertensi disebabkan oleh kekakuan pada arteri sehingga tekanan darah
cenderung meningkat (Ritu Jain, 2011).
Patofisiologi hipertensi dimulai dari rangsangan pusat vasomotor dihantarkan
melalui saraf simpatis kemudian neuron melepaskan asetilkolin merangsang
serabut pasca ganglion lalu melepaskan norepineprin ke pembuluh darah sehingga
mengakibatkan vasokontriksi sehingga terjadi peningkatan tekanan darah.
Penatalaksanaan hipertensi menurut Triyanto (2011) pengobatan hipertensi dibagi
menjadi tiga yaitu secara tahap primer meliputi pola makan yang baik, perubahan
gaya hidup (olahraga teratur, menghentikan rokok, membatasi konsumsi alkohol,
mengurangi kelebihan berat badan, dan terapi musik), tahap sekunder meliputi
golongan diuretic, penghambat adrenergic, ACE-inhibitor, angiotensin-II-blocker,
antagonis kalsium, vasodilator langsung, kedaruratan hipertensi (diberikan secara
47
intravena diazoxide, nitroprusside, nitroglycerin, labetatol), dan tahap tersier
meliputi rehabilitas (spiritual dan psikologis), memberikan promosi kesehatan,
dan dukungan keluarga. Terapi musik mampu mengatur hormon-hormon yang
dapat mempengaruhi stress. Memperdengarkan music merupakan pilihan
alternative untuk mencapai keadaan rileks sehingga akan mengurangi stress dan
depresi. Musik akan menstimulasi hipotalamus sehingga akan menghasilkan
perasaan tenang yang nantinya akan berpengaruh pada produksi endorphin,
kortisol, serta katekolamin dalam mekanisme pengaturan tekanan darah (Djohan,
2006). Rangsangan musik ternyata mampu mengaktivasi sistem limbik yang
berhubungan dengan emosi, saat sistem limbik teraktivasi maka individu tersebut
menjadi rileks. Selain itu pula alunan musik juga dapat menstimulasi tubuh untuk
memproduksi molekul Nitric Oxide (NO). molekul ini bekerja pada tonus
pembuluh darah yang dapat menurunkan tekanan darah (Nurrahmani, 2012).
3.2. Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah sebuah pernyataan tentang sesuatu yang diduga atau
hubungan yang diharapkan antara dua variable atau lebih yang dapat diuji secara
empiris. Hipotesis atau dugaan (bukti) sementara diperlukan untuk memandu jalan
pikiran kea rah tujuan yang dicapai (Notoatmojo, 2010).
Ha : Ada pengaruh terapi musik gamelan jawa laras slendro terhadap penurunan
tekanan darah pada lansia di UPT PSTW Magetan.
48
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan penelitian
yang diharapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun penelitian pada
seluruh proses penelitian (Nursalam, 2013). Desain yang digunakan dalam
penelitian ini adalah pre eksperimental one group pre and post test design.
Rancangan jenis ini hanya menggunakan satu kelompok subyek, pengukuran
dilakukan sebelum dan sesudah perlakuan. Perbedaan kedua hasil pengukuran
dianggap sebagai efek perlakuan (Rosjidi, 2015). Penelitian ini untuk mengetahui
pengaruh terapi musik gamelan jawa laras slendro terhadap penurunan tekanan
darah pada lansia.
Keterangan :
O 1 : dilakukan pengamatan pertama
( X ) : diberikan intervensi
O 2 : dilakukan pengamatan kedua
Gambar 4.1 Desain penelitian Pre Eksperimental One Group Pre and Post Test
Design.
O 1 ( X ) O 2
49
4.2. Populasi Dan Sampel Penelitian
4.2.1. Populasi Penelitian
Populasi adalah subjek (misalnya manusia/klien) yang memenuhi kriteria
yang telah ditetapkan (Nursalam, 2016). Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh lansia di UPT PSTW Magetan.
4.2.2. Sampel Penelitian
Sampel adalah bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai
subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2016). Menurut Gay dalam
Fathnur (2016) jumlah sampel untuk penelitian eksperimental minimal 15 sampel,
sehingga rumus perhitungan sampel untuk penelitian ini adalah :
(t – 1) (r – 1) > 15 Keterangan :
(1 – 1) (r – 1) > 15 t = banyak kelompok perlakuan
(r – 1) > 15 r = jumlah replikasi
r = 15 + 1
r = 16
jadi besar sampel dalam penelitian ini sebanyak 16 lansia di UPT PSTW
Magetan.
4.2.3. Kriteria Sampel
Sampel didapat dari populasi penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi sebagai berikut :
50
1) Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu
populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2009), kriteria
inklusi yang dipakai dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
a) Mempunyai pendengaran yang baik.
b) Lansia yang kooperatif dan bersedia menjadi responden.
c) Lansia sebelum mengkonsumsi obat hipertensi.
2) Kriteria eksklusi
Kriteris ekslusi adalah menghilangkan/mengeluarkan subjek yang
memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab (Nursalam, 2009),
kriteria inklusi yang dipakai dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
a) Lansia yang mengalami komplikasi.
b) Saat penelitian responden sakit dan dirawat dirumah sakit.
c) Pada pelaksanaan penelitian responden meninggal dunia.
4.3. Tehnik Sampling
Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat mewakili
populasi. Teknik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam
pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan
keseluruhan subjek penelitian. Cara pengambilan sampel dapat digolongkan
menjadi dua yaitu : probability sampling dan nonprobability sampling (Nursalam,
2016). Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini termasuk probability
sampling yaitu simple random sampling, artinya pemilihan sampel dengan cara ini
merupakan jenis probabilitas bahwa setiap subjek dalam populasi mempunyai
51
kesempatan untuk terpilih atau tidak terpilih sebagai sampel. Pada penelitian ini
mengumpulkan semua nama-nama lansia di UPT PSTW Magetan, kemudian
nama-nama tersebut diacak. Setelah itu dikeluarkan nama satu persatu sampai
sampel terpenuhi sebanyak 16 lansia.
4.4. Kerangka Kerja Penelitian
Kerangka kerja merupakan bagan kerja terhadap rancangan kegiatan
penelitian yang akan dilakukan, meliputi siapa yang akan diteliti (subyek
penelitian), variable yang akan diteliti, dan variable yang mempengaruhi dalam
penelitian (Hidayat, 2007).
Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian
Desain Penelitian :
Penelitian ini menggunakan metode pre eksperimental one group pre and post test design
Populasi :
Seluruh lansia di UPT PSTW Magetan
Sampel :
Sebagian lansia di UPT PSTW Magetan sebanyak 16 lansia
Sampling :
Random Sampling
Variabel :
Variabel Bebas : Variabel Terikat :
Musik gamelan jawa laras slendro Tekanan darah
Pengumpulan Data :
Menggunakan sphynomanometer, stetoskop, lembar observasi, alat tulis, sound, laptop, headphone
Pengolahan Data :
Editing, coding, scoring, dan tabulating
Analisis : Uji Paired Sample T - Test
Hasil dan kesimpulan
Pelaporan
52
4.5. Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional
4.5.1. Identifikasi Variabel
Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai beda
terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain). Ciri yang dimiliki oleh anggota
suatu kelompok (orang, benda, situasi) berbeda dengan yang dimiliki oleh
kelompok tersebut (Nursalam, 2016). Dalam riset, variabel dikarakteristikkan
sebagai derajat, jumlah, dan perbedaan. Variabel juga merupakan konsep dari
berbagai level abstrak yang didefinisikan sebagai suatu fasilitas untuk pengukuran
dan atau manipulasi suatu penelitian. Konsep yang dituju dalam suatu penelitian
bersifat konkret dan secara langsung bisa diukur, misalnya denyut jantung,
hemoglobin, dan pernapasan tiap menit. Sesuatu yang konkret tersebut bisa
diartikan sebagai suatu variabel dalam penelitian. Jenis variabel diklasifikasikan
menjadi bermacam-macam tipe untuk menjelaskan penggunaannya dalam
penelitian (Nursalam, 2016). Variabel dalam penelitian ini adalah :
1) Variabel Independent (bebas)
Variable independent adalah variable yang nillainya menentukan variable
lain (Nursalam, 2013). Variable independent dalam penelitian ini adalah musik
gamelan jawa laras slendro.
2) Variable Dependent (terikat)
Variable dependent adalah variable yang diamati dan diukur untuk
menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari variable bebas
(Nursalam, 2013). Variable dependent dalam penelitian ini adalah tekanan
darah.
53
4.5.2. Definisi Operasional
Definisi berdasarkan karakteristik yang diamati dari sesuatu yang
didefinisikan tersebut. Untuk kepentingan akurasi, komunikasi, dan replikasi
(Nursalam, 2016).
Tabel 4.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Indikator Instrumen Skala Skor
Variabel
independent :
Terapi musik
gamelan jawa
laras slendro
Suatu bentuk
kegiatan dengan
memperdengarkan
musik gamelan jawa
laras slendro kepada
lansia menggunakan
headphone dengan
volume sedang,
dilakukan dalam
waktu 30 menit/hari
selama satu minggu
di UPT PSTW
Magetan.
- - Headphone
- Laptop
- -
Variabel
dependent :
Tekanan darah
Besarnya tekanan
darah yang diukur
dengan
sphynomanometer
dan dinyatakan
dalam satuan mmHg
(millimeterHydrargy
rum).
Tekanan
darah
dalam
mmHg.
- Sphynomanometer
- Stetoskop
- Lembar observasi
- Alat tulis
Rasio Tekanan
darah
4.6. Instrumen Penelitian
Instrument penelitian adalah semua alat yang digunakan untuk
mengumpulkan, memeriksa, menyelidiki suatu masalah, atau mengumpulkan,
mengolah, menganalisa, dan menyajikan data–data secara sistematis secara
objektif dengan tujuan memecahkan suatu persoalan atau menguji suatu hipotesis.
Alat yang diperlukan dalam penelitian yaitu :
1) Headphone
2) Laptop
54
3) Sphynomanometer
4) Stetoskop
5) Lembar observasi
6) Alat tulis
4.7. Lokasi Dan Waktu Penelitian
4.7.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di UPT PSTW Magetan.
4.7.2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilakukan pada bulan Januari – Agustus 2017.
4.8. Prosedure Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses
pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian
(Nursalam, 2016).
4.8.1. Tahap Persiapan
1) Mengurus surat perijinan penelitian dari Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti
Husada Mulia Madiun.
2) Mengurus perijinan untuk melakukan penelitian ke kepala UPT PSTW
Magetan dengan membawa surat pengantar dari STIKES Bhakti Husada Mulia
Madiun.
3) Memberikan penjelasan kepada pihak panti tentang prosedur yang akan
dilakukan dalam penelitian tentang pengaruh terapi musik gamelan jawa laras
slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia.
55
4) Memberikan penjelasan kepada lansia penghuni PSTW Magetan tentang
penelitian pengaruh terapi musik gamelan jawa laras slendro terhadap
penurunan tekanan darah pada lansia.
5) Sebelum diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro, responden ditanya
terlebih dahulu apakah sudah mengkonsumsi obat hipertensi, jika sudah
responden tidak diambil menjadi sampel penelitian. Lansia yang tidak
mengkonsumsi obat hipertensi diminta untuk mengisi informed consent
(lembar persetujuan menjadi responden), setelah mendapatkan persetujuan dari
responden, kemudian responden diukur tekanan darahnya menggunakan
sphynomanometer.
6) Jika sampel memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, responden diberikan terapi
musik gamelan jawa laras slendro secara bergantian.
7) Pemberian terapi musik gamelan jawa laras slendro dengan memperdengarkan
nada dan iramanya menggunakan headphone, setiap responden diberikan waktu
30 menit/hari selama satu minggu di dalam ruangan sehingga tidak terganggu
oleh suara apapun yang bisa mengganggu responden kecuali suara nada dan
irama musik gamelan jawa laras slendro yang telah diberikan.
8) Setelah responden diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro,
responden diukur kembali tekanan darahnya menggunakan sphynomanometer.
9) Kemudian hasil pengukuran tekanan darah sebelum maupun sesudah
pemberian terapi musik gamelan jawa laras slendro dikumpulkan pada lembar
observasi dan dilakukan pengolahan oleh peneliti. Untuk mengetahui apakah
56
ada perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik
gamelan jawa laras slendro.
4.9. Tehnik Analisa Data
4.9.1. Pengolahan Data
Pengolahan data adalah salah satu langkah yang penting. Hal ini disebabkan
karena data yang diperoleh langsung dari penelitian masih mentah, belum
memberikan informasi apa-apa dan belum siap untuk disajikan (Notoatmodjo,
2012). Proses pengolahan data dilakukan melalui tahap-tahap sebagai berikut:
1) Editing
Data yang terkumpul, baik data kualitatif maupun data kuantitatif harus
dibaca sekali lagi untuk memastikan apakah data tersebut dijadikan bahan
analisis atau tidak (Nasehudin, dkk, 2012).
2) Coding
Memberikan skor atau nilai pada setiap item jawaban. Data yang
terkumpul bisa berupa angka, kata, atau kalimat (Nasehudin, dkk, 2012).
3) Scoring
Menentukan skor atau nilai untuk setiap item pertanyaan dan tentukan
nilai terendah dan tertinggi. Tahapan ini dilakukan setelah ditentukan kode
jawaban atau hasil observasi sehingga setiap jawaban resonden atau hasil
observasi dapat diberikan skor (Arikunto, 2010).
57
4) Tabulating
Tabulasi adalah kegiatan memasukkan data ke dalam table–table dan
mengatur angka–angka sehingga dapat dihitung jumlah kasus dalam berbagai
kategori (Nazir, 2011).
4.9.2. Analisa Data
4.9.2.1. Analisa Univariat
Analisa univariat bertujuan menjelaskan atau mendiskripsikan karakteristik
setiap variable penelitian. Untuk menganalisis pengaruh terapi musik gamelan
jawa laras slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia. Penyajian dalam
bentuk distribusi dan prosentase dari tiap variable (Notoatmodjo, 2010). Variable
pada penelitian ini adalah variable independent adalah terapi musik gamelan jawa
laras slendro, dan variable dependent adalah tekanan darah. Perhitungan uji
statistik menggunakan perhitungan dengan sistem komputerisasi SPSS 16,0.
4.9.2.2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat adalah data yang terkait dengan pengukuran dua variabel
pada waktu tertentu (interkorelasi antara dua variabel) (I ketut, 2016). Dalam
penelitian ini analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh terapi musik
gamelan jawa laras slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia.
Metode analisis statistik yang digunakan adalah uji paired sample t–test. Uji ini
merupakan analisis dengan melibatkan dua pengukuran pada subyek yang sama
terhadap suatu pengaruh atau lakuan tertentu. Pada uji beda paired sample t-test,
peneliti menggunakan sampel yang sama, tetapi pengujian terhadap sampel
dilakukan sebanyak dua kali.
58
Dalam penelitian ini test yang diberikan disebut dengan pre test (tes sebelum
mengadakan perlakuan) dan post test (setelah diberi perlakuan). Adapun
penggunaan paired sample t-test adalah satu sampel yang diberikan dua perlakuan
yang berbeda, merupakan data kuantitatif (interval–rasio), dan sampel yang
digunakan harus dalam kondisi yang sama atau homogeny dan berasal dari
tabulasi yang telah berdistribusi secara normal. Ada tidaknya perbedaan yang
bermakna sebelum dan sesudah dilakukan intervensi dapat diketahui melalui dua
cara, pertama harga t dihitung dibandingkan dengan harga t table sehingga
diperoleh interpretasi. Ketentuan pengujian adalah bila harga t hitung lebih besar
harga t table maka Ho ditolak. Cara yang kedua, digunakan nilai probabilitas
berdasarkan tingkat kemaknaan 95% (alpha 0,05).
4.10. Etika Penelitian
Menurut Moleong (2007) agar studi alamiah benar-benar dpat terjadi dan
peneliti tidak mendapat persoalan masalah etik maka ada beberapa yang harus di
persiapkan oleh peneliti antara lain yaitu (Saryono dkk, 2013) :
1) Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity)
Peneliti perlu mempertimbangkan hak – hak subyek untuk mendapatkan
informasi yang terbuka berkaitan dengan jalannya penelitian serta memiliki
kebebasan menentukan pilihan dan bebas dari paksaan untuk berpartisipasi
dalam kegiatan penelitian (autonomy).
59
Implikasi :
Menjelaskan manfaat penelitian, menjelaskan kemungkinan resiko dan
ketidaknyamanan yang dapat ditimbulkan, menjelaskan manfaat yang akan
didapatkan, persetujuan subyek dapat mengundurkan diri kapan saja.
2) Menghormati privasi dan kerahasiaan subyek penelitian (privacy and
confidentiality)
Peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas baik
nama maupun alamat asal subyek dalam alat ukur apapun untuk menjaga
anonimitas dan kerahasiaan identitas subyek. Peneliti dapat menggunakan
koding (inisial) sebagai pengganti identitas responden.
Implikasi :
Peneliti hanya boleh menampilkan informasi seperti nama dan alamat
dalam bentuk inisial pada kuesioner untuk menjaga kerahasiaan identitas
subyek.
3) Keadilan dan inklusivitas (justice and inclusiveness)
Prinsip keadilan menekankan sejauh mana kebijakan penelitian
membagikan keuntungan dan beban secara merata atau menurut kebutuhan,
kemampuan, kontribusi, dan pilihan bebas masyarakat.
Implikasi :
Dalam procedure penelitian, peneliti mempertimbangkan aspek
keadilan gender dan hak subyek untuk mendapatkan perlakuan yang sama baik
sebelum, selama, maupun sesudah berpartisipasi dalam penelitian.
60
4) Manfaat dan kerugian (benefits and harms)
Peneliti melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedure penelitian
guna mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal mungkin bagi subyek
penelitian dan dapat digeneralisasikan di tingkat populasi (benefience). Peneliti
meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subyek (nonmaleficence).
Implikasi :
Apabila intervensi penelitian berpotensi mengakibatkan cedera atau
stress tambahan maka subyek dikeluarkan dari kegiatan penelitian untuk
mencegah terjadinya cedera, kesakitan, stress.
5) Surat persetujuan (inform consent)
Setiap calon responden diberi penjelasan tentang penelitian dan diminta
kesediaannya untuk menjadi responden penelitian. Keikutsertaan dalam
penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan.
Implikasi :
Calon responden diminta untuk mengisi surat persetujuan untuk
kesediaanya menjadi responden tanpa adanya paksaan.
6) Kelayakan sampel
Apabila dalam pelaksanaan terapi musik gamelan jawa, sampel
merasakan sakit atau tidak enak badan, sampel diperbolehkan untuk
meninggalkan terapi.
Implikasi :
Peneliti saat melakukan penelitian jika responden merasakan sakit atau
tidak enak badan maka responden dapat meninggalkan terapi.
61
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Bab ini berisi deskripsi tentang hasil penelitian yang telah dilaksanakan mulai
tanggal 23 Mei – 29 Mei 2017 di UPT PSTW Magetan dengan responden
penelitian sebanyak 16 lansia. Sebelum dilakukan penelitian, peneliti memberikan
penjelasan kepada pihak panti dan lansia tentang penelitian pengaruh terapi musik
gamelan jawa laras slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia.
Pengukuran tekanan darah pada lansia dilakukan dua kali pengukuran yaitu
sebelum dan sesudah diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro
menggunakan sphynomanometer. Jika sampel memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi, responden diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro secara
bergantian dalam keadaan rileks, maka nada dan irama musiknya dapat dinikmati.
Pemberian terapi musik gamelan jawa laras slendro dengan memperdengarkan
nada dan iramanya menggunakan headphone, responden diberikan waktu 30
menit/hari selama satu minggu di dalam ruangan yang tertutup sehingga tidak
terganggu oleh suara apapun yang bisa mengganggu responden kecuali suara nada
dan irama musik gamelan jawa laras slendro yang telah diberikan.
62
5.1. Gambaran Umum Dan Lokasi Penelitian
Bangunan Unit Pelaksanaan Teknis Pelayanan Sosial Tresna Werdha (UPT
PSTW) Magetan terdiri dari kantor pegawai, mushola, dapur, klinik kesehatan,
aula, asrama, dan 8 wisma yaitu wisma pandu, wisma rama, wisma sinta, wisma
kunthi, wisma srikandi, wisma arjuna, wisma arimbi, dan wisma bima. Masing-
masing wisma dihuni oleh 5-8 lansia dan 2 pegawai sebagai penanggung jawab
wisma. Wisma tersebut dilengkapi dengan kamar mandi, ruang makan, dan ruang
tamu. UPT PSTW Magetan menampung maksimal 90 lansia, sampai sekarang ada
87 lansia yang menghuni panti. Penyelenggaraan makan yang dikonsumsi lansia
di UPT PSTW Magetan kurang tepat, dikarenakan tidak ada diet makanan bagi
lansia yang memiliki penyakit tertentu seperti diabetes mellitus dan hipertensi,
makanan yang di konsumsi lansia semuanya sama rata. Lansia yang berjenis
kelamin laki-laki sebagian besar merokok, merokok merupakan salah satu
penyebab resiko timbulnya hipertensi. Kebanyakan lansia yang tinggal di PSTW
Magetan yaitu lansia yang terlantar dan lansia yang sudah tidak memiliki keluarga
dan sangat beresiko mengalami stress. UPT PSTW memiliki kegiatan untuk lansia
berupa kegiatan seperti ibadah, olahraga, bermain gamelan jawa, cek kesehatan,
berkebun dan berternak. Setiap hari jumat dan sabtu pagi UPT PSTW melakukuan
kegiatan senam lansia, cek kesehatan berupa pengecekan tanda-tanda vital (TTV)
meliputi pengukuran tekanan darah pada lansia oleh perawat setempat, dan
bermain musik gamelan jawa.
63
UPT PSTW Magetan memiliki visi, misi, dan motto :
1) Visi
Terwujudnya peningkatan taraf kesejahteraan social bagi lanjut usia yang
bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.
2) Misi
a) Melaksanakan tugas pelayanan dan rehabilitasi bagi lanjut usia dalam upaya
memenuhi kebutuhan rohani dan jasmani sehingga mereka dapat menikmati
hari tua yang diliputi kebahagiaan dan ketentraman lahir batin.
b) Mengembangkan sumber potensi bagi lanjut usia potensial sehingga dapat
mandiri dan dapat menjalankan fungsi sosialnya secara wajar.
c) Peningkatan peran serta masyarakat dalam penanganan lanjut usia terlantar.
3) Motto
Di usia tua tetap bahagia dan sejahtera serta berguna bagi pihak lain.
5.2. Karakteristik Responden
Data umum yang diidentifikasi dari responden adalah usia, dan pendidikan.
1) Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 5.1 Distribusi Tendensi Sentral Responden Berdasarkan Usia Di UPT
PSTW Magetan pada tanggal 23 Mei – 29 Mei 2017.
Usia
(Tahun)
N Mean Min - Max Modus SD CI – 95%
16 73,69 60 - 85 80 7,181 69,86 – 77,51
Sumber : Data primer hasil penelitian bulan Mei 2017
Berdasarkan tabel 5.1, dengan sampel 16 lansia, dapat diketahui bahwa
rata-rata usia responden yaitu 73,69 tahun, usia responden terendah 60 tahun
dan tertinggi 85 tahun, usia responden paling banyak berumur 80 tahun dengan
64
standart deviasi sebesar 7,181. Pada tingkat kepercayaan 95% maka rata-rata
usia 80 tahun sampai 83 tahun.
2) Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Di UPT
PSTW Magetan pada tanggal 23 Mei – 29 Mei 2017.
No Pendidikan Frekuensi (f) Prosentase (%)
1 Tidak Sekolah 15 93,8
2 SD 1 6,2
Total 16 100
Sumber : Data primer hasil penelitian bulan Mei 2017
Tingkat pendidikan menunjukkan pengetahuan dan daya pikir yang
dimiliki oleh seorang responden. Berdasarkan tabel 5.2 dapat diketahui bahwa
responden tidak sekolah sebanyak 15 responden (93,8%), sedangkan responden
yang berpendidikan SD sebanyak 1 responden (6,2%).
5.3. Hasil Penelitian
Setelah mengetahui data umum dalam penelitian ini maka berikut akan
ditampilkan hasil penelitian yang terkait dengan data khusus yang meliputi
tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum diberikan terapi musik gamelan jawa
laras slendro, tekanan darah sistolik dan diastolik sesudah diberikan terapi musik
gamelan jawa laras slendro di UPT PSTW Magetan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi serta uji beda variable dependent tekanan darah sebelum dan sesudah
pemberian terapi musik gamelan jawa laras slendro.
65
5.3.1.Tekanan Darah Sistolik (TDS) Dan Tekanan Darah Diastolik (TDD)
Sebelum Diberikan Terapi Musik Gamelan Jawa Laras Slendro Pada
lansia Di UPT PSTW Magetan
Tabel 5.3 Hasil Penelitian Berdasarkan Tekanan Darah Sistolik (TDS) Dan
Tekanan Darah Diastolik (TDD) Sebelum Diberikan Terapi Musik
Gamelan Jawa Laras Slendro Pada Di UPT PSTW Magetan pada
Tanggal 23 Mei – 29 Mei 2017.
N Mean Min – Max SD CI – 95% p = value
TDS
157,00
120 - 214
30,450
140,77 – 173,23
p = 0,000
TDD
16
82,69
73 - 97
7,162
78,87 – 86,50
p = 0,000
Sumber : Data primer hasil penelitian bulan Mei 2017
Berdasarkan tabel 5.3, dengan sampel 16 lansia, dijelaskan bahwa rata-rata
tekanan darah sistolik sebelum diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro
adalah 157,00 mmHg, tekanan darah sistolik terendah yaitu 120 mmHg dan
tekanan darah sistolik tertinggi yaitu 214 mmHg dengan standart deviasi sebesar
30,450, pada tingkat kepercayaan 95% maka tekanan darah sisitolik sebelum
diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro rata-rata 140,77 – 173.23
mmHg, dengan p – value 0,000. Sedangkan rata-rata tekanan darah diastolik
sebelum diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro adalah 82,69 mmHg,
tekanan darah diastolik terendah yaitu 73 mmHg dan tekanan darah diastolik
tertinggi yaitu 97 mmHg dengan standart deviasi sebesar 7,162, pada tingkat
kepercayaan 95% maka tekanan darah diastolik sebelum diberikan terapi musik
gamelan jawa laras slendro rata-rata 78,87 – 86,50 mmHg, dengan p – value
0,000.
66
5.3.2.Perubahan Tekanan Darah Sistolik (TDS) Dan Tekanan Darah
Diastolik (TDD) Sesudah Diberikan Terapi Musik Gamelan Jawa
Laras Slendro Pada Lansia Di UPT PSTW Magetan
Tabel 5.4 Hasil Penelitian Berdasarkan Tekanan Darah Sistolik (TDS) Dan
Tekanan Darah Diastolik (TDD) Sesudah Diberikan Terapi Musik
Gamelan Jawa Laras Slendro Pada Lansia Di UPT PSTW Magetan
pada Tanggal 23 Mei – 29 Mei 2017.
N Mean Min – Max SD CI – 95% p = value
TDS
138,38
111 – 187
25,690
124,69 – 152,06
p = 0,000
TDD
16
79,81
70 – 90
6,102
76,40 – 82,85
p = 0,000
Sumber : Data primer hasil penelitian bulan Mei 2017
Berdasarkan tabel 5.4, dengan sampel 16 lansia, dijelaskan bahwa rata-rata
tekanan darah sistolik sesudah diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro
adalah 138,38 mmHg, tekanan darah sistolik terendah yaitu 111 mmHg dan
tekanan darah sistolik tertinggi yaitu 187 mmHg dengan standart deviasi sebesar
25,690, pada tingkat kepercayaan 95% maka tekanan darah sistolik sesudah
diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro rata-rata 124,69 – 152,06
mmHg, dengan p – value 0,000. Sedangkan untuk rata-rata tekanan darah
diastolik sesudah diberikan terapi music gamelan jawa laras slendro adalah 79,81
mmHg, tekanan darah diastolik terendah yaitu 70 mmHg dan tekanan darah
diastolik tertinggi yaitu 90 mmHg dengan standart deviasi sebesar 6,102, pada
tingkat kepercayaan 95% maka tekanan darah diastolik sesudah diberikan terapi
musik gamelan jawa laras slendro rata-rata 76,40 – 82,85 mmHg, dengan p –
value 0,000.
67
5.3.3.Pengaruh Pemberian Terapi Musik Gamelan Jawa Laras Slendro
Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Di UPT PSTW
Magetan
Tabel 5.5 Analisa Tekanan Darah Sisitolik (TDS) Pengaruh Terapi Musik
Gamelan Jawa Laras Slendro Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Pada Lansia Di UPT PSTW Magetan pada Tanggal 23 Mei – 29 Mei
2017.
TDS N Mean Min – Max SD CI – 95% p – value
Sebelum
157,00
120 - 214
30,450
140,77 – 173,23
Sesudah
16
138,38
111 – 187
25,690
124,69 – 152,06
Beda
Pengaruh
TDS
Sebelum
dan
Sesudah
Intervensi
18,625
7,982
14,372 – 22,878
p = 0,000
Sumber : Data primer hasil penelitian bulan Mei 2017
Lansia yang diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro terjadi
penurunan pada tekanan darah sistolik. Berdasarkan tabel 5.5, rata-rata tekanan
darah sistolik sebelum diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro pada 16
responden yaitu 157,00 mmHg, tekanan darah sistolik terendah yaitu 120 mmHg
dan tekanan darah sistolik tertinggi yaitu 214 mmHg dengan standart deviasi
30,450, pada nilai kepercayaan 95% maka tekanan darah sistolik sebelum
diberikan terapi musik gamelam jawa laras slendro rata-rata 140,77 – 173,23
mmHg, dengan p – value 0,000. Rata-rata tekanan darah sistolik sesudah
diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro memiliki rata-rata 138,38
mmHg, tekanan darah sistolik terendah yaitu 111 mmHg dan tekanan darah
sistolik tertinggi yaitu 187 mmHg dengan standart deviasi 25,690, pada nilai
68
kepercayaan 95% maka tekanan darah sistolik sesudah diberikan terapi musik
gamelam jawa laras slendro rata-rata 124,69 – 152,06 mmHg, dengan p – value
0,000. Beda pengaruh tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah pemberian
terapi musik gamelan jawa memiliki rata-rata 18,625 mmHg, dengan standart
deviasi 7,982, pada nilai kepercayaan 95% maka beda pengaruh tekanan darah
sistolik sebelum dan sesudah pemberian terapi musik gamelan jawa laras slendro
rata-rata 14,372 – 22,878 mmHg, dengan p – value 0,000.
Tabel 5.6 Analisa Tekanan Darah Diastolik (TDD) Pengaruh Terapi Musik
Gamelan Jawa Laras Slendro Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Pada Lansia Di UPT PSTW Magetan pada Tanggal 23 Mei – 29 Mei
2017.
TDD N Mean Min – Max SD CI – 95% p – value
Sebelum
82,69
73 - 97
7,162
78,87 – 86,50
Sesudah
16
79,81
70 - 90
6,102
76,40 – 82,85
Beda
Pengaruh
TDD
Sebelum dan
Sesudah
Intervensi
2,875
2,500
1,543 – 4,207
p = 0,000
Sumber : Data primer hasil penelitian bulan Mei 2017
Lansia yang diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro terjadi
penurunan pada tekanan darah diastolik. Berdasarkan tabel 5.6, rata-rata tekanan
darah diastolik sebelum diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro pada
16 responden yaitu 82,69 mmHg, tekanan darah diastolik terendah yaitu 73
mmHg dan tekanan darah diastolik tertinggi yaitu 97 mmHg dengan standart
deviasi 7,162, pada nilai kepercayaan 95% maka tekanan darah diastolik sebelum
69
diberikan terapi music gamelam jawa laras slendro rata-rata 78,87 – 86,50 mmHg,
dengan p – value 0,000. Rata-rata tekanan darah diastolik sesudah diberikan terapi
musik gamelan jawa laras slendro memiliki rata-rata 79,81 mmHg, tekanan darah
diastolik terendah yaitu 70 mmHg dan tekanan darah diastolik tertinggi yaitu 90
mmHg dengan standart deviasi 6,102, pada nilai kepercayaan 95% maka tekanan
darah diastolik sesudah diberikan terapi musik gamelam jawa laras slendro rata-
rata 76,40 – 82,85 mmHg, dengan p – value 0,000. Beda pengaruh tekanan darah
diastolik sebelum dan sesudah pemberian terapi musik gamelan jawa memiliki
rata-rata 2,875 mmHg, standart deviasi 2,500, pada nilai kepercayaan 95% maka
beda pengaruh tekanan darah diatolik sebelum dan sesudah pemberian terapi
musik gamelan jawa laras slendro rata-rata 1,543 – 4,207 mmHg, dengan p –
value 0,000.
Hasil uji Paired Sample T-Test didapatkan p = 0,000 < α = 0,05 maka Ho
ditolak dan Ha diterima. Hasil ini berarti ada pengaruh terapi musik gamelan jawa
laras slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di UPT PSTW
Magetan.
5.4. Pembahasan
5.4.1.Tekanan Darah Sebelum Dilakukan Terapi Musik Gamelan Jawa
Laras Slendro pada Lansia Di UPT PSTW Magetan
Berdasarkan hasil penelitian pengaruh terapi musik gamelan jawa laras
slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di UPT PSTW Magetan
yang dilakukan sebelum adanya perlakuan pada tabel 5.3, dengan sampel 16
lansia dapat diketahui bahwa rata-rata tekanan darah sistolik sebelum diberikan
70
terapi musik gamelan jawa laras slendro adalah 157 mmHg dan termasuk
hipertensi derajat 2, tekanan darah sistolik terendah yaitu 120 mmHg dan tekanan
darah sistolik tertinggi yaitu 214 mmHg dengan standart deviasi sebesar 30,450,
pada tingkat kepercayaan 95% maka tekanan darah sisitolik sebelum diberikan
terapi musik gamelan jawa laras slendro rata-rata 140,77 – 173.23 mmHg, dengan
p – value 0,000. Sedangkan rata-rata tekanan darah diastolik sebelum diberikan
terapi musik gamelan jawa laras slendro adalah 82,69 mmHg, tekanan darah
diastolik terendah yaitu 73 mmHg dan tekanan darah diastolik tertinggi yaitu 97
mmHg dengan standart deviasi sebesar 7,162, pada tingkat kepercayaan 95%
maka tekanan darah diastolik sebelum diberikan terapi musik gamelan jawa laras
slendro rata-rata 78,87 – 86,50 mmHg, dengan p – value 0,000.
Tekanan darah adalah tekanan dari darah yang di pompa oleh jantung
terhadap dinding arteri. Pada manusia, darah di pompa melalui dua sistem
sirkulasi terpisah dalam jantung yaitu sirkulasi pulmonal dan sirkulasi sistemik.
Tekanan darah di catat dalam dua nilai yang berbeda, yaitu tekanan darah sistolik
dan tekanan darah diastolik. Tekanan darah sistolik terjadi ketika ventikel
berkontraksi dan mengeluarkan darah ke arteri, sedangkan tekanan darah diastolik
terjadi ketika ventrikel berelaksasi dan terisi dengan darah dari atrium. Perubahan
tekanan darah dipengaruhi beberapa faktor yaitu usia, pendidikan, dan jenis
kelamin (Berbeau, 2004).
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah tekanan sistolik lebih dari 140
mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg. Hipertensi merupakan
penyakit multifaktorial yang muncul oleh karena interaksi berbagai faktor.
71
Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis, pada usia
lanjut terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik. Tekanan darah
akan meningkat setelah umur 45-55 tahun, dinding arteri akan mengalami
penebalan oleh adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga
pembuluh darah akan berangsur-angsur menyempit menjadi kaku (Setiawan,
Yunani & Kusyati, 2014).
Meningkatnya tekanan darah dikarenakan seiring pertambahan usia.
Perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh perifer bertanggung
jawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan
tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat, dan penurunan
dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan
kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya aorta dan
arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang
dipompa oleh jantung (volume sekuncup), mengakibatkan penurunan curah
jantung, dan peningkatan tahanan perifer (Smeltzer & Bare, 2010). Ini sesuai
dengan hasil penelitian, usia rata-rata lansia adalah 73,69 tahun. Ternyata sesuai
dengan pendapat Smeltzer & Bare, 2010 bahwa lanjut usia mengalami
peningkatan tekanan darah.
Tingkat pendidikan, sesorang akan mempengaruhi pengetahuan dan sikap
tentang kesehatan. Dengan mendapatkan informasi yang benar, diharapkan lansia
mendapat bekal pengetahuan yang cukup untuk dapat melaksanakan pola hidup
sehat dan dapat menurunkan resiko penyakit degenerative terutama hipertensi dan
penyakit kardiovaskular (Notoadmodjo, 2003). Dari hasil penelitian dapat
72
diketahui bahwa responden tidak sekolah sebanyak 15 responden (93,8%),
sedangkan responden yang berpendidikan SD sebanyak 1 responden (6,2%).
Ternyata sesuai dengan pendapat Notoadmodjo, 2003 bahwa pendidikan
berpengaruh terhadap perubahan sikap dan perilaku hidup sehat sesorang.
Menurut Bowman (2007) dalam Anggraeni (2009) dalam Resiko merokok
berkaitan dengan jumlah rokok yang dihisap perhari, bukan pada lama merokok.
Seseorang yang merokok lebih dari satu pak rokok perhari menjadi dua kali lebih
rentan daripada mereka yang tidak merokok yang diduga penyebabnya adalah
pengaruh nikotin terhadap pelepasan katekolamin oleh sistem saraf otonom.
Depresi merupakan salah satu gangguan psikologis dalam urutan atas yang
diderita oleh lanjut usia. Banyaknya stressor yang muncul yang muncul pada
lanjut usia serta menurunnya kemampuan beradaptasi dapat menjadi penyebab
depresi. Depresi pada lanjut usia juga berpotensi kearah perilaku bunuh diri jika
disertai dengan gejala cemas, rasa putus asa yang besar, rasa tidak berharga,
gangguan tidur berat, dan gangguan pola makan. Kualitas hidup dan kondisi
psikologis pada lanjut usia akan berbeda ketika berada di lingkungan keluarganya
dengan lanjut usia yang tinggal di panti werdha. Masa usia lanjut merupakan masa
dimana semua orang berharap menjalani hidup dengan tenang, damai, serta
menikmati pensiun bersama anak serta cucu dengan mencurahkan kasih sayang.
Pada kenyataannya, tidak semua lanjut usia mendapatkan kesempatan hidup dan
mendapatkan kondisi hidup ideal seperti itu. Berbagai persoalan hidup seperti
kemiskinan, konflik dengan anak atau cucu, tidak memiliki pasangan atau tidak
memiliki anak dapat memicu timbulnya tekanan psikologis. Hubungan antara
73
stress dan hipertensi dirangsang melalui aktivasi saraf simpatis. Peningkatan
aktivasi saraf simpatis akan meningkatkan tekanan darah secara tidak menentu.
Ketika saraf simpatis meningkat maka akan terjadi peningkatan kontraktilitas otot
jantung sehingga menyebabkan curah jantung meningkat, keadaan inilah yang
cenderung menjadi faktor pencetus hipertensi (Prawitasari dalam Desmaniarti,
2003).
Pemberian terapi musik gamelan jawa laras slendro diharapkan dapat
membantu proses menurunkan tekanan darah pada lansia agar tidak timbul
berbagai masalah yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi.
5.4.2.Tekanan Darah Sesudah Diberikan Terapi Musik Gamelan Jawa Laras
Slendro pada Lansia Di UPT PSTW Magetan
Berdasarkan hasil penelitian pengaruh terapi musik gamelan jawa laras
slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di UPT PSTW Magetan
yang dilakukan sesudah adanya perlakuan pada tabel 5.4, dengan sampel 16 lansia
dapat dijelaskan bahwa rata-rata tekanan darah sistolik sesudah diberikan terapi
music gamelan jawa laras slendro adalah 138,38 mmHg, tekanan darah sistolik
terendah yaitu 111 mmHg dan tekanan darah sistolik tertinggi yaitu 187 mmHg
dengan standart deviasi sebesar 25,690, pada tingkat kepercayaan 95% maka
tekanan darah sistolik sesudah diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro
rata-rata 124,69 – 152,06 mmHg, dengan p – value 0,000. Sedangkan untuk rata-
rata tekanan darah diastolik sesudah diberikan terapi musik gamelan jawa laras
slendro adalah 79,81 mmHg, tekanan darah diastolik terendah yaitu 70 mmHg dan
tekanan darah diastolik tertinggi yaitu 90 mmHg dengan standart deviasi sebesar
74
6,102, pada tingkat kepercayaan 95% maka tekanan darah diastolik sesudah
diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro rata-rata 76,40 – 82,85 mmHg,
dengan p – value 0,000.
Musik dapat berfungsi sebagai alat terapi kesehatan. Ketika seseorang
mendengarkan musik, gelombang listrik yang ada di otaknya dapat diperlambat
atau dipercepat dan pada saat yang sama kinerja sistem tubuh pun mengalami
perubahan. Bahkan, musik mampu mengatur hormon-hormon yang
mempengaruhi stress, serta mampu meningkatkan daya ingat. Musik dan
kesehatan memiliki kaitan erat dan tidak diragukan bahwa dengan mendengarkan
musik kesukaanya seseorang akan mampu terbawa ke dalam suasana hati dalam
waktu singkat. Manfaat yang pasti dirasakan setelah melakukan terapi musik
adalah perasaan rileks, tubuh lebih bertenaga dan pikiran lebih fresh. Terapi musik
memberikan kesempatan bagi tubuh dan pikiran untuk mengalami relaksasi yang
sempurna. Dalam kondisi relaksasi (istirahat) yang sempurna, seluruh sel dalam
tubuh akan mengalami reproduksi, penyembuhan alami berlangsung, produksi
hormone tubuh diseimbangkan dan pikiran mengalami penyegaran. Terapi musik
dapat memberikan rangsangan, yang nantinya akan menghasilkan efek mental dan
fisik, musik dapat memperlambat dan menyeimbangkan gelombang otak, musik
mempengaruhi pernafasan, musik dapat mempengaruhi denyut jantung, nadi dan
tekanan darah, musik mempengaruhi ketegangan otot dan memperbaiki gerak dan
koordinasi tubuh, musik dapat mempengaruhi suhu badan, musik dapat mengatur
hormon-hormon yang berkaitan dengan stress, serta musik dapat meningkatkan
daya tahan tubuh (Dewi Setyaningsih, 2012).
75
Menurut Purwadi (2006) musik gamelan jawa merupakan ensemble musik
yang biasanya menonjolkan metalofon, gambang, gendang, dan gong. Musik yang
tercipta pada gamelan jawa berasal dari paduan bunyi gong, kenong, dan alat
music jawa lainnya. Irama musik umumnya lembut dan mencerminkan
keselarasan hidup. Musik gamelan jawa dibagi menjadi dua yaitu laras slendro
dan laras pelog. Ciri–ciri gamelan laras slendo memiliki alunan musik yang
lembut, penuh kewibawaan, ketenangan, dan ditujukan untuk usia tua dan
memiliki ketukan nada yang konsisten, sedangkan laras pelog memiliki ciri- ciri
gerak–gerak lagu begitu bergairah dan ditujukan untuk usia muda serta ketukan
nadanya tidak beraturan.
Memperdengarkan musik merupakan pilihan alternative untuk mencapai
keadaan rileks sehingga akan mengurangi stress dan depresi. Musik akan
menstimulasi hipotalamus sehingga akan menghasilkan perasaan tenang yang
nantinya akan berpengaruh pada produksi endorphin, kortisol, serta katekolamin
dalam mekanisme pengaturan tekanan darah (Djohan, 2006). Musik yang
memiliki harmoni yang lambat, warna nada yang konsisten dan pitch yang rendah,
pemilihan lagu dengan tempo sekitar 60 ketukan/menit yang dapat membuat
rileks, jika ketukan terlalu cepat maka akan mengganggu istirahat menjadi tidak
optimal. Rangsangan music ternyata mampu mengaktivasi sistem limbik yang
berhubungan dengan emosi, saat sistem limbik teraktivasi maka individu tersebut
menjadi rileks. Selain itu pula alunan musik juga dapat menstimulasi tubuh untuk
memproduksi molekul Nitric Oxide (NO). molekul ini bekerja pada tonus
pembuluh darah yang dapat menurunkan tekanan darah (Nurrahmani, 2012).
76
Pemberian terapi musik gamelan jawa laras slendro yang memiliki irama
musik yang lembut dapat membuat sesorang menjadi rileks. Penelitian ini telah
sesuai seperti yang diharapkan dapat membantu proses menurunkan tekanan darah
pada lansia. Terapi musik merupakan pengobatan secara non farmakologi karena
tidak menimbulkan efek samping dalam proses menurunkan tekanan darah.
5.4.3.Pengaruh Terapi Musik Gamelan Jawa Laras Slendro Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Di UPT PSTW Magetan
Penelitian ini membuktikan bahwa ada perbedaan antara tekanan darah
sebelum dan sesudah diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro. Dari
hasil analisis data yang diperoleh pada tabel 5.5 dan 5.6, hal ini terbukti pada hasil
perlakuan yang dilaksanakan oleh peneliti pada 16 lansia di UPT PSTW Magetan
setelah pemberian terapi music, ternyata mampu menurunkan tekanan darah.
Dijelaskan bahwa hasil penelitian pengaruh terapi musik gamelan jawa laras
slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di UPT PSTW Magetan
yang dilakukan sebelum dan sesudah adanya perlakuan pada tabel 5.5 dan 5.6,
diketahui bahwa rata-rata tekanan darah sistolik sebelum diberikan terapi musik
gamelan jawa laras slendro pada 16 responden yaitu 157,00 mmHg, tekanan darah
sistolik terendah yaitu 120 mmHg dan tekanan darah sistolik tertinggi yaitu 214
mmHg dengan standart deviasi 30,450, pada nilai kepercayaan 95% maka tekanan
darah sistolik sebelum diberikan terapi musik gamelam jawa laras slendro rata-
rata 140,77 – 173,23 mmHg, dengan p – value 0,000. Rata-rata tekanan darah
sistolik sesudah diberikan terapi music gamelan jawa laras slendro memiliki rata-
rata 138,38 mmHg, tekanan darah sistolik terendah yaitu 111 mmHg dan tekanan
77
darah sistolik tertinggi yaitu 187 mmHg dengan standart deviasi 25,690, pada
nilai kepercayaan 95% maka tekanan darah sistolik sesudah diberikan terapi
musik gamelam jawa laras slendro rata-rata 124,69 – 152,06 mmHg, dengan p –
value 0,000. Beda pengaruh tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah
pemberian terapi music gamelan jawa memiliki rata-rata 18,625 mmHg, standart
deviasi 7,982, pada nilai kepercayaan 95% maka beda pengaruh tekanan darah
sistolik sebelum dan sesudah pemberian terapi musik gamelan jawa laras slendro
rata-rata 14,372 – 22,878 mmHg dengan p – value 0,000
Sedangkan rata-rata tekanan darah diastolik sebelum diberikan terapi musik
gamelan jawa laras slendro pada 16 responden yaitu 82,69 mmHg, tekanan darah
diastolik terendah yaitu 73 mmHg dan tekanan darah diastolik tertinggi yaitu 97
mmHg dengan standart deviasi 7,162, pada nilai kepercayaan 95% maka tekanan
darah diastolik sebelum diberikan terapi musik gamelam jawa laras slendro rata-
rata 78,87 – 86,50 mmHg, dengan p – value 0,000. Rata-rata tekanan darah
diastolik sesudah diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro memiliki
rata-rata 79,81 mmHg, tekanan darah diastolik terendah yaitu 70 mmHg dan
tekanan darah diastolik tertinggi yaitu 90 mmHg dengan standart deviasi 6,102,
pada nilai kepercayaan 95% maka tekanan darah diastolik sesudah diberikan
terapi musik gamelam jawa laras slendro rata-rata 76,40 – 82,85 mmHg, dengan p
– value 0,000. Beda pengaruh tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah
pemberian terapi musik gamelan jawa memiliki rata-rata 2,875 mmHg, standart
deviasi 2,500, pada nilai kepercayaan 95% maka beda pengaruh tekanan darah
78
sistolik sebelum dan sesudah pemberian terapi musik gamelan jawa laras slendro
rata-rata 1,543 – 4,207 mmHg, dengan p – value 0,000.
Hasil uji Paired Sample T-Test didapatkan p = 0,000 < α = 0,05 maka Ho
ditolak dan Ha diterima. Hasil ini berarti ada pengaruh terapi musik gamelan jawa
laras slendro terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di UPT PSTW
Magetan.
Tingkat pendidikan pendidikan seseorang akan mempengaruhi pengetahuan
dan sikap tentang kesehatan dan pola hidup (Notoadmodjo, 2003). Merokok
merupakan salah satu pemicu terjadinya hipertensi pada sesorang dikarenakan
pengaruh nikotin terhadap pelepasan katekolamin oleh saraf otonom (Bowman,
2007 dalam Anggraini, 2009). Depresi dan stress merupakan salah satu gangguan
psikologis yang tibul pada lanjut usia karena kualitas hidup dan kondisi psikologis
pada lanjut usia akan berbeda ketika berada di lingkungan keluarganya dengan
lanjut usia yang tinggal di panti werdha. Hubungan antara stress dan hipertensi
karena adanya peningkatan saraf simpatis (Prawitasari dalam Desmaniarti, 2003).
Pengobatan secara non farmakologi ternyata lebih aman dan tidak ada efek
samping dalam proses menurunkan tekanan darah pada lansia, yaitu dengan
tritmen psikologis yang sudah sering dilakukan pada penderita penyakit kronis
yang mengalami stress adalah tritmen perlakuan, diantaranya adalah relaksasi.
Relaksasi adalah salah satu tehnik yang dapat dilakukan untuk mengurangi
ketegangan yang dialami oleh individu dengan melemaskan otot-otot pada tubuh.
Relaksasi secara umum bertujuan untuk meregangkan otot agar tidak mengalami
ketegangan. Dalam tubuh manusia terdapat sistem saraf yang bekerja
79
mengendalikan otot dan menggerakkan tubuh. Ketika relaksasi dilakukan maka
sistem saraf dalam tubuh bekerja sesuai dengan fungsinya. Saat otot tegang yang
bekerja dominan adalah saraf simpatis, sedangkan keadaan rileks atau santai yang
bekerja adalah sistem saraf parasimpatis. Relaksasi yang digunakan dalam
penelitian ini adalah terapi music, karena rangsangan musik dapat mengaktivasi
jalur-jalur spesifik didalam area otak, seperti sistem limbik yang berhubungan
dengan perilaku emosional. Dengan mendengarkan musik, sistem limbik ini
teraktivasi dan individu tersebut pun menjadi rileks. Saat keadaan rileks inilah
tekanan darah menurun. Musik gamelan jawa dikarakteristikkan sebagai musik
yang memiliki harmoni yang lambat, warna nada yang konsisten dan pitch yang
rendah. Pemilihan lagu dengan tempo sekitar 60 ketukan/menit yang dapat
membuat rileks, jika ketukan terlalu cepat maka akan mengganggu istirahat
menjadi tidak optimal. Mendengarkan music dengan ketukan yang lambat, sistem
limbik ini teraktivasi dan individu tersebut pun menjadi rileks. Selain itu pula
alunan musik dapat menstimulasi tubuh untuk memproduksi molekul yang disebut
Nitric Oxide (NO). Molekul ini bekerja pada tonus pembuluh darah sehingga
dapat mengurangi tekanan darah (Nurrahmani, 2012).
Pemberian terapi musik gamelan jawa laras slendro pada lansia telah sesuai
seperti yang diharapkan dan dapat menurunkan tekanan darah. seperti pada
penelitian tekanan darah sistolik sebelum pemberian terapi music gamelan jawa
laras slendro memiliki rata-rata 157 mmHg dan sesudah pemberian tekanan darah
sistolik rata-rata menjadi 138,38 mmHg. Sedangkan untuk tekanan darah diastolik
sebelum diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro memiliki rata-rata
80
82,69 mmHg dan sesudah pemberian, tekanan darah diastolik rata-rata menjadi
79,81 mmHg. Pemberian terapi musik gamelan jawa laras slendro ternyata
mampu menurunkan tekanan darah sampai batas normal, maka dapat diterapkan
sebagai tindakan alternatif untuk menurunkan tekanan darah pada lansia.
5.5. Keterbatasan Penelitian
Dalam melaksanakan penelitian ini, peneliti mengakui adanya banyak
kelemahan dan kekurangan sehingga memungkinkan hasil yang ada belum
optimal atau bisa dikatakan belum sempurna. Banyak sekali kekurangan tersebut
antara lain :
1) Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan metode Pre Eksperimental (One
Group Pre-Post Test Design) dimana peneliti ini dilakukan pada satu kelompok
subjek yang diobservasi tanpa melakukan perbandingan dengan pengaruh
perlakuan yang dikenakan pada kelompok lain. Penelitian ini dipandang masih
kurang kuat karena tidak melibatkan kelompok control dan temuan penelitian
sangat ditentukan oleh karakteristik responden.
2) Besar sampel sebanyak 16 responden, dimana keterbatasan dalam penelitian
adalah dengan sampel yang lebih banyak diperkirakan akan mewakili populasi
yang ada dan diharapkan penelitian akan lebih baik.
81
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan dari hasil penelitian yang telah dilakukan serta diuraikan pada
pembahasan yang terpapar di bab sebelumnya, maka peneliti dapat memberikan
kesimpulan sebagai berikut :
1) Tekanan darah sebelum diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro
pada lansia di UPT PSTW Magetan, maka rata-rata tekanan darah sistolik 157
mmHg dan tekanan darah diastolik memiliki rata-rata 82,69 mmHg.
2) Tekanan darah sesudah diberikan terapi musik gamelan jawa laras slendro pada
lansia di UPT PSTW Magetan, maka rata-rata tekanan darah sistolik menjadi
138,38 mmHg dan tekanan darah diastolik memiliki rata-rata 79,81 mmHg.
3) Ada perbedaan signifikan tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian terapi
musik gamelan jawa laras slendro pada lansia di UPT PSTW Magetan. Hal ini
berarti pula ada pengaruh terapi musik gamelan jawa laras slendro terhadap
penurunan tekanan darah pada lansia di UPT PSTW Magetan.
6.2. Saran
1) Bagi petugas kesehatan dan UPT PSTW Magetan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah penulis lakukan, maka penggunaan
terapi music gamelan jawa laras slendro dapat dilanjutkan/dipertahankan pada
lansia yang memiliki tekanan darah tinggi. Kerena pemberian terapi musik
yang telah dilakukan oleh peneliti untuk menurunkan tekanan darah pada lansia
hanya bisa menurunkan tekanan darah secara sesaat, maka pemberian terapi
82
musik gamelan jawa laras slendro dapat dilakukan setiap waktu dengan
memanfaatkan sound yang terdapat pada setiap wisma.
2) Bagi Institusi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Diharapkan SKRIPSI ini dapat dijadikan referensi dan digunakan bagi
mahasiswa yang akan melakukan penelitian selanjutnya, sehingga mahasiswa
akan mampu mengetahui mengenai bahwa pemberian terapi musik gamelan
jawa laras slendro dapat menurunkan tekanan darah pada lansia.
3) Bagi lansia di UPT PSTW Magetan
Selain memperdengarkan musik gamelan jawa laras slendro untuk
menurunkan tekanan darah, lansia dapat memanfaatkan fasilitas untuk
memainkan peralatan gamelan jawa yang sudah tersedia di UPT PSTW
Magetan.
4) Bagi Peneliti Selanjutnya
Dalam penelitian ini untuk dapat mengetahui pengaruh yang
sesungguhnya diharapkan metode yang kuat menggunakan rancangan
Eksperimental sungguhan (True Eksperimental) yaitu dengan Pre-Post dan
Pasca-Test dengan pemilihan. Dan besar sampel dapat ditambah menjadi diatas
16 responden. Dan diharapkan bagi peneliti selanjutnya sebelum melanjutkan
penelitian ini dapat mengurus surat ijin etika penelitian.
83
DAFTAR PUSTAKA
Adinil, H. 2004. Penatalaksanaan Hipertensi Secara Komprehensif. Jurnal.
Kedokteran Muhammadiyah 2 ( 2 ).
Anggraini, dkk. 2003. Faktor – faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas
Bangkinang Periode Januari Sampai Juni 2008. Riau : Faculty of
Medicine-University of Riau
Arikunto. 2010. Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka
Cipta.
Aronow et al. 2011. Hypertension in the Elderly. Journal of the American Heart
Association.
Barbeau TR. 2004. Cardiovascular Physiology. Florance : Francis Marion
University.
Desmaniarti, Z. 2003. Efektifitas Latihan Relaksasi Kesadaran Indera Dengan
Menggunakan Kaset dan dengan Liflet untuk Menurunkan Kecemasan
Penderita Kanker Payudara. Yogyakarta : Fakultas Psikologi Universitas
Gadjah Mada.
Djohan. 2006. Terapi Musik, Teori dan Aplikasi. Yogyakarta : Galangpress.
Fathnur, S.K. 2016. Metodelogi Penelitian Farmasi Komunitas dan
Eksperimental. Yogyakarta : Deepublish
Javasugar . 2009. Terapi Musik 1. http://www.dechacare.com/terapi-musik.
Diakses 10 Desember 2013.
Kemenkes, RI. 2013. Prevalensi Hipertensi, Penyakit yang membahayakan.
Jakarta.
Lany Sustrani, Alam Syamsir, Handibroto Iwan ( Tim Redaksi Vitahealth ). 2005.
Hipertensi. Gramedia, Jakarta.
Marliani, Lili. 2007. 100 Question & Answer Hipertensi. Jakarta: Elex Media
Komputindo.
Maryam, S. 2008. Mengenai Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta : SAlemba
Medika.
Maryanti. 2010. Pengaruh Terapi Musik Gamelan Jawa Nada Slendro Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Posyandu
Lansia Yuswo Ardhi RW XVII Kelurahan Srondol Wetan Semarang : Di
peroleh tanggal 4 November 2012.
84
Nasehudin,. T.S., Gozali,N. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif. Bandung :
Pustaka Setia.
Notoatmojo, Soekidjo. 2010. Promosi kesehatan Teori & Aplikasi. Jakarta :
Rineka Cipta.
2012. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Nursalam. 2013. Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan ( edisi 3 ). Jakarta :
Salemba Medika.
2016. Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis.
Jakarta : Salemba Medika.
Pearce, C.E. 2009. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta : Gramedia
Potter & Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses dan
Praktik ( edisi 4 ). Jakarta : EGC.
Potter, P. 2009. Dasar-dasar Ilmiah dalam Praktik Keperawatan. Jakarta : EGC.
Price, S. A & Wilson, L. M. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses – proses
Penyakit (Edisi 4). Jakarta: EGC.
Pudjiastuti, Sri Surini, & Utomo. 2003. Fisioterapi pada Lansia. Jakarta : EGC.
Purwandi, Afendy W. 2006. Seni Karawitan Jawa Ungkapan Keindahan Dalam
Music Gamelan. Jogjakarta : Hasan Pustaka.
Ritu Jain. 2011. Pengobatan Alternatif untuk Mengatasi Tekanan Darah. Jakarta :
Gramedia.
Rokhaeni, H., dkk. 2001. Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta :
Bidang Pendidikan dan Pelatihan Pusat Kesehatan Jantung dan Pembuluh
Darah Nasional Harapan Kita.
Rosjidi, H. 2015. Panduan Penyusunan Proposal dan Laporan Penelitian Untuk
Mahasiswa Kesehatan Step By Step. Ponorogo.
Saryono & Mekar D. 2013. Metodelogi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif
dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika.
Setiawan, dkk. 2014. Hubungan Frekuensi Senam Lansia Terhadap Tekanan
Darah dan Nadi Pada Lansia Hipertensi. Semarang : Prosiding Konferensi
Nasional II PPNI Jawa Tengah.
Setyaningsih, dkk. 2012. Pengaruh Penerapan Kombinasi Musik Klasik dan
Latihan Relaksasi untuk Menurunkan Stress pada Siswa Kelas XI IPA 2
SMA Intensif Taruna Pembangunan Surabaya. Di peroleh tanggal 17 Mei
2017.
85
Setyoadi & Triyanto, E. 2012. Strategi Pelayanan Keperawatan Bagi penderita
AIDS. Yogyakarta : Graha Ilmu Press.
Sevilla, Consuelo G. Et. Al. 2007. Research Methods. Rex Printing Company
Quezon City.
Smeltzer & Bare. 2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal – Bedah. Jakarta: EGC.
Suhartini. 2011. Music and music intervention for therapeutic purposes in patients
with ventilator support: gamelan music perspective. Nurse media journal of
nursing, 1.
Tamher & Noorkasiani. 2009. Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Triyanto, dkk. 2012. Pengaruh Aplikasi Health Promotion Model terhadap
Peningkatan Kualitas Kelompok Peduli Hipertensi. Soedirman Nursing
Journal 7 ( 2 ) 125 : 134.
Underwood, J. 2000. Patologi Umum dan Sistemik ( Edisi 2). Jakarta : EGC.
WHO. 2015. A Global Brief On Hipertension.
Wijayanti, FY. 2012. Perbedaan Tingkat Insomnia pada Lansia Sebelum dan
Sesudah Pemberian Terapi Musik Keroncong di Pelayanan Sosial Lanjut
Usia Tulungagung. Skripsi.
http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/12/01-gdl-fefiputrin-
567-1-skripsi-).pdf. Diakses tanggal 4 januari 2017.
Wikipedia. 2013. Klasifikasi Musik. http://id.wikipedia.org/wiki/klasifikasi-musik.
Diakses 7 November 2013.
86
Lampiran 1 : Lembar Pengesahan Judul
87
Lampiran 2 : Bukti Mengikuti Seminar Ujian Proposal
88
Lampiran 3 : Lembar Konsul
89
90
91
92
Lampiran 4 : Lembar Revisi Proposal
93
94
95
Lampiran 5 : Surat Izin Penelitian
96
Lampiran 6 : Lembar Penjelasan Penelitian
Pengaruh Terapi Musik Gamelan Jawa Laras Slendro Terhedap Penurunan
Tekanan Darah pada Lansia di UPT PSTW Magetan
Oleh :
SUN GUMELAR AJI
NIM. 201302106
Peneliti adalah mahasiswa Program Studi Pendidikan S 1 Keperawatan
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun, peneliti ini dilaksanakan sebagai salah
satu kegiatan dalam menyelesaikan Pendidikan Studi S 1 Keperawatan STIKES
Bhakti Husada Mulia Madiun. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
PENGARUH TERAPI MUSIK GAMELAN JAWA LARAS SLENDRO
TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI UPT
PSTW MAGETAN. Partisipasi saudara dalam penelitian ini akan membawa
dampak positif untuk mengurangi tekanan darah tinggi pada lansia.
Kami mengharap informasi yang anda berikan nanti sesuai dengan keadaan
yang sesungguhnya dan tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Kami menjamin
kerahasiaan pendapat dan identitas saudara. Informasi yang saudara nerikan hanya
akan digunakan untuk pengembangan ilmu kesehatan dan tidak akan
dipergunakan untuk maksud–maksud yang lain.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat bebas untuk ikut atau tidak
tanpa adanya sangsi apapun. Jika anda bersedia menjadi responden penelitian ini,
silahkan anda menandatangani kolom yang tersedia.
Penulis
Sun Gumelar Aji
97
Lampiran 7 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden
INFORMED CONSENT
Setelah mendapatkan penjelasan serta mengetahui manfaat penelitian dengan
judul “ PENGARUH TERAPI MUSIK GAMELAN JAWA LARAS SLENDRO
TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI UPT
PSTW MAGETAN “. Saya menyatakan * ( setuju / tidak setuju ) diikutsertakan
dalam penelitian ini dengan catatan apabila sewaktu – waktu dirugikan dalam
bentuk apapun berhak membatalkan persetujuan.
Nb : * ( coret yang tidak perlu )
Peneliti Madiun, 23 Mei 2017
Responden
SUN GUMELAR AJI
201302106
98
Lampiran 8 : Standar Operasional Prosedure
Pengukuran Tekanan Darah
No Jenis Tindakan
1 Persiapan Alat
a) Stetoskop
b) Sphygnomanometer
c) Alat tulis
2 Persiapan Perawat
a) Memperkenalkan diri
b) Menjelaskan maksut dan tujuan dilakukan pemeriksaan tekanan darah
c) Menyiapkan peralatan yang akan digunakan
3 Prosedur pelaksanaan
a) Meminta klien untuk duduk yang nyaman dan rileks selama 5 menit.
b) Jelaskan manfaat rileks tersebut, yaitu agar nilai tekanan darah yang
terukur stabil.
c) Mintalah pasien untuk membuka baju bagian lengan atas yang akan
diperiksa, sehingga tidak ada penekanan pada arteri brachialis.
d) Pasang manset pada lengan dengan ukuran yang sesuai, dengan jarak
sisi manset paling bawah 2,5 cm dari siku dan rekatkan dengan baik.
e) Posisikan tangan diatas meja dengan posisi semua tinggi sama dengan
letak jantung.
f) Bagian yang terpasang manset harus terbebas dari lapisan apapun.
g) Pengukuran tekanan darah dilakukan dengan tangan di atas meja dengan
telapak tangan terbuka menghadap keatas.
h) Raba nadi pada lipatan lengan, tempelkan stetoskop pada perabaan
denyut nadi, pompa alat ukur perlahan hingga denyut terdengar samar
lalu pompa lagi hingga tekanan meningkat sampai 30 mmHg diatas
tekanan nadi ketika denyutan nadi tidak terdengar.
i) Lepaskan pompa perlahan – lahan dan dengarkan suara bunyi denyut
nadi.
j) Catat tekanan darah sistolik yaitu nilai tekanan ketika suatu denyut nadi
pertama terdengar dan tekanan darah diastolic ketika bunyi keteraturan
denyut nadi tidak terdengar
99
Terapi Musik
Pengertian : Pemanfaatan kemampuan music dan elemen music oleh terapis
kepada klien.
Persiapan alat : 1. Sound/tape
2. Laptop
3. CD Musik
NO PROSEDUR
Pre Interaksi
1 Cek catatan keperawatan atau catatan medis klien (jika ada).
2 Siapkan alat-alat.
3 Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat menyebabkan kontra indikasi
4 Cuci tangan.
Tahap orientasi
5 Beri salam dan panggil klien dengan namanya.
6 Jelaskan tujuan, prosedur, dan lamanya tindakan pada klien/keluarga.
Tahap kerja
7 Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan.
8 Menanyakan keluhan utama klien.
9 Jaga privasi klien, memulai kegiatan dengan cara yang baik.
10 Menetapkan perubahan pada perilaku dan/atau fisiologi yang diinginkan
seperti relaksasi, stimulasi, konsentrasi, dan mengurangi rasa sakit.
11 Menetapkan ketertarikan klien terhadap music.
12 Identifikasi pilihan music klien.
13 Berdiskusi dengan klien dengan tujuan berbagai pengalaman dalam music.
14 Pilih pilihan music yang mewakili pilihan music klien.
15 Bantu klien untuk memilih posisi yang nyaman.
100
16 Batasi stimulasi eksternal seperti cahaya, suara, pengunjung, panggilan
telepon selama mendengarkan music.
17 Dekatkan tape music/CD dan perlengkapan dengan klien.
18 Pastikan tape music/CD dan perlengkapan dalam kondisi baik.
19 Dukung dengan handphone jika diperlukan.
20 Nyalakan music dan lakukan terapi music.
21 Pastikan volume music sesuai dan tidak terlalu keras.
22 Lama memperdengarkan music kepada responden selama 30 menit.
23 Fasilitasi jika klien ingin berpartisipasi aktif seperti memainkan alat music
atau bernyanyi jika diinginkan dan memungkinkan saat itu.
24 Hindari stimulasi music setelah nyeri/luka kepala akut.
25 Menetapkan perubahan pada perilaku dan/atau fisiologi yang diinginkan
seperti relaksasi, stimulasi, konsentrasi, dan mengurangi rasa sakit.
26 Menetapkan ketertarikan klien terhadap music.
27 Identifikasi pilihan music klien.
Terminasi
28 Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien)
29 Simpulkan hasil kegiatan.
30 Berikan umpan balik positif.
31 Kontrak pertemuan selanjutnya
32 Akhiri kegiatan dengan cara yang baik.
33 Bereskan alat-alat.
34 Cuci tangan
Dokumentasi
35 Catat hasil dari pemberian terapi music.
101
Lampiran 9 : Surat Keterangan Penelitian
102
Lampiran 10 : Data Umum dan Data Khusus SPSS
DATA UMUM RESPONDEN
1. Karakteristik berdasarkan usia dengan tendensi sentral
Statistics
Usia
N Valid 16
Missing 0
Mean 73.69
Median 72.00
Mode 80
Std. Deviation 7.181
Minimum 60
Maximum 85
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 60 1 6.2 6.2 6.2
65 2 12.5 12.5 18.8
70 5 31.2 31.2 50.0
74 1 6.2 6.2 56.2
80 6 37.5 37.5 93.8
85 1 6.2 6.2 100.0
Total 16 100.0 100.0
103
Descriptives
Statistic Std. Error
Usia Mean 73.69 1.795
95% Confidence Interval
for Mean
Lower Bound 69.86
Upper Bound 77.51
5% Trimmed Mean 73.82
Median 72.00
Variance 51.562
Std. Deviation 7.181
Minimum 60
Maximum 85
Range 25
Interquartile Range 10
Skewness -.241 .564
Kurtosis -.961 1.091
104
2. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan dengan distribusi
frekuensi
Statistics
Pendidikan
N Valid 16
Missing 0
Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak
Sekolah 15 93.8 93.8 93.8
SD 1 6.2 6.2 100.0
Total 16 100.0 100.0
105
DATA KHUSUS RESPONDEN
1. Tekanan Darah Sistolik (TDS)
a) Paired Sample T-Test
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 TDS_Sebelum 157.00 16 30.450 7.612
TDS_Sesudah 138.38 16 25.690 6.423
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 TDS_Sebelum &
TDS_Sesudah 16 .974 .000
Paired Samples Test
Paired Differences
t df
Sig. (2-
tailed)
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Lower Upper
Pair 1 TDS_Sebelum -
TDS_Sesudah
18.625 7.982 1.996 14.372 22.878 9.333 15 .000
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
TDS_Sebelum 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%
TDS_Sesudah 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%
106
b) One Sample T-Test
One-Sample Statistics
N Mean Std. Deviation Std. Error Mean
TDS_Sebelum 16 157.00 30.450 7.612
One-Sample Test
Test Value = 0
t df
Sig.
(2-tailed)
Mean
Difference
95% Confidence Interval of the
Difference
Lower Upper
TDS_Sebelum 20.624 15 .000 157.000 140.77 173.23
One-Sample Statistics
N Mean Std. Deviation Std. Error Mean
TDS_Sesudah 16 138.38 25.690 6.423
One-Sample Test
Test Value = 0
t df
Sig.
(2-tailed)
Mean
Difference
95% Confidence Interval of the
Difference
Lower Upper
TDS_Sesudah 21.545 15 .000 138.375 124.69 152.06
107
c) Descriptives
Descriptives
Statistic Std. Error
TDS_Sebelum Mean 157.00 7.612
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 140.77
Upper Bound 173.23
5% Trimmed Mean 155.89
Median 148.00
Variance 927.200
Std. Deviation 30.450
Minimum 120
Maximum 214
Range 94
Interquartile Range 39
Skewness 1.028 .564
Kurtosis -.157 1.091
TDS_Sesudah Mean 138.38 6.423
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 124.69
Upper Bound 152.06
5% Trimmed Mean 137.19
Median 130.00
Variance 659.983
Std. Deviation 25.690
Minimum 111
Maximum 187
Range 76
Interquartile Range 33
Skewness 1.096 .564
Kurtosis -.042 1.091
108
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
TDS_Sebelum .216 16 .045 .851 16 .014
TDS_Sesudah .190 16 .125 .833 16 .008
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
109
2. Tekanan Darah Diastolik (TDD)
a) Paired Sample T-Test
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 TDD_Sebelum 82.69 16 7.162 1.791
TDD_Sesudah 79.81 16 6.102 1.525
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 TDD_Sebelum &
TDD_Sesudah 16 .941 .000
Paired Samples Test
Paired Differences
t df
Sig.
(2-tailed)
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Lower Upper
Pair 1 TDD_Sebelum -
TDD_Sesudah 2.875 2.500 .625 1.543 4.207 4.600 15 .000
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
TDD_Sebelum 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%
TDD_Sesudah 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%
110
b) One Sample T-Test
One-Sample Statistics
N Mean Std. Deviation Std. Error Mean
TDD_Sebelum 16 82.69 7.162 1.791
One-Sample Test
Test Value = 0
t D f
Sig.
(2-tailed)
Mean
Difference
95% Confidence Interval of the
Difference
Lower Upper
TDD_Sebelum 46.181 15 .000 82.688 78.87 86.50
One-Sample Statistics
N Mean Std. Deviation Std. Error Mean
TDD_Sesudah 16 79.62 6.043 1.511
One-Sample Test
Test Value = 0
t D f
Sig.
(2-tailed)
Mean
Difference
95% Confidence Interval of the
Difference
Lower Upper
TDD_Sesudah 52.706 15 .000 79.625 76.40 82.85
111
c) Descriptives
Descriptives
Statistic Std. Error
TDD_Sebelum Mean 82.69 1.791
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 78.87
Upper Bound 86.50
5% Trimmed Mean 82.43
Median 81.00
Variance 51.296
Std. Deviation 7.162
Minimum 73
Maximum 97
Range 24
Interquartile Range 12
Skewness .620 .564
Kurtosis -.568 1.091
TDD_Sesudah Mean 79.62 1.511
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 76.40
Upper Bound 82.85
5% Trimmed Mean 79.58
Median 80.00
Variance 36.517
Std. Deviation 6.043
Minimum 70
Maximum 90
Range 20
Interquartile Range 10
Skewness .269 .564
Kurtosis -.753 1.091
112
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
TDD_Sebelum .170 16 .200* .937 16 .309
TDD_Sesudah .163 16 .200* .938 16 .328
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
113
Lampiran 11 :
TABULASI DATA
No Nama Jenis
Kelamin
Usia
(Tahun) Pendidikan
Absensi Terapi Musik
Hari Ke 1 Hari Ke 2 Hari Ke 3 Hari Ke 4 Hari Ke 5 Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
1 Ny. S P 80 Tidak Sekolah 150/70 130/60 150/60 130/60 150/70 120/70 150/70 130/60 150/70 140/70
2 Ny. S P 70 SD 150/80 130/80 140/70 120/80 140/70 120/70 140/70 130/70 140/80 130/80
3 Ny. S P 70 Tidak Sekolah 140/70 120/70 140/70 120/70 140/70 120/60 140/70 130/60 140/60 120/60
4 Ny. S P 80 Tidak Sekolah 220/100 170/100 220/100 180/100 220/80 200/100 220/90 190/100 200/110 180/90
5 Ny. S P 65 Tidak Sekolah 160/100 130/80 160/90 130/90 160/80 130/90 160/70 140/90 160/100 130/90
6 Ny. K P 80 Tidak Sekolah 220/100 180/90 220/100 190/90 220/70 200/90 200/70 180/90 180/100 170/80
7 Ny. L P 74 Tidak Sekolah 130/70 110/90 130/80 120/90 130/80 110/80 130/90 110/80 130/80 110/80
8 Ny. P P 80 Tidak Sekolah 180/100 160/90 180/70 140/90 180/100 150/90 180/90 150/90 180/90 160/80
9 Tn. K L 70 Tidak Sekolah 120/80 100/70 120/80 130/70 120/70 120/70 120/70 130/70 120/80 120/70
10 Tn. J L 70 Tidak Sekolah 140/80 120/90 140/80 130/80 140/80 120/90 130/90 110/80 140/80 110/80
11 Tn. J L 80 Tidak Sekolah 150/60 120/70 150/70 130/70 150/60 140/70 140/70 120/60 140/60 140/60
12 Tn. S L 65 Tidak Sekolah 130/70 120/80 130/70 110/80 130/70 120/80 130/90 120/70 130/70 110/70
13 Tn. T L 85 Tidak Sekolah 160/80 140/80 160/70 140/80 160/80 140/80 160/90 140/90 150/80 130/90
14 Tn. A L 60 Tidak Sekolah 150/90 160/70 140/70 150/70 150/80 160/80 150/100 130/90 150/80 130/90
15 Tn. R L 70 Tidak Sekolah 140/90 110/70 140/70 120/90 130/80 120/80 130/80 120/90 140/90 110/80
16 Tn. K L 80 Tidak Sekolah 220/110 190/90 220/90 180/100 200/80 180/100 220/100 190/90 220/90 200/90
114
No Nama Jenis
Kelamin
Usia
(Tahun) Pendidikan
Absensi Terapi Musik
Hari Ke 6 Hari Ke 7 Rata-rata Keterangan
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
1 Ny. S P 80 Tidak Sekolah 150/60 140/60 150/70 120/70 150/78 130/75 Turun
2 Ny. S P 70 SD 140/80 120/80 140/80 130/70 141/76 126/75 Turun
3 Ny. S P 70 Tidak Sekolah 140/70 110/60 140/60 110/70 140/78 119/73 Turun
4 Ny. S P 80 Tidak Sekolah 220/100 200/70 200/80 190/70 214/94 187/90 Turun
5 Ny. S P 65 Tidak Sekolah 160/90 150/80 160/90 140/70 160/89 136/84 Turun
6 Ny. K P 80 Tidak Sekolah 200/90 180/80 200/100 170/80 206/90 181/85 Turun
7 Ny. L P 74 Tidak Sekolah 130/90 110/70 130/90 110/70 130/83 111/80 Turun
8 Ny. P P 80 Tidak Sekolah 180/90 150/80 180/80 150/80 180/89 153/85 Turun
9 Tn. K L 70 Tidak Sekolah 120/80 140/70 120/80 120/70 120/77 123/70 Naik
10 Tn. J L 70 Tidak Sekolah 130/90 100/70 130/70 120/70 136/81 116/80 Turun
11 Tn. J L 80 Tidak Sekolah 150/60 120/60 150/60 140/60 147/73 130/73 Turun
12 Tn. S L 65 Tidak Sekolah 130/80 110/70 130/70 120/70 130/74 116/74 Turun
13 Tn. T L 85 Tidak Sekolah 160/80 140/70 160/80 140/70 159/80 139/80 Turun
14 Tn. A L 60 Tidak Sekolah 150/80 140/80 150/80 130/80 149/83 143/80 Turun
15 Tn. R L 70 Tidak Sekolah 140/80 130/80 130/80 110/70 136/81 117/80 Turun
16 Tn. K L 80 Tidak Sekolah 220/110 190/80 200/100 180/80 214/97 187/90 Turun
Keterangan :
1) Jenis Kelamin
P = Perempuan
L = Laki-Laki
2) : Turun
: Naik
: Tetap
: Turun
115
116
Lampiran 13 : Lembar Revisi SKRIPSI
117
118
+
119
Lampiran 14 :
JADWAL PENYUSUNAN SKRIPSI
No Jadwal Bulan
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus
1 Menentukan topik proposal
2 Pengajuan judul
3 Survei pendahuluan
4 Bimbingan proposal
5 Ujian proposal
6 Revisi proposal
7 Pengurusan surat dan perizinan
8 Pengumpulan data
9 Analisa data
10 Penarikan kesimpulan
11 Ujian skripsi
12 Revisi skripsi
13 Pengumpulan berkas
![Seminar 03072013 jf [laras]](https://static.fdokumen.com/doc/165x107/555149c7b4c905bd1c8b5241/seminar-03072013-jf-laras.jpg)
