Skripsi Kebidanan 3

KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PRE EKLAMPSIA - EKLAMPSIA DI RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI

PERIODE 1 JANUARI31 DESEMBER 2007

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh

ARIS RETNO PRIYATI NIM. 0502200042

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI KEBIDANAN KEDIRI TAHUN 2008

KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PRE EKLAMPSIA - EKLAMPSIA DI RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI

PERIODE 1 JANUARI31 DESEMBER 2007

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh


Karya Tulis Ilmiah ini diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Pendidikan Ahli Madya Kebidanan

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES MALANG

JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI KEBIDANAN KEDIRI

TAHUN 2008 LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PRE EKLAMPSIA

EKLAMPSIA DI RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI PERIODE 1 JANUARI 31 DESEMBER 2007

Oleh :


Telah disetujui untuk diseminarkan

Pembimbing I : SHINTA KRISTIANTI, S. SiT Tanggal : NIP. 140 369 755 Pembimbing II : DWI ESTUNING RAHAYU, S.Pd, S.Kep.Ners Tanggal : NIP. 140 238 845

LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH

KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PRE EKLAMPSIA EKLAMPSIA DI RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI

PERIODE 1 JANUARI 31 DESEMBER 2007

Oleh :


Telah dipertahankan di depan Team Penguji

pada tanggal 6 Agustus 2008 Susunan Team Penguji

Penguji I L. A. WIJAYANTI, S. Kp, M.Kep, Sp.Mat NIP. 140 178 692

(..................................)

Tanda tangan

Penguji II SUSANTI PRATAMANINGTYAS, S.ST NIP. 140 364 912

(..................................)

Tanda tangan

Penguji III SHINTA KRISTIANTI, S.SiT NIP. 140 369 755

(..................................)

Tanda tangan

Karya Tulis Ilmiah ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan untuk

memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan.

Malang, tanggal Agustus 2008

Mengetahui, Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Depkes Malang

SURACHMINDARI, S.ST, M.Pd NIP. 140 114 079

PERNYATAAN KEASLIAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak

terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh sebutan Ahli Madya

Kebidanan di suatu Politeknik Kesehatan dan sepanjang pengetahuan saya juga

tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang

lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam

daftar pustaka.

Apabila terdapat karya maupun pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan

oleh orang lain selain daftar pustaka, saya bersedia menerima sanksi dari institusi.

Kediri, Agustus 2008 (ARIS RETNO PRIYATI)

LEMBAR PERSEMBAHAN

Kemajuan bukanlah sekedar kehendak untuk

menandai masa lampau yang telah berlalu Kemajuan justru terletak dimana langkah pasti

untuk terus maju menyongsong masa depan (HR. Al Bukhori)

Kekurangan kita yang besar adalah

kita lebih sering peka terhadap kritik daripada menerima dan menyadarinya

Karya tulis ini kupersembahkan kepada : Sang Khalik yang telah memberiku rizki

kesehatan dan akal pikiran sehingga aku bisa menyelesaikan semuanya.

Ayah, Ibu dan semua keluarga besarku yang telah dengan sabar mengerti dan mendukungku secara materi dan moril.

Sahabat-sahabat dan teman-teman seangkatan, makasih atas semuanya Semoga Allah senantiasa memberikan kemudahan dan kesuksesan kepada kita sepanjang hayat. Amin...

Almamaterku Prodi Kebidanan Kediri Untuk crew Citra Comp, terima kasih

atas bantuannya.

ABSTRAK

KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PRE EKLAMPSIA EKLAMPSIA DI RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI PERIODE

1 JANUARI 31 DESEMBER 2007 Peneliti : ARIS RETNO PRIYATI Pembimbing I : SHINTA KRISTIANTI, S. SiT Pembimbing II : DWI ESTUNING RAHAYU, S.Pd, S.Kep Ners.

Pre eklampsia adalah kondisi dalam kehamilan yang ditandai dengan adanya peningkatan tekanan darah, protein urin dan edema dan juga berhubungan dengan kejang (eklampsia) dan gagal organ ganda pada ibu. Berdasarkan Buku Laporan Harian Ruang Bersalin RSUD Gambiran Kota Kediri tanggal 1 Januari 29 Februari 2008, didapatkan 7 kasus pre eklampsia eklampsia.

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik ibu hamil dengan pre eklampsia eklampsia yang meliputi usia ibu hamil, umur kehamiln, tingkat pendidikan ibu hamil dan status gravida. Teknik sampling yang digunakan adalah sampel jenuh. Variabel dari penelitian ini adalah karakteristik ibu hamil dengan pre eklampsia eklampsia. Pengumpulan data dari Rekam Medik pasien. Data dianalisis dengan analisis deskriptif yang bersifat kualitatif. Penilaian dengan menggunakan statistik presentase.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 15 ibu hamil dengan pre eklampsia eklamsia banyak terjadi pada kelompok usia 20-35 tahun (73,33%), pada umur kehamilan >28-40 minggu (86,67%), tingkat pendidikan penderita adalah pendidikan dasar dan menengah (46,67%), dimana status gravida pada multigravida lebih dominan (53,33%). Kata kunci : Karakteristik, Pre eklampsia eklampsia

ABSTRACT

CHARACTERISTIC OF PREGNANT WOMAN WITH PRE ECLAMPSIA ECLAMPSIA AT RSUD GAMBIRAN KEDIRI TOWN PERIODE

1 JANUARY 31 DECEMBER 2007 Peneliti : ARIS RETNO PRIYATI Pembimbing I : SHINTA KRISTIANTI, S. SiT Pembimbing II : DWI ESTUNING RAHAYU, S.Pd, S.Kep Ners.

Pre eclampsia is a pregnancy spesific condition which have high blood pressure, protein urine sign, and edema. It can be related with convultion and double damaged woman organ. According journal in Verbanding Khamer RSUD Gambiran Kediri town during, January, 1st December 31 st 2007 there are 7 mother with pre eclampsia eclampsia in pregnancy.

This research conducted to know picture accurence of characteristic of pregnant woman with pre eclampsia eclampsia such as age of pregnant women, pregnancy periode, eduction story of pregnant woment and status of gravida. Desain of research used descriptive with approach retrospektive. Population in this research are 15 pregnant woman with pre eclampsia eclampsia. Technique of sampling used saturated sample. Variable in this research is occurence of characteristic of pregnant woman with pre eclampsia eclampsia Data collecting from medical record. Data analysed with descriptive analysys having the character of qualitative. Assessment using precentage statistic.

The result of this research shows that among 15 mother with pre eclampsia eclampsia in pregnancy a lot of became of the age group 20-35 year (73,33%), with pregnancy period 29-40 weeks (86,87%), a lot of patien education story are elementary and midle education (46,67%), where status of gravida of multigravida more dominant (53,33%). Key words : Characteristic, Pre eclampsia eclampsia

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan

karuniaNYA, sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul

Karakteristik Ibu Hamil Dengan Pre Eklampsia Eklampsia di RSUD Gambiran

Kota Kediri Periode 1 Januari31 Desember 2007 ini dapat terselesaikan tepat

pada waktunya. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai syarat

menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan Program Studi Kebidanan

Kediri Politeknik Kesehatan Malang.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti banyak mendapat

bimbingan dan petunjuk dari berbagai pihak. Untuk itu peneliti menyampaikan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Ibu Temu Budiarti, S.Pd, M.Kes, selaku Ketua Porgram Studi Kebidanan

Kediri.

2. Bapak Koekoeh Hardjito, S.Kep.Ners, M.Kes selaku koordinator Karya

Tulis Ilmiah.

3. Ibu Shinta Kristianti, S. SiT selaku Pembimbing I

4. Ibu Dwi Estuning Rahayu, S.Pd, S.Kep.Ners selaku Pembimbing II

5. Ibu Sukesi selaku Kepala Diklat RSUD Gambiran Kota Kediri

Penulis menyadari karya tuis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan,

oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun

demi perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat

bermanfaat sebagaimana tujuan penyusunannya.

Kediri, Agustus 2008

Peneliti

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN..................................................................... iii

PERNYATAAN KEASLIAN..................................................................... iv

LEMBAR PERSEMBAHAN .................................................................... v

ABSTRAK .................................................................................................. vi

KATA PENGANTAR ................................................................................ viii

DAFTAR ISI............................................................................................... x

DAFTAR TABEL ...................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .................................................................. 3

1.3. Tujuan Penelitian ................................................................... 3

1.4. Manfaat Penelitian ................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Kehamilan ................................................................. 5

2.2 Konsep Pre eklampsia eklampsia........................................ 6

2.3 Karakteristik Ibu Hamil dengan Pre eklampsia eklampsia . 17

2.4 Kerangka Konsep................................................................... 20

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian.................................................................... 21

3.2 Populasi, Sampel dan Sampling............................................. 21

3.3 Variabel Penelitian ................................................................. 22

3.4 Definisi Variabel .................................................................... 23

3.5 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................. 24

3.6 Prosedur Pengumpulan Data .................................................. 25

3.7 Alat Ukur Penelitian............................................................... 25

3.8 Teknik Analisa Data............................................................... 25

3.9 Etika Penelitian ...................................................................... 27

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian .................................................................... 28

4.2 Pembahasan .......................................................................... 31

4.3 Keterbatasan ......................................................................... 38

BAB V PENUTUP

5.1 Kesimpulan .......................................................................... 39

5.2 Saran ..................................................................................... 39

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Tabel Definisi Operasional .................................................. 24 Tabel 4.1 Tabel Distribusi Data Berdasarkan Usia Ibu Hamil dengan Pre eklampsia - eklampsia ....................................... 28 Tabel 4.2 Tabel Distribusi Data Berdasarkan Umur Kehamilan pada ibu hamil dengan Pre eklampsia eklampsia.............. 29 Tabel 4.3 Tabel Distribusi Data Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu Hamil dengan Pre eklampsia- eklampsia........................ 30 Tabel 4.4 Tabel Distribusi Data Berdasarkan Status Gravida pada ibu hamil dengan Pre eklampsia eklampsia.............. 30

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Konseptual Karakteristik Ibu Hamil dengan Pre eklampsia - eklampsia ................... 20

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian Lampiran 2 Tabulasi Data

Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian

Lampiran 4 Surat Keterangan

Lampiran 5 Lembar Konsultasi

Lampiran 6 Berita Acara Perbaikan Karya Tulis Ilmiah

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan

menghasilkan kelahiran bayi cukup bulan melalui jalan lahir namun kadang-

kadang tidak sesuai dengan apa yang diharapkan. Sulit diketahui

sebelumnya bahwa kehamilan akan menjadi masalah. Setiap wanita hamil

bisa saja menghadapi resiko komplikasi yang bisa mengancam jiwanya.

(Sarwono, P, 2002: 89).

Frekuensi terjadinya pre eklampsia di Indonesia dilaporkan sekitar 3

10%, dimana frekuensi untuk tiap negara berbeda-beda, karena banyaknya

faktor yang mempengaruhinya; primigravida, keadaan sosial ekonomi dan

perbedaan dalam menentukan kriteria dalam penentuan diagnosis. Pada

primigravida frekuensi pre eklampsia lebih tinggi bila dibandingkan dengan

multigravida, terutama primigravida muda (Sarwono, P, 2002: 287). Profil

penyakit ini bervariasi di seluruh Indonesia, yang kemungkinan dipengaruhi

oleh berbagai faktor berbeda disetiap daerah. Pre eklampsia lebih banyak

terjadi pada tingkat pendidikan ibu yang masih rendah, usia ibu yang

ekstrim (< 20 tahun dan > 35 tahun) dan pada usia kehamilan trimester III

(Rambulangi, J, 2003). Pada tahun 1998-2006 dilaporkan frekuensi pre

eklampsia dan eklampsia di 12 RS Pendidikan di Indonesia sekitar 3,4

1

8,5%, dimana 5,3% menyebabkan kematian perinatal 10,83 per 1.000

(Ridwanamiruddin, 2007).

Pre eklampsia - eklampsia setidaknya berkaitan dengan perubahan

fisiologis kehamilan. Adaptasi fisiologi normal pada kehamilan meliputi

peningkatan volume plasma darah, vasodilatasi, penurunan resistensi

vaskuler sistemik, peningkatan curah jantung dan penurunan tekanan

osmotik koloid. Pada pre eklampsia, volume plasma yang beredar menurun

sehingga terjadi hemokonsentrasi dan peningkatan hematokrit maternal.

Perubahan ini membuat perfusi organ maternal menurun, termasuk perfusi

ke unit janin-uteroplasenta (Bobak, 2004: 630-631).

Perlu diketahui bahwa sindrom pre eklampsia eklampsia dengan

hipertensi, edema dan proteinurin sering tidak diketahui atau tidak

diperhatikan oleh wanita yang bersangkutan sehingga tanpa disadari dalam

waktu yang singkat dapat timbul pre eklampsia bahkan eklampsia. Dengan

pengetahuan ini, menjadi jelas bahwa pemeriksaan antenatalcare, yang

teratur dan rutin untuk mencari tanda-tanda pre eklampsia, sangat penting

dalam usaha pencegahan pre eklampsia eklampsia (Sarwono, P, 2002:

282).

Berdasarkan Laporan Dinas Kesehatan Kota Kediri, kejadian pre

eklampsia eklampsia di Kota Kediri pada tahun 2007 dilaporkan sebanyak

35 kasus. Dimana distribusi penyakit ini terbanyak terdapat di RSUD

Gambiran Kota Kediri yaitu 15 kasus, RS Bhayangkara sebanyak 5 kasus,

RS Baptis sebanyak 7 kasus, RSI Al-Arafah sebanyak 4 kasus dan RSIA

Melinda sebanyak 4 kasus.

Berdasarkan Buku Laporan Harian Ruang Bersalin di RSUD

Gambiran Kota Kediri periode tanggal 1 Januari29 Pebruari 2008, di

dapatkan ibu bersalin dengan pre eklampsia ringan sebanyak 3 orang , pre

eklampsia berat sebanyak 3 orang dan eklampsia sebanyak 1 orang. Dimana

ke 7 penderita ini 4 primipara dan 3 multipara serta usia penderita rata-rata

sekitar 20-35 tahun.

Dari fenomena di atas, maka peneliti tertarik mengadakan penelitian

untuk mengetahui Karakterisrik ibu hamil dengan pre eklampsia - eklampsia

di RSUD Gambiran Kota Kediri periode 1 Januari31 Desember 2007 .

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan

permasalahan sebagai berikut Bagaimanakah karakteristik ibu hamil

dengan pre eklampsia - eklampsia di RSUD Gambiran Kota Kediri periode 1

Januari31 Desember 2007? .

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui karakteristik ibu hamil dengan pre eklampsia

eklampsia di RSUD Gambiran Kota Kediri periode 1 Januari31

Desember 2007.

1.3.2 Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:

1. Mengidentifikasi karakteristik ibu hamil dengan pre eklampsia

eklampsia berdasarkan usia.


eklampsia berdasarkan usia kehamilan.


eklampsia berdasarkan tingkat pendidikan.


eklampsia berdasarkan status gravida.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Peneliti

Menambah wawasan dan pengetahuan tentang karakteristik ibu

hamil dengan pre eklampsia eklampsia.

1.4.2 Bagi institusi

Sebagai bahan bacaan atau informasi dan masukan untuk perbaikan

dan pengembangan penelitian selanjutnya.

1.4.3 Bagi Tempat Penelitian

Diharapkan dapat menjadi bahan bacaan atau informasi mengenai

karakteristik ibu hamil dengan pre eklampsia eklampsia.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Kehamilan

2.2.1 Pengertian

Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterin

mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan.

(Manuaba, IBG, 1998: 4).

2.2.2 Pembagian

2.2.2.1 Kehamilan fisiologis

Masa kehamilan dimulai dari ovulasi sampai lahirnya janin.

Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan

menghasilkan kelahiran bayi cukup bulan melalui jalan

lahir (Sarwono, P, 2002: 89).

2.2.2.2 Kehamilan patologis

1. Komplikasi-komplikasi sebagai akibat langsung dari

kehamilan

a. Hiperemesis

b. Pre eklampsia - eklampsia

c. Kehamilan ektopik

d. Perdarahan ante partum

e. Kelainan dan lamanya kehamilan

f. Kehamilan kembar

5

g. Penyakit serta kelainan plasenta dan selaput janin

2. Penyakit dan kelainan yang tidak langsung

berhubungan dengan kehamilan

a. Penyakit dan kelainan alat kandungan

b. Penyakit kardiovaskuler

c. Penyakit saluran nafas

d. Penyakit traktus digestivus

e. Penyakit endokrin

(Sarwono, P, 2002: 275)

2.2 Konsep Pre eklampsia - eklampsia

2.2.1 Pengertian Pre eklampsia - eklampsia

Pre eklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai protein dan edema

akibat kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera

setelah persalinan (Mansjoer, A, 2000: 270).

Eklampsia adalah pre eklampsia yang disertai kejang dan atau koma

yang timbul bukan akibat kelainan neurologi (Mansjoer, A, 2000:

270).

2.2.2 Etiologi Pre eklampsia - eklampsia

Sampai saat ini belum diketahui secara pasti (Mansjoer, A, 2000:

270).

2.2.3 Faktor predisposisi terjadinya pre eklampsia eklampsia

1. Primigravida

2. Keadaan sosioekonomi

3. Perbedaan kriteria dalam penentuan diagnosis

(Sarwono, P, 2002: 287)

4. Usia ibu yang ekstrim, yaitu usia kurang dari 20 tahun dan lebih

dari 35 tahun

5. Kehamilan ganda dan hidrops fetalis

6. Penyakit vaskuler termasuk hipertensi esensial kronik dan

Diabetus Militus (DM)

7. Riwayat keluarga pernah pre eklampsia eklampsia

8. Obesitas dan hidramnion

9. Gizi yang kurang dan anemia

10. Tingkat pendidikan ibu hamil (Ridwanamiruddin, 2007).

2.2.4 Klasifikasi

2.2.4.1 Pre eklampsia

1. Pre eklampsia Ringan

2. Pre eklampsia Berat

2.2.4.2 Eklampsia

2.2.5 Tanda dan Gejala

2.2.5.1 Pre eklampsia Ringan

1. Kenaikan tekanan darah diastolik 15 mmHg atau lebih

dalam 2 kali pengukuran berjarak 1 jam atau tekanan

diastolik sampai 110 mmHg

2. Proteinuria +1-+2 (Sarwono, P, 2002: 208).

3. Belum dijumpai gejala subjektif

4. Kenaikan berat badan 1 Kg atau lebih dalam 1 minggu

(Manuaba, IBG, 1998: 242).

2.2.5.2 Pre eklampsia Berat

1. Tekanan diastolik > 110 mmHg

2. Proteinuria > +2 (Sarwono, P, 2002: 208).

3. Oligourin (< 400 cc dalam 24 jam)

4. Sakit kepala daerah frontal

5. Rasa nyeri pada epigastrium

6. Gangguan mata, penglihatan menjadi kabur

7. Terdapat mual sampai muntah

8. Gangguan pernapasan sampai sianosis

9. Terjadi gangguan kesadaran (Manuaba, IBG, 1998:

208).

2.2.5.3 Eklampsia

Sama dengan tanda dan gejala pre eklamsia berat namun

disertai adanya kejang atau koma (Mansjoer, A, 2000:

270).

2.2.6 Diagnosis

Pada umumnya diagnosis pre eklampsia di dasarkan atas adanya 2

dari tanda trias utama; hipertensi, edema dan proteinuria, tetapi hal

ini dapat merugikan penderita karena tiap tanda merupakan bahaya

kendatipun ditemukan tersendiri. Oleh karena itu harus dilakukan uji

diagnosis pre eklampsia yaitu:

1. Uji Diagnosis Dasar

a. Pengukuran tekanan darah

b. Analisis protein dalam urin

c. Pemeriksaan edema

d. Pengukuran TFU

e. Pemeriksaan Fundoskopi

2. Uji Laboratorium Dasar

a. Evaluasi Hematologik (hematokrit, jumlah trombosit,

morfologi eritrosit pada sediaan apus darah tepi)

b. Pemeriksaan fungsi hati (SGOT dan SGPT)

c. Pemeriksaan fungsi ginjal (ureum dan kreatinin)

3. Uji Untuk Meramalkan Hipertensi

a. Roll-over test

b. Pemberian infus Angiotensin II (Sarwono, P, 2002: 290).

Sedangkan diagnosa eklampsia ditegakkan berdasarkan gejala- gejala

pre eklampsia disertai adanya kejang atau koma (Mansjoer, A, 2000:

270 ).

2.2.7 Komplikasi

Tergantung pada derajat pre eklampsia - eklampsianya

2.2.7.1 Bagi ibu

1. Atonia Uteri (Uterus couvelair)

2. Sindrom Hemolisis, Elevated Liver Enzim, Low

Platelet Count (HELLP)

3. Ablasi Retina

4. Koagulasi Intravaskuler Desiminata (KID)

5. Gagal ginjal

6. Perdarahan otak

7. Edema paru

8. Gagal jantung

9. Syok bahkan kematian

2.2.7.2 Bagi Janin

Tergantung pada akut atau kronisnya insufisiensi

uteroplasenta, misalnya pertumbuhan janin terhambat dan

premature (Mansjoer, A, 2000: 270).

2.2.8 Diagnosa Banding

2.2.8.1 Kejang

Bisa disebabkan oleh ensefalopati hipertensi, epilepsi,

tromboemboli, intoksikasi obat, trauma, hipoglikemia atau

alkalosis

2.2.8.2 Koma

Bisa disebabkan karena epilepsi, sinkop, intoksikasi alkohol

atau obat, asidosis, hipoglikemia atau azotemia (Mansjoer,

A, 2000: 270).

2.2.9 Pencegahan

Untuk mencegah kejadian pre eklampsia dapat dilakukan nasehat

tentang:

2.2.9.1 Diet makanan

Makanan tinggi protein, tinggi karbohidrat, cukup

vitamin, dan rendah lemak. Kurangi garam apabila berat

badan bertambah atau edema. Makanan berorientasi pada

empat sehat lima sempurna. Untuk meningkatkan jumlah

protein dengan tambahan satu butir telur setiap hari.

2.2.9.2 Cukup istirahat

Istirahat yang cukup pada hamil tua dalam arti bekerja

seperlunya dan disesuaikan dengan kemampuan. Lebih

banyak duduk atau berbaring kearah punggung janin

sehingga aliran darah menuju plasenta tidak mengalami

gangguan.

2.2.9.1 Pengawasan antenatal (hamil)

Bila terjadi perubahan perasaan dan gerak janin dalam

rahim segera datang ke tempat pemeriksaan. Keadaan

yang memerlukan perhatian:

1) Uji Kemungkinan Pre eklampsia:

a. Pemeriksaan tekanan darah atau kenaikannya

b. Pemeriksaan tinggi fundus uteri

c. Pemeriksaan berat badan atau edema

d. Pemeriksaan proteinurin

e. Kalau mungkin dilakukan pemeriksaan fungsi

ginjal, fungsi hati, gambaran darah umum dan

pemeriksaan retina mata

2) Penilaian kondisi janin dalam rahim:

a. Pemantauan tinggi fundus uteri

b. Pemeriksaan janin : gerakan janin dalam rahim,

denyut jantung janin, pemantauan air ketuban

c. Usulkan untuk melakukan pemeriksaan USG.

Dalam keadaan yang meragukan, maka merujuk

penderita merupukan sikap yang terpilih dan teruji

(Manuaba, IBG, 1998: 243).

2.2.10 Penanganan

2.2.10.1 Pre eklampsia Ringan

1. Jika kehamilan < 37 minggu dan tidak ada tanda tanda

perbaikan, lakukan penilaian 2x seminggu secara rawat

jalan :

a. Pantau tekanan darah, proteinurin, refleks dan

kondisi janin

b. Lebih banyak istirahat

c. Diet biasa

d. Tidak perlu diberi obatobatan

e. Jika rawat jalan tidak mungkin, rawat di RS:

1) Diet biasa

2) Pantau tekanan darah 2x / hari

3) Tidak perlu obatobatan

4) Tidak perlu diuretik, kecuali jika terdapat edema

paru, dekompensasi kordis dan gagal ginjal akut

5) Jika tekanan diastolik turun sampai normal

pasien dipulangkan dan diberi nasehat untuk

istirahat dan memperhatikan tandatanda pre

eklampsia berat, kontrol 2x seminggu dan jika

tekanan diastolik naik lagi maka pasien perlu di

rawat lagi

6) Jika tidak ada tandatanda perbaikan pasien

tetap dirawat

7) Jika terdapat tandatanda pertumbuhan janin

terhambat, pertimbangkan untuk terminasi

kehamilan

8) Jika proteinurin meningkat tangani sebagai pre

eklampsia berat

2. Jika kehamilan > 37 minggu, pertimbangkan

terminasi kehamilan:

a. Jika servix matang, lakukan induksi dengan

oksitocin 5 IU dalam 500 cc Dextrosa IV 10

tetes per menit atau dengan Prostaglandin

b. Jika servix belum matang, berikan

Prostaglandin, Misoprostol atau kateter folley

atau terminasi dengan SC

2.2.10.2 Pre eklampsia Berat

Penangan Umum

a. Jika tekanan diastolik > 110 mmHg, berikan

antihipertensi sampai tekanan diastolik antara 90

110 mmHg

b. Pasang infus RL dengan jarum besar

c. Ukur keseimbangan cairan, jangan sampai overload

d. Kateterisasi urin untuk pengeluaran volum dan

proteinurin

e. Jika jumlah urin < 300 / jam, pasang infus cairan dan

pertahankan sampai 1 1/8 jam serta pantau

kemungkinan edema paru

f. Jangan tinggalkan pasien sendirian karena kejang

yang disertai aspirasi dapat mengakibatkan kematian

ibu dan janin

g. Observasi tanda-tanda vital, refleks dan DJJ setiap

jam

h. Auskultasi paru untuk mencari tandatanda edema

paru

i. Nilai pembekuan darah dengan uji pembekuan

bedside. Jika pembekuan darah tidak terjadi sesudah 7

menit, kemungkinan terjadi koagulopati.

2.2.10.3 Eklampsia

Penanganan eklampsia sama dengan pre eklampsia berat

di tambah dengan penanganan kejang.

Penanganan Kejang

a) Berikan obat anti konvulsan yaitu Magnesium Sulfat

(Mg SO4)

1) Dosis awal

a. Mg SO4 4 gram IV sebagai larutan 20%

selama 5 menit

b. Diikuti Mg SO4 (50%) 5 gram IM dengan

1 cc Lignokain 2% (dalam spuit yang sama)

c. Pasien akan merasa agak panas sewaktu

pemberian Mg SO4

2) Dosis Pemeliharaan

a. Mg SO4 (50%) 5 gram dan Lignokain 2%

1 cc IM setiap 4 jam

b. Lanjutkan pemberian sampai 24 jam pasca

persalinan atau kejang terakir

3) Sebelum pemberian Mg SO4 Periksa:

a. Frekuensi pernafasan, minimal 16x per

menit

b. Reflek patella positf

c. Urin minimal 30 cc per jam dalam 4 jam

terakir

4) Stop pemberian Mg SO4 jika:

a. Frekuensi pernafasan < 16x per menit

b. Reflek patella negatif

c. Urin < 30 cc per jam

5) Siapkan Antidontum

a. Kalsium Karbonat 2 gram (20 cc dalam

larutan 10%) IV perlahan-lahan sampai

pernafasan mulai lagi

b) Perlengkapan untuk penanganan kejang (jalan nafas,

sedotan, masker oksigen dan oksigen)

c) Lindungi pasien dari kemungkinan trauma

d) Aspirasi mulut dan tenggorokan

e) Baringkan pasien pada posisi kiri, posisi tredelenburg

untuk mengurangi resiko aspirasi

f) Beri O2 4 6 liter permenit (Sarwono, P, 2002: 211-

212).

2.3 Karakteristik ibu hamil dengan pre eklampsia eklampsia

2.3.1 Usia ibu hamil

Usia adalah lama waktu hidup atau ada (sejak dilahirkan atau

diadakan) (Balai Pustaka, 2002: 1244).

Pre eklampsia eklampsia hampir secara eksklusif merupakan

penyakit pada nullipara. Biasanya penyakit ini terdapat pada wanita

usia subur dengan umur yang ekstrim, yaitu pada remaja belasan

tahun (< 20 tahun) dan pada wanita yang berumur lebih dari 35

tahun, dan jarang terjadi pada wanita usia antara 20-35 tahun

(Anlikha, 2007).

2.3.2 Usia kehamilan

Umur kehamilan adalah masa kehamilan dimulai dari ovulasi sampai

dengan lahirnya janin (Sarwono, P, 2002: 89).

Dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi menjadi 3 bagian yaitu :

1. Kehamilan trimester I di mulai saat konsepsi sampai sebelum

umur kehamilan 14 minggu

2. Kehamilan trimester II, umur kehamilan 14-28 minggu

3. Kehamilan trimester III, umur kehamilan lebih dari 28 minggu

sampai 40 minggu

(Riza, Baharuddin, 2006).

Gejala-gejala dari pre eklampsia baru nyata pada usia kehamilan

yang lanjut, biasanya pada trimester III, walaupun sebenarnya

kelainan sudah terjadi jauh lebih dini yakni pada usia kehamilan

antara 8-18 minggu (Rambulangi, J, 2007)

2.3.3 Tingkat pendidikan ibu

Pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan

untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok atau

masyarakat sehingga mereka melaksanakan apa yang diharapkan

oleh pelaku pendidikan (Soekidjo, N, 2003: 16).

Latar belakang pendidikan dapat dijadikan tolok ukur sebagai

penilaian data. Jenjang atau tingkat pendidikan dapat dikelompokan

menjadi :

1. Pendidikan dasar (SD dan SMP atau sederajat)

2. Pendidikan menengah (SMA atau SMK atau sederajat)

3 Pendidikan tinggi (Diploma, Sarjana, Magister, doktor)

(Dikbud KBRI, 2003)

Frekuensi pre eklampsia untuk tiap negara berbeda-beda karena

banyaknya faktor yang mempengaruhinya, diantaranya yaitu tingkat

pendidikan yang dimiliki masyarakat. Rendahnya tingkat pendidikan

ini berkaitan dengan status sosial ekonomi, yang nantinya akan

berkaitan dengan kurangnya pemenuhan gizi selama kehamilan dan

anemia pada kehamilan (Ridwanamiruddin, 2007).

2.3.4 Status Gravida

Gravida adalah wanita hamil (Dorland, 2002: 949).

Gravida adalah jumlah kehamilan (Bobak, 2004: 104).

Gravida dibedakan menjadi 2 yaitu :

1. Primigravida, yaitu seorang wanita yang hamil pertama kali

2. Multigravida, yaitu seorang wanita yang sudah hamil 2 kali atau

lebih (Bobak, 2004: 104).

Pre eklamsia sering terjadi pada kehamilan pertama atau

primigravida. Hal ini diduga karena adanya suatu mekanisme

imunologi di samping endokrin dan genetik; dan pada kehamilan

pertama pembentukan blocking antibodies terhadap antigen plasenta

yang belum sempurna, dan makin sempurna pada kehamilan

selanjutnya (Sudinaya, I P, 2007).

2.4 Kerangka Konsep

Keterangan : : tidak diteliti

: diteliti

Gambar 2.1 Kerangka Konseptual Karakteristik Ibu Hamil dengan Pre eklampsia eklampsia

Kehamilan

Patologis Fisiologis

a. Pre eklampsia b. Eklampsia Faktor predisposisi

a. Distensi Rahim yang Berlebihan

b. Anemia dan kurang gizi

c. Riwayat Keluarga pernah pre eklampsia eklampsia

d. Obesitas dan hidramnion

e. Penyakit vaskuler

Karakteristik : a. Usia ibu hamil b. Umur kehamilan c. Tingkat pendidikan

ibu d. Status gravida

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian pada hakekatnya merupakan suatu strategi untuk

mencapai tujuan penelitian dan berperan sebagai padoman atau penuntun

peneliti pada seluruh proses penelitian (Nursalam, 2003: 8). Untuk

menjawab rumusan masalah atau pertanyaan peneliti dan untuk mencapai

tujuan penelitian maka penelitian ini menggunakan metode penelitian

deskriptif dengan pendekatan retrospektif yaitu dengan menggunakan data

pasien yang ada di RSUD Gambiran Kota Kediri periode 1 Januari-31

Desember 2007.

3.2 Populasi, Sampel dan Sampling

3.2.1 Populasi

Populasi adalah setiap subjek yang memenuhi kriteria yang telah

ditetapkan (Nursalam, 2003: 93).

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Suharsimi, A, 2006:

130) Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh data rekam medis

ibu hamil dengan pre eklampsia - eklampsia di RSUD Gambiran

Kota Kediri periode 1 Januari31 Desember 2007.

21

3.2.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat digunakan

sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2003: 95).

Sampel adalah sebagian populasi yang diambil dari keseluruhan

objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi

(Soekidjo, N, 2005: 79).

Dalam penelitian ini sampel yang digunakan adalah seluruh data

rekam medis ibu hamil dengan pre eklampsia - eklampsia di RSUD

Gambiran Kota Kediri periode 1 Januari31 Desember 2007.

3.2.3 Sampling

Sampling adalah proses menyeleksi populasi yang dapat mewakili

populasi yang ada (Nursalam, 2003: 97).

Dalam penelitian ini menggunakan teknik sampel jenuh yaitu teknik

penentuan sampel dimana seluruh anggota populasi dijadikan

sebagai sampel.

3.3 Variabel Penelitian

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai beda

terhadap sesuatu (benda, manusia, dll) (Nursalam, 2003: 102 ).

Variabel adalah ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggota kelompok

yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain (Soekidjo, N, 2005:

70).

Dalam penelitian ini variabel yang digunakan adalah variabel tunggal

yaitu karakteristik ibu hamil dengan pre eklampsia eklampsia.

3.4 Definisi Variabel

3.4.1 Definisi Konsep

1. Pre eklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai protein dan

edema akibat kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau

segera setelah persalinan (Mansjoer, A, 2000: 270).

2. Eklampsia adalah pre eklampsia yang disertai kejang dan atau

koma yang timbul bukan akibat kelainan neurologi (Mansjoer, A,

2000: 270).

3. Usia adalah lama waktu hidup atau ada (sejak dilahirkan atau

diadakan) (Balai Pustaka, 2002: 1244).

4. Umur kehamilan adalah masa kehamilan dimulai dari ovulasi

sampai dengan lahirnya janin (Sarwono, P, 2002: 89).

5. Pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan

untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok atau

masyarakat sehingga mereka melaksanakan apa yang diharapkan

oleh pelaku pendidikan (Soekidjo, N, 2003: 16).

6. Gravida adalah jumlah kehamilan (Bobak, 2004: 104).

3.4.2 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Parameter Skala Pengukuran Alat ukur

Karakteristik ibu hamil dengan pre eklampsia eklampsia

Lukisan atau keadaan dari ibu hamil dengan pre eklampsia eklampsia di RSUD Gambiran Kota Kediri periode 1 Januari-31 Desember 2007

Karakteristik : 1. Usia ibu hamil :

a. Usia ekstrim (< 20 tahun dan > 35 tahun)

b. Bukan usia ekstrim (20-35 tahun)

2. Umur kehamilan a. TM I (0-28-40

minggu) 3. Tingkat pendidikan

ibu a. Pendidikan dasar

(SD dan SMP atau sederajat)

b. Pendidikan menengah (SMA, SMK atau sederajat)

c. Pendidikan tinggi (Diploma dan gelar PT)

4. Status Gravida a. Primigravida b. Multigravida

Nominal Ordinal Ordinal Nominal

Lembar tabulasi data berdasarkan rekam medis

3.5 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUD Gambiran Kota Kediri pada tanggal 14

Juli 18 Juli 2008.

3.6 Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu pendekatan kepada subjek dan proses

pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian.

Teknik pengumpulan data pada penelitian ini adalah dengan metode

dokumentasi yaitu dengan mengolah data sekunder. Data tersebut diambil

dari RSUD Gambiran Kota Kediri periode 1 Januari31 Desember 2007.

3.7 Alat Ukur Yang Digunakan

Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah pedoman

dokumentasi yaitu daftar yang berisi pedoman pedoman atau panduan

sebuah dokumen (Iqbal, H, 2004: 16). Pedoman ini berisi data tentang

karakteristik ibu hamil dengan pre eklampsia eklampsia di RSUD

Gambiran Kota Kediri periode 1 Januari31 Desember 2007.

3.8 Analisa Data

Setelah data terkumpul semuanya melalui telaah data sekunder dari

RSUD Gambiran Kota Kediri, peneliti mengolah data dengan langkah-

langkah sebagi berikut:

1. Pengumpulan data

2. Memeriksa kembali data yang sudah terkumpul menggunakan tabel

3. Pengolahan data

Setelah data terkumpul, kemudian data dimasukan dalam tabel dengan

klasifikasi sebagia berikut:

1. Usia ibu hamil

a. Usia ekstrim (< 20 tahun dan > 35 tahun)

b. Bukan usia ekstrim (20 35 tahun)

2. Umur kehamilan

a. TM I (0-28-40 minggu)

3. Tingkat pendidikan ibu

a. Pendidikan dasar (SD dan SMP atau sederajat)

b. Pendidikan menengah (SMA, SMK atau sederajat)

c. Pendidikan tinggi (Diploma dan gelar PT)

4. Status gravida

a. Primigravida

b. Multigravida

Semua point objek yang diteliti yang sesuai dengan yang ditemukan

responden di beri tanda cek ( 3 ). Kemudian jumlah tanda cek pada masing-

masing objek yang diteliti dijumlahkan dengan menggunakan rumus :

Keterangan:

P : Prosentasi hasil

A : Jumlah yang di dapat

B : Jumlah maksimal yang diharapkan

(Suharsimi, A, 2002: 213)

%100XBAP =

3.9 Etika Penelitian

Sebelum melaksanakan penelitian, peneliti menyerahkan surat penelitian

ke direktur RSUD Gambiran Kota Kediri atas rekomendasi dari Kaprodi

Kebidanan Kediri.

Setelah melalui ijin penelitian dari pihak RSUD Gambiran Kota Kediri,

maka peneliti mulai mengadakan penelitian dengan pengumpulan data

sesuai variabel (kepentingan).

Dalam melaksanakan penelitian, peneliti juga mempertahankan prinsip

etika dalam pengumpulan data yaitu :

3.9.1 Bebas dari Eksploitasi

Yaitu informasi yang telah di dapatkan tidak akan di pergunakan

untuk kepentingan yang merugikan subjek dalam bentuk apapun.

3.9.2 Anonimity (tanpa nama)

Yaitu data yang terkumpul tidak menyebutkan nama pasien yang

bersangkutan.

3.9.3 Confidentiality

Yaitu data yang diperoleh harus di jaga kerahasiaannya.

(Nursalam, 2003: 118).

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Gambaran Umum Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Bagian Rekam Medik RSUD

Gambiran Kota Kediri dengan Judul Karakteristik Ibu Hamil dengan

Pre eklampsia - eklampsia di RSUD Gambiran kota Kediri Periode 1

Januari - 31 Desember 2007. Pengumpulan data dilakukan tanggal

18 Juli 2008 dengan jumlah responden 15.

4.1.2 Data Umum

Data yang disajikan meliputi usia ibu hamil, umur kehamilan,

tingkat pendidikan dan status gravida pada ibu hamil dengan pre

eklampsia - eklampsia.

4.1.2.1 Usia Ibu Hamil dengan Pre eklampsia eklampsia

4.1. Tabel Distribusi Data Berdasarkan Usia Ibu Hamil

dengan Pre eklampsia eklampsia

No Usia Ibu Hamil Frekuensi Prosentase

1. Usia Ekstrim < 20 tahun > 35 tahun

- 4

-

26,67 % 2. Bukan Usia Ekstrim

20-35 tahun

11

73,33 % Jumlah 15 100 %

Sumber : Data Rekam Medik RSUD Gambiran Kota Kediri tahun 2007

28

Dari Tabel 4.1 didapatkan ibu hamil dengan pre

eklampsia - eklampsia terbanyak berusia 20-35 tahun yaitu

11 orang (73,33 %).

4.1.2.2 Usia Kehamilan pada Ibu Hamil dengan Pre eklampsia

eklampsia

4.2 Tabel Distribusi Data Berdasarkan Umur Kehamilan

pada Ibu dengan Pre eklampsia eklampsia No Umur Kehamilan Frekuensi Prosentase

1. TM I (0-28-40 mg) 13 86,67 %

Jumlah 15 100 % Sumber : Data Rekam Medik RSUD Gambiran Kota Kediri

tahun 2007

Dari Tabel 4.2 didapatkan insiden pre eklampsia -

eklampsia sebagian besar terjadi pada usia kehamilan >28-

40 minggu (TM III) yaitu 13 orang (86,67 %).

4.1.2.3 Tingkat Pendidikan Ibu Hamil dengan Pre eklampsia

eklampsia

4.3 Tabel Distribusi Data Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Ibu Hamil dengan Pre eklampsia eklampsia No Tingkat Pendidikan Frekuensi Prosentase1. Pendidikan Dasar

- SD - SMP

2 5

13,33 % 33,33 %

2. Pendidikan Menengah (SMA) 7 46,67 %

3. Pendidikan Tinggi 1 6,67 %


tahun 2007

Dari Tabel 4.3 didapatkan mayoritas tingkat

pendidikan ibu hamil dengan pre eklampsia - eklampsia

adalah pendidikan dasar dan menengah masing-masing

sebanyak 7 orang (46,67 %).

4.1.2.4 Status Gravida Ibu Hamil dengan Pre eklampsia -

eklampsia

4. 4 Tabel Distribusi Data Berdasarkan Status Gravida

pada Ibu Hamil dengan Pre eklampsia eklampsia

No Status Gravida Frekuensi Prosentase

1. Primigravida 7 46,67 %

2. Multigravida 8 53,33 %


tahun 2007

Dari Tabel 4.4 didapatkan kejadian pre eklampsia-

eklampsia sebagian besar terjadi pada multigravida yaitu


4.2 Pembahasan

4.2.1 Usia Ibu Hamil dengan Pre eklampsia - eklampsia

Dari hasil penelitian, kejadian pre eklampsia eklampsia

dalam kehamilan terbanyak ditemukan pada kelompok usia 20-35

tahun yaitu sebanyak 11 orang (73,33%), usia > 35 tahun sebanyak

4 orang (26,67 %).

Distribusi kejadian pre eklampsia eklampsia dalam

kehamilan banyak ditemukan pada kelompok usia ibu yang ekstrim

yaitu 35 tahun (Anlikha, 2007). Wanita yang lebih

tua, yang memperlihatkan peningkatan insiden hipertensi kronik

seiring dengan pertambahan usia, berisiko lebih besar mengalami

pre eklampsia pada hipertensi kronik. Dengan demikian wanita di

kedua ujung usia reproduksi dianggap lebih rentan (Cunningham,

F. G, 2005). Pada usia ibu yang >35 tahun, dalam tubuh telah

terjadi perubahan akibat penuaan organ-organ. Dengan begitu,

kemungkinan untuk mendapatkan penyakit-penyakit yang

berhubungan dengan umur akan meningkat (Ridwanamiruddin,

2007).

Dari hasil yang didapat, usia ibu hamil kurang

berpengaruh terhadap insiden pre eklampsia eklampsia selama

kehamilan. Usia ibu hamil yang ekstrim memang menjadi salah

satu faktor predisposisi terjadinya pre eklampsia - eklampsia

selama kehamilan, karena pada masa ini organ-organ tubuh wanita

tidak cukup siap untuk menghadapi kehamilan. Dari berbagai

penelitian yang telah dilakukan oleh beberapa ahli, insiden pre

eklampsia - eklampsia dalam kehamilan sebagian besar terjadi

pada rentang usia 20-35 tahun. Dimana hampir secara keseluruhan

penderita ini mempunyai riwayat hipertensi sebelum kehamilan.

Maka usia dapat dijadikan sebagai salah satu faktor prediktor

terjadinya pre eklampsia - eklampsia jika faktor-faktor yang lain

juga turut dipertimbangkan, misalnya riwayat pre eklampsia

eklampsia dan hipertensi pada kehamilan sebelumnya.

4.2.2 Umur Kehamilan Ibu Hamil dengan Pre eklampsia - eklampsia

Dalam penelitian ini, kejadian pre eklampsia - eklampsia

terbanyak ditemukan pada rentang usia kehamilan >28-40 minggu

sebanyak 13 orang (86,67 %), usia kehamilan 14-28 minggu


Gejala-gejala dari pre eklampsia eklampsia baru nyata

pada usia kehamilan yang lanjut, biasanya pada trimester III,

walaupun sebenarnya kelainan sudah terjadi jauh lebih dini yakni

pada usia kehamilan antara 8-18 minggu (Rambulangi, J, 2007).

Fakta tentang insiden pre eklampsia eklampsia makin

meningkat dengan makin tuanya umur kehamilan mendukung teori

iskemia daerah implantasi plasenta untuk menerangkan berbagai

gejala klinik dari pre eklampsia eklampsia. Berdasarkan teori

iskemi daerah implantasi plasenta, bahan trofoblast akan diserap ke

dalam sirkulasi yang dapat menyebabkan peningkatan sensitivitas

terhadap angiotensin II, renin dan aldosteron, spasme pembuluh

darah arteriol dan tertahannya garam serta air (Manuaba, IBG,

1998).

Kadar plasma mineralokortikoid poten yang lainnya,

deoksikortikosteron (DOC), di dalam plasma meningkat tajam pada

trimester III. Winkle, dkk (1983) melaporkan bahwa perubahan

progesteron menjadi DOC akan meningkat secara nyata pada

wanita hamil yang menderita hipertensi karena kehamilan. DOC

kemungkinan mempunyai efek lokal dan dihasilkan serta

dihancurkan di dalam ginjal, sehingga konsentrasinya dalam

plasma tidak harus berbeda pada wanita yang hipertensi. Namun

produksi DOC yang berlebihan bukan merupakan satu-satunya

faktor pencetus timbulnya hipertensi karena kehamilan

(Cunningham, F. G, 2005).

Dari hasil penelitian insiden pre eklampsia - eklampsia di

RSUD Gambiran Kota Kediri periode 1 Januari 31 Desember

2007, 87% terjadi pada rentang usia kehamilan >28-40 minggu.

Pada masa ini proses penuaan pada plasenta mulai terjadi, sehingga

berdampak terhadap penurunan aliran darah uteroplasenter.

Turunnya aliran darah uteroplasenter ini menyebabkan tubuh

melakukan homeostatis dengan cara peningkatan tekanan darah.

Mekanisme ini merupakan salah satu mekanisme kompensasi

untuk meningkatkan aliran darah uterus yang disebabkan oleh

iskemia.

4.2.3 Tingkat Pendidikan Ibu Hamil dengan Pre eklampsia - eklampsia

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,

mayoritas tingkat pendidikan ibu hamil dengan pre eklampsia

eklampsia adalah pendidikan dasar dan menengah, yaitu 7 orang

(46,67%) berpendidikan dasar, 7 orang (46,67%) berpendidikan

menengah dan hanya 1 orang (6,67%) berpendidikan tinggi.

Tingginya kejadian pre eklampsia - eklampsia di negara-

negara berkembang dihubungkan dengan masih rendahnya tingkat

pendidikan yang dimiliki oleh kebanyakan masyarakat. Hal ini

berperan dalam menentukan tingkat penyerapan dan pemahaman

terhadap berbagai informasi atau masalah kesehatan yang timbul

baik pada dirinya ataupun pada lingkungan sekitarnya

(Rambulangi, J, 2007).

Tingkat pendidikan berpengaruh terhadap tingkat

pengetahuan seseorang. Semakin tinggi tingkat pendidikan

seseorang semakin tinggi pula tingkat pengetahuannya, begitu juga

sebaliknya. Tingkat pendidikan yang tinggi memudahkan

seseorang untuk menyerap dan memahami berbagai informasi yang

ada, terutama masalah kesehatan. Dengan bekal pendidikan yang

dimilikinya, seseorang akan berusaha untuk mencari informasi dan

pengetahuan-pengetahuan yang baru dari berbagai sumber yang

ada. Tidaklah sulit untuk mencari informasi baru dengan

kecanggihan teknologi. Dewasa ini kita bisa mendapatkan

informasi secara cepat dan singkat, dengan mengakses situs-situs

yang ada di internet sesuai dengan kebutuhan, kapanpun dan

dimanapun.

Dengan pendidikan yang rendah kesempatan untuk

mendapatkan pekerjaan yang layak sangatlah sedikit sehingga

income keluarga menjadi minim.. Dengan minimnya pemasukan

yang ada maka kebutuhan untuk pemenuhan terhadap gizi

perempuan, terutama selama hamil, akan sedikit dikesampingkan.

Jika kebutuhan zat gizi terutama kalsium pada masa kehamilan

tidak tercukupi maka ibu hamil tersebut akan berisiko terserang pre

eklmpsia eklampsia (Mansjoer, A, 2000, 271).

Dalam hal ini, peran tenaga kesehatan, yang terdidik dan

terlatih, sangat dibutuhkan untuk menyampaikan berbagai

informasi yang penting dan baru terutama informasi tentang

kesehatan kepada masyarakat guna meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat. Banyak hal yang bisa dilakukan oleh tenaga

kesehatan, misalnya dengan cara pemberdayaan masyarakat untuk

mengenali kesulitan-kesulitan selama kehamilan dan persalinan

(berkaitan dengan tanda-tanda pre eklampsia - eklampsia dalam

kehamilan) agar dapat mengambil keputusan dan tindakan yang

tepat guna membantu ibu dan bayi serta dengan cara peningkatan

promosi dan pendidikan kesehatan (KIA) hingga tingkat rumah

tangga.

4.2.4 Status Gravida Ibu Hamil dengan Pre eklampsia - eklampsia

Hasil penelitian menunjukan bahwa insiden pre

eklampsia eklampsia dominan terjadi pada multigravida yaitu 8

orang (53,33%) dan pada primigravida sebanyak 7 orang (45,56%)

Berdasarkan laporan Villiar, dkk (1988) hipertensi karena

kehamilan ditemukan pada 31% dari primigravida muda

(Cunningham, F. G, 2005). Hal ini di duga karena adanya suatu

mekanisme imunologi disamping endokrin dan genetik; dan pada

kehamilan pertama pembentukan blocking antibodies terhadap

antigen plasenta yang belum sempurna dan makin sempurna pada

kehamilan selanjutnya (Sudinaya, I P, 2007).

Risiko hipertensi karena kehamilan dipertinggi pada

keadaan dimana pembentukan antibodi penghambat terhadap

tempat-tempat yang bersifat antigen pada plasenta terganggu,

misalnya pada kehamilan pertama. Teori ini di dukung oleh

peningkatan pre eklampsia eklampsia pada ibu baru (pertama kali

terpapar jaringan janin) dan pada ibu hamil dari pasangan yang

baru (materi genetik yang berbeda) (Bobak, 2004).

Dari hasil penelitian, ternyata tidak ada perbedaan yang

signifikan antara insiden pre eklampsia eklampsia dalam

kehamilan pada primigravida dan multigravida. Insiden pre

eklampsia - eklampsia di RSUD Gambiran Kota Kediri periode

1 Januari 31 Desember 2007 lebih banyak terjadi pada

multigravida.

Dari 8 responden yang multigravida ternyata ada 2

responden yang pernah mengalami keguguran pada kehamilan

sebelumnya. Meskipun 2 responden ini sudah pernah hamil tetapi

paparan terhadap jaringan janin belum begitu sempurna karena

plasenta belum terbentuk. Bisa juga disebabkan karena pada wanita

yang pernah keguguran pembentukan blocking antibodies terhadap

antigen plasenta belum sempurna sehingga seorang multigravida

dengan riwayat keguguran pada kehamilan sebelumnya masih

berisiko mengalami pre eklampsia eklampsia dalam kehamilan.

4.3 Keterbatasan

Dalam penelitian ini jumlah populasi yang ada hanya 15 sehingga

hasil yang didapat kurang mewakili karakteristik ibu hamil dengan pre

eklampsia eklampsia. Semakin banyak jumlah populasi yang ada maka

semakin nampak karakteristik dari ibu hamil dengan pre eklampsia

eklampsia.

BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Dari penelitian yang dilakukan, dapat disimpulkan profil atau

karakteristik Ibu hamil dengan pre eklampsia eklampsia di RSUD

Gambiran Kota Kediri adalah sebagai berikut :

5.1.1 Ibu hamil dengan pre eklampsia - eklampsia berusia antara 2035

tahun sebanyak 73,33%.

5.1.2 Usia kehamilan dari ibu hamil dengan pre eklampsia - eklampsia

terjadi pada rentang usia kehamilan >2840 minggu sebanyak

86,67%.

5.1.3 Tingkat pendidikan ibu hamil dengan pre eklampsia - eklampsia

adalah pendidikan dasar (SD dan SMP) dan menengah (SMA)

masing-masing sebanyak 46,67%.

5.1.4 Status gravida ibu hamil dengan pre eklampsia - eklampsia adalah

multigravida sebanyak 53,33%.

5.2 Saran

Setelah dilakukan penelitian dan memperoleh hasil, maka peneliti

menyarankan :

38

5.2.1 Diharapkan penelitian ini dapat dikembangkan dalam penelitian

selanjutnya dalam konteks yang berbeda, misalnya faktor-faktor

predisposisi terjadinya pre eklampsia eklampsia dalam kehamilan.

5.2.2 Bagi tenaga kesehatan sebaiknya mengikuti perkembangan informasi

terbaru tentang pre eklampsia eklampsia dalam kehamilan sehingga

dapat memberikan penyuluhan terhadap pasangan yang ingin

mempunyai anak mengenai komplikasi kehamilan misalnya pre

eklampsia - eklampsia dalam kehamilan.

5.2.3 Bagi institusi seperti Rumah Sakit dapat memberikan pelayanan

yang tepat dan maksimal sehingga dapat menyelamatkan ibu hamil

dan janin terutama dari kematian ibu dan bayi, termasuk melakukan

pendokumentasian secara lengkap pada medical record

DAFTAR PUSTAKA Balai Pustaka. (2002). Kamus Besar Bahasa Indonesia edisi 3 Jakarta: Balai

Pustaka. Bobak, Lowdermilk, Jensen. (1995). Maternity Nursing. Maria and Petter ( Alih

Bahasa ). 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC Cunningham, F. G. (2005). Williams Obstetri, 21 Ed Vol. 1. Andri Hartanto, dkk

(Alih Bahasa). 2005. Obstetric Williams Edisi 21 Vol 1. Jakarta : EGC. Dorland, W. A Newman. (2002). Kamus Kedokteran. Jakarta: EGC Iqbal, H. (2004). Analisa Data Penelitian Dengan Statistik. Jakarta: Bumi Aksara Manuaba, IBG. (1998). Ilmu Kebidanan. Penyakit Kandungan dan Keluarga

Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC Mansjoer, A. (2000). Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1. Jakarta: Media

Aesculapius Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Sarwono, P. (2002). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan

Neonatal. Jakrta: EGC . (2002). Ilmu Kebidanan. Jakarta: EGC Soekidjo, N. (2003). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. . (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Suharsimi, A. (2002). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek (Rev. Ed ).

Jakarta: Rineka Cipta. . . (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek (Rev. Ed ).

Jakarta : Rineka Cipta. Anlikha. (2007). Available from http://anlikha.multiply.com/journal/item/2.

Diakses jam 11.05 tanggal 23 Maret 2008

Dikbud KBRI. (2003). Undang-Undang Pendidikan Indonesia Tahun 2003. Availabel from http://www.inherent-dikti.net/files/sisdiknas.pdf=undang-undang=pendidikan. Diakses jam 08.45 tanggal 29 April 2008

Rambulangi, J. (2003). Beberapa Cara Prediksi Hipertensi dalam Kehamilan.

Cermin Dunia kedokteran No. 139, 2003. Available from http://cerminduniakedokteran.com. Diakses jam 10.15 tanggal 22 April 2008

Ridwanamiruddin. (2007). Issu Mutakir Tentang Komplikasi Kehamilan (Pre

Eklampsiadan klampsia).http://ridwanamiruddin.files.wordpress.com/2007/09. Diakses pada jam 16.35 tangga 1 Maret 2008.

Riza, Baharuddin. (2006). Kebutuhan Gizi Dalam Tiap Periode Kehamilan.

http://www.mediasehat-indonesia.com/cetak/berita.asp?ID2002073435158697 Diakses jam 09.27 tanggal 2 Agustus 2008

Sudinaya, I P. (2007). Insiden Pre Eklampsia Dan Eklampsia Di Rumah Sakit

Umum Tarakan Kalimantan Timur Tahun 2000. http://www.cerminduniakedokteran.co.id. Diakses pada jam 11.00 tanggal 23 Maret 2008

Skripsi Kebidanan 3

Documents

Transcript of Skripsi Kebidanan 3