SKIZOFRENIA

NADJMIR

Istilah:skizo ; pecah - PL

perpecahan - pikiranfrenia : jiwa - perasaan

Morel : DEMENCE PERECOSEKraepelin : DEMENTIA PRECOXBleuler : SCHIZOPHRENIA

Penting krn:- insiden/prevalen- kerugian/dampak- peranan dokter- komorbiditas

Penyebab:- multi causal- multi faktorial

I. Organika. predisposisi genetikb. faktor biokimia

- protein- as. Amino- karbohidrat

c. endokrind. faktor toksike. neurologik: dopamine - serotonin

II. Resiko sosiala. intra pisikik …. Fs. Egob. gg. Hub ibu & anakc. komunikasi patologis

Gejala:A. fundamental (Bleuler’s Four A’s)

1. gg. Asosiasi: pikiran bizarre illogical chaotic

2. autism : sgt subjektif3. gg affective : indifference, flatness, blunted, shallowness,

constriction.4. ambivalence

Kusumanto :gejala 6 A5. gg. Aktifitas (abulia)6. gg. Atensi (inatensi).

B. Accessory: (tambahan)1. hallusinasi: persepsi tanpa stimulus ekst2. delusi : waham3. illusi : misinterpretasi persepsi aktual

4. ideas of reference5. depersonalization6. negativism: opposite7. automatism8. echolalia: repetisi pembicaraan9. echopraxia: repetisi pergerakan10. mannerisms: repetisi gestures11. stereotypies: repetisi yg menetap12. impulsiveness13. benommenheit (“benumbing”):melambat semua fs pisikik.

I. Simtom positif ---- pd keadaan akut- delusi --- bizare- halusinasi --- auditori

II. Simtom negatif---- defisit behaviour---- kronik- avolition: ketiadaan minat, selfcare - alogia: isi pikiran/percakapan - afekmendatar: respon emosional intonasi(-) - assosialitas: keterampilan sosial

III. Simtom disorganisasi (dpt dimasukkansimton positif)dissorganisasi pembicaraan: gg.

assosiasi (inkoherensi)perilaku aneh

kemarahan meledakberpakaian anehkekanak2anmengumpulkan sampah

IV. Simton lainkatatonia: flexibilitas cereaSgg. Afek

ONSET:usia belasan tahundapat pada masa anak < 45 tahun

Tipe2 skizofrenia:1. paranoid

waham: tu kejaran, kebesaranhalusinasi dengar

2. hebefrenik (terdisorganisasi)regresi yg nyata ke PL primitifpenampilan/PL sosialkekanak2an

3. katatonikgg. Fs motorik: stupor, rigiditaswaxy flexibilitymutisme.

4.tidak tergolongkan5. residual

gejala aktif tak lengkappenumpulan emosionalpenarikan sosialeksentrikpikiran tak logisgg. Asosiasi ringanS

selain itu ada yg disebut SKIZOFRENIFORM

1 bulan < gejala < 6 bulan Terapi

a. somatik1. antipsikotik (neuroleptik)- tipikal anti psikotik--- tu gejala pos

* penotiazin* haloperidol

- atipikal AP--- gejala pos. & neg.* risperidone* clozapine* olanzapine

2. lain-lain- lithium- antikonvulsan- benzodiazepine

Pemilihan obat:1. khasiat (efektivitas)2. efek samping : ekstra piramidal

tardive diskinesiaSNM

3. peny. Lain yg diderita4. interaksi dg obat lain5. efisiensi (mudah, murah)

Cara pemberian obat:1. oral: tablet, capsul, cairan/ drop2. parenteral

reaksi cepatdepo/long actingpasien menolak makan obat

Pemeriksaan awal- fisik- laboratorium (menilai fungsi hati, ginjal)

ECT (shock terapi)

b. Piskososial- behavioral- kelompok- individual

PROGNOSA, dipengaruhi:1. onset2. dukungan klg3. reaksi thd pemberian obat4. pendidikan pasien5. tipe skizofrenia