DIAGNOSIS KELAINAN DIAGNOSIS KELAINAN SISTEM PERNAFASANSISTEM PERNAFASAN

1. ANAMNESIS :1. ANAMNESIS : - Auto anamnesa : Anamnesa didapat dari penderita sendiri- Auto anamnesa : Anamnesa didapat dari penderita sendiri - Allo anamnesa : Didapat dari keluarga atau yang mengantar- Allo anamnesa : Didapat dari keluarga atau yang mengantar KELUHAN UTAMAKELUHAN UTAMA RIWAYAT PERJALANAN PENYAKITRIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT PENYAKIT SISTEM NAFASPENYAKIT SISTEM NAFAS RIWAYAT PENGOBATANRIWAYAT PENGOBATAN RIWAYAT TINDAKANRIWAYAT TINDAKAN

2. PEMERIKSAAN FISIK : 2. PEMERIKSAAN FISIK : - KEADAAN UMUM- KEADAAN UMUM - KELAINAN KHAS SISTEM NAFAS- KELAINAN KHAS SISTEM NAFAS - PEMERIKSAAN RONGGA THORAKS (INSPEKSI, PALPASI, PERKUSI- PEMERIKSAAN RONGGA THORAKS (INSPEKSI, PALPASI, PERKUSI DAN AUSKULTASI)DAN AUSKULTASI)

3. SARANA BANTU DIAGNOSTIK : 3. SARANA BANTU DIAGNOSTIK : - KELAINAN ANATOMIS : RADIOLOGI, LABOR, PA, BRONKOSKOPI - KELAINAN ANATOMIS : RADIOLOGI, LABOR, PA, BRONKOSKOPI - KELAINAN FUNGSIONIL : UJI FAAL PARU, ANALISA GAS - KELAINAN FUNGSIONIL : UJI FAAL PARU, ANALISA GAS DARAHDARAH

I.I. KELUHAN UTAMA SISTEM NAFASKELUHAN UTAMA SISTEM NAFAS Keluhan yang membawa penderita Keluhan yang membawa penderita

minta pertolonganminta pertolongan 1. SESAK NAFAS1. SESAK NAFAS 2. BATUK2. BATUK 3. NYERI DADA3. NYERI DADA

1. SESAK NAFAS1. SESAK NAFAS CEPAT = TAKHIPNEUCEPAT = TAKHIPNEU DANGKAL = PADA ALKALOSISDANGKAL = PADA ALKALOSIS DALAM KUSSMAULDALAM KUSSMAUL = PADA ASIDOSIS= PADA ASIDOSIS

SESAK NAFAS SESAK NAFAS - Terjadi akut : - Terjadi akut : Corpus AleinumCorpus Aleinum

(Mendadak)(Mendadak) Asma Bronkhiale Asma Bronkhiale PneumothoraksPneumothoraks PneumoniaPneumonia Trauma dadaTrauma dada Edema paru Edema paru

- Terjadi subakut : - Terjadi subakut : Hidrothoraks Hidrothoraks

(Lambat)(Lambat) Hematothoraks Hematothoraks Empiema toraksEmpiema toraks

- Terjadi kronik : - Terjadi kronik : EmfisemaEmfisema Tumor sal. NafasTumor sal. Nafas Penebalan pleuraPenebalan pleura

Bentuk2 sesak nafasBentuk2 sesak nafas Orthopnoe : Sesak berkurang bila dudukOrthopnoe : Sesak berkurang bila duduk

Dispnoe d’effort : Sesak bila melakukan aktifitasDispnoe d’effort : Sesak bila melakukan aktifitas

Sesak dengan letak paksa : Biasanya lesi di pleuraSesak dengan letak paksa : Biasanya lesi di pleura

Nocturnal dispnoe : Sesak terutama pada malam hariNocturnal dispnoe : Sesak terutama pada malam hari

Exercised : Sesak bila melakukan aktifitasExercised : Sesak bila melakukan aktifitas

Nocturnal dan exercised sering pada Asma BronkialeNocturnal dan exercised sering pada Asma Bronkiale

2. 2. BATUKBATUK

Gejala pokok keluhan sistem nafasGejala pokok keluhan sistem nafas Rseptor batuk dapat ditemukan pada daerah Rseptor batuk dapat ditemukan pada daerah

Larynx, Trakhea, Bronkhus besarLarynx, Trakhea, Bronkhus besar Refleks/mekanisme pertahanan tubuh untuk Refleks/mekanisme pertahanan tubuh untuk

mencegah masuk, atau mengeluarkan benda mencegah masuk, atau mengeluarkan benda asing yang terdapat dalam sal. nafasasing yang terdapat dalam sal. nafas

Ekspektorasi = dahak yg dikeluarkanEkspektorasi = dahak yg dikeluarkan pada waktu batukpada waktu batukBatuk dapat dengan Batuk dapat dengan - DAHAK - DAHAK - TANPA DAHAK (Batuk kering)- TANPA DAHAK (Batuk kering) - DARAH : Sering ditemukan pada TBC paru - DARAH : Sering ditemukan pada TBC paru edema paru, tumor ganas, edema paru, tumor ganas, pneumonia, thromboemboli parupneumonia, thromboemboli paru

Berbagai jenis penyakit dengan batuk dengan Berbagai jenis penyakit dengan batuk dengan ekspektorasi berbeda :ekspektorasi berbeda :

-- Bronkiektasis dan abses paruBronkiektasis dan abses paru : Batuk + dahak purulen + : Batuk + dahak purulen + bau + darah sedikitbau + darah sedikit

- - Bronkitis akut/khronikBronkitis akut/khronik : Batuk + dahak mukoid atau kuning : Batuk + dahak mukoid atau kuning kehijauankehijauan

- - Edema paruEdema paru : Batuk + dahak merah muda, encer : Batuk + dahak merah muda, encer

- - PneumoniaPneumonia : Batuk + dahak kecoklatan : Batuk + dahak kecoklatan

- - Pneumonia gram (-)Pneumonia gram (-) : Batuk + dahak tebal, + pus, kemerahan : Batuk + dahak tebal, + pus, kemerahan

- - Thromboemboli paruThromboemboli paru : : Batuk + dahak merah segarBatuk + dahak merah segar

- - TBC paruTBC paru : : Batuk kering dan berlanjut dg batuk mukoid atau batuk Batuk kering dan berlanjut dg batuk mukoid atau batuk darahdarah

Batuk darahBatuk darah Muntah darahMuntah darahProdromalProdromal

WarnaWarna

BusaBusa

IsiIsi

pHpH

AnemiaAnemia

Gatal tenggrokanGatal tenggrokan

Merah terangMerah terang

(+)(+)

Lekosit, MakrofagLekosit, Makrofag

AlkalisAlkalis

(+) atau (-)(+) atau (-)

Mual, perut Mual, perut

kembungkembung

Merah gelapMerah gelap

(-)(-)

Partikel makananPartikel makanan

AsamAsam

(+)(+)

Refleks Batuk :Refleks Batuk : Didahului oleh rangsangan pada reseptor batuk Didahului oleh rangsangan pada reseptor batuk ( larynx, trakhea,karina, bronkhus) ( larynx, trakhea,karina, bronkhus) serabut afferen ke pusat batuk serabut afferen ke pusat batuk serabut efferen ke otot2 pernafasanserabut efferen ke otot2 pernafasan

Mekanisme terjadinya batuk ada 3 tahap :Mekanisme terjadinya batuk ada 3 tahap :

1.1. Tahap Inspirasi : Udara masuk dg cepat & jumlah >>Tahap Inspirasi : Udara masuk dg cepat & jumlah >>

2. Tahap Kompressi : Glotis tertutup tekanan2. Tahap Kompressi : Glotis tertutup tekanan intrathoraks meningkat, dibantu otot2 pernafasanintrathoraks meningkat, dibantu otot2 pernafasan

3. Tahap Ekspirasi : Terjadi batuk dimulai dengan : Glotis 3. Tahap Ekspirasi : Terjadi batuk dimulai dengan : Glotis tiba2 terbuka udara keluar dalam jumlah besar tiba2 terbuka udara keluar dalam jumlah besar keluar & dengan kecepatan tinggi. Bunyi keluar & dengan kecepatan tinggi. Bunyi

batuk adalah akibat getaran pita suarabatuk adalah akibat getaran pita suara

3. NYERI DADA :3. NYERI DADA : - LOKALISASI- LOKALISASI - LAMANYA- LAMANYA

= Nyeri Dada yang berasal dari paru := Nyeri Dada yang berasal dari paru : biasanya berhubu ngan biasanya berhubu ngan dengan gangguan pada :dengan gangguan pada :

- Pleura- Pleura : - Terlokalisir pada satu sisi : - Terlokalisir pada satu sisi - Dipengaruhi oleh pernafasan atau pergerakan rongga- Dipengaruhi oleh pernafasan atau pergerakan rongga dadadada

- Radang Paru- Radang Paru - Thromboemboli- Thromboemboli - Tuberkulosis- Tuberkulosis - Keganasan- Keganasan

Lesi pada parenkim paru umumnya tidak menimbulkan nyeri, Lesi pada parenkim paru umumnya tidak menimbulkan nyeri, kecuali mengenai daerah mediastinumkecuali mengenai daerah mediastinum

= Nyeri Dada yang bukan berasal dari paru= Nyeri Dada yang bukan berasal dari paru : Neuritis : Neuritis interkostal, Myositis, Infark atau iskhemi miokard, Perikarditis, Penyakit interkostal, Myositis, Infark atau iskhemi miokard, Perikarditis, Penyakit esofagus, Aneurisma aortaesofagus, Aneurisma aorta

II. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKITII. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT Dimulai dari keluhan pertama kali sampai penderita berobat,Dimulai dari keluhan pertama kali sampai penderita berobat, berguna utk :-berguna utk :- - mengetahui perjalanan penyakit dari awal s/d ke dokter / RS- mengetahui perjalanan penyakit dari awal s/d ke dokter / RS - menyingkirkan sebagian DD/ yang difikirkan / timbul dari- menyingkirkan sebagian DD/ yang difikirkan / timbul dari keluhan utama keluhan utama

III. RIWAYAT PENGOBATAN DAN TINDAKANIII. RIWAYAT PENGOBATAN DAN TINDAKAN -Riwayat pengobatan terhadap sistem pernafasan yang telah-Riwayat pengobatan terhadap sistem pernafasan yang telah dimakan penderitadimakan penderita -Adanya efek samping obat yang telah dimakan -Adanya efek samping obat yang telah dimakan

IV. RIWAYAT KELUARGA DAN SOSIALIV. RIWAYAT KELUARGA DAN SOSIAL -Mengenai penyakit menular, khususnya TBC Paru, adanya kontak -Mengenai penyakit menular, khususnya TBC Paru, adanya kontak

dengan keluarga serumah, teman sekerjadengan keluarga serumah, teman sekerja -Keadaan sosial ekonomi penting untuk ketepatan pengobatan -Keadaan sosial ekonomi penting untuk ketepatan pengobatan

jangka panjang atau mahaljangka panjang atau mahal

V. RIWAYAT PEKERJAANV. RIWAYAT PEKERJAAN -Penyakit paru akibat pekerjaan = pneumokoniasis; seperti -Penyakit paru akibat pekerjaan = pneumokoniasis; seperti pekerja tambang batubara, kontak dengan kapas, asbes,pekerja tambang batubara, kontak dengan kapas, asbes, -Polusi udara dan debu dll.-Polusi udara dan debu dll.