SKENARIO F BLOK 23 TAHUN 2014.docx

8/10/2019 SKENARIO F BLOK 23 TAHUN 2014.docx

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-f-blok-23-tahun-2014docx 1/10

LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO F BLOK 23

Disusun oleh : Kelompok 1

Inne Fia Mariety 04111001005

A.Farida Chandradewi 04111001006

B.Nurul Hayatun Nupus 04111001008

C.M. Agung Wijaksana 04111001009

D.Maulia Wisda Era Chresia 04111001010

E.Rizky Permata Sari 04111001013

F.Melinda Rachmadianty 04111001014

G.Fitri Hidayati 04111001015

H.Meylinda 04111001028

I.Restya Fitriani 04111001033

J.Vindy Cesariana 04111001037

K.Rahman Ardiansyah 04111001055

L.Dwi Jaya Sari 04111001056

M.Neni Septria Ningsih 04111001058

Tutor: dr. Henny Sulastri, SpPA (K)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

TAHUN 2014



KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas ridho dan karunia-Nya laporan Tutorial

ini dapat terselesaikan dengan baik.

Adapun laporan ini bertujuan untuk memenuhi rasa ingin tahu akan penyelesaian dari

skenario yang diberikan, sekaligus sebagai tugas tutorial yang merupakan bagian dari sistem

pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.

Tim Penyusun tak lupa mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang terlibat

dalam pembuatan laporan ini.

Tak ada gading yang tak retak. Tim Penyusun menyadari bahwa dalam pembuatan

laporan ini masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, saran dan kritik pembaca

akan sangat bermanfaat bagi revisi yang senantiasa akan penyusun lakukan.

Tim Penyusun



DAFTAR ISI

Halaman judul

Daftar Isi

Kata Pengantar

Hasil Tutorial dan Belajar Mandiri

1. Skenario.................................................................................................................

2.

Klarifikasi Istilah...................................................................................................

3.

Identifikasi Masalah..............................................................................................

4. Analisis Masalah....................................................................................................

5. Sintesis...................................................................................................................

6. Kerangka Konsep...................................................................................................

Kesimpulan

Daftar Pustaka



SKENARIO F BLOK 23 TAHUN 2014

Mrs.Lina, 29 years old, attends the primary health centre with her husband. They have been

trying to get pregnant for 3 years but failed. She has regular menstrual cycles, every 28 days.

There was no history of interrmenstrual or postcoital bleeding. There was no pain during her

period, no contraception used , no history of drug consumption (including alcohol and

tobacco). She didn’t have previous abdominal surgery, no history of allergies, no pelvis

infection and no chronid disease. Her husband (32 years old) is a bank employee. He had no

history of mumps and medication for any diseases. He was not smoking and no alcohol

consumption. He also didn’t have any allergies. This couple enjoyed regular intercourse. You

act as the doctor in the clinic and be pleased to analyze this case.

In the examination findings :

Wife

Height = 160 cm, Weight= 55 kg, BMI = 21 kg/m2, Blood pressure = 110/70 mmHg, Pulse=

80x/min, RR = 18x/min

Palpebra conjunctiva looke normal, no exopthalmus, no sign of hirsutism, no thyroid

enlargement, no galactorroeae, secondary sexual characteristic are normal.

External examination :

abdomen flat and souffle, symmetric, uterine findal no palpable, there are no mass, pain

tenderness and free fluid sign.

I nternal Examination :

Speculum examination : portio not livide, external os closed, no fluor, no fluxus. There are no

cervical erotion, laceration, or polyp.

Bimanual examination : servix is firm, the external os closed,uterine size normal, both adnexa

and parametriumwitin normal limit.

Laboratory Examination :

Hb 12 g/Dl, WBC 8.000/mm3, RBC 4,3x106 mm3, Ht 30 vol%, Platelets 250.000/mm3, ESR

15 mm/hour, Blood type A Rh (+), Blood film: Normal.



Urine : Normal

*Ultrasoud : normal internal genitalia, Sonohysterography : normal uterine and both tubal

patency.

Postcoital test : Normal

Husband :

Height = 176 cm, Weight = 72 kg, BMI 23 kg/m2, Blood Pressure = 120/80 mmHg, Pulse=

76x/min, RR=20x/min.

Palpebra conjunctiva looked normal, no exopthalmus, no thyroid enlargement, no

gynecomastia, secondary sexual characteristis are normal.

External Examination :

abdomen flat and tender, symmetric, no sign of hepatomegaly and inguinal hernia

Geni tal Examination :

Penis : normal, testes : normal size and volume, scrotum : no varicocele

Laboratory examination :

Hb: 14 g/Dl, WBC 8.000/Μl, RBC 4,3x106/Μl, Ht 42 vol%, Platelets 350.000/Μl, ESR 6

mm/hour, Blood Type O Rh (+), Blood film: Normal, Blood chemistry: Normal, Hormonal :

FSH, LH, and testosterone level : Normal

Urine: Normal

Semen analysis : volume 4,5 ml, sperm concentration 0,1x106/ml, motility 22% forward

progression, 15% rapid forward progression, morphology 5% with normal forms.

Klarifikasi Istilah :

1. Menstrual cycle : Pendarahan periodik dari uterus yang dimulai sekitar 14 hari

setelah ovulasi secara berkala akaibat lepasnya lapisan endometrium uterus

2. Postcoital bleeding : Pendarahan pada vagina yang terjadi setelah coitus atau pasca

senggama.



3. Kontrasepsi : Metode yang digunakan untuk mencegah konsepsi atau

kehamilan.

4. Mumps : Parotitis/gondongan adalah suatu penyakit menular dimana

seseorang terinfeksi oleh virus paramixovirus yang menyerang kelenjar parotis

sehingga menyebabkan pembengkakan leher bagian atas atau pipi bagian bawah.

5. Hirsutism : Pola distribusi rambut yang abnormal khususnya pada wanita.

6. Galactorrhea : Cairan puting susu yang tidak terikat dengan puting susu.

7. Fluor : Pengeluaran cairan dari jalan lahir berupa keputihan.

8. Fluxus : Cairan yang keluar dari vagina dalam jumlah yang banyak,

misal dalam masa nifas yang berkepanjangan, selain keputihan.

9. Laceration : Luka yang disebabkan oleh robekan, bukan bentuk yng teratur

seperti sayatan benda, biasanya hanya merujuk pada luka kulit yang cukup dalam,

sehingga memerlukan jahitan.

10. Polyp : Setiap pertumbuhan atau massa yang menonjol dari membran

mukosa

11. Sonohysterography : Pemeriksaan untuk mendektesi adanya kelainan pada rongga

rahim dan saluran telur.

12. Postcoi tal Test : Uji dimana sekresi serviks diperoleh setelah hubungan seks

dan dianalisa dibawah mikroskop.

13. Gynecomastia : Perkembangan kelenjar susu laki-laki yang berlebihan bahkan

sampai tingkat fungsional.

14. Varicocele : Kondisi dimana terjadi pembesaran pembuluh vena (Varises)

didalam skrotum.

15. Semen : Cairan yang dikeluarkan sewaktu ejakulasi pada laki-laki,

tersusun dari sekret dan kelenjar-kelenjar. Terkait pada saluran urogenital dan

mengandung spermatozoa.

16. Testosteron : Hormon steroid dalam kelompok androgen yang diproduksi

oleh testis.



Identifikasi Masalah :

1.

Ny. Lina (29 tahun) dan suaminya ( 32 tahun, pegawai bank ) datang ke puskesmas

dengan keluhan mencoba hamil selama 3 tahun tapi gagal.

Analisis :

-

Apa saja kriteria seseorang disebut infertil (suami dan istri ) ? A,B

- Bagaimana klasifikasi infertil ? C,D

- Apa etiologi infertilitas , baik untuk suami ataupun istri ? Bagaimana

kemungkinan pada kasus ini dan mekanismenya ? E,F

- Bagaimana hubungan usia dan pekerjaan suami dan istri terhadap infertilitas ?

G,H

-

Jelaskan syarat dan mekanisme terjadinya konsepsi ? I,J

2. Riwayat Istri :

-

Siklus menstruasi normal , setiap 28 hari.

Analisis :

a. Bagaimana hubungan menstruasi abnormal dengan infertilitas ? K,L

b.

Jelaskan proses terjadinya siklus menstruasi normal ? M,A

c.

Jelaskan etiologi menstruasi yang abnormal ? B,C- Tidak ada riwayat intermenstrual atau pendarahan postcoital.

Analisis :

a. Bagaimana hubungan intermenstrual dengan infertilitas ? D,E

b. Bagaimana hubungan pendarahan postcoital dengan infertilitas ? F,G

- Tidak ada nyeri selama menstruasi.

Analisis :

a. Bagaimana hubungan nyeri selama menstruasi dengan infertilitas ? H,I

- Tidak ada riwayat penggunaan kontrasepsi.

Analisis:

a.

Bagaimana hubungan penggunaan kontrasepsi dengan infertilitas ? J,K

- Tidak ada riwayat penggunaan obat, alkohol dan rokok.

Analisis:

a.

Bagaimana hubungan penggunaan obat, alkohol, dan rokok dengan

infertilitas? L,M

- Tidak pernah menjalani operasi abdomen sebelumnya.



Analisis:

a. Bagaimana hubungan operasi abdomen sebelumnya dengan infertilitas ? A,B

-

Tidak ada riwayat alergi.

Analisis:

a. Bagaimana hubungan riwayat alergi dengan infertilitas ? C,D

-

Tidak ada infeksi pelvis dan penyakit kronis.

Analisis :

a. Bagaimana hubungan infeksi pelvis dan penyakit kronis terhadap infertilitas ?

E,F

3. Riwayat Suami :

- Tidak ada riwayat parotitis dan pengobatan untuk penyakit lainnya.

a.

Bagaimana hubungan parotitis dan infertilitas serta bagaimana

mekanismenya? G,H

- Tidak merokok, tidak mengkonsumsi alkohol.

a.

Bagaimana hubungan merokok dan alkohol terhadap infertilitas pada laki-

laki? I,J

- Tidak ada riwayat alergi

a.

Bagaimana hubungan alergi terhadap infertilitas ? K,L

4.

Pasangan merasa nyaman dengan aktivitas seksual nya yang teratur.

a. Adakah kemungkinan ketidaknyaman hubungan seksual dengan infertilitas ?

Jelaskan ! M,A

5. Istri :

- Pemeriksaan Fisik

Bagaimana interpretasi dan hubungan pemeriksaan fisik dengan keluhan pasien ?

*Height-RR ( B,C)

*Palpebra-secondary sexual normal D,E

- Pemeriksaan Eksternal

Bagaimana interpretasi dan hubungan hasil pemeriksaan dengan keluhan pasien ? F,G

- Pemeriksan Internal

Bagaimana interpretasi dan hubungan hasil pemeriksaan dengan keluhan pasien ?

*Speculum Examination H,I

*Bimanual Examination J,K

- Pemeriksaan Laboratory




*Hb-Blood film normal & Urine L,M

* Ultrasound, sonohysterography, dan postcoital test A,B

6. Husband

- Pemeriksaan Fisik

Bagaimana interpretasi dan hubungan pemeriksaan fisik dengan keluhan pasien ?

*Height-RR C,D

*Palpebra-secondary sexual normal E,F

- Pemeriksaan Eksternal

Bagaimana interpretasi dan hubungan hasil pemeriksaan dengan keluhan pasien ? G,H

- Pemeriksaan Genital

Bagaimana interpretasi dan hubungan hasil pemeriksaan dengan keluhan pasien ? I,J

- Pemeriksaan Laboratory


*Hb-Hormonal :FSH, LH, and Testosterone normal & Urine K,L

* Analisis Semen M,A

Hipotesis :

Ny. Lina (29 tahun) dan suaminya (32 tahun) gagal untuk mendapatkan keturunan

selama 3 tahun karena kemungkinan infertilitas dari suaminya.

Pertanyaan Tambahan : ( Infertilitas suami dari faktor sperma yang abnormal (

Konsentrasi, motilitas, pergerakan, morfologi ) – Kemungkian Oligoasthenoterato

zoospermia

-

Penegakan Diagnosis dan pemerikasaan penunjang ? B,C

- DD dan WD ? D,E

- Etiologi dan Faktor Risiko ? F,G

- Epidemiologi ? H,I

- Patofisiologi ? J,K

-

Manifestasi Klinis ? L,M

- Tatalaksana ? A,B

-

Pencegahan ? C,D-

Komplikasi ? E,F



- Prognosis ? G,H

- SKDI ? I,J

Learning Issue :

Infertilitas secara umum M

Infertilitas Pada Wanita A,B

Infertilitas Pada Laki-laki C,D

Fisiologi spermatogenesis dan morfologi yang normal E,F

Oligozoospermia G,H

Asthenozoospermia I,J

Teratozoospermia K,L

Kumpul Hari Selasa, 4 Maret 2014, paling lambat jam 3 sore,

kumpul via email. Format sama seperti sebelumnya, diketik rapi

jangan berantakan. Jangan Lupa sertakan daftar pustaka.

Terima Kasih.

Untuk pembagian a,b,c,d nya lihat di cover yaaaa

SKENARIO F BLOK 23 TAHUN 2014.docx

Documents

Transcript of SKENARIO F BLOK 23 TAHUN 2014.docx