8/18/2019 Skenario 3 Blok 13

1/3

SKENARIO 3 BLOK 13

 Author : Uray, Fida, Arnis, Nurlita 

Skenario

Seorang pasien laki-laki dibawa sodaranya ke RSJ, saudaranya berkata (alloanamnesis) kalau dia (laki-

laki tersebut yaitu adiknya) sering ngamuk mendadak, sering kebingungan sejak 2 minggu yg lalu, dan

pernah dirawat satu bulan yg lalu. Pasien juga mengalami halusinasi.

Problems Identification

1.  Apa yang menyebabkan pasien suka mengamuk, kebingungan, dan halusinasi ?

2.  Adakah hubungan gejala pasien sekarang dengan riwayat masuk rumah sakit dahulu?

3.  Bagaimana diagnosis serta DDnya?

Problems Analyzing

1.  Apa yang menyebabkan pasien suka mengamuk, kebingungan, dan halusinasi ?

Kemungkinan pasien mengalami salah satu penyakit dalam golongan gangguan jiwa Psikotik

(sering disebut dengan gangguan jiwa berat) misalnya ,1.  Skizofrenia,

2.  Gangguan Psikotik Akut dan sementara,

3.  Skizoafektif,

4.  Gangguan Waham Menetap,

5.  Gangguan Mental Organik

6.  Gangguan afektif (manik/depresi) berat dengan gejala Psikotik

Ataupun beberapa gangguan Jiwa lain yang memberikan gambaran psikotik yaitu:

1.  Gangguan Mental Organik

2.  Gangguan Jiwa OK. Penyakit Umum

Tanda-tanda Psikotik:

Psikotik ditandai dengan adanya

1.  hendaya (impairment) berat di dalam kemampuan daya nilai terhadap realitas (bentuk

pikirnya: non realistik) semisal adanya waham (isi pikir), dan atau halusinasi (gangguan

persepsi), inkoherensi dan katatonia.

2.  tilikan diri (insight) jelek, atau

3.  perilaku kacau (disorganized).

4.  Deteriorasi/penurunan fungsi jelas.

Sumber : MISC 2010, Chapter 1, Hal 3 & MISC 2012, Chapter I, Hal 5

2.  Adakah hubungan gejala pasien sekarang dengan riwayat masuk rumah sakit dahulu?

8/18/2019 Skenario 3 Blok 13

2/3

Ada, kemungkinan gejala sekarang adalah relaps (kekambuhan) atas penyakitnya dahulu

ketika dirawat di RS sebulan yg lalu. Relaps ini sangat mungkin terjadi apalagi jikalau didukung

oleh beberapa faktor, diantaranya:

A.  Ketidakpatuhan meminum obat

Ini adalah faktor terpenting dalam terjadinya kekambuhan. Salah satu terapi pada pasienskizofrenia adalah diberikannya obat antipsikosis. Obat tersebut akan bekerja dengan baik

 jika digunakan secara benar tetapi banyak pasien skizofrenia tidak menggunakan obat

mereka secara rutin. Kira-kira 7% orang yang diberi resep antipsikotik menolak untuk

memakainya. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar penderita

skizofrenia mulai tidak meminum obat dari waktu ke waktu ini yang menyebabkan gejala

pasien dapat muncul kembali.

B.  Keadaan keluarga

Tingkat kekambuhan cenderung tinggi terjadi pada pasien skizofrenia yang tinggal

bersama keluarha yang terlalu tegang, ada permusuhan dan keluarga yang menunjukkan

cemas berlebihan. Karena diduga akan menambah beban mental bagi penderita. Peranan

keluarga yang baik terbukti akan mengurangi angka kekambuhan, sebagai contoh adalah

keluarga senantiasa mengingatkan dan mendukung pasien dalam meminum obatnya

secara rutin dan juga selalu senantiasa mendukung pasien untuk sembuh.

C.  Masalah dalam diri pasien

Ada pula beberapa permasalahan sehari-hari seperti pekerjaan, keuangan dll yg

menambah beban pikiran pasien sehingga pasien kembali mengalami gejala-gejala yang

dahulu.

Sumber :

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/32883/4/Chapter%2520II.pdf&cd=1&

ved=0CBkQFjAA&usg=AFQjCNEyctqYu7koZewqlw52yhiwMkUelw 

3.  Bagaimana diagnosis serta DDnya?

Ketika pasien datang dengan keadaan gejala waham, halusinasi, inkoherensi, dan

ketotonia, kita kenali dulu gejala organiknya. Ada gak tuh penurunan kesadaran patologik,

disorinetasi gangguan daya ingat, sama ganguan fungsi intelektual. Kalo iya, mari kita

curigai dia mengalami mengalami ganguan mental organik, dan segera rujukan ke

dapartemen dimana dia emg harus dirujuk secepatnya. Point pentingnya sih kata dr. Warih

soal gejala penuruanan kesadarannya.Nah, kalo jawabannya tidak?

Pahami lagi, ini gejalanya udah satu bulan belom sih? Karna kalo kita mau diagnosis dia

skizofrenia sekurang-kurangnya gejala harus dialami minimal 1 bulan.

Ada beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya skizofrenia :

1. Pasangan-pasangan yang menikah muda kemudian bercerai atopun ditinggal meninggal

duluan.

2. Berkaitan dengan sosieconomi.

3. Dan lain- lain.

Sumber : MISC 2010, Chapter 2, Hal 87, Skizofrenia, dr.Warih, Sp.KJ,

Karakter Diagnositik

DSM-IV:

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/32883/4/Chapter%2520II.pdf&cd=1&ved=0CBkQFjAA&usg=AFQjCNEyctqYu7koZewqlw52yhiwMkUelwhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/32883/4/Chapter%2520II.pdf&cd=1&ved=0CBkQFjAA&usg=AFQjCNEyctqYu7koZewqlw52yhiwMkUelwhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/32883/4/Chapter%2520II.pdf&cd=1&ved=0CBkQFjAA&usg=AFQjCNEyctqYu7koZewqlw52yhiwMkUelwhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/32883/4/Chapter%2520II.pdf&cd=1&ved=0CBkQFjAA&usg=AFQjCNEyctqYu7koZewqlw52yhiwMkUelw

8/18/2019 Skenario 3 Blok 13

3/3

Ganggguan minimal berlangsung dan menetap selama 6 bulan. Dimana mengalami gejala

akktif selama 2 bulan lebih yaitu : waham, halusinasi, bicara kacau, gejala negatif, katatonik

dll.

PPDGJ-III :

a) 

Thought echo,insertion,withdrawal,

b)  broadcasting.

c)  Delusion of control,influence,persepsi.

d)  Halusinasi (berkomentar,mendiskusikan,berasal dari salah satu bagian tubuh).

e)  Waham-waham menetap jenis lain (bizare).

f)  Halusinasi menetap.

g)  Arus pikiran terputus, interpolasi.

h)  Perilaku katatonik.

i)  Gejala negatif.

 j)  Perubahan konsisten dan bermakna dalam untuk keseluruhan dari beberapa aspek

perilaku seseorang.

Sumber : MISC 2010, Chapter 2, Hal 94, Skizofrenia, dr.Warih, Sp.KJ,