Sefalhematoma pada NCB-BMKD2

Anamnesis Identitas Riwayat kehamilan dan persalinan: HPHTKeluhan mengenai bayinyaApakah persalinan spontan, cara, waktu, tempat bersalin dan tindakan yang diberikan pada bayi jika adaPresentasi janin, gawat janin, kehamilan ganda, keadaan segera setelah lahir dan morbiditas yang ada pada hari-hari pertama setelah lahirWarna air ketubanTanyakan mengenai jumlah kehamilan, jumlah kelahiran hidup dan abortus. Masalah reproduktif ibu sebelumnya (prematuritas, sensitisasi golongan darah)Untuk primigravida, lama perkawinan dan usiaPenyakit ibu selama kehamilan, ada atau tidaknya perdarahan pervaginam selama hamil dan setelah persalinanAdakah riwayat penyakit kronis atau penyakit yang terjadi sebelum atau selama kehamilanmengkonsumsi obat-obat tertentu

Pada anamnesis didapatkan bayi 40 minggu lahir via vacuum dari seorang ibu yang menderita DM gestasional dengan berat 4000 gram. Setelah lahir, bayi menangis spontan dan aktif dengan bentuk kepala tidak simetris dan ditemukan benjolan lunak dengan diameter 10cm yang tidak melewati sutura kranialis.

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum ibu dan pemeriksaan tanda-tanda vital ibuPada neonatus penanganan awal adalah Newborn CarePengukuran antropometri:Berat badanPanjang badanLingkaran kepala dan lingkar dada

Pemeriksaan PenunjangJarangCuriga fraktur x-ray kranium (5% dari seluruh sefalhematom)Kelainan neurologis CT Scan kepala Curiga anemia dan hiperbilirubinemia pemantauan Hb, Ht, dan bilirubin

Working DiagnosisSefalhematoma pada NCB-BMK perdarahan subperiosteum yang tidak melewati garis sutura sekeliling tulang masing-masing

Differential Diagnosis

Sefalhematom pada NCB-BMKPatofisiologiPenekanan pada kepala neonatus selama persalinanPerdarahan subperiosteumPembuluh darah pecahAtau Kerusakan jaringan periosteum

Sefalhematom pada NCB-BMK

Gejala KlinisBenjolan berbentuk difus, berbatas tegas, tidak melampaui suturaTidak ada perubahan warna pada kulit kepala yang menutupiPembengkakan biasanya tidak terlihat sampai beberapa jam sesudah lahirPada perabaan terasa adanya fluktuasi Tampak di daerah tulang parietal, kadang-kadang ditemukan pula di daerah tulang oksipital, jarang sekali ditemukan di tulang frontaldapat bersifat soliter atau multipel

Epidemiologi1-2% pada kelahiran pervaginam spontan, 6-10% pada kelahiran dengan bantuan vacuum, dan 4% pada kelahiran dengan forcepsTerjadi 126 sefalohematoma pada total 7.563 kelahiran, dengan prevalensi 1,66%, 58 kasus ditemukan di tulang parietal kanan, 36 ditemukan di tulang parietal kiri, 17 biparietal, dan 15 di tulang occipital. Tidak ditemukan sefalohematoma pada tulang frontal atau temporal.

EtiologiTekanan saat persalinanCPD, persalinan lama, BMK, penggunaan forseps atau vakum

TatalaksanaObservasi fototerapi jika hiperbilirubinemia Sefalhematom masif (jarang) kehilangan darah berat transfusi

KomplikasiJika darah banyak terkumpul, dapat terjadi anemiaResiko untuk terjadinya infeksi (osteomyelitis, meningitis, dan atau septikemia)Sefalhematom yang besar dapat menyebabkan jaundice dan hiperbilirubinemiaKadang-kadang timbunan kalsium terbentuk di daerah sefalohematom. Ini akan meninggalkan benjolan keras yang bertahan beberapa bulan

PencegahanMemantau faktor risiko dari trauma lahir dengan USG dan pemeriksaan dalam sebelum melakukan persalinan pervaginamPenggunaan instrumentasi seperti forceps dan vakum sebaiknya dikurangi

PrognosisPrognosis umunya adalah baik tanpa terjadinya komplikasi yang lainSefalhematom diserap dalam 2 minggu-3 bulan, bergantung ukurannya

Terimakasih

*