Skenario 1 Sesak Nafas (Gagal Jantung)

7/21/2019 Skenario 1 Sesak Nafas (Gagal Jantung)

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-1-sesak-nafas-gagal-jantung 1/23

Modul Sesak Nafas

Skenario 1

Kelompok 2



SkenarioSeorang wanita umur 60 tahun mengeluh cepat

capek dan sesak napas sewaktu bergiat. Dia tidakdapat melakukan kegiatan dirumah lebih lamatanpa sering beristrahat dengan kesukaran

bernapas. Pergelangan kaki membengkak padasiang hari dan berkurang pada malam hari. Pada

pemeriksaan dokter, ditemukan adanya pernapasan cepat, pada pemeriksaan auskultasididengar adanya bunyi krepitasi. Nadi reguler dantekanan darah sistemik dalam batas normal,tetapi terdapat bendungan vena leher meskipun

pada posisi tegak. Ictus cordis teraba dilineaaillaris anterior kiri!ruang interkostal ".

#ambaran $ontgen dada menun%ukkan &'$ 0,6(,



Kata Kunci)anita umur 60 tahun&epat capek dan sesak napas dan perna*asan cepat sewaktu

bergiat

Pergelangan kaki membengkak

+danya pernapasan cepat

+uskultasi didengar adanya bunyi krepitasi.Nadi reguler

'ekanan darah sistemik normal

'erdapat bendungan vena leher meskipun pada posisi tegak.

Ictus cordis teraba dilinea aillaris anterior kiri!ruang

interkostal ".#ambaran $ontgen dada menun%ukkan &'$ 0,6(, dan

bendungan pembuluh darah paru.

Penderita diobati dengan digoin dan diuretik.



PERTANYAANBagaimana struktur anatomi dan siologi dari !antung "

Bagaimana patosiologi dari !antung "Mengapa pasien mengelu# cepat capek dan sesak napas "

Mengapa pergelangan kaki pasien mem$engkak "

Mengapa pems pada pasien menun!ukkan adan%apernapasan cepat& auskultasi didengar adan%a $un%i krepitasi&

nadi reguler& tekanan dara# sistemik normal & terdapat$endungan 'ena le#er meskipun pada posisi tegak& ictuscordis tera$a dilinea a(illaris anterior kiri)ruang interkostal *dan terdapat gam$aran Rontgen dada menun!ukkan +TR ,&-.&dan $endungan pem$ulu# dara# paru/

Apa itu gagal !antung dan etiologin%a0

Apa manifestasi klinis EK& Pems& dan Radiologi dari gagal !antung0

Bagaimana terapi farmakologi dan non farmakologi dari gagal !antung0

33 dan prognosis gagal !antung"



Patosiologi



Mengapa pasien mengelu# cepat capek dan sesak napas "Cepat capek 5 diaki$atkan karena !ika disertaidengan akti'itas sik akan men%e$a$kan !antungperlu $erkontraksi le$i# cepat dan le$i# kuat untukmem$erikan asupan oksigen $agi !aringan tu$u#lainn%a/ Sedangkan pada penderita gagal !antung&

!antung tidak mampu mem$erikan asupan sesuaidengan ke$utu#an se#ingga penderita cepat lela#/

Sesak nafas : merupakan sala# satu ge!ala padapenderita gagal !antung kiri/ Peningkatan tekanan

atrium kiri akan meningkatkan tekanan 'enapulmonalis dan men%e$a$kan kongesti paru danak#irn%a edema al'eolar& mengaki$atkan sesaknafas/



Mengapa pergelangan kaki pasien

mem$engkak "

Pergelangan kaki mem$engkak 5

merupakan ge!ala gagal !antung kanan%aitu edem perifer/ 6al ini diaki$atkan ole#peningkatan tekanan di arus $alik 'ena&se#ingga dara# dari perifer sulit kem$ali

dan men%e$a$kan edema/



Adan%a pernafasan cepat 5 karena penderita sesak&se#ingga tu$u#n%a $erkompensasi ter#adapsesakn%a/

Auskultasi didengar $un%i krepitasi 5 pada auskultasi

diperole# $un%i krepitasi paru karena edema al'eolardan edema dinding $ronkus aki$at gagal !antung kiri/

Nadi reguler dan tekanan dara# sistemik normal 5nadi dan tekanan dara# pada penderita pen%akit

!antung $isa normal& tetapi gagal !antung dapatter!adi karena kurangn%a stroke 'olume& %ang tidakmencukupi %ang di$utu#kan tu$u# untuk ke$utu#anmeta$olisme/

Pertan%aan tam$a#an



Terdapat $endungan 'ena le#er meskipun padaposisi tegak 5 men%atakan $a#7a pasienmengalami gagal !antung kanan aki$at tinggin%atekanan dari atrium kanan se#ingga dara# men!adi

ter$endung di 'ena !ugular& se#ingga tekanan 'ena !ugular men!adi sangat meningkat/

8ctus cordis tera$a dilinea a(illaris anteriorkiri)ruang interkostal * 5 ictus cordis normaln%atera$a di linea midcla'icularis kiri ruang intercostal

*/ 8ctus cordis %ang tera$a pada linea a(illarisanterior menun!ukkan adan%a pem$esaran dari

!antung cardiomegali9 %ang merupakan sala# satukriteria ma%or dari gagal !antung/

Pertan%aan tam$a#an



am$aran Rontgen dada menun!ukkan +TR ,&-.& dan$endungan pem$ulu# dara# paru 5 +TR normaln%a%akni :,&;/ +TR penderita menun!ukkan adan%acardiomegali/ Normaln%a !uga pem$ulu# dara# paruterli#at samar& tidak terli#at $endungan/ Adan%a

$endungan ini mengindikasikan adan%a edema dari'askular paru

Penderita dio$ati dengan digo(in dan diuretik 5 digo(in$erfungsi untuk memperlam$at den%ut !antung agarpengisian 'entrikel men!adi le$i# lama&se#ingga

cardiac output men!adi le$i# $an%ak/ 3iuretik$erfungsi untuk meng#ilangkan retensi cairan %ang$erle$i#an %ang tidak dapat ditampung lagi/

Pertan%aan tam$a#an



3iagnosis

Gagal Jantung

Suatu keadaan patosiologis $erupa

kelainan fungsi !antung se#ingga !antungtidak mampu memompa dara# untukmemenu#i ke$utu#an meta$olisme

!aringan dan )atau kemampuann%a #an%a

ada kalau disertai peninggian 'olumediastolik secara a$normal/



Diagnosis gagal jantungkongestif (Kriteria Framingham)

Kriteria ma%or

< dispnea nokturnal paroksismal atauortopnea

< peningkatan tekanan 'ena !ugularis

< ronki $asa# tidak n%aring

< kardiomegali

< edema paru akut

< irama derap S= < peningkatan tekanan 'ena >1- cm62?

< re@uks #epato!ugular



Kriteria Minor < edema pergelangan kaki

< $atuk malam #ari

< #epatomegali

< efusi pleura < kapasitas 'ital $erkurang men!adi 1)= maksimum

< takikardi >12,()menit9

Diagnosis ditegakkan dari 2 kriteria mayor;atau 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minorharus ada pada saat bersamaan.

Diagnosis gagal jantungkongestif (Kriteria Framingham)



Etiologiagal kontraktilitas miokard seperti %ang

ter!adi pada infark miokard& #ipertensi lamaatau kardiomiopati/

Tetapi pada kondisi tertentu& $a#kan miokard

dengan kontraktilitas %ang $aik tidak dapatmemenu#i ke$utu#an dara# sistemik keseluru# tu$u# untuk memenu#i ke$utu#anmeta$olisme tu$u#& %ang dise$a$kan ole#

seperti regurgitasi katup $erat& anemia/+ura# !antung %ang tinggi

Pen%akit !antung kongenital



e!ala Klinis < EK

Buku Asu#an Ke era7atan den an an uan Sistem Kardio'askular



e!ala Klinis < Radiologi

Pradip/ Patel/ ecture Notes Radiolog%



e!ala Klinis Pemeriksaan4isis

Pem$a#asan Masala# Pen%akit Cantung Anak& Edisi 2



Treatment 4armakologi9Pada penderita gagal !antung akut stadium

a7al pada penderita sesak nafas& gelisa#&ansietas)n%eri dada di$erikan Morn dananalog morn

3iuretik

*asodilator isosor$id dinitrat& nitrogliserin&nestritid9

?$at inotropik di$erikan pada penderitadengan tekanan sistolik %ang renda#9

3opamin meningkatkan kontraktilitasm%ocardium9

*asopresor $ukan untuk terapi ta#ap a7al98lmu Pen%akit 3alam& Edisi *8/ Cilid 1



agal !antung kronik di$erikan 5

A+E 8n#i$itor

3iuretik

Beta $locker

Antagonist receptor aldosteron

Angiotensin receptor $lockerlikosida !antung digitalis9

*asodilator isosor$id dinitrat9

+alcium c#annel $locker

Nesiritid8notropik positif

Anti trom$otik

Anti aritmia



Treatment Non<4armakologi9

Peru$a#an a%a #idupPola makan seim$ang

Konsumsi alko#ol di$atasi

Ber#enti merokok

8munisasi dan prolaksis anti$iotikRe#a$ilitasi $er$asis ola#raga

8nter'ensi psikologi

Monitoring D kontrol faktor resiko5 Terapi #ipertensi& 3m& Sindrom meta$olik& pen%akit

at#erosklerosis

Kontrol kondisi %ang men%e$a$kan cardiac in!ur%



PrognosisMortalitas 1 ta#un pada pasien dengan gagal !antung cukup tinggi

2,<-,9 dan $erkaitan dengan dera!at kepara#ann%a/

Se!umla# faktor %ang $erkaitan dengan prognosis pada gagal !antung

Klinis 5 semakin $uruk ge!ala pasien& kapasitas akti'itas& dangam$aran klinis& semakin $uruk prognosis

6emodinamik 5 semakin renda# indeks !antung& isi sekuncup& danfraksi e!eksi& semakin $uruk prognosis

Biokimia 5 terdapat #u$ungan ter$alik %ang kuat antaranorepinefrin& renin& 'asopresin& dan peptida natriuretik plasma/

6ipoatremia dikaitkan dengan prognosis %ang le$i# $uruk

Aritmia 5 fokus ektopik 'entrikel %ang sering atau takikardia'entrikel pada penga7asan EK am$ulatori menandakan

prognosis %ang $uruk/ Tidak !elas apaka# aritmia 'entrikel #an%amerupakan penanda prognosis %ang $uruk atau apaka# aritmiamerupakan pen%e$a$ kematian/

ecture Notes +ardiolog% EMS

Skenario 1 Sesak Nafas (Gagal Jantung)

Documents

Transcript of Skenario 1 Sesak Nafas (Gagal Jantung)