Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
-
Upload
megamelita -
Category
Documents
-
view
237 -
download
0
Transcript of Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
1/70
1
SISTEM KARDIOVASKULER
Pendahuluan :Sistem kardiovaskuler merupakan
sistem transportasi dalam tubuh yangberfungsi menghantarkan berbagai nutrisi ,
oksigen, air dan elektrolit menuju jaringantubuh dan membawa berbagai sisametabolisme jaringan ke alat ekskresi .Selanjutnya juga mengangkat panas sebagai
hasil proses metabolisme sel keseluruh tubuhserta membawa berbagai hormon darikelenjar endokrin ke organ sasaran.
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
2/70
2
Sistem kardiovaskuler (sistem sirkulasi ) terdiri dari komponen utama :! "antung ( pompa )! Pembuluh darah ( saluran )
! #arah (media transport)
Jantung : Se$ara anatomi : jantung % organ tunggal Struktur makroskopis jantung :
&rgan muskuler berongga yang diliputi kantung fibros disebut
perikardium vis$eral dan parietal #iantara kedua lapisan peri$ardium terdapat $airan yangberfungsi sebagai pelumas
'ungsional : empunyai 2 sisi : sisi kanan dan kiri 2 pompa jantung rongga : 2 atria dan 2 ventrikel
Sistem sirkulasi : Sirkulasi sistemik Sirkulasi pulmonal
Pembuluh darah sesuai fungsi*. distributing system arteri2. +olle$ting system vena
. Sistem kapiler
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
3/70
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
4/70
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
5/70
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
6/70
-
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
7/70
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
8/70
/
"antung :
Struktur mikroskopis jantung: #inding jantung terdiri dari lapisan :
*. 0ndokardium selapis sel endotil2. iokardium ( paling tebal )
. 0pikardium membrane tipis iokardium : merupakan otot lurik yang tersusun seperti spiral :
lapisan spiral dengan arah serat tertentu &tot!otot jantung saling berhubungan Syncytium 1ontraksi jantung maka rongga jantung menge$il dan memendek
dalam berbagai arah
embran pemisah antara 2 sel otot jantung yang bersebelahan disebutIntercalated Discsdengan 2 penghubung : #esmosome ap "un$tion ( *344 tahanan membrane luar )
iokardium atrium dan miokardium ventrikel dipisahkan oleh annulus fibrous
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
9/70
5
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
10/70
*4
6trium berdinding tipis, antara atrium kanandan kiri dipisahkan oleh Septum 6trium
7entrikel berdinding tebal, antara ventrikelkanan dan kiri dipisahkan oleh Septum7entrikel
6ntara atrium dan ventrikel ada katup 1atup atrioventrikel (katup 67)1anan : katup tri$uspid1iri : katup mitral ( katup bi$uspid)
6ntara ventrikel kanan dan arteri pulmonal :katup semilunar pulmonal
6ntara ventrikel kiri dan aorta : katupsemilunar aorta
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
11/70
**
1eempat katup saling berdekatan dandaun katup menempel pada annulus
fibrous. Pembukaan dan penutupan katup
proses pasif ( bergantung padaperbedaan tekanan antara keduaruangan yang dibatasinya )
Permukaan sebelah dalam atrium rata,sedangkan permukaan sebelah dalam
ventrikel ada tonjolantonjolan disebuttrabekula
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
12/70
*2
8rabekula yang tonjolannya nyata % muskuluspapilaris melanjut sebagai serat!serat +horda8endinae yang menempel pada daun katup
ap jun$tion ($ommuni$ating jun$tion )permiabel mudah difusi ion mudah
dilewati listrik. 9mpuls mudah bergeraksepanjang sumbu longitudinal serat jantung
1ontraksi ventrikel ukuran berkurangberbagai dimensi . Pada waktu bersamaanmuskulus papilaris berkontraksi $hordatendinae teregang men$egah katup 67membuka kearah atrium
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
13/70
*
1atup Semilunar kantung setengah bulan
% Sinus valsalva1ontraksi ventrikel katup semilunar terbuka
elaksasi ventrikel aliran darah balikkejantung mengisi sinus valsalva pinggir katup bertemu katup semilunar menutup
embuat sekat pemisah antara ventrikel danaorta
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
14/70
*
iokardium : 55; otot kontraktil *; mengalami modifikasi membentuk system penghatar
khusus
Sistem Penghantar 1husus : mampu membentukrangsang ( impuls ) tanpa rangsangan dari luar
Sistem penghantar khusus terdiri dari :*. Simpul S6 (Sino auri$le ) : didinding atrium kanan dekat
muara vena $ava superior ( simpul 1eith fla$k )2. Simpul 67 (atrio!ventrikel ) dari 6s$hof 8awara. #ibagianbawah septum atrium dekat muara sinus $oronarius
. "aras intermodal ( intermodal pathways) terdiri dari jaras :! 6nterior
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
15/70
*
6ktifitas >istrik "antung
"antung mempunyai kemampuan6?8&=@8=9+98@ ( membangkitkan sendiriimpuls listrik yang ritmis )
6utorhytmi$ity 9mpuls listrik potensial aksi kontraksi jantung
Sifat autorhytmi$ity dimiliki sistem penghantarkhusus
Sel saraf dan sel otot rangka memiliki potensialmembrane istirahat yang mantap
Sel pi$u jantung : potensial membrane istirahattidak mantap
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
16/70
*-
#iantara 2 potensial aksi penurunanpermiabilitas membrane terhadap ion1 inaktivasi $hannel 1 pengeluaran ion 1
menurun Permiabilitas membrane terhadap ion Aa tidak
berubah Pemasukan ion Aa tidak seimbang dengan
pengeluaran ion 1 Pemasukan ion Aa terus menerus kenegatifan
sel berkurang (lambat) Proses #epolarisasi>ambat en$apai ambang letup 6ktifasi $hannel +a pemasukan $epat +a 'ase naik potensial aksi
'ase turun : aktifasi $hannel 1 pengeluaran$epat 1 repolarisasi
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
17/70
*
1e$epatan membentuk impuls berbagai bagiansistem penghantar khusus berbeda ke$uramandepolarisasi lambat berbeda
?rutan kemampuan membentuk potensial aksiberbagai bagian Sistem Penghantar 1hususberbeda Simpul S6 : /4!*443menit
Simpul 67 : 4!-4 3menit Simpul Purkinje : 24!43menit
9mpuls dari simpul S6 melalui gap jun$tionkeseluruh atrium kanan.
Simpul S6 melalui $abang berkas ba$hman(interatrial band) ke atrium kiri gap jun$tion kemiokardium atrium kiri
#epolarisasi dan kontraksi atrium kanan dan kiribersamaan
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
18/70
*/
Simpul S6 internodal pathways simpul 67 mengalami hambatan %67
delay (berlangsung 4,4/!4,*2 detik)kemudian impuls dengan $epatmenyebar ke berkas his dan seratpurkinje pengaktifan miokardium
ventrikel stimultan kontraksi serentak
pompa yang efisien 9rama jantung berasal dari simpul S6
dan penyebaran impuls seperti diatas
(penyebaran impuls normal ) jantung
berdenyut dengan 966 S9A?S
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
19/70
*5
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
20/70
24
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
21/70
2*
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
22/70
22
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
23/70
2
Berbagai jenis Aritmia:
*. 9mpuls tidak berasal dari simpul S6, tetapi berasal dari tempat lain %fokus ektopik menghasilkandenyut ektopik. #enyut ektopik diikuti masa rahat kompensasi penuh atau tidak penuh
2. angguan hantaran impuls, diberkas his atau $abang berkas his terjadi blok 67 dibedakan dalam
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
24/70
2
Sel miokardium memiliki potensial membraneistirahat yang mantap. !54m7%fase
9mpuls listrik dari pa$emaker merangsangmiokardium menimbulkan serangkaianperubahan
'ase depolarisasi $epat (fase 4), peningkatan tiba!
tiba permiabilitas membran untuk ion Aa.Pemasukan Aa banyak potensial intrasel naik E24m7
Permiabilitas membrane untuk ion Aa segera turun
repolarisasi (fase 9) dipertahankan potensial membrane selama beberapa ratus mili detik Plateu . 1arena aktifitas lambat $hannel +a (fase 2)(pemasukan lambat ion +a) mempertahankan
kepositifan intrasel .
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
25/70
2
'ase plateau diikuti inaktifasi $hannel +a, pemasukan +akedalam sel menurun
Peningkatan tiba!tiba permiabilitas membrane untuk ion 1
difusi $epat ion 1 keluar sel epolarisasi $epat ( fase )
potensial membrane kembali ke keadaan semula ( fase) istirahat mantap
asa refrakter sel miokardium %24m detik asa kontraksi otot jantung % 44 m detik otot jantung
tidak dapat dirangsang sampai masa relaksasi (hampir)selesai pada otot jantung tidak dapat terjadi kontraksisumasi (tetani)
Penyebab masa refrakter yang panjang % fase plateu =ukum 6ll or none berlaku pada otot jantung pada
kondisi yang sama 'enomena tangga ditemukan pada otot jantung
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
26/70
2-
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
27/70
2
Siklus "antung Siklus jantung terdiri dari :
'ase sistol pengosongan
'ase diastol pengisian
#apat dibedakan menjadi fase :*. elaksasi isovolumetrik ventrikel ( volume tetap ,
semua katup tertutup )2. Pengisian $epat ventrikel
. Pengisian lambat ventrikel
. Sistol atrium ( menambah pengisian ventrikel)
. 1ontraksi isovolumetrik ventrikel
-. 0jeksi $epat. 0jeksi lambat
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
28/70
2/
6wal diastole ventrikel atrium masih relaksasi #arah dari vena besar mengalir keatrium 7olume atrium naik tekanan
atrium naik katup 67 terbuka darah mengalir $epat ke ventrikel (pengisian $epat ventrikel) diikuti pengisian lambat ventrikel
Pengisian $epat E pengisian lambat meliputi 4; pengisian ventrikel 6khir fase diastole ventrikel potensial membrane simpul S6 men$apai ambang letup potensial aksi kontraksi atrium.
enambah pengisian ventrikel : 7olume dan tekanan ventrikel meningkat 7olume darah dalam ventrikel pada akhir diastole ( 0nd diastolik
volume30#7) kira!kira * ml
Penyebaran impuls keseluruh ventrikel merupakan depolarisasi ventrikel .Pada 01 depolarisasi ventrikel %kompleks FS diikuti kontraksi ventrikel.
6wal kontraksi ventrikel peningkatan tekanan ventrikel yang $uram%kontraksi isovolumetrik ventrikel semua katup!katup tertutup
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
29/70
25
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
30/70
4
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
31/70
*
0lektro$ardiograf (01)
Prinsip: jantung %organ pembangkit listrik 8ubuh mengandung sejumlah besar air dan
elektrolit merupakan volume $ondu$tor menghantarkan listrik dalam dimensi (hipotesis0inthoven ) kulit
6lat 01 % galvanometer yang sangat peka 0inthoven *54 membuat galvanometer dawai
(string galvanometer) Prinsip : 2 elektroda perekam ditempatkan dikulit
dihubungkan dengan string string akan bergetar bila ada arus listrik E sumber $ahayadan alat opti$ direkam bayangan getaran stringdikertas film 0lektrokardogram indire$t re$order
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
32/70
2
6lat yang dipakai sekarang : dire$t re$orderpenaEtinta
8hermostylus 8idak ada arus listrik lewat
0lektrokardiograf (01) garis isoelektrik% garis dasar
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
33/70
Pemeriksaan 01 rutin terdiri *2 sadapan:
*. Sadapan standard 0inthoven : 9, 99,999
2. 6ugmented 0Dtremity >ead oldberger
:a7,a7>,a7'
. Sadapan pre$ordial Gilson :7*,72,7,7,7,7-
Sadapan 0inthoven :
> 9 : >6 E dan 6 ! > 99 : >> E dan 6 !
> 999 : >> E dan >6 !
Sadapan 9,99,999 membentuk segitiga sama sisi %
segitiga einthoven =ukum 0inthoven :
"umlah aljabar sadapan 99%jumlah aljabarsadapan 9E999 ( 99%9E999)
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
34/70
6ugmented 0Dtremity >ead : a7 elektoda E 6 a7> elektoda E >6
a7' elektroda E >> 6,>6,>> melalui tahanan tinggi 444Hdisatukan
membentuk Iero potensial elektroda !
Sadapan Pre$ordial Gilson 0lektroda eksplorasi sadapan :
7* : ruang interkostalis 97 garis parasternal kanan 72 : ruang interkostalis 97 garis parasternal kiri 7 : Pertengahan garis lurus yang menghubungkan 72
dan 7 7 : uang interkostalis 7 garis midklavikuler kiri 7 : 8itik potong garis aksilaris kiri depan , dengan garis
horiIontal melalui 7 7- : 8itik potong garis aksilaris kiri tengah , dengan
garis horiIontal melalui 7 dan 7
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
35/70
elombang 01 dinyatakan dengan abjad0inthoven : P,F,,S,8 dan ?
"antung normal dengan irama sinus padarekaman 01 terlihat tiap denyut3siklus : #imulai dengan gelombang P
#iikuti kompleks FS dan gelombang 8
1adang!kadang terdapat gelombang ? dibelakang 8 elombang P #epolarisasi atrium
1omplek FS #epolarisasi ventrikel
elombang 8 epolarisasi ventrikel
#efleksi positif , ke$uali a7 kadang!kadang 7*
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
36/70
-
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
37/70
elombang P : depolarisasi atrium.Aormal E(positif), ke$uali pada a7 J(negatif)
Segmen P3PF: 9soelektrik
%67 delay
9nterval P3PF:Gaktu hantaran impuls atrioventrikel (atrio
ventri$ular $ondu$tion time)
Pengukuran di sadapan 99Aormal : 4,*2!4,2 detik
Pemanjangan interval P blok 67 derajatringan3derajat 9
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
38/70
/
1ompleks FS : elombang F ( depolarisasi septum ventrikel) :
#efleksi negatif 6mplitudo ke$il
elombang (depolarisasi dinding lateral ventrikel ) : #efleksi positif 6mplitudo lebih besar
elombang S : #efleksi negatif #epolarisasi ventrikel bagian posterobasal
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
39/70
5
elombang 8 : Proses repolarisasi ventrikel #efleksi positif, ke$uali pada a7 negatif 6rti diagnostik penting 9nverted 8 wave , flat 8 wave iskemia ventrikel
9nterval F8 : >amanya proses listrik sistol ventrikel (aktifitas ventrikel total) 1oreksi normograf
elombang ? : #efleksi positif sesudah 8 Penyebab belum jelas
9nterval : "arak antara 2 pun$ak gelombang Pada jantung yang berdenyut dengan irama sinus
'rekuensi denyut jantung permenit % KKKK-4KKK
interval ::(detik)
Pada irama sinus interval %interval 'rekuensi denyut atrium tidak sama dengan frekuensi denyut ventrikel blok
67 9rama sinus interval %interval PP%* siklus jantung Pembentukan dan penghantaran impuls jantung normal irama sinus angguan pada pembentukan dan penghantaran impuls 6ritmia
(keka$auan irama jantung )
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
40/70
4
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
41/70
*
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
42/70
2
Stroke 7olume dan +ardia$ &utPut
*. Stroke volume : volume darah yang dipompakan
ventrikel tiap sistol ( isi sekun$up ).
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
43/70
+urah jantung istirahat konstan.Perubahan salah satu faktordikompensasi oleh faktor yang lain
'rekuensi denyut jantung turun strokevolume meningkat $ardia$ output tetap
1ebutuhan &2 meningkat(olahraga)
$urah jantung naik .
( &lahraga berat $urah jantung naik 24!2 liter3menit)
+urah jantung maksimal ! $urah jantungistirahat %daya $adangan jantung
Pengukuran $urah jantung parameter penting
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
44/70
Pengukuran $urah jantung %parameter pentinguntuk menilai fungsi pompa jantung. etode'i$k%aIas 'i$k
+&% konsumsi &23menit kadar &2 darah arteri!kadar &2darah vena
=ukum starling % semakin besar volumeventrikel pada diastole makin kuat kontraksisampai batas tertentu
! akin besar 0#7 makin kuat kontraksi
! 0#7 naik kontraksi naik stroke volume naik
! =ukum 'rank!Starling : 0#7 naik stroke volume naik
! 7enous return naik stroke volume naik
! length!tension $urva : hubungan antara 0#7 denganstroke volume
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
45/70
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
46/70
-
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
47/70
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
48/70
/
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
49/70
5
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
50/70
4
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
51/70
*
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
52/70
2
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
53/70
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
54/70
Perekaman bunyi jantung phonokardiogram
Stenosis katup aorta bising sistolik Stenosis katup 67 (mitral dan trikuspid
bising diastolik
9nsufisiens : katupsemilunar bising
diastolik
Pengaturan kerja jantung : persarafanotonom :Simpatis menggiatkan ($ardia$ a$$elerator)
Parasimpatis menghambat ($ardia$ inhibitor)
S f i i i l S6
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
55/70
Saraf simpatis : ! simpul S6 ! simpul 67
! berkas his
! miokardium atrium dan ventrikel
Saraf parasimpatis : ! simpul S6 ! simpul 67
! berkas his
! tidak ada ke miokardiumventrikel
P t h j t
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
56/70
-
Pengaturan $urah jantung :
engatur $urah jantung sesuai kebutuhanmelalui pengaturan : 9ntrinsik dan ekstrinsik
Pengaturan intrinsik mekanisme hukumstarling% mekanisme heterometrik 0#7 naik kontraksi naik stroke volume naik
Pengaturan ekstrinsik faktor saraf dan Iatkimia dalam darah%mekanisme homometrik. 8idak bergantung pada panjang serat otot
Mat kimia : 0pinefrin,
#igitalis,
tiroksin (menggiatkan )
6setilkolin
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
57/70
Pengaturan kerja jantung refleks jantung.enggiatkan atau menghambat kerja jantung.
angsang diterima reseptor jantung spesifik
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
58/70
/
efleks
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
59/70
5
efleks
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
60/70
-4
eflek kemoreseptor : eseptor spesifik : glomus karotikum dan glomus
aortikum
Peka terhadap perubahan &2,+&2 dan ion = dalamdarah . Pengaruh &2 dan +&2 sukar dinilai melaluiper$obaan , sebab berpengaruh langsung3lokal ataurangsangan kemoreseptor (refleks)
1adar &2 darah turun merangsang kemoreseptor
pembuluh darah besar impuls kepusat jantung danvasomotor respons frekuensi denyut jantung meningkat 7asokontriksi pembuluh darah tekanan darah
meningkat
Pengaturan kerja jantung :
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
61/70
-*
Pengaturan kerja jantung : 'rekuensi denyut jantung normal ditentukan frekuensi
lepas. uatan spontan dari simpul S6 #alam tubuh jantung dipengaruhi oleh susunan saraf
otonom yang dapat mengubah frekuensi denyut jantungdan kekuatan kotraksi
Sistem parasimpatis (A.vagus) terutama mempersarafi:simpul S6,simpul 67, atrium dan hanya sedikit serat menujuventrikel (merupakan $ardia$ inhibitor) . empunyai efek : 1ronotropik negatif 9notropik negatif #romotropik negatif
Sistem simpatis mempersarafi : simpul S6, simpul 67,atrium dan ventrikel , merupakan $ardia$ a$$elerator ,
efek : 1ronotropik positif 9notropik positif #romotropik positif
Peningkatan perangsangan parasimpatis :
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
62/70
-2
Peningkatan perangsangan parasimpatis :'rekuensi denyut jantung turun (kronotropiknegatif)
6setilkolin yang dilepaskan diujung sarafparasimpatis meningkatkan permiabilitasmembrane simpul S6 terhadap 1. 6kibatnyapotensial membrane simpul S6 lebih negative(hiperpolarisasi) sebab efluks ion 1 meningkatdan potensial aksi sukar terbentuk
Peningkatan permiabilitas terhadap ion 1,melawan penurunan permiabilitas spontan ion 1yang mendasari terjadinya depolarisasi lambatdisimpul S6
6kibatnya ke$uraman depolarisasi lambat jadiberkurang ( menjadi lebih landai) , butuh waktulebih lama untuk men$apai ambang letup
=asil akhir :
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
63/70
-
=asil akhir : Pembentukan potensial aksi oleh simpul S6
menurun frekuensi denyut jantung
berkurang (kronotropik negatif) Pengaruh parasimpatis pada simpul 67 :
enurunkan ekstabilitas simpul S6emperpanjang masa transisi impuls
keventrikel ( dromotropik negatif )6trium memperpendek potensial aksi
kemiokardium ( fase plateu) dengan $aramenurunkan pemasukan ion +a melalui$hannel lambat mengakibatkan penurunankekuatan kontraksi atrium ( inotropiknegatif)
P i k t i ti
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
64/70
-
Peningkatan perangsangan simpatis : 'rekuensi denyut jantung meningkat (kronotropik
positif)
Aorepinefrin menurunkan permiabilitas membraneterhadap ion 1
emper$epat interaksi $hannel 1 nenurunkanefluks 1 , keadaan intrasel kurang negatif(depolarisasi) potensial aksi mudah terbentuk
angsang simpatis efek pada simpul 67: emperpendek 67 delay meningkatkan ke$epatan
hantaran impuls (dromotropik positif) karenapeningkatan influks ion +a melalui $hanel lambat
'akto!faktor yang mempengaruhi stroke volume:
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
65/70
-
y g p g
akin besar 0#7 atau makin ke$il 0S7 makinbesar stroke volume
0#7 tergantung pada ke$epatan aliran balik vena 0S7 tergantung kekuatan kontraksi ventrikel dan
tekanan dalam pembuluh darah yang harusdilawan oleh ventrikel waktu memompa darah
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
66/70
--
. 6fterload : tekanan rata!rata dalam pembuluhdarah aorta dan pembuluh pulmonal.
7entrikel kontraksi , tekanan dalam ventrikel terus naik
melampui tekanan aorta dan pemb.Pulmonal katup
semilunar terbuka 8ekanan dipembuluh darah arteri % afterload % beban
yang harus dilewati oleh ventrikel pada awal fase sistolikventrikel
"ika tekanan arteri naik atau katup semilunar menyempit
(stenosis) , ventrikel harus meningkatkan tekanannyasupaya dapat memompa darah.
akin besar beban kerja ,makin lama waktu yangdiperlukan ventrikel untuk memompa darah melawanpeningkatan afterload
Gaktu pemompaan (ejeksi) terbatas penurunan jumlahdarah yang dapat dipompakan selama fase sistolik
Pengaturan kerja jantung Seharusnya jantung
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
67/70
-
g j j g y j gdapat mengatur $urah jantung sesuai kebutuhanmenurut pengaturan intrinsi$ dan ekstrinsi$ .
efleks jantung : Pengaturan kerja jantung umumnya terjadi se$ara
refleks
Penggiatkan atau Penghambat kerja jantung % jawabanatas rangsangan tertentu yang diterima reseptor
tertentu.
angsang diterima reseptor jantung spesifik :
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
68/70
-/
eflek kardiovaskuler bertujuan mempertahankantekanan darah dalam batas normal .
$ontoh : 8ekanan darah sistemik naik baroresetor disinus
karotikus dan arkus aorta terangsang impulskejantung dan vasomotor , : Penghambat kerja jantung
'rekuensi denyut jantung menurun
1ontraktilitas turun 7asodilatasi pembuluh darah tonus parasimpatis
naik, simpatis turun tekanan darah turun
8ekanan darah sistemik turun efek sebaliknya
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
69/70
-5
efleks
-
7/24/2019 Sistem Kardiovaskuler Ibu Elly
70/70
eflek kemoreseptor : Peka terhadap perubahan kadar Iat kimia tertentu
dalam darah : &2,+&2 dan ion = dalam darah . Pengaruh &2 dan +&2 sukar dinilai melalui
per$obaan , sebab Iat!Iat tersebut mempengaruhisistem kardiovaskuler se$ara langsung maupun tidaklangsung ( efek lokal atau rangsangan kemoreseptor)
1adar &2 darah turun merangsang kemoreseptorpembuluh darah besar impuls kepusat kerja jantung
dan pusat vasomotor respons : frekuensi denyutjantung meningkat dan vasokontriksi pembuluh darah
tekanan darah meningkat