Askep Melena Fiks BY ELLY SERMAS

7/25/2019 Askep Melena Fiks BY ELLY SERMAS

1/32

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perdarahan saluran cerna merupakan masalah kegawat daruratan medis

yang sering dihadapi. Di Amerika Serikat sekitar 300.000 pasien

memerlukan rawat inap setiap tahunnya karena perdarahan saluran cerna.

Sekitar 36 hingga 102 pasien setiap 100.000 penduduk memerlukan rawat

inap karena perdarahan saluran cerna bagian atas. Perdarahan saluran cerna

bagian bawah lebih sedikit dan menyebabkan sekitar 20 pasien per 100.000

penduduk dirawat inap ( urdani A! 2012".

Di #nd$nesia sebagian besar kasus perdarahan saluran cerna bagian atas

kurang lebih %0 persen disebabkan $leh pecahnya es$phagus atau dampak

lain dari dampak akibat adanya hipertensi p$rtal ( adanya gastr$pati

hipertensi p$rtal "! sedangkan di &egara 'arat sebagian besar diakibatkan

perdarahan tukak peptic dan gastritis er$stia. Data statistic ini membawakita bagaimana harus bersikap bila menghadapi kasus baru perdarahan

saluran cerna bagian atas yang salah satunya adalah kasus hematemesis

melena ( D)$)$ningrat D! 2011".

*ematemesis adalah muntah darah sedangkan melena adalah buang air

besar seperti aspal! umumnya disebabkan perdarahan saluran pencernaan

bagian atas mulai dari es$+agus sampai du$denum. ,arna merah gelap atau

hitam berasal dari k$nersi *b men)adi hematin $leh bakteri setelah 1- )am

( Sylia! 200 "

*ematemesis elena bersi+at tidak masi+ dan timbul setelah penderita

minum $bat/$batan yang menyebabkan iritasi lambung. Sebelum muntah

penderita mengeluh rasa nyeri penderita mengalami dispensi berupa mual

dan muntah! nyeri dan sebelum hematemesis didahului rasa nyeri atau pedih

di epigastrium yang berhubungan dengan makanan. Si+at hematemesis tidak

begitu masi+ dan melena lebih d$minan dari hematemesis. ( Suparman !

1"

1


2/32

'erdasarkan hasil pengka)ian yang dilakukan penulis pada n. di

uang 4amar umah Sakit 5mum Daerah A)ibarang pasien dengan

diagn$sa elena mengeluh lemas karena sering buang air besar dengan

+eses berwarna hitam dan cair! disertai dengan mual muntah! dan rasa nyeri

pada bagian perut. engacu pada masalah diatas penulis tertarik untuk

melakukan Asuhan keperawatan dengan masalah sistem pencernaan elena

di uang 4amar S5D A)ibarang.

B. Tujuan Penulisan

1. u)uan 5mum

ampu melaksanakan Asuhan eperawatan secara k$mprehensi+

pada klien dengan masalah system pencernaan yaitu elena di uang

4amar S5D A)ibarang.

2. u)uan husus

a. Penulis mampu melakukan pengka)ian pada pasien dengan masalah

gangguan pencernaan elena di uang 4amar S5D A)ibarang.

b. Penulis mampu merumuskan diagn$sa keperawatan pada pasien

dengan masalah gangguan pencernaan elena di uang 4amar

S5D A)ibarang.

c. Penulis mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada

pasien dengan masalah gangguan pencernaan elena di uang

4amar S5D A)ibarang.

d. Penulis mampu melakukan implementasi pada pasien dengan

masalah gangguan pencernaan elena di uang 4amar S5D

A)ibarang.

e. Penulis mampu melakukan ealuasi pada pasien dengan masalah


+. Penulis mampu mend$kumentasikan tindakan keperawatan yangtelah dilakukan pada pasien dengan masalah gangguan pencernaan

elena di uang 4amar S5D A)ibarang.

C. Manfaat Penulisan

1. 'agi penulis

5ntuk memper$leh dan memperluas wawasan serta pengetahuan

tentang penyakit *ematemesis elena beserta penatalaksanaan secara

medis dan k$nsep keperawatannya! sehingga dapat di)adikan sumber

ilmu dan wawasan $leh penulis.

2. 'agi institusi

2


3/32

Dapat di)adikan sebagai acuan ataupun re+erensi dalam

penbela)aran dikampus

3. an+aat bagi pelayanan kesehatan

Dapat menambah ilmu dan dapat diterapkan $leh pelayanan

kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan pada pasien

gangguan system pencernaan.

D. Ruang Lingkup

Adapun ruang lingkup pembahasan ini adalah mencakup pelaksanaan

Asuhan eperawatan yang diterapkan pada pada pasien dengan masalah


BAB II

TINJAUAN TERIA. !"nsep te"ri

1. Pengertian

*ematemesis melena adalah muntah darah dan biasanya

disebabkan $leh penyakit saluran cerna bagian atas. elena adalah

keluarnya +eses berwarna hitam per rectal yang mengandung campuran

darah! biasanya disebabkan $leh perdarahan usus pr$ksimal ( 7race dan

'$rley! 200% "

3


4/32

elena adalah keluarnya tin)a yang lengket dan hitam seperti

aspal ! dengan bau yang khas dan menun)ukan perdarahan saluran

pencernaan serta dicernanya darah pada usus halus ( Daey! 200 "

elena adalah +eses berwarna hitam seperti teh karena bercampur

darah umumnya ter)adi karena perdarahan saluran cerna bagian atas

yang lebih dari 0/ 100 ml dan biasanya desertai hematemesis

( Purwadiant$ dan Sampurna 2000"

2. 8ti$l$gi

a. Adanya luka atau pendarahan di lambung atau usus

b. ukak lambung

c. ,asir d. Disentri

e. inuman berak$h$l

3. anda dan ge)ala

a. 7elisah

b. Suhu badan meningkat

c. &a+su makan dan minum berkurang atau tidak ada na+su makan

dan minum

d. 'erak yang bercampur darah ! lender! lemak dan berbuih.

e. asa sakit pada perut

+. asa kembung

g. $nus dan turg$r kulit berkurang

h. Selaput lender dan bibir kering.

-. Pat$+isi$l$gi 9 Pathway.

ekanisme perdarahan pada hematemesis dan melena sebagai berikut :

a. Perdarahan tersamar intermiten (hanya terdeteksi dalam +eces atau

adanyaanemia de+isiensi ;e


5/32

tekananperi+er akibat hipersplenisme"! c$agul$pathy (kegagalan

sel/sel hati"

husus pada pecahnya arises es$phagus ada 2 te$ri:

a. e$ri er$si : pecahnya pembuluh darah karena er$si dari makanan

kasar(berserat tinggi dan kasar" atau k$nsumsi &SA#D2.

b. e$ri erupsi :karena tekanan ena p$rta terlalu tinggi! atau

peningkatan tekanan intra abd$men yang tiba/tiba karena

mengedan! mengangkat barangberat! dan lain/lain.

7e)ala perdarahan intestinal ini menun)ukkan bahwa sumber

perdarahan terletak di bagian pr$ksimal. ,arna darah yang

dimuntahkan tergantung pada k$nsentrasi asam hidr$kl$rida didalam

lambung dan campurannya dengan darah. ika $mitus ter)adi segera

setelah ter)adinya perdarahan! muntahan akan tampak berwarna merah

gelap! c$klat! atau hitam. 'ekuan darah yang mengendap pada

muntahan akan tampak seperti >ampas k$pi? yang khas. *ematemesis

biasanya menun)ukkan perdarahan disebelah pr$ksimal ligamentum

reit=! karena darah yang memasuki traktus gastr$intestinal dibawah

d$udenum )arang masuk kedalam lambung.

eskipun perdarahan yang cukup untuk menimbulkan

hematemesis biasanya akan mengakibatkan melena! kurang dari

separuh pasien melena menderita hematemesis. #stilahMelenabiasanya

menggambarkan perdarahan dari es$+agus! lambung atau d$udenum!

tetapi lesi didalam )e)unum! ileum dan bahkan k$l$nascendens dapat

menyebabkan melena asalkan waktu per)alanan melalui traktus

gastr$intestinal cukup pan)ang. urang lebih 60m@ darah cukup untuk

menimbulkan satu kali buang air besar dengan tin)a yang berwarna

hitam.

ehilangan darah akut yang lebih besar dari )umlah ini dapat

menimbulkan melena lebih dari % hari. Setelah warna tin)a kembali

n$rmal ! hasil tes untuk adanya darah samar dapat tetap p$siti+ selama

lebih dari satu minggu. ,arna melena yang hitam ter)adi akibat k$ntak

5


6/32

darah dengan asam hidr$kl$rida sehingga terbentuk hematin. in)a

tersebut akan terbentuk seperti ter (lengket" dan menimbulkan bau yang

khas. $nsistensi seperti ini berbeda dengan tin)a yang berwarna hitam

atau gelap setelah sese$rang mengk$nsumsi =at besi! bismut

atau licorice. Demikian pula tin)a yang merah dapat ter)adi akibat

mengk$nsumsi bit atau setelah menyuntikan sul+$br$m$+talein

intraena. Perdarahan gastr$intestinal! sekalipun hanya terdeteksi

dengan tes yang p$siti+ untuk darah samar! menun)ukkan darah yang

p$tensial serius dan harus diselidiki lebih lan)ut.

Pr$ses regenerasi sel hati yang terganggu.

6

Asitesegagalan

parenkim hati

*ipertensi

p$rta

Penekanan

dia+ragmaual muntah arises

es$phagus

ekanan intra

abd$men

meningkat

uang paru

menyempit&a+su makan

dan minum

menurun

Sesak napas

Pembuluh darahpecah

elemahan

cepat lelah

#angguan

p"la napas


7/32

. Pemeriksaan penun)ang

a. Pemeriksaan tin)a

akr$sk$pi dan mikr$sk$pi ! Ph dan kadar gula )ika diduga

ada int$leransi gluk$sa.

b. Pemeriksaan darah

Darah lengakap peri+er! analisa gas darah dan elektr$lit

( terutama &a! ! dan kreatinin darah "

c. Pemeriksaan 5S7 abd$men6. Penatalaksanaan

a. Penderita harus diistirahatkan mutlak

b. Penderita dipuasakan selama perdarahan masih berlangsung dan

bila perdarahan berhenti dapat diberikan makanan cair.

c. #n+use cairan langsung dipasang dan diberikan larutan garam

+isi$l$gi selama belum tersedia darah.

d. Pengawasan terhadap tekanan darah! nadi!dan kesaddaran

penderita.

B. !"nsep Asu$an kepera%atan1. Pengka)ian eperawatan

a. #dentitas klien

b. iwayat keperawatan

c. eluhan utama : +ases semakin cair ! muntah ! bila kehilangan

banyak air dan elektr$lit ter)adi ge)ala dehidrasi. 'erat badan

menurun ! t$nus dan turg$r kulit berkurang! selaput lender mulut

dan bibir kering! +rekuensi 'A' lebih dari - kali dalam sehari

dengan k$nsistensi encer.

d. iwayat kesehatan masa lalu

7

Peru&a$an

nutrsi kurang

'ari ke&utu$an

tu&u$

*ematemesis elena

Sakit perut

!eti'ak

sei(&angan )airan

'an elektr"lit

#angguan perfusijaringan

)e(as

N*eri akut


8/32

e. iwayat penyakit keluarga

+. ebutuhan dasar

1" P$la eliminasiPerubahan 'A' lebih dari - kali dalam sehari. 'A sedikit

atau )arang.

2" P$la nutrisi

Diawali dengan mual dan muntah ! an$reksia! menyebabkan

penurunan berat badan.

3" P$la istirahat

erganggu karena adanya distensi abd$men yang akan

menimbulkan rasa tidak nyaman.

-" P$la aktiitaserganggu karena k$ndisi tubuh yang lemas dan adanya

nyeri akibat distensi abd$men.

g. Pemeriksaan +isik

1" Pemeriksaan psik$l$gis : keadaan umum tampak lemah!

kesadaran c$mp$smethis sampai k$ma.

2" Pemeriksaan sistemik

#nspeksi : mata cekung! ubun/ubun besar! selaput lender! mulut

dan bibir kering! berat badan menurun! anus kemerahan.

Perkusi : ada distensi abd$men. Auskultasi : terdengar bising

usus.

2. Diagn$sa eperawatan

a. Deisit $lume cairan dan elektr$lit berhubungan dengan $utput

cairan yang berlebihan.

b. 7angguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan asupan yang tidak adekuat

c. 7angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi

abd$men.

d. urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya in+$rmasi

tentang kebutuhan perawatan diri dirumah.

e. *ipertermi berhubungan dengan resp$n imun terhadap peradangan

pada saluran cerna.

3. #nterensi

8


9/32

a. ekurangan $lume cairan yang berhubungan dengan kehilangan

cairan yang abn$rmal.

u)uan: pasien menun)ukkan status hidrasi yang baik

riteria hasil:

1" anda ital yang stabil

2" *idrasi adekuat yang ditun)ukkan dengan turg$r kulit yang

n$rmal dan membran muk$sa lembab

3" asukan dan haluaran seimbang

#nterensi:

1" a)i status hidrasi

2" Pertahankan cairan parental dengan elektr$lit dan itamin

3" 5kur masukan dan haluaran setiap B )am-" Pantau elektr$lit

" imbang klien

b. 7angguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake asupan yang tidak adekuat.

u)uan: gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi teratasi

riteria hasil:

1. #ntake nutrisi klien meningkat

2. Diet habis 1 p$rsi yang disediakan

3. idak ada mual dan muntah

#nterensi :

1. a)i adanya alergi makanan

2. a)i resp$n klien terhadap intake makanan

3. An)urkan pasien banyak minum

-. An)urkan pasien makan sedikit tapi sering

. 'erikan in+$rmasi tentang kebutuhan nutrisi

6. $lab$rasi dengan ahli gi=i untuk pemberian makanan yang

terpilih

c. 7angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi

abd$men.u)uan :&yeri pasien dapat teratasi.

4riteria hasil:

1. Dapat meng$ntr$l nyeri

2. 8kspresi wa)ah tenang

3. engungkapkan rasa nyaman.

#nterensi :

1. a)i skala nyeri

2. $nit$r tanda/tanda ital

3. 4$ntr$l lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri

-. ingkatkan istirahat

9


10/32

. A)arkan teknik napas dalam

6. $lab$rasi pemberian analgetik.

BAB III

TINJAUAN !A+U+

A. PEN#!AJIAN

1. #dentitas pasien

Pasien bernama n. berumur 33 tahun ber)enis kelamin laki laki!

sudah menikah dan beragama islam. Pasien bertempat tinggal di araban!

bersuku )awa pendidikan terakhir S@P peker)aan pasien men)adi

pedagang. Pasien masuk rumah sakit pada tanggal 20 +ebruari 201

tanggal pengka)ian 21 ;ebruari 201. Diagn$se medis D*; gr ## dengan

anemia berat. Sumber in+$rmasi didapatkan dari wawancara dengan

pasien dan keluarga pasien serta rekam medis. &$. 136-%%.

2. iwayat Penyakit

10


11/32

eluhan utama saat masuk rumah sakit pasien mengatakan sebelum

masuk rumah sakit pasien mengalami buang air beasr cair dan berwarna

hitam! pasien mengatakan pusing dan sakit pada perut.

eluhan utama saat pengka)ian pasien mengatakan lemas! keluhan

tambahan pasien mengatakan sering 'A' cair dan berwarna hitam.

iwayat penyakit sekarang pasien datang dengan penurunan

kesaadaran! keluarga pasien mengatakan sebelum dibawa kerumah sakit

pasien 'A' dalam sehari % kali! 'A' cair danberwarna hitam. Pasien

datang kerumah sakit pada tanggal 20 ;ebruari 201 dari #7D pasien

dibawa ke ruang 4amar untuk perawatan lebih lan)ut.riwayat penyakit

dahulu pasien mengatakan pernah mengalami penyakit lambung.

iwayat penyakit keluarga pasien mengatakan kakak kandungnya )uga

mengalami penyakit yang sama yaitu 'A' cair dan berwarna hitam.

7en$gram pasien merupakan anak terakhir dari 6 bersaudara pasien

sudah menikah dan belum mempunyai anak. Diagn$sa keperawatan

D*; dan anemia berat melena. Pemeriksaan penun)ang lab$rat$rium

darah lengkap ! radi$l$gi ( 5S7 abd$men "! tindakan yang telah

dilakukan pemasangan in+us @ 20 tpm.

3. Pengka)ian saat ini

Persepsi dan pemeliharaan kesehatan pasien mengatakan apabila

sakit periksa ke d$kter.

P$la nutrisi dan metab$lik intake makanan sebelum sakit pasien

makan teratur 3 kali sehari namun sedikit hanya C p$rsi. Selama sakit

pasien makan 3 kali sehari 1 send$k makan. arena pasien mengatakan

apabila makan muntah. #ntake cairan sebelum sakit pasien minum %/B

gelas9hari selama sakit pasien minum 1 gelas sehari.

P$la eliminasi 'A' pasien sebelum sakit 'A' 1 kali9hari! selama

sakit pasien 'A' % kali9 hari. 4air dan berwarna hitam. 'A sebelum

sakit pasien 'A 6 kali9 hari! selama sakit pasien 'A /6 kali 9 hari.

P$la aktiitas dan istirahat kemampuan perawatan diri pasien

selama sakit makan9minum dibantu $rang lain! t$ileting di bantu $rang

lain! mandi dibantu $rang lain! berpakaian dibantu $rang lain m$bilitas

11


12/32

di tempat tidur mandiri! bepindah dibantu $rang lain! ambulasi9

mandiri.

P$la istirahat dan tidur sebelum sakit pasien tidur 6/% )am9 hari!

selama sakit pasien tidur 2 )am9hari.

P$la persepsual penglihatan ! pendengaran ! pengecapan dan

sensasi sebelum dan selama sakit pasien mengatakan n$rmal.

P$la persepsi diri pasien mengatakan yakin penyakitnya akan

sembuh dan pasien ber)an)i akan memperbaiki p$la makannya.

P$la peran hubungan sebelum sakit pasien mengatakan k$munikasi

dengan masyarakat baik! pasien tinggal serumah dengan istri. Selama

sakit pasien ditemanin istrinya pasien )arang bicara karena lemas.Pasien management k$ping stress pasien mengatakan apabila

merasa stress tidur.

System nilai dan keyakinan pasien mengatakan beragama islam

sebelum sakit pasien terkadang s$lat selama sakit pasien tidak s$lat.

-. Pemeriksaan +isik

esadaran c$mp$smethis! tanda/tanda ital tekanan darah 1109%0

mm*g! nadi : B0 E9menit! respirasi 20 kali 9 menit! suhu : 3!2 0 4. berat

badan 6 kg! tinggi badan 1%0 cm! kepala mes$chepal tidak ada ben)$lan.

ata simetris k$n)ungtia anemis! hidung simetris tidak ada p$lip!

telinga bersih! mulut lidah bersih muk$sa bibir kering! leher tidak ada

tanda pembesaran kelen)ar tyr$id.

Pada pemeriksaan dada )antung dan paru didapatkan hasil

#nspeksi : simetris! tidak ada retraksi dinding dada

Palpasi : tidak ada krepitasi !$cal +remitus baik! Perkusi : bunyi )antung

pekak ! bunyi paru s$n$r ! Auskultasi : )antung F S1GS2 eguler Paru/

paru F bunyi esikuler

Pada pemeriksaan abd$men didapatkan hasil: #nspeksi : Simetris!

tidak ada luka!tidak ada ben)$lan! perut buncit! auskultasi : bising usus

1E9menit! Palpasi : ada nyeri tekan di perut bagian epigastrik! perrkusi :

hiperperistaltik.

Pada genitalia tidak terpasang D4 ! bersih. Pada ekstermitas atas

terpasang in+use asering 20 tpm ! pada ekstermitas bawah tidak ada

12


13/32

edema . pada kulit ! turg$r kulit baik! warna bersih tetapi pucat! dan

tidak ada edema

. Pr$gram terapi

1. #;D @ 20 tpm ( # "

2. itamin 2E 200 mg ( #"

3. Antasid syirup 3E1 (p.$"

-. Sul+at ;er$= 2E 1( #"

. Asam +$lat 2E1 (# "

6. ' 12 2E1

%. Dimenhidramin 2E 10 mg

B. Dia+$rm 3E1

. anitidine 2E 0 mg

10. Asam traneEsamat 3E 00 mg11. ran+usi g$l$ngan darah ' - k$l+

6. *asil pemeriksaan penun)ang

anggal 20 +ebruari 201

a. Darah lengkap

*em$gl$bin @ !% g9dl dari nilai n$rmal 1-!00/1B!0 g9dl !

hemat$krit @ 21!B H dari nilai n$rmal -2!0/2!0 H! eritr$sit @ 3!2B

10I6 u95l dari nilai n$rmal -!%/6!1 10I6 u95l! tr$mb$sit @ B6 10I3

u95l dari nilai n$rmal 10/-0 10I3 u95l! 4 @ 66! ;l dari nilai

n$rmal %!0/!0 +l! 4* @ 1%!- pg dari nilai n$rmal 2%!0/31!0 pg!

4*4 @ 26!1 g9dl dari nilai n$rmal 33!0/3%!0 g9dl! D, * 1!

H dari nilai n$rmal 11!/1-! H P negatie dari nilai n$rmal

%!2/11!1. *itung )enis e$sin$+il @ 0 H dari nilai n$rmal 2!0/-!0 H!

batang @ 0!0 H dari nilai n$rmal 2!0/!0 H! segmen * %%!1 H dari

nilai n$rmal -0!0/%0!0 H. imia klinik kreatinin darah @ 0!6

mg9dl dari nilai n$rmal 0!0/1!30 mg9dl! S7 * u9l dari nilai

n$rmal J-0 u9l! S7P * 3 u9l dari nilai n$rmal J-0 u9l.b. *asil pemeriksaan radi$l$gi pada tanggal 2- ;ebruari 201 5S7

Abd$men

ampak cairan bebas pada perihepatik! marish$n p$uch!

recessus ren$lienalis dan paraesika kanan kiri.

ampak pula cairan bebas pada supradiag+ragma kikri.

esan:

1" 5kuran dan s$n$m$r+$l$gi hepar dalam batar n$rmal

2" Plen$meghali

3" Penebalan dinding esika +ellea.

-" Asites

13


14/32

" 8++use pleura kiri.

B. ANALI+A DATA

&

DAA 8#@7# P'@8

1 DS:

1. pasien mengatakan

sudah buang air besar

dalam sehari % kali dan

+eses berwarna hitam

serta cair.

2. Pasien mengatakan

mual dan muntahapabila minum.

D :

1. Pasien tampak lemas

2. Pasien mual dan

muntah 3 kali.

ehilangan cairan

abn$rmal

ekurangan $lume

cairan dan elektr$lit

2 DS :

pasien mengatakan tidak

na+su makan dan minum.

D :

1. Pasien makan 1 send$k

makan dari rumah

sakit.

2. pasien tidak berani

makan dan minum

karena takut muntah.

3. pasien tampak kurus.

#ntake asupan yang

tidak adekuat

7angguan kebutuhan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh.

14


15/32

3 DS : pasien mengatakan

nyeri pada perut bagian kiri.

Skala -

D :

1. Pasien tampak menahan

sakit.

2. pasien memegang bagian

perut yang sakit.

Distensi abd$men &yeri akut

C. DIA#N+A !EPERA,ATAN

1. ekurangan $lume cairan dan elektr$lit berhubungan dengan

kehilangan cairan yang abn$rmal

2. 7angguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan asupan nutrisi yang tidak adekuat.

3. &yeri akut berhubungan dengan distensi abd$men.

D. PERENCANAAN

1. ekurangan $lume cairan dan elektr$lit berhubungan dengan

kehilangan cairan yang abn$rmal

u)uan:Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 E B )am diharapkan

kebutuhan cairan dan elektr$lit pasien dapat terpenuhi.

4riteria hasil:

#ndicat$r Awal u)uan Akhir

1. dalam batas n$rmal

2. 8lasitas turg$r kulit baik! muk$sa

bibir lembab.

3. 'A' dalam batas n$rmal 1/2 kalisehari

3

2

1

eterangan :

1. eluhan ekstrim

2. eluhan berat

3. eluhan sedang

15


16/32

-. eluhan ringan

. idak ada keluhan

#nterensi :

1. $nit$r masukan makanan dan cairan

2. $nit$r resp$n pasien penambahan cairan

3. Atur kemungkinan tran+usi

-. $nit$r $utput

. $nit$r skala hidrasi

6. $lab$rasi pemberian cairan i

2. 7angguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan asupan nutrisi yang tidak adekuat.

u)uan :Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan kebutuhan nutrisi

pasien dapat terpenuhi.

4riteria hasil :


1. Peningkatan p$rsi makan dan minum


3. #ntake/$utput seimbang

1

1

1

eterangan:

1. eluhan ekstrim

2. eluhan berat

3. eluhan sedang

-. eluhan ringan

. idak ada keluhan.

#nterensi :

1. a)i adanya alergi makanan

2. a)i kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang

dibutuhkan

3. $nit$r adanya mual dan muntah

-. An)urkan pasien untuk meningkatkan pr$tein dan itamin 4.

. 'erikan in+$rmasi tentang kebutuhan nutrisi

6. An)urkan pasien untuk banyak minum

%. $lab$rasi dengan ahli gi=i untuk pemberian makanan yang

terpilih.

3. &yeri akut berhubungan dengan distensi abd$men

u)uan :

16


17/32

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 E B )am diharapkan

nyeri akut pasien dapat teratasi.

4riteria hasil :

#ndicat$r Awal tu)uan Akhir

1. ampu meng$ntr$l nyeri

2. 8kpresi wa)ah tenang

3. engungkap rasa nyaman

3

3

3

eterangan :

1. eluhan ekstrim

2. eluhan berat3. eluhan sedang

-. eluhan ringan

. idak ada keluhan.

#nterensi :

1. a)i skala nyeri

2. $nit$r tanda/tanda ital

3. 4$ntr$l lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri

-. ingkatkan istirahat

. A)arkan teknik napas dalam

6. $lab$rasi pemberian analgetik.E. IMPLEMENTA+I

Sabtu 21 ;ebruari 201

1-.00

DE 1

1. engka)i masukan makanan dan cairan.

2. enanyakan +rekuensi buang air besar

3. engan)urkan pasien banyak minum

Ds :pasien mengatakan sudah buang air besar % kali dengan +eses berwarna

hitam dan cair. Pasien )uga mengatakan mual dan muntah.

D$ : pasien muntah 3 kali.

1%.00

DE 2

1. engka)i adanya alergi makanan


3. engan)urkan pasien makan sedikit namun sering

17


18/32

Ds : pasien mengatakan tidak ada alergi makanan! pasien mengatakan

sebelum sakit sering mer$k$k dan minum k$pi.

D$ : pasien makan 1 send$k.

1B.00

DE 3

1. engin)eksi asam tranek dan $ndansetr$n

2. engka)i skala nyeri

3. embatasi pengun)ung

Ds : pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kiri.

D$ : pasien tampak menahan nyeri! skala nyeri -

Senin 23 ;ebruari 201

0B.00

DE 1

1. em$nit$r seberapa banyak makan dan minum yang masuk

2. em$nit$r resp$n pasien terhadap penambahan cairan

3. engatur tran+usi ( mengukur tanda/tanda ital"

Ds : pasien mengatakan tidak mau minum karena takut muntah! pasien

mengatakan masih 'A' cair dan hitam 3 kali.

D$ : muk$sa bibir pasien kering. D: 1-090 mm*g! nadi : 100

E9menit! : 21 E9menit! suhu : 3%!6 04.

0.30

DE 2

1. $nit$r masukan makanan dan minuman


Ds : pasien mengatakan ketika makan sedikit pun mual dan muntahD$ : pasien makan 2 send$k

13.00

DE 3


2. engk$ntr$l lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri

3. engan)urkan pasien istirahat

Ds : pasien mengatakan ada nyeri tekan diperut

D$ : skala nyeri 3

18


19/32

Selasa 2- ;ebruari 201

0B.00

DE 1

1. enanyakan +rekuensi 'A'

2. engan)urkan pasien banyak minum

3. $nit$r elasitas turg$r kulit dan muk$sa bibir

Ds : pasien mengatakan masih 'A' cair dan hitam sudah 2 kali

D$ : pasien tampak lemas.

0.00

DE 2

1. engantar pasien 5S7

2. emberikan in+$rmasi tentang kebutuhan nutrisi

3. engan)urkan pasien makan sedikit namun sering

Ds : pasien mengatakan apabila makan masih mual dan muntah

D$ : pasien sudah muntah 2 kali.

1-.00

DE 3


2. enga)arkan teknik napas dalam

3. embatasi pengun)ung

Ds : pasien mengatakan nyeri sudah tidak ada

D$ : pasien tampak tenang.skala nyeri 0

19


20/32

-. EALUA+I

Sabtu 21 ;ebruari 201

DE 1

S : pasien mengatakan sudah 'A' % kali dalam sehari dengan +eses hitam

dan cair! dan pasien mengatakan apabila makan dan minum mual dan

muntah. : pasien tampak lemas.

D : 1090 mm*g! nadi : 0 E9menit! : 21 E9menit! suhu : 3%!6 04

#ndikat$r Awal u)uan Akhir



bibir lembab.

3. 'A' dalam batas n$rmal 1/2 kali

sehari

3

2

1

3

3

1

A : masalah kekurangan $lume dan elektr$lit belum teratasi

P : lan)utkan interensi

DE 2

S : pasien mengatakan malas untuk makan dan minum

: pasien makan siang 1 send$k.





1

1

1

1

1

2

A : masalah gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh belum

teratasi


DE 3

S : pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kiri.

: pasien tampak tidak tenang! skala nyeri -

20


21/32

#ndicat$r Awal tu)uan Akhir


2. 8kpresi wa)ah tenang3. engungkap rasa nyaman

3

33

-

3-

A : masalah nyeri akut belum teratasi


Senin 23 ;ebruari 201

DE 1

S : pasien mengatakan masih 'A' cair dan hitam sudah kali

: pasien tampak lemas! D: 1-090 mm*g! nadi : 100 E9menit! :

21 E9menit! suhu : 3%!6 04. muk$sa bibir pasien tampak kering



2. 8lasitas turg$r kulit baik! muk$sa bibir

lembab.


sehari

3

2

1

-

3

2

A : masalah kekurangan $lume cairan dan elektr$lit belum teratasi


DE 2

S : pasien mengatakan ketika makan sedikit muntah

: pasien makan 2 send$k makan





1

1

1

2

3

2


teratasi


DE 3

S : pasien mengatakan masih terdapat nyeri diperut

: pasien tampak masih menahan nyeri pada perut! skala nyeri 3


21


22/32




3

3

3

-

-

A : masalah nyeri akut belum teratasi


Selasa 2- ;ebruari 201

DE 1

S : pasien mengatakan 'A' cair dan hitam berkurang 3 kali dalam sehari.

: pasien tampak lemas. D : 1209B0 mm*g! nadi :B0E9menit! :

20E9menit! suhu 36!6 04.




bibir lembab.


sehari

3

2

1

-

3

A : asalah kekurangan $lume dan cairan belum teratasi


DE 2

S : pasien mengatakan 'A' 3 kali dalam sehari! pasien )uga mengatakan

sudah muntah 2 kali

: pasien tampak lemas




3. #ntake/$utput seimbang.

1

1

1

3

3

3


teratasi


DE 3

S : pasien mengatakan nyeri diperut sudah tidak ada.

22


23/32

: pasien tampak tenang! skala nyeri 0

#ndicat$r Awal tu)uan Akhir 1. ampu meng$ntr$l nyeri



3

3

3

A : masalah nyeri akut teratasi

P : interensi berhasil

BAB I

PEMBAHA+AN

A. Pengkajian

Pengka)ian merupakan pr$ses pengumpulan data secara sistematis

yang bertu)uan untuk menentukan status kesehatan dan +ungsi$nal klien saat

ini dan waktu sebelumnya serta untuk menentukan p$la resp$n klien saat ini

dan sebelumnya ( 4arpenit$/$yet 200 ". Pengka)ian keperawatan

meliputi dua tahap yaitu mengumpulkan dan eri+ikasi data dari sumber

primer ( klien" dan sumber sekunder atau keluarga! tenaga kesehatan! rekam

medis dan analisa seluruh data sebagai dasar untuk menegakkan diagn$sis

keperawatan mengidenti+ikasi berbagai masalah yang saling berhubungan

dan mengembangkan rencana keperawatan yang si+atnya indiidual ( Pierce

A. 7race! 200 ".

Saat pengka)ian keluhan utama pasien mengatakan lemas dikarenakan

sudah 'A' % kali dalam sehari dan +eses berwarna hitam serta cair!

perdarahan saluran cerna dengan waktu transit intestinal yang

23


24/32

memungkinkan pencernaan hem$gl$bin ( 7raber ark! 2006 ". 'ila darah

keluar dalam )umlah cukup kedalam saluran gastr$estinal atas! darah

menghasilkan warna hitam seperti teh atau melena. Darah yang masuk

bagian bawah saluran gastr$intestinal atau melewati saluran gastr$intestinal

dengan cepat akan tampak merah terang atau gelap.

Pada pemeriksaan lab$rat$rium *em$gl$bin @ !% g9dl dari nilai

n$rmal 1-!00/1B!0 g9dl ! hemat$krit @ 21!B H dari nilai n$rmal -2!0/2!0 H!

eritr$sit @ 3!2B 10I6 u95l dari nilai n$rmal -!%/6!1 10I6 u95l! tr$mb$sit @

B6 10I3 u95l dari nilai n$rmal 10/-0 10I3 u95l. imia klinik kreatinin

darah @ 0!6 mg9dl dari nilai n$rmal 0!0/1!30 mg9dl! S7 * u9l dari

nilai n$rmal J-0 u9l! S7P * 3 u9l dari nilai n$rmal J-0 u9l.

Pemeriksaan lab$rat$rium penun)ang awal ditun)ukan terutama untuk

menilai kadar hem$gl$bin ! +ungsi hem$statis! +ungsi hati dan kimia darah

dasar berhubungan dengan status hem$dinamik. Pemeriksaan kadar

hem$gl$bin dan hemat$krit dilakukan secara serial 6 sampai B )am agar

dapat dilakukan antisipasi tran+usi secara lebih tepat serta untuk memantau

la)unya pr$ses perdarahan ( ani! 2011".

Pasien )uga mengatakan tidak na+su makan dan minum! pasien mual

dan muntah setiap kali ada masukan. Dikarenakan kegagalan parenkim hati

dalam pr$ses metab$lisme makanan mengakibatkan na+su makan dan

minum menurun. Dari pengka)ian p$la nutrisi intake makanan pasien hanya

makan 1/3 send$k makan per hari! intake minuman pasien minum 1 gelas

perhari.

eluhan tambahan terdapat nyeri pada bagian perut dikarenakan

adanya distensi abd$men.

Pada pemeriksaan 5S7 didapatkan hasil : ampak cairan bebas pada

perihepatik! marish$n p$uch! recessus ren$lienalis dan paraesika kanan

kiri.ampak pula cairan bebas pada supradiag+ragma kikri.

esan:

1. 5kuran dan s$n$m$r+$l$gi hepar dalam batar n$rmal

2. Plen$meghali

3. Penebalan dinding esika +ellea.

24


25/32

-. Asites

. 8++use pleura kiri.

B. Diagn"sa kepera%atan

Diagn$sa keperawatan yaitu sebuah label singkat yang

menggambarkan k$ndisi pasien yang di$bserasi dilapangan. $ndisi ini

dapat berupa masalah/masalah actual atau p$tensial atau diagn$sis se)ahtera.

enggunakan termin$l$gy &A&DA internati$nal! p$tensi masalah

dinyatakan sebagai resik$ ( ,ilkins$n! 2012 ".'erdasarkan te$ri yang ada! diagn$sa yang munkin muncul pada

masalah melena ada lima diagn$sa yaitu kekurangan $lume cairan yang

berhubungan dengan kehilangan cairan yang abn$rmal! perubahan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan asupan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh! perubahan abs$rpsi ! nyeri akut berhubungan

dengan in+lamasi ! iritasi dan distensi abd$men! kurang pengetahuan

berhubungan dengan kurangnya in+$rmasi tentang kebutuhan perawatan diri

dirumah! hipertermi berhubungan dengan resp$n imun terhadap peradangan

pada saluran cerna.

'erdasarkan pengka)ian pada tanggal 21 +ebruari 201 ditemukan data

sub)ekti+ yang pasien menyatakan keluhan sehingga penulis dapat

menetukan diagn$sa yang sesuai dengan keluhan tersebut. Dari lima

diagn$sa yang ada pada te$ri penulis dapat mengangkat tiga diagn$sa yang

sesuai dengan keluhan pasien yaitu kekurangan $lume cairan berhubungan

dengan kehilangan cairan yang abn$rmal dengan pasien mengatakan lemas

25


26/32

ditandai pasien sudah buang air besar selama % kali dalam sehari dan +eses

berwarna hitam serta cair ditandai dengan pasien tampak lemas! kebutuhan

nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan nutrisi

kurang dari kebutuhan dengan pasien mengatakan tidak na+su makan dan

minum serta merasa mual setiap kali makan ditandai pasien muntah dan

makan 1/3 send$k perhari. Pasien )uga mengatakan terdapat nyeri tekan

pada perut bagian kiri yang ditandai dengan pasien tampak menahan sakit!

skala nyeri - dan perut pasien tampak buncit. aka penulis menegakkan

diagn$sa nyeri akut berhubungan dengan distensi abd$men.

C. Inter/ensi !epera%atan

Dalam pembuatan rencana tindakan! penulis membuat rencana sesuai

dengan keadaan pasien dan diagn$sa keperawatan yang muncul. erdapat

tu)uan untuk mencapai kriteria hasil yang ada sesuai dengan rencana

tindakan pada pasien.

Pada diagn$sa pertama kekurangan $lume cairan dan elektr$lit

berhubungan dengan kehilangan cairan yang abn$rmal tu)uan yang ingin

dicapai penulis setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3EB )am

diharapkan kebutuhan cairan dan elektr$lit terpenuhi. riteria hasil

dalam batas n$rmal! intake K$utput seimbang! elasitas turg$r kulit baik! dan

muk$sa bibr lembab. #nteensi m$nit$r masukan makanan dan cairan!

m$nit$r resp$n pasien terhadap penambahan cairan! atur kemungkinan

tran+usi! k$lab$rasi pemberian cairan #.

Pada diagn$sa kedua kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan asupan nutrisi yang kurang dari kebutuhan tubuh.

u)uan yang ingin dicapai penulis setelah melakukan tindakan keperawatan

selama 3EB )am diharapkan kebutuhan nutrisi pasien dapat terpenuhi dengan

kriteria hasil adanya peningkatan p$rsi makan dan minum! tidak ada mual

muntah! 'A' dalam batas n$rmal 1/2 kali perhari. #nterensi ka)i adanya

alergi makanan ! ka)i kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang

dibutuhkan! m$nit$r adanya mual muntah! an)urkan pasien untuk

meningkatkan pr$tein dan itamin! berikan in+$rmasi tentang kebutuhan

26


27/32

nutrisi! an)urkan pasien untuk banyak minum! k$lab$rasi dengan ahli gi=i

untuk pemberian makanan yang terpilih.

Diagn$sa ketiga nyeri akut berhubungan dengan distensi abd$men.

u)uan yang ingin dicapai penulis setelah melakukan tindakan keperawatan

selama 3EB )am diharapkan nyeri akut pasien dapat teratasi! dengan criteria

hasil pasien mampu meng$ntr$l nyeri! ekspresi wa)ah tenang! dan

mengungkapkan rasa nyaman. #nterernsi ka)i skala nyeri! m$nit$r tanda/

tanda ital! c$ntr$l lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri! a)arkan

teknik napas dalam dan k$lab$rasi pemberian $bat analgetik.

D. I(pelentasiDalam penyusunan asuhan keperawatan ini penulis melakukan

tindakan sesuai apa yang dikeluhkan pasien dengan tindakan yang dapat

mengatasi keluhan pada diagn$sa keperawatan kekurangan $lume cairan

dan elektr$lit berhubungan dengan kehilangan cairan abn$rmal. Dilakukan

tindakan mem$nit$r masukan makanan dan cairan! m$nit$r resp$n pasien

terhadap penambahan cairan resp$n pasien mengatakan lemas! memberikan

tran+usi g$l$ngan darah '! k$lab$rasi pemberian cairan #. Dengan resp$n

pasien mengatakan badannya terasa lemas dan tidak na+su makan minum.

Pada diagn$sa keperawatan kebuthan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan asupan yang tidak adekuat penulis melakukan

tindakan mengka)i adanya alergi makanan rep$n pasien mengatakan tidak

alergi terhadap makanan tertentu ! mengka)i kemampuan pasien untuk

mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan resp$n pasien mengatakan tidak na+su

untuk makan dan minum karena setiap kali makan dan minum pasien

muntah! mem$nit$r adanya mual muntah resp$n pasien mengatakan sudahmuntah 3 kali. mengan)urkan pasien untuk meningkatkan pr$tein dan

itamin! memberikan in+$rmasi tentang kebutuhan nutrisi! mengan)urkan

pasien untuk banyak minum! dan pemberian makanan yang terpilih resp$n

pasien mengatakan hanya makan 3 send$k makan.

Pada diagn$sa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan distensi

abd$men penulis melakukan tindakan mengka)i skala nyeri resp$n pasien

mengatakan terdapat nyeri tekan pada perut bagian kiri! m$nit$r tanda/tanda

ital D 1209B0 mm*g! nadi 100E9menit! respirasi 21 E9menit dan suhu 3%!6

27


28/32

04! meng$ntr$l lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri dengan

pembatasan pengun)ung resp$n pasien mengatakan kurang tidur dan tidur

hanya 3 )am sehari! menga)arkan teknik napas dalam dan k$lab$rasi

pemberian $bat analgetik.

Apabila tidak teratasi maka akan men)adi beban bagi keluarga pasien

untuk membantu memenuhi kebutuhan sehari/harinya! selain itu mungkin

pasien men)adi ketergantungan dan man)a.

E. E/aluasi

8aluasi adalah +ase akhir dalam pr$ses keperawatan. Dengan cara

ealuasi! perawat dapat memberikan pendapat pada kuantitas dan kualitas

asuhan yang diberikan. 8aluasi yaitu aktiitas terus/menerus yang

memainkan peran penting selama seluruh +ase pr$ses keperawatan!

merupakan cara menentukan apakah asuhan keperawatan yang diperlukan

telah mencapai hasil yang sesuai.

erminasi hubungan perawatan yang berarti diakhiri dengan

wawancara pemulangan! yang secara )elas ber+ungsi ealuatie. Perhatian

khusus akan diberikan pada berbagai tipe ealuasi dalam pr$ses asuhan

keperawatan. 8aluasi keperawatan menun)ukkan penilaian tentang

kee+ekti+an atau keberhasilan struktur! pr$ses dan hasil aktiitas

keperawatan dengan menggunakan standar atau nilai berdasarkan n$rma

atau criteria. Seperti yang digunakan disini istilah standar menun)ukan

tingkat pencapaian yang dihaarapkan yang biasanya dapat diukur ( 'as+$rd

@ynn! 2006 ".

D$kumentasi tertulis merupakan d$kumentasi dan k$munikasi

in+$rmasi legal kepada pemberi pelayanan kesehatan lain. Pencatatan SAP

didasarkan pada sebuah da+tar masalah atau diagn$sa keperawatan. Setiap

diagn$sa memiliki n$m$r tersendiri yang tidak pernah berubah. SAP

didahuli n$m$r masalah atau diagn$sis atau nama yang meru)uk pada

masalah tersebut. Setelah diagn$sis diidenti+ikasi ! in+$rmasi yang terkait

dengan diagn$sis tersebut ditulis dengan cara S ( sub)ekti+ " yaitu semua

yang dikatakan pasien dapat mencakup pernyataan angg$ta keluarga.

( $b)ekti+ " yaitu data yang diamati. A ( analisis " yaitu )uga dikenal dengan

pengka)ian! inilah kesempatan perawat untuk menyatakan apa yang

28


29/32

di+ikirkan terhadap apa yang dilihat dan didengar. 'iasanya dilakukan

dalam bentuk sebuah diagn$sis ( perawat memakai diagn$sis keperawatan ".

P ( plan " yaitu mencakup tindakan perawatan yang telah dilaksanakan.

erapi penyuluhan dan rencana pengka)ian lebih lan)ut tentang diagn$sis

pada A atau analisis )uga tercangkup disini. Dalam rencana cantumkan siapa

yang akan melaksanakan dan kapan akan dilaksanakan ( 'renda! 2003 ".

5paya yang dilakukan penulis untuk mengealuasi masalah pada

pasien dengan masalah system pencernaan melena tersebut adalah

melakukan pengka)ian pada tanggal 21 ;ebruari 201! tidak seluruh

diagn$sa dapat teratasi $leh tindakan yang penulis lakukan! dari tiga

diagn$sa hanya 1 yang dapat teratasi setelah penulis melakukan tindakan

selama 3EB )am.

a. Pada diagn$sa keperawatan kekurangan $lume cairan dan elektr$lit

data sub)ekti+ pasien mengatakan masih 'A' cair dan berwarna hitam

selama 3 kali dalam sehari data $b)ekti+nya pasien tampak lemas.

Analisis masalah kekurangan $lume cairan dan elektr$lit belum teratasi

lan)utkan interensi.

b. Diagn$sa kebutuhan nutrisi kurang dari kebtuhan tubuh data

sub)ekti+nya pasien mengatakan na+su makan dan minumnya masih

kurang data $b)ekti+ nya pasien makan 1/3 send$k setiap p$rsi makan!

pasien )uga muntah 3 kali. Analisis masalah kebutuhan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh belum teratasi lan)utkan interensi.

c. Diagn$sa nyeri akut data sub)eki+nya pasien mengatakan sudah tidak

terdapat nyeri tekan pada perut bagian kiri data $b)ekti+nya skala nyeri 0

pasien tampak tenang. Analisis masalah nyeri akut sudah teratasi.

29


30/32

BAB

PENUTUP

A. !esi(pulanSetelah melakukan tindakan keperawatan selama 3 hari di S5D

A)ibarang ! penulis dapat menarik kesimpulan dari awal sampai akhir

pembuatan lap$ran ini. ulai dari melakukan pengka)ian untuk mengetahui

masalah keperawatan yang muncul pada pasien melena! merumuskan

diagn$sa pada pasien melena! menyusun rencana tindakan keperawatan

pada pasien melena untuk memenuhi kebutuhan pasien dan mengatasi

masalah pasien! mengimplementasikan rencana tindakan keperawatan yang

sudah disusun pada pasien melena sesuai dengan interensi! mengealuasi

tindakan keperawatan yang telah dilakukan pada pasien melena !

mend$kumentasikan tindakan keperawatan yang telah dilakukan pada

pasien gangguan system pencernaan yaitu melena selama 3 hari. aka dapat

disimpulkan sebagai berikut :

a. Penulis telah mengka)i pasien dan mendapat data sesuai keluhan pasien

yaitu:

Data sub)ekti+ pertama n. mengatakan sudah buang air besar

dalam sehari % kali dengan +eses berwana hitam dan cair data

$b)ekti+nya pasien tampak kurus. Data sub)ekti+ kedua n.

mengatakan tidak na+su makan dan minum dikarenakan setiap makan

dan minum mual dan muntah data $b)ekti+ pasien sudah muntah 3 kali.

Data sub)ekti+ selan)utnya n. mengatakan terdapat nyeri tekan pada

perut bagian kiri! skala nyeri - dan hilang timbul. Data $b)ekti+ yang

didapat pasien tampak menahan nyeri dan memegangi diagn$sa

keperawaperut.

b. Diagn$sa keperawatan yang muncul pada n. yaitu :

kekurangan $lume cairan dan elektr$lit berhubungan dengan

kehilangan cairan abn$rmal! kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan asupan yang tidak adekuat! dan nyeri akut

berhubungan dengan distensi abd$men.

c. #nterensi keperawatan pada n. yaitu :

pada diagn$sa 1 adalah m$nit$r masukan makanan dan cairan!

m$nit$r resp$n pasien terhadap penambahan cairan! atur kemungkinan

30


31/32

tran+usi! k$lab$rasi pemberian cairan #. Pada diagn$sa kedua ka)i

adanya alergi makanan ! ka)i kemampuan pasien untuk mendapatkan

nutrisi yang dibutuhkan! m$nit$r adanya mual muntah! an)urkan pasien

untuk meningkatkan pr$tein dan itamin! berikan in+$rmasi tentang

kebutuhan nutrisi! an)urkan pasien untuk banyak minum! k$lab$rasi

dengan ahli gi=i untuk pemberian makanan yang terpilih. Dan diagn$sa

ketiga adalah ka)i skala nyeri! m$nit$r tanda/tanda ital! c$ntr$l

lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri! a)arkan teknik napas

dalam dan k$lab$rasi pemberian $bat analgetik.

d. indakan keperawatan yang dilakukan pada n. selama 3 hari pada

tanggal 21 ;ebruari/2- ;ebruari 201 yaitu:

pada diagn$sa pertama mem$nit$r masukan makanan dan cairan!

m$nit$r resp$n pasien terhadap penambahan cairan! memberikan

tran+usi g$l$ngan darah '! k$lab$rasi pemberian cairan #. Diagn$sa

kedua mengka)i adanya alergi makanan! mengka)i kemampuan pasien

untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan! mem$nit$r adanya mual

muntah! mengan)urkan pasien untuk meningkatkan pr$tein dan itamin!

memberikan in+$rmasi tentang kebutuhan nutrisi! mengan)urkan pasien

untuk banyak minum! dan pemberian makanan yang terpilih. Diagn$sa

ketiga mengka)i skala nyeri ! m$nit$r tanda/tanda ital! meng$ntr$l

lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri dengan pembatasan

pengun)ung! menga)arkan teknik napas dalam dan k$lab$rasi

pemberian $bat analgetik.

e. Penulis mengealuasi keadaan pasien setiap hari setelah tindakan

keperawatan dilakukan selama 3 hari yaitu :Diagn$sa pertama data sub)ekti+nya pasien mengatakan masih

buang air besar 3 kali dalam sehari! data $b)ekti+nya pasien tampak

lemas. aka menun)ukan masalah kekurangan $lume cairan dan

elektr$lit belum teratasi. Diagn$sa kedua data sub)ekti+nya pasien

mengatakan na+su makan dan minumnya masih kurang data $b)ekti+

nya pasien makan 1/3 send$k setiap p$rsi makan! pasien )uga muntah 3

kali. enun)ukan masalah kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

31


32/32

tubuh belum teratasi. Diagn$sa ketiga data sub)eki+nya pasien

mengatakan sudah tidak terdapat nyeri tekan pada perut bagian kiri data

$b)ekti+nya skala nyeri 0 pasien tampak tenang. enun)ukan masalah

nyeri akut sudah teratasi.

B. +aran

Saran/saran yang penulis sampaikan sehubungan dengan tulisan makalah ini

sebagai berikut :

1. Saran bagi perawat diharapkan mampu melakukan tindakan

keperawatan yang yang lebih e+ekti+ dan lebih cermat

2. Saran bagi pasien maupun keluarga pasien dengan dibereikannya

pengetahuan atau pendidikan tentang p$la makan yang e+ekti+

diharapkan pasien maupun keluarga dapat mengatasi adanya tanda/

tanda dari penyakit melena.

3. Saran bagi peneliti lain diharapkan ada peneliti lain yang dapat meneliti

penyakit melena dan tindakan yang lebih cermat pada k$disi darurat.

Askep Melena Fiks BY ELLY SERMAS

Documents

Transcript of Askep Melena Fiks BY ELLY SERMAS