sinusitus-akut
4
Sinusitus Akut Written by Administrator Wednesday, 28 January 2009 22:20 - Last Updated Saturday, 07 February 2009 20:28 SINUSITIS AKUT Ø Adalah radang sinus paranasal dengan tanda-tanda radang akut dengan infeksi beberapa hari sampai beberapa minggu. Ø Bila terjadi pada beberapa sinus disebut multisinusitis. Bila mengenai seluruhnya disebut pansinusitis. Ø Yang paling sering terkena adalah sinus maksila kemudian etmoid, frontal dan sphenoid karena sinus maksila adalah sinus yang terbesar, letak ostiumnya lebih tinggi dari dasar, dasarnya adalah dasar akar gigi sehingga dapat berasal dari infeksi gigi dan ostiumnya terletak di meatus medius, disekitar hiatus semilunaris yang sempit sehingga sering tersumbat. Etiologi Ø Penyebabnya dapat virus, bakteri atau jamur. Ø Menurut Gluckman, kuman penyebab penyakit sinusitis akut tersering adalah Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae yang ditemukan pada 70% kasus. Ø Dapat disebabkan rhinitis akut : infeksi faring, seperti faringitis, adenoiditis, tonsillitis akut; infeksi gigi molar M1, M2, M3 atas serta premolar P1, P2; berenang dan menyelam; trauma; 1 / 4
description
Sinusitis
Transcript of sinusitus-akut
Sinusitus Akut
Written by AdministratorWednesday, 28 January 2009 22:20 - Last Updated Saturday, 07 February 2009 20:28
SINUSITIS AKUT
Ø Adalah radang sinus paranasal dengan tanda-tanda radang akut dengan infeksi beberapahari sampai beberapa minggu.
Ø Bila terjadi pada beberapa sinus disebut multisinusitis. Bila mengenai seluruhnya disebutpansinusitis.
Ø Yang paling sering terkena adalah sinus maksila kemudian etmoid, frontal dan sphenoidkarena sinus maksila adalah sinus yang terbesar, letak ostiumnya lebih tinggi dari dasar,dasarnya adalah dasar akar gigi sehingga dapat berasal dari infeksi gigi dan ostiumnya terletakdi meatus medius, disekitar hiatus semilunaris yang sempit sehingga sering tersumbat.
Etiologi
Ø Penyebabnya dapat virus, bakteri atau jamur.
Ø Menurut Gluckman, kuman penyebab penyakit sinusitis akut tersering adalahStreptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae yang ditemukan pada 70% kasus.
Ø Dapat disebabkan rhinitis akut : infeksi faring, seperti faringitis, adenoiditis, tonsillitis akut;infeksi gigi molar M1, M2, M3 atas serta premolar P1, P2; berenang dan menyelam; trauma;
1 / 4
Sinusitus Akut
Written by AdministratorWednesday, 28 January 2009 22:20 - Last Updated Saturday, 07 February 2009 20:28
dan barotraumas.
Ø Faktor predisposisi obstruksi mekanik, seperti deviasi septum, benda asing di hidung,tumor atau polip. Juga rhinitis alergi, rhinitis kronik, polusi lingkungan, udara dingin dan kering.
Manifestasi Klinis
Ø Dari anamnesis biasanya didahului oleh infeksi saluran pernapasan atas (terutama padaanak kecil), berupa pilek dan batuk lama, lebih dari 7 hari.
Ø Gejala subjektif terbagi atas gejala sistemik, yaitu demam dan rasa lesu serta gejala localyaitu hidung tersumbat, ingus kental yang kadang berbau dan mengalir ke nasofaring (postnasal drip), halitosis, sakit kepala yang lebih berat pada pagi hari, nyeri di daerah sinus yangterkena serta kadang nyeri alih ke tempat lain.
Ø Gejala objektif, tampak pembengkakan di daerah muka. Pada sinusitis maksila terlihat dipipi dan kelopak mata bawah, pada sinusitis frontal terlihat di dahi dan kelopak mata atas, padasinusitis etmoid jarang bengkak kecuali bila ada komflikasi.
Ø Pada anak dengan demam tinggi (lebih dari 390C), ingus furulen, dan sebelumnyamenderita infeksi saluran napas atas, patut dicurigai adanya sinusitis akut, terutama jika tampakedema feriorbital yang ringan.
Ø Khusus pada anak-anak gejala betuk lebih hebat di siang hari tetapi terasa sangatmengganggu pada malam hari kadang disertai serangan mengi.
2 / 4
Sinusitus Akut
Written by AdministratorWednesday, 28 January 2009 22:20 - Last Updated Saturday, 07 February 2009 20:28
Ø Keluhan sinusitis akut pada anak kurang sfesifik dibandingkan orang dewasa. Anak seringtidak mengeluh sakit kepala dan nyeri muka. Biasanya yang terlibat hanya sinus maksila danetmoid.
Pemeriksaan Penunjang
Ø Transimulasi adalah pemeriksaan termudah meskipun kebenarannya diragukan.Terutama berguna untuk eveluasi penyembuhan dan pada wanita hamil, untuk menghindaribahaya radiasi. Penilaian dilakukan dengan memberikan tanda positif + untuk normalsampai +++ untuk suram. Dilakukan untuk sinus maksila dan sinus frontal.
Ø Pemeriksaan foto roentgen yang dibuat yaitu posisi waters, postero anterior (PA), danlateral.
Ø Dapat dilakukan pemeriksaan kultur kuman dan uji resistensi dari secret rongga hidung
Diagnosis Banding
Ø Rhinitis atropi, karsinoma hidung dan benda asing di rongga hidung.
3 / 4
Sinusitus Akut
Written by AdministratorWednesday, 28 January 2009 22:20 - Last Updated Saturday, 07 February 2009 20:28
Penatalaksanaan
Ø Diberikan terapi medika mentosa berupa antibiotic selama 10-14 hari, namun dapatdiperpanjang sampai semua gejala hilang.
Ø Diberikan pula dekongestan untuk memperlancar drainase sinus. Dapat diberikansistemik maupun topical.
Ø Pemberian antihistamin pada sinusitis akut purulen tidak dianjurkan.
Ø Bila perlu diberikan analgesic untuk menghilangkan nyeri; mukolitik untuk mengencerkansecret, meningkatkan kerja silia dan merangsang pemecahan fibrin.
Ø Pemberian steroid intranasal, antara lain beklometason, flunisolid dan triamsinolonkadang diperlukan untuk mengurangi edema di daerah kompleks osteomeatal terutama biladicetuskan oleh alergi. Kadang diperlukan steroid sistemik untuk meningkatkan respon klinispada terapi, namun harus dipertimbangkan dengan hati-hati.
Ø Dapat dilakukan irigasi nasal dengan NaCl untuk membantu pemindahan secret kentaldari sinus ke rongga hidung. Jarang dikerjakan pada anak kecil kecuali jika terapi antibiotictidak berhasil atau terancam komplikasi sinusitis.
Ø Pada sinusitis akut, mukosa sinus masih reversible, sehingga dapat diharapkan sembuh.Tindakan yang diambil ialah tindakan konservatif kecuali jika ada komplikasi perlu dirujuk untukdilakukan tindakan bedah.
4 / 4
