Penyebab Sinkop Non-Jantunga. Penyebab Neurologis:Kondisi neurologis ternyata merupakan penyebab jarang sinkop, terhitung hanya sekitar 1% dari episode syncopal. Hanya ada tiga kondisi neurologis yang cenderung menyebabkan sinkop:1. Transient ischemic serangan (TIA), biasanya melibatkan arteri vertebrobasilar. Arteri vertebrobasilar adalah pembuluh darah di bagian belakang leher, sebelah sumsum tulang belakang, yang memasok batang otak - bagian dari otak yang bertanggung jawab untuk mempertahankan kesadaran. Penyumbatan aliran darah di arteri vertebrobasilar dapat menyebabkan sinkop.2. Subclavia stealing syndrome3. Hidrosefalus tekanan normal (NPH)Kondisi neurologis yang mirip dengan sinkop adalah epilepsi. Kebingungan yang muncul karena serangan epilepsi, seperti sinkop, juga menyebabkan hilangnya kesadaran sementara. Tapi kejang biasanya tidak disebabkan oleh gangguan aliran darah ke otak, namun disebabkan oleh aktivitas listrik abnormal di otak. Untuk mendiagnosis epilepsi biasanya dapat dikonfirmasi oleh electroencephalogram (EEG) - sebuah tes yang mencatat aktivitas listrik otak. Hal ini penting untuk melakukan pengujian yang diperlukan dan mendapatkan diagnosis yang benar, karena pengobatan gangguan kejang sangat berbeda dari pengobatan syncope. Sayangnya, orang-orang dengan bentuk jinak sinkop (biasanya orang muda) sering salah didiagnosis memiliki gangguan kejang. Terminologi ini merupakan bentuk dari seluruh sinkop yang berasal dari sinyal saraf SSP yang berefek pada vaskular, khususnya pada Nucleus Tractus Solitarius (NTS). Sejumlah stimulus, yang terbanyak bersala dari viseral, dapat menghilangkan respon yang berakibat pengurangan atau hilang tonus simpatis dan diikuti dengan peningkatan aktivitas vagal. NTS pada medula mengintegrasikan stimulus afferen dan sinyal baroreceptor dengan simpatis efferen yang mempertahankan tonus vaskular. Beberapa studi mengatakan terdapat gangguan pada pengaturan kontrol simpatis dan juga sinyal baroreceptor.

b. Penyebab Metabolik:Kurang dari 1% dari orang dengan sinkop ternyata memiliki penyebab metabolik. Penyebab metabolisme sinkop termasuk hipoksia (oksigen berkurang dalam darah, yang dapat terjadi pada penyakit paru-paru dan jantung yang berat), hiperventilasi, yang terjadi dalam reaksi kecemasan berat atau serangan panik, dan hipoglikemia berat (gula darah rendah) , yang harus dicurigai pada penderita diabetes, terutama yang mengonsumsi insulin.c. Penyebab Vasomotor:Sinkop vasomotor terjadi ketika mekanisme kompleks tubuh yang menjaga tekanan darah normal gagal, menyebabkan penurunan tekanan darah, yang kemudian menurunkan suplai darah otak. Ada dua jenis sinkop vasomotor - hipotensi ortostatik dan sinkop vasovagal (atau cardioneurogenic).Hipotensi OrtostatikBiasanya ketika berdiri, pembuluh darah di kaki menyempit, yang membantu untuk menjaga darah mengalami "pooling" di kaki, dan dengan demikian menjaga tekanan darah normal. Pada orang yang memiliki hipotensi ortostatik, tekanan darah normal tidak dapat dipertahankan ketika berdiri. Jika tekanan darah turun cukup jauh, pasien dapat kehilangan kesadaran ketika berdiri. Hipotensi ortostatik paling sering terlihat pada orang tua, dan ini paling sering disebabkan oleh obat-obatan, tetapi juga dapat disebabkan oleh diabetes, penyakit Parkinson, dan beberapa gangguan medis lainnya. Definisi Hipotensi Orthostatik adalah apabila terjadi penurunan tekanan darah sistolik 20mmHg atau tekanna darah diastolik 10 mmHg pada posisi berdiri selama 3 menit. Pada saat seseorang dalam posisi berdiri sejumlah darah 500-800 ml darah akan berpindah ke abdomen dan eksremitas bawah sehingga terjadi penurunan besar volume darah balik vena secara tiba-tiba ke jantung. Penurunan ini mencetuskan peningkatan refleks simpatis. Kondisi ini dapat asimptomatik tetapi dapat pula menimbulkan gejala seperti kepala terasa ringan, pusing, gangguan penglihatan, lemah, berbedebar-debar, hingga sinkop. Sinkop yang terjadi setelah makan terutama pada usia lanjut disebabkan oleh retribusi darah ke usus. Penyebab lain hipotensi orthostatik adalah obat-obatan yang menyebabkan deplesi volume atau vasodilatasi. Obat-obat yang sering menyebabkan hipotensi orthostatik adalah: diuretika penghambat adrenergik alfa: terazosin Penghambat saraf adrenergik: guanetidin Penghambat ACE Antidepresan: MAO Inhibitor Alkohol Penghambat ganglion Vasodilator Obat-obatan hipotensif yang bekerja sentral: metildopa, clonidin

Sinkop Vasovagal (cardioneurogenic) Sinkop vasovagal (juga dikenal sebagai syncope cardioneurogenic) adalah penyebab paling umum dari sinkop, mungkin terhitung lebih dari 80% dari semua episode syncopal. Hal ini disebabkan oleh pelebaran pembuluh darah tiba-tiba di kaki dalam menanggapi sebuah refleks saraf yang berlebihan. Jika pasien mengalami sinkop, dan tidak memiliki riwayat penyakit jantung atau peningkatan risiko penyakit jantung, kemungkinan besar pasien mengalami sinkop vasovagal.Patofisiologi (Mekanisme terjadinya) sinkop terdiri dari tiga tipe:1. penurunan output jantung sekunder pada penyakit jantung intrinsik atau terjadi penurunan klinis volume darah yang signifikan;2. penurunan resistensi pembuluh darah perifer dan atau venous returnpenyakit serebrovaskular klinis signifikan yang mengarahkan pada penurunan perfusi serebral. Terlepas dari penyebabnya, semua kategori ini berbagi faktor umum, yaitu, gangguan oksigenasi otak yang memadai mengakibatkan perubahan sementara kesadaran.