sectio sesarea

8/7/2019 sectio sesarea

1/8


2/8

Untuk dapat melakukan partus percobaan pada bekas seksio sesarea harus dipenuhi beberapa

criteria berikut:

1. Perhatikan indikasi seksio sesasreayang lalu2. Seksio sesarea dilakukan dengan segera, bila indikasi panggul sempit aatau kehamilan

dengan kelainan letak, ketuban pech dini, kepala tinggi.3. Irisan seksio membujur (korpore) merupakan kontra indikasi partus percobaan4. Observasi ketat dengan kemungkinan seksio sesarea dalam waktu 30 menit5. Fetal distress dan nyeri bagian bawah merupakan indikasi penting untuk dilakukan seksio

sesarea.

Kemungkinan robekan baru bekas seksio sesarea pascapartus dengan gejala:

Perdarahan pasca partus

Hematuria

Nyeri di bagian segmen bawah rahim.

Lakukan evaluasi pervaginam untuk mengetahui keadaan bekas luka seksio sesarea dan kalau

perlu lakukan laparotomi.

Indikasi klasik seksio yang dapat dikemukakan sebagai dasar seksio sesarea:

1. Prolong labour samapi neglected labour2. Rupture uteri imminen3. Fetal distress4. Janin besar lebih dari 4.000 gr5. Perdarahan antepartum

Indikasi tambahan dengan seksio sesarea adalah:

1.

Letak sungsang2. Seksio sesarea berulang3. Kehamilan premauritas4. Pada kehamilan ganda5. Kehamilan dengan pre eklampsia dan eklampsia6. Konsep well born baby dan well health mother dengan orientasi persalinan, spontan B,

outlet forcep/vakum, dan SS.


3/8

Hal yang harus dipersiapkan dalam melaksanakan seksio sesarea:

1. Persiapan transfusi darah2.

Pemberian antibiotic profilaksis dan terapi, yang diimbangi dengan makin banyak jumlahdan berbagai kualitas antibiotic yang dapat dipilih

3. Anastesi yang baik.4. Kemampuan mengukur keseimbangan elektrolit5. Perawatan pascaoperasi.


4/8

Alur penatalaksanaan seksio sesarea

Pertolongan persalinan bekas seksio sesarea

Anamnesa:

Kapan SCBB bayi

Kehamilan ke berapaIndikasi SC

Teknik insisiKomplikasi SC

Pemeriksaan:

Fisik umumFisik khusus obstatri

Tinggi badanPalpasi abdomen letak

anin

Evaluasi panggul

Evaluasi bisho skore

Laparotomi:Rupture uteri

Robekan baru bekas

Komplikasi Pasca partus:

Perdarahan dan hematuria

Evaluasi Pascapartus:

Hematuria

Terjadi:Fetal distress

RUI/hematomaNyeri bagian SBR

Persalian pervaginam:SpontanVakum/f rce

Sseksio sesarea

Hasil Evaluasi:Panggul sempit

Kelainan letak janinHamil ganda/perut pendular

BB diatas 4000 gr

Bishop skore

Hasil Panggul normal indikasi SC:Plasenta previa

Letak sungsang dan letak lintangBB normal

Letak kepala:Persalian percobaan

erva i HPB


5/8

SCORE VBAC

Kriteria penilaian didasarkan pada:

Age of mother

Riwayat Kelahiran Vaginal

Reason other than lack of progress fir first cesarean

Cervical effacement at the time of admission

Cervical dilation of more than 4 cm at the time of admiss

Skala didasarkan pada skor tertinggi 10. Skore 0-2 kisaran 49% memiliki tingkat VBAC,

sedangkan 8-10 kelompok memiliki 95% tingkat VBAC.

VBAC SCORE ( VAGINAL BIRTH AFTER SC )

Alami: Skor

Riwayat persalinan sebelumnya 2

induksi sebelumnya

sungsang, Gwt janin,Plasenta previa, SCselektif

distosia pada < 5distosia pada > 5

2

1

0

dilatasi servik

4 cm2 4 cm< 2 cm

2

1

0

station dibawah 2 1


6/8

panjang servik 1 cm 1

Persalinan timbul spontan 1

Skor % keberhasilan

0-2 42-49

3 59-604 64-67

5 77-79

6 88-89

7 93

8-10 >95%

Ketebalan SBU ( pada USG ) sebagai prediksi untuk terjadinya resiko rupture uterus :

4, 5 : 0 %

3, 6 4, 5 : 0, 6 %

2, 6 3, 5 : 6,6 %

< 2, 5 : 9, 8 %

Kemungkinan ruptur pada Bekas Seksio sesarea:

y Transversal : 0, 3 2, 5 %


7/8

y Klasik : 4 9 %

Skor Weinstein

Skor

Nilai bishop 4 4

Persalinan pervaginam sebelumnya 2

Indikasi SC yang lalu:

A.MalpresentasiHDK / PEB

Gemelli

B. Plasenta previa/solusioplasentaPrematuritas

KPD

C. Gawat JaninCPD/ distosia

D.MakrosomiaIUGR

6

4

4

3

Nilai: 4 58 %


8/8

6 67 %

8 78 %

10 85 %

12 88 %

sectio sesarea

Documents

Transcript of sectio sesarea