SARAF DI REGIO THORAXKuliah Anatomi II

MEDULLA SPINALISPenampang melintang:Substantia alba (bagian luar): berisi fasciculus dan tractusSubstantia grisea (bagian dalam): Cornu ventralis: nucleus motorisCornu dorsalis: nucleus sensorisCornu lateralis: nucleus otonomFormatio reticularis

Medulla spinalis

Parietal : nn. Spinalis Thoracalis I XII ( keluar dari medulla spinalis segmen thoracalis melalui foramen intervertebrale). Setinggi collum costae bercabang : r. meningeus : ke canalis vertebralis- r. Posterior : ke dorsal & bercabang :r. lateralis (diantara m.iliocostalis & m.longisimus) r. medialis(diantara m. semispinalis & m.spinalis) keduanya bercabang : r muscularis (otot) r. cutaneus (kulit) : r.lat. r. Post n thoracalis 7/8-12 r. med. R.post. N. thoracalis 1- 7/8- r. anterior (n. intercostalis), ikut a. intercostalis dikaudalmya, bercabang : r. muscularis & r. sensibilis

Cabang-cabang n. intercostalis:r. muscularis : antara m. intercostalis int & extMensarafi : mm. Intercostalis, m. subcostalis, m.levator costarum, m.seratus posterior & m. transversus Thoraxisr. sensibilis ( mensarafi kulit dada)di dada sebelah lateral bercabang : r. cutaneus lateralis (nembus mm. Intercostalis & m. seratus ant ) bercabang : r. posterior & r. anterior Di lateral sternum bercabang r. anterior (menembus m.intercostalis int & m. pectoralis mayor) bercabang : r. medialis & lateralis ( kulit dada)

N. Intercostalis yg istimewa:N. intercostalis I : tidak mempunyai r. cutaneus lateralisr. posterior r. cutaneus lateralis N. intercostalis 2-3 : menjadi n.intercostobrachialis r. anterior r. cutaneus lateralis N. intercostalis 4 pd wanita : menjadi rr. Mamaria laterales r. lateralis r.cutanei anterior N. intercostalis 2-4 : menjadi rr. Mamaria medialis

DermatoomDermatoom : irisan kulit berdasar distribusi sensasi nyeri. Tiap irisan disarafi oleh radix dorsalis n.spinalis secara berurutan ( mengandung serabut sensoris)Guna : memperkirakan letak kelainan segmen medulla spinalisDermatoom yg penting :Setinggi papilla mammae : n thoracalis IVSetinggi umbilicus : n. thoracalis X

SARAF VISCERALVisceral : sistem saraf otonom komponen : Sistem Simpatis, melalui truncus sympaticus & ganglia sympatica :- ggl. Cervical sup, med &inf, cabang : n. cardiacus sup, med & inf - ggl. Thoracalis 1-5 : cabang rr. Mediastinalis

Sistem Parasimpatis , melalui N Vagus

N. VagusN. Vagus dextra : cabangnya- n. recurent laryngeus ( dipercabangkan di depan a. subclavia, melingkari a.subclavia kanan, naik ke leher diantara trachea & oesophagus)- r.cardiacus inferior dx, r. cardiacus superior dx, r. cardiacus thoracalis dx

N. Vagus sinistra : cabangnya - n. recurent. Laryngeus ( dipercabangkan di bawah arcus aortae, melingkari arcus aortae di kanan lig. Arteriosum)- r.cardiacus inferior sn, r. cardiacus superior sn, r. cardiacus thoracalis snklinis : n. recurrent laryngeus dekat dengan apex pulmo, jika ada Carcinoma apex pulmo, nervus ini tertekan shg timbul suara serak.

Plexus dari sistem saraf otonom di thorax :PLEXUS CARDIACUS bercabang menjadi : pl. coronarius, pl. pulmonalis, pl di dinding Atrium &Ventrikel- dibentuk oleh oleh : rr. Cardiaci rr. Mediastinalis & nn. Cardiaci Kerja di jantung :Simpatis : HR, kontraktili myocard, dilatasi a. coronaria Parasimp : HR, kontraktiliats myocar, kontriksi a. coronaria

PLEXUS PULMONALIS : pl. pulmonalis ant & postefek :PS eferen : kontraksi otot bronchus & alveoli ; sekresi S eferen : relaksasi otot & hambat sekresivisc. Afferen : sensorik

Inervasi pleura pleura mediastinalis dan central : oleh n. phrenicus, iritasi di daerah ini menyebabkan nyeri alih di pangkal leher & bahu karena area ini dinervasi oleh segmen yg sama dari n. spinalis C3-5 yang juga membentuk n. phrenicus. pleura costalis : oleh n. intercostalis, sangat sensitif thd nyeri. Iritasi thd costa & diafragma menimbulkan nyeri lokal & nyeri alih di sepanjang distribusi n. intercostalis di dinding abdomen & thorax Inervasi percardiumcabang N.X, n.phrenicus dan cabang truncus sympaticus

: n. phrenicus :dibentuk oleh cabang-cabang rami ventralis dari N.C.3-5 Cabang : sensoris ke pl. mediastinalis & pericardium ; motoris ke diafragma- Perjalanan saraf : masuk ke thorax diantara a. subclavia dan V. brachiocephalicus. N. phrenicus kanan berjalan diantara pericard parietalis & pleura mediastinalis dx menuju ke diafragma (melalui foramen vena cavae)N. Phrenicus kiri berjalan di sepanjang pericardium parietal dan auricula kiri menuju ke diafragma di kiri pericardium. klinis : bila ada Carcinoma pulmo, n. phrenicus bisa tertekan karena letak dekat dengan pleura, akibatnya bisa terjadi paralise diafragma satu sisi

SISTEM LIMFATIKA DI REGIO THORAX- Tractus respiratorius :Percabangan bronchi di paru nnll. pulmonales nnll. bronchiopulmonales (di hilus) nnll. tracheobronchiales (di bifurcatio trachea) nnll. trachea (ka-ki trachea)

Pleura visc nnll. bronchiales; pl. costalis nnll. parasternales;pl. diaphragmatica. Nnll. diaphragmatica ; pl. mediastinalis nnll. mediastinalis post.

Thymus & bag. Ventral pericardium : - nnll. mediastinales anterior + nnll. trachea dx truncus bronchomediatinalis dx ductus lymphaticus dx / angulus venosus dx- nnll. trachea sn ductus thoracicus- jantung nnll tracheobronchiales & nnll. mediastinalis anterior- oesophagus & dorsal pericardium nnll. mediastinalis post ductus thoracicus & nnll. tracheobranchiales