SAP Pendidikan Kesehatan Kelas Hipertensi

8/19/2019 SAP Pendidikan Kesehatan Kelas Hipertensi

1/17

SATUAN ACARA PENYULUHAN

PENDIDIKAN KESEHATAN KELAS

HIPERTENSI

BLOK PRIMARY HEALTH CARE

OLEH :

AVIANA EKO WARDANI 115070207113002

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

2013


2/17

PENDIDIKAN KESEHATAN KELAS - HIPERTENSI

A. Latar BelakangMateri kuliah pada Hipertensi ini dibahas pada Blok

Fundamental Of Pathophisiology Cardiology. Pada blok tersebut

membahas mengenai gangguan – gangguan dan permasalahan

pada sistem cardiologi atau jantung. Di mana permasalahan

Hipertensi ini tidak lepas dari blok tersebut. Jumlah SKS pada Blok

Fundamental Of Pathophisiology Cardiology tersebut sebanyak

SKS. Di mana setiap pertemuan diberikan !aktu selama " # $%

menit. Mata kuliah ini akan disampaikan oleh dosen pengampu

dibidang cardio&askular kepada mahasis!a Kepera!atan

'ni&ersitas Bra!ijaya.Pada mata kuliah Hipertensi ini ada beberapa pokok

bahasan yang akan dibahas secara menyeluruh pada Blok

Fundamental Of Pathophisiology Cardiology . Bahasan itu antara

lain de(inisi) etiologi) mani(estasi klinis) pato(isiologi) dan

pemeriksaan penunjang penyakit hipertensi.Percapaian yang diharapkan setelah mendapatkan mata

kuliah ini adalah mahasis!a dapat memahami dan menjelaskan

pokok bahasan yang telah dibahas. Selain itu dosen pengampu

pada Blok Fundamental Of Pathophisiology Cardiology juga

berharap mahasis!a dapat lulus dengan nilai yang memuaskan.

B. Tujuan

• *ujuan 'mum

Diharapkan setelah mendapatkan kuliah dengan mata kuliah

Hipertensi pada Blok Fundamental Of Pathophisiology

Cardiology ) mahasis!a memahami terkait hipertensi.

• *ujuan Khusus

". Mahasis!a dapat menjelaskan de(inisi pengertian

Hipertensi+. Mahasis!a mampu mengidenti(ikasi etiologi Hipertensi,. Mahasis!a mampu menjelaskan mani(estasi klinis

Hipertensi

. Mahasis!a mampu menjelaskan pato(isiologi Hipertensi


3/17

$. Mahasis!a mampu menyebutkan berbagai pemeriksaan

penunjang HipertensiC. Rencana Kegiatan

". Metodea. -eramahb. *anya Ja!abc. Diskusi

+. Media dan lat Bantua. PP*b. Micro(onc. Sound Speakerd. Proyektore. /ayar Proyeksif. /embar Post-Test

,. 0aktu dan *empata. Hari 1 *anggal 2 3abu) "4 5ktober +%",b. lokasi 0aktu 2 +$ menitc. *empat 2 6edung BKD 3uang +

. Materi dan Pemateria. Materi 2 Hipertensi

- De(inisi Hipertensi- 7tiologi Hipertensi- Mani(estasi Klinis Hipertensi- Pato(isiologi Hipertensi- Pemeriksaan Penunjang Hipertensi

b. Pemateri 2 8s. &iana 7ko 0ardani) S.Kep.)

M.Kep$. Peserta 2 Mahasis!a S" Kepera!atan

'ni&ersitas Bra!ijaya


4/17


5/17

D. Tabel Deskrisi Kegiatan

Ta!a "aktu Kegiatan #et$%e #e%ia

Pe&ateri PesertaPembukaan $

menit

Pembukaan 2

- Mengucapkan salam pembuka- Memperkenalkan diri- Kontrak !aktu) mengkondisikan

pasien.- Menjelaskan agenda kegiatan)

tujuan kegiatan) menyebutkan

materi1pokok bahasan yang akan

disampaikan

- Menja!ab salam- Mendengarkan dan

memperhatikan

pembukaan

-eramah Micro(on)

sound

speaker

Pendidikan

Kesehatan

"$

menit

Pelaksanaan 2

- Mengeksplor pengetahuan

mahasis!a terkait hipertensi

- Menjelaskan pokok materi secara

berurutan yang meliputi 2

•Pengertian Hipertensi•7tiologi Hipertensi

•*anda dan 6ejala Hipertensi

•Pato(isiologi Hipertensi

•Pemeriksaan Penunjang pada

Hipertensi

- Mendengarkan)

menyimak dan)

memperhatikan

penyuluhan yang

diberikan.

- Membaca dan

memahami materi

PP*)

micro(on)

sound

speaker)

proyektor)

layarproyeksi

-eramah

) diskusi)

tanya

ja!ab


6/17

- Menja!ab pertanyaan

Penutup $

menit

Penutup 2

- Menanyakan apakah ada

penjelasan dari penyaji yang

kurang jelas

-Meminta peserta untuk

melakukan post-test - Melihat dan menge&aluasi hasil

post-test.- Mohon maa( atas kekurangan

dan mengucapkan terima kasih

atas perhatian peserta) serta

salam penutup.

- Bertanya mengenai

penjelasan yang

kurang jelas.-

Mengerjakan soal post-test

- Mendengarkan dan

memperhatikan

penyaji.

PP*) sound

speaker)

proyektor)

layar

proyeksi)

lembaran

post-test

-eramah

) tanya

ja!ab)

kertas

post-test


7/17

E. E'aluasi

• Struktur

1. *ersedianya proyektor) layar proyeksi) micro(on) sound

speaker) dan lembar post-test 2. Perkuliahan sesuai dengan jad!al yang telah dicantumkan

pada silabus.3. Pemateri menyampaikan materi secara sistematis

• Proses

". Mahasis!a memperhatikan dan berkonsentrasi selama

kegiatan perkuliahan.+. Mahasis!a akti( bertanya kepada pemateri terkait materi

yang disampaikan.,. Mahasis!a akti( menja!ab pertanyaan pemateri.

• Hasil

". Mahasis!a dapat menjelaskan dengan bahasa sendiri poin –

poin yang telah dijelaskan yaitu pengertian) etiologi)

mani(estasi klinis) pato(isiologi) dan pemeriksaan penunjang

Hipertensi.+. 3ata – rata nilai post9test mencapai 4%: atau lebih

(. Da)tar La&iran

• /ampiran Materi dan Da(tar Pustaka

HIPERTENSI

*. Pengertian

*ekanan darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah

dapat mengalir di dalam pembuluh darah dan beredar mencapai

semua jaringan tubuh. Darah yang dengan lancar beredar ke

seluruh bagian tubuh ber(ungsi sangat penting sebagai media

pengangkut oksigen serta ;at – ;at lain yang diperlukan bagi

kehidupan sel – sel tubuh.

*ekanan darah tinggi atau hipertensi merupakan suatu

keadaan tubuh yang mengalami peningkatan tekanan darah akibat


8/17

adanya peningkatan tekanan darah secara kronis . Hipertensi juga dapat

diartikan sebagai suatu keadaan tekanan darah dimana sistoliknya

diatas "% mmHg dan diastoliknya diatas ?% mmHg.

Sedangkan menurut Badan Kesehatan Dunia )

penyakit tekanan darah tinggi merupakan peningkatan tekanan

darah sistolik lebih besar atau sama dengan "4% mmHg dan atau

tekanan diastolic sama atau lebih besar dari ?$ mmHg.

+. Eti$l$gi

7tiologi Hipertensi dibagi menjadi dua) yaitu 2


9/17

". *idak Dapat Dihindari

a. 'sia@nsiden hipertensi makin meningkat dengan

meningkatnya usia. Hipertensi pada yang berusia kurang

dari ,$ tahun dengan jelas meningkatkan insiden penyakit

arteri koroner dan kematian prematur.

b. 6enderPada umumnya insiden pada pria lebih tinggi daripada

!anita. 8amun pada usia pertengahan dan lebih tua) insiden

pada !anita mulai meningkat. Sehingga pada usia di atas 4$

tahun) insiden pada !anita lebih tinggi.

c. 3asHipertensi pada yang berkulit hitam paling sedikit dia kali

pada yang berkulit putih. kibat penyakit ini umumnya lebih

berat pada ras kulit hitam. Misalnya mortalitas pasien pria

hitam dengan diastole "" atau lebih) ,), kali lebih tinggi

daripada pria berkulit putih dan $)4 kali bagi !anita kulit

putih.

+. Dapat Dihindaria. Pola Hidup

- MerokokMerokok dipandang sebagai (aktor resiko tinggi bagi

hipertensi dan penyakit arteri koroner. Karena merokok

dapat menaikkan tekanan darah) karena kandungan rokok

dapat meningkatkan penggumpalan darah dan

pengapuran pada dinding pembuluh darah.

- 5besitas5besitas dipandang sebagai (aktor resiko utama. Bila BB

turun) tekanan darah sering turun menjadi normal.

- Konsumsi 6aramHal itu dikarenakan si(at garam yang mengikat cairan)

sehingga darah di dalam pembuluh darah akan menjadi

lebih pekat dan membuat seseorang menjadi Hipertensi.


10/17

,. #ani)estasi Klinis

Hipertensi ringan atau sedang umumnya tidak menimbulkan

gejala yang terlihat. 6ejala hipertensi akan timbul dan terlihat

apabila tekanan darah tinggi dirasakan semakin berat atau pada

suatu keadaan yang krisis dari tekanan darah itu sendiri. 6ejala

tersebut akan memunculkan sebagai berikut 2

- Sakit kepala

- Sering merasa pusing yang terkadang dirasakan sangat berat

-Mual dan muntah

- noreksia

- 6elisah

- Berat badan turun

-

Keluar keringan secara berlebihan

- @ntoleransi akti&itas

- *erasa berat pada tengkuk

- Mudah lelah

6ejala pada tekanan darah tinggi dapat menimbulkan gejala

seperti diatas) membuat beberapa penderita hipertensi sampai

berada dalam keadaan koma. pabila dilakukan pemeriksaan

secara (isik) umumnya tidak ditemui kelainan apapun selain

tekanan darah semakin tinggi) namun dapat pula ditemukan

perubahan pada retina mata) seperti terjadi perdarahan) eksudat

) penyempitan pembuluh darah) dan pada

keadaan yang sangat kronis dapat mengakibatkan edema pupil

mata.


11/17

. Pat$)isi$l$gi

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi

pembuluh darah terletak dipusat &asomotor) pada medulla diotak.

Dari pusat &asomotor ini bermula sara( simpatis) yang berlanjut ke

ba!ah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis

ganglia simpatis di toraks dan abdomen. 3angsangan pusat

&asomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke

ba!ah melalui system sara( simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik

ini) neuron preganglion melepaskan asetilkolin) yang akan

merangsang serabut sara( pasca ganglion ke pembuluh darah)

dimana dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan

konstriksi pembuluh darah. Berbagai (aktor seperti kecemasan dan

ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap


12/17

rangsang &asokonstriksi. @ndi&idu dengan hipertensi sangat

sensiti&e terhadap norepine(rin) meskipun tidak diketahui dengan

jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.

'ntuk pertimbangan gerontology. Perubahan struktural dan

(ungsional pada system pembuluh peri(er bertanggungja!ab pada

perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan

tersebut meliputi aterosklerosis) hilangnya elastisitas jaringan ikat

dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah) yang

pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang

pembuluh darah. Konsekuensinya) aorta dan arteri besar berkurangkemampuannya dalam mengakomodasi &olume darah yang

dipompa oleh jantung ) mengakibatkan

penurunan curang jantung dan peningkatan tahanan peri(er

.

Sedangkan Kaplan menggambarkan beberapa (aktor yang

berperan dalam pengendalian tekanan darah yang mempengaruhi

rumus dasar 2

*ekanan Darah -urah Jantung # *ahanan Peri(er.

Selain itu juga terdapat mekanisme pato(isiologi yang

berhubungan dengan peningkatan hipertensi esensial antara lain 2

o -urah Jantung dan *ahanan Peri(er

Keseimbangan curah jantung dan tahanan peri(er sangat

berpengaruh terhadap kenormalan tekanan darah. Pada

sebagian besar kasus hipertensi esensial curah jantung biasanya

normal tetapi tahanan peri(ernya meningkat. *ekanan darah

ditentukan oleh konsentrasi sel otot halus yang terdapat pada

arteri kecil. Peningkatan konsentrasi sel otot halus akan

berpengaruh pada peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler.


13/17

Peningkatan konsentrasi otot halus ini semakin lama akan

mengakibatkan penebalan pembuluh darah arteri yang mungkin

dimediasi oleh angiotensin yang menjadi a!al meningkatnya

tahanan peri(er yang irreversible.

o Sistem 3enin9ngiotensin

6injal mengontrol tekanan darah melalui pengaturan &olume

cairan ekstraseluler dan sekresi renin. Sistem 3enin9ngiotensin

merupakan sistem endokrin yang penting dalam pengontrolan

tekanan darah. 3enin disekresi oleh ju#taglomerulus aparantus

ginjal sebagai respon glomerulus underperfusion atau penurunanasupan garam) ataupun respon dari sistem sara( simpatetik.

Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya

angiotensin @@ dari angiotensin @ oleh angiotensin -converting

en!yme . -7 memegang peranan (isiologis penting

dalam mengatur tekanan darah. Darah mengandung

angiotensinogen yang diproduksi hati) yang oleh hormon renin

akan diubah menjadi angiotensin @

. 5leh -7 yang terdapat di paru9

paru) angiotensin @ diubah menjadi angiotensin @@ . ngiotensin @@ berpotensi besar meningkatkan

tekanan darah karena bersi(at sebagai vasoconstrictor melalui

dua jalur) yaitu 2

a. Meningkatkan sekresi hormon antidiuretik dan rasahaus. DH diproduksi di hipotalamus dan

bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolalitas dan &olume

urin. Dengan meningkatnya DH) sangat sedikit urin yang

diekskresikan ke luar tubuh sehingga urin

menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya. 'ntuk

mengencerkan) &olume cairan ekstraseluler akan

ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian


14/17

instraseluler. kibatnya &olume darah meningkat sehingga

meningkatkan tekanan darah.

b. Menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal.

ldosteron merupakan hormon steroid yang berperan

penting pada ginjal. 'ntuk mengatur &olume cairan

ekstraseluler) aldosteron akan mengurangi ekskresi 8a-l

dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus ginjal.

8aiknya konsentrasi 8a-l akan diencerkan kembali dengan

cara meningkatkan &olume cairan ekstraseluler yang pada

gilirannya akan meningkatkan &olume dan tekanan darah.

o Sistem Sara( 5tonom

Sirkulasi sistem sara( simpatetik dapat menyebabkan

&asokonstriksi dan dilatasi arteriol. Sistem sara( otonom ini

mempunyai peran yang penting dalam pempertahankan tekanan

darah. Hipertensi dapat terjadi karena interaksi antara sistem

sara( otonom dan sistem renin9angiotensin bersama – sama

dengan (aktor lain termasuk natrium) &olume sirkulasi) dan

beberapa hormon.

o Dis(ungsi 7ndotelium

Pembuluh darah sel endotel mempunyai peran yang penting

dalam pengontrolan pembuluh darah jantung dengan

memproduksi sejumlah &asoakti( lokal yaitu molekul oksida nitrit

dan peptida endotelium. Dis(ungsi endotelium banyak terjadi

pada kasus hipertensi primer. Secara klinis pengobatan dengan

antihipertensi menunjukkan perbaikan gangguan produksi dari

oksida nitrit.

o Substansi Casoakti(


15/17

Banyak sistem &asoakti( yang mempengaruhi transpor

natrium dalam mempertahankan tekanan darah dalam keadaan

normal. Bradikinin merupakan &asodilator yang potensial) begitu

juga endothelin. 7ndothelin dapat meningkatkan sensiti(itas

garam pada tekanan darah serta mengakti(kan sistem renin9

angiotensin lokal. "rterial natriuretic peptide merupakan hormon

yang diproduksi di atrium jantung dalam merespon peningkatan

&olum darah. Hal ini dapat meningkatkan ekskresi garam dan air

dari ginjal yang akhirnya dapat meningkatkan retensi cairan dan

hipertensi.

o Hiperkoagulasi

Pasien dengan hipertensi memperlihatkan ketidaknormalan

dari dinding pembuluh darah ) ketidaknormalan (aktor homeostasis)

platelet) dan (ibrinolisis. Diduga hipertensi dapat menyebabkan

protombotik dan hiperkoagulasi yang semakin lama akan

semakin parah dan merusak organ target. Beberapa keadaan

dapat dicegah dengan pemberian obat anti9hipertensi.

o Dis(ungsi Diastolik

Hipertropi &entrikel kiri menyebabkan &entrikel tidak dapat

beristirahat ketika terjadi tekanan diastolik. Hal ini untuk

memenuhi peningkatan kebutuhan input &entrikel) terutama pada

saat olahraga terjadi peningkatan tekanan atrium kiri melebihinormal) dan penurunan tekanan &entrikel.

$. Pe&eriksaan Penunjang

Beberapa pemeriksaan penunjang yang dapat digunakan

pada kasus hipertensi antara lain 2

•

3i!ayat dan pemeriksaan (isik secara menyeluruh


16/17

• Pemeriksaan retina

• Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kerusakan organ

seperti ginjal dan jantung

• 7K6 untuk mengetahui hipertropi &entrikel kiri

• 'rinalisa untuk mengetahui protein dalam urin) darah) glukosa

• Pemeriksaan 2 renogram) pielogram intra&ena arteriogram renal)

pemeriksaan (ungsi ginjal terpisah dan penentuan kadar urin.

• oto dada dan -* scan

• *es darah rutin

• 6lukosa darah

• Kolesterol total serum

• *rigliserida serum

• Hemoglobin dan hematokrit

Pada pasien hipertensi) beberapa pemeriksaan untuk

menentukan adanya kerusakan organ target dapat dilakukan

secara rutin) sedang pemeriksaan lainnya hanya dilakukan bila ada

kecurigaan yang didukung oleh keluhan dan gejala pasien.

Pemeriksaan untuk menge&aluasi adanya kerusakan organ target

meliputi 2

• ungsi ginjal

o Pemeriksaan (ungsi ginjal dan penentuan adanya

proteinuria1mikro9makroalbuminuria serta rasio albumin

kreatinin urin


17/17

o Perkiraan /6) yang untuk pasien dalam kondisi stabil dapat

diperkirakan dengan menggunakan modi(ikasi rumus dari

-ockro(t96ault sesuai dengan anjuran 8ational Kidney

oundation yaitu2

Klirens KreatininE

SAP Pendidikan Kesehatan Kelas Hipertensi

Documents

Transcript of SAP Pendidikan Kesehatan Kelas Hipertensi