Salmonella typhiGrace Shalmont

406070071

Kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan AnakUniversitas Tarumanagara

RS Sumber Waras26 JAnuari – 4 Maret 2009

Nelson, 18th edition

Penyakit utama yang dapat disebabkan oleh Salmonella :

Acute enteritisBakteremia

Infeksi fokal ekstraintestinalDemam tifoid

Masa inkubasi : 6-72 hari ( rata2 24 hari )

Gejala klinis : mual, muntah, sakit perut terutama di daerah periumbilikal dan

kuadran kanan bawah, diare lendir dan darah, demam

Acute enteritis

1 – 5 % anak dengan diare karena salmonella bakteremia

Gejala klinis :

demam, menggigil, syok septik

bakteremia

Salmonella masuk aliran darah infeksi pada organ sistem skeleton,

meningen, intravaskuler

Osteomielitis

Artitis supuratif

Meningitis

Infeksi lokal ekstraintestinal

Batang gram negatifBergerakBerflagel

Tidak berkapsulTidak berspora

Hidup aerob dan fakultatif anaerob

antigen

Flagel ( H )

Somatik

( O )

Kapsul ( Vi )

Lipopolisakarida dinding sel

ENDOTOKSIN

Penting!!Patogenesa demam tifoid

endotoksin

www.who.int/bulletin/volumes/86/4/06-039818/en/index.html

www.who.int/bulletin/volumes/86/4/06-039818/en/index.html

Fecal – oralSumber penularan :

Pasien yang menderita demam tifoidOrang yang carrier

Masa inkubasi 7-14 hariRata-rata 3-30 hari

bagaimana penularannya?

Demam berangsur-angsur naik+

Gejala klinis lain bervariasiMyalgia, sakit perut,

hepatosplenomegali, anoreksiaDiare konstipasi

Bagaimana manifestasi klinisnya?

Demam “classic stepladder” jarang

25% kasus rose spot hari ke 7-10

Tanpa komplikasi

Sembuh dalam 2-4 minggu

Anemia

Leukopenia

Leukositosis

Limfositosis relatif

Trombositopenia

Pemeriksaan darah

Reaksi antigen – antibodi

Terutama antigen O dan H

Sensitivitas & spesivitas kurang endemik banyak false (+) dan (-)

Widal

Minggu I kultur darah (+) 40-60%

Akhir minggu I kultur feses dan urin

Gaal kultur

Gold standartMendeteksi rangkaian gen spesifik s.typhi darah dan

urin

PCR

Indian journal of pediatrics, volume 74, October 2007

Intestinal

Perdarahan

Perforasi

Peritonitis

Apa komplikasinya?

Ekstraintestinal

Nelson, 18th edition

Istirahat yang cukup Cairan & kalori yg

cukupDiet rendah serat

Bagaimana tatalaksananya?

suportif

Nelson, 18th edition

Tergantung dari :

Kecepatan diagnosis dan pemberian antibiotika

Usia pasien

Status gizi pasien

Bagaimana prognosisnya?

Perhatikan higiene

Vaksin

Bagaimana pencegahannya?

Vaksin oral bakteri Salmonella typhi yang dilemahkan efisiensi 67 – 82%

Bertahan untuk 5 tahun

Vaksin secara i.m antigen kapsul Vi efisiensi 70 – 80% booster setiap 2 thn