Sak Esofagitis

8/10/2019 Sak Esofagitis

1/12


2/12


3/12

besar batang menelan rasa sakit dan kesulitan dari kombinasi dari kedua faktor.

(Doughty D.B dan Jackson D.B,1993.76-79)

PATHWAY :

MODIFIKASI DARI DOUGHTY D.B DAN JACKSON D.B (1993)

:GASTROINTESTINAL DISORDES, MORBY CLINICAL NURSING SERIES

ST LOIS.

5. KOMPLIKASI

Stenosis esofagus (Doughty D.B dan Jackson D.B,,1993.76-79)

Meliputi striktur,ulserasi dan kemungkinan fistula,aspirasi

pneumonia,esofagus barrett (adanya epitelium kolumnar diatas sambung

Refluks gastroesophageal, herpekssimpleks atau organisme candida

Peradangan kerongkongan

Gangguan integritas jaringan dan nyeri

Intek nutrisi (-) darikebutuhan tubuh


4/12

gastroesofagus) yang meningkatkan resiko adenokarsinoma. (Sandra M

Nettina,159-162)

6. GEJALA KLINIK

Mulas,nyeri dan disfagia yang berhubungan dengan gejala refluksgastroesophageal mungkin karena efek iritasi dari isi lambung pada ujung saraf

sensorik di mukosa esofagus, atau mereka mungkin disebabkan oleh kejang otot

esofagus yang terjadi sebagai respon terhadap kontak dengan asam lambung.


7. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK DAN HASIL

1. Uji diagnostik

1. Esophagus endoskopi dengan biopsi mukosaHASIL : Dapat menunjukkan edema dan erosi superfisial atau

mendalam; dapat menampilkan striktur; biopsi bisa

menunjukkan infiltrasi mukosa dengan leukosit

polymorphonuclear

2. Barium menelan

HASIL : Reflux bisa ditunjukkan dengan penyakit berat dapat

menunjukkan kondisi yang terkait (misalnya, hernia hiatus,

kontur abnormal lumen esofagus)

3. Manometry Terserang Asam perfusi (uji Bernstein)

HASIL : Tekanan LES


5/12

4. Esophagus uji tingkat keasaman (pH monitoring)

HASIL : Normal dengan refluks gastroesophageal bawah


8. PENATALAKSANAAN/ MEDIKAL MANEJEMEN

Manejemen umum

Langkah-langkah untuk mengurangi tekanan intraabdominal: kontrol

Berat; menghindari pakaian konstriktif (girdle misalnya, baut ketat); kontrol

kondisi ', seperti batuk kronis atau sembelit.

Langkah-langkah untuk meningkatkan tekanan LES: modifikasi diet (misalnya,

menghindari lemak, coklat, jus jeruk, dan tomat); berhenti merokok rokok;

membatasi konsumsi alkohol.

Langkah-langkah untuk mempromosikan pengosongan lambung dan

mengurangi refluks: Mengangkat kepala inci tidur 8 sampai 12, menghindari

outing untuk 4 boforu hourn eling tidur.

Obat-obat

Antasida (misalnya, Maalox): 30 ml 1 jam dan 3 jam setelah makan untuk

mengurangi keasaman lambung. Roceptor H2-antagonis (simetidin atau

ranitidin): Untuk mengurangi produksi asam lambung.

Obat Kolinergik (misalnya, metoclopramide (Reglan)): Untuk meningkatkan

nada LES dan meningkatkan pengosongan lambung.

Pembedahan

Pembedahan kadang-kadang mungkin diperlukan untuk mengurangi lumen

esofagus lebih rendah atau untuk mengobati komplikasi seperti pembentukan

striktur. (Doughty D.B dan Jackson D.B,,1993.76-79)


6/12

B. ASUHAN KEPERAWAAN

1. PENGKAJIAN KEPERAWATANDapat melaporkan ketidaknyamanan saat menelan makanan atau cairan asam

atau alkohol; dapat melaporkan regurgitasi atau "panas 'dalam waktu 1-2 jamsetelah makan, saat berbaring, atau dengan aktivitas yang menyeba

bukan peningkatan tekanan intraabdominal (misalnya, batuk atau mengedan di

tinja) (Doughty D.B dan Jackson D.B,,1993.76-79)

2. DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA

KEPERAWATANDATA SUBJEKTIVE DATA OBJEKTIF

1. Gangguan integritas

jaringan berhubungandengan peradangan

kerongkongan

Dapat melaporkan

regurgitasi dalam waktu 1-2 jam setelah makan;

laporan ketidaknyamanan

dengan menelan, terutama

alkohol dan zat asam;

menjelaskan sakit dada.

("mulas") setelah makan

atau dengan kegiatan

yang meningkatkan

tekanan intraabdominal

(misalnya, batuk,

berusaha di tinja)

Dapat membatasi asupan

makanan dan cairan,menghindari posisi

telentang

2. Nyeri berhubungan

dengan peradangan

kerongkongan

Menjelaskan "mulas"

jenis nyeri dan dapat

menggambarkanketidaknyamanan menelan

Ekspresi wajah

menggambarkan rasa

tidak nyaman pada saatmenelan dapat membatasi

asupan makanan dan

cairan.



7/12

3. PERENCANAAN KEPERAWATAN

DIAGNOSAKEPERAWATAN

TUJUAN(GOAL,OBJEKTIVE,OUT

COMES)

INTERVENSIKEPERAWAAN

RASIONAL

Gangguanintegritas jaringan

berhubungan

dengan

peradangan

kerongkongan.

GOAL: klien akan bebasdari integritas jaringan

selama dalam perawatan.

OBJECTIVE : klien tidak

akan mengalami

inergritas jaringan pada

kerongkongan selama

dalam perawatan.

OUTCOMES: dalam

waktu 1x 24 jam:

Klien tidak akan

mengalami ketidak

nyaman saat

menelan,mual.

Klien tidak akan

membatasi asupan

makan.

Meninggikan kepalatempat tidur 8-12 cm

Ajarkan pasien untuk

melupakan makanan

dan cairan selama 4

jam sebelum tidur.

.

Menganjurkan pasien

untuk mengurangi

merokok dan

membatasi konsumsi

alcohol.

.

Meninggikan kepalatempat tidur

meningkatkan

pengosongan

lambung dan

mengurangi refluks.

Hal ini akan

mengurangi refluks

dengan

memastikan bahwa

perut sudah kosong

sebelum posisi

semirecumbent

dianjurkan.

Merokok dan

alkohol dalam

jumlah besar

mengakibatkan

tekanan LES yang

lebih rendah,

sehingga

mengakibatkanrefluks


8/12

Memberikan antagonis

reseptor H2 (misalnya,

simetidin) dan antasid

seperti yang di

anjurkan.

Memberikan Obat

cholinargic (misalnya,

metoclopramide)

seperti yang

dianjurkan.

mengajarkan untuk

menghindari lemak,

coklat, jus jeruk, dan

tomat

.

H2-reseptor

antagonis

mengurangi sekresi

asam lambung

antasida membantu

menetralisir asam

lambung,meningkatk

an pH sekresi

lambung,

mengurangi

kerusakan

kerongkongan

mengakibatkan

Terjadi refluks.

Obat Kolinergik

meningkatkan

tekanan LES dan

menunjukkan

pengosonganlambung, sehingga

mengurangi refluks.

Makanan tersebut

telah menunjukkan

tekanan LES yang

lebih rendah,

sehingga

memperlihatkan

refluks.


9/12

Berkolaborasi dengan

dokter dan pasien

untuk menetapkan

program manajemen

batuk kronis.

Ajarkan pasien untuk

menghindari pakaian

konstriktif seperti

girdle atau sabuk

ketat.

Batuk

meningkatkan

tekanan

intraabdominal,

yang

memperlihatkan

refluks.

Pakaian constrictive

akan meningkatkan

tekanan

intraabdominal,

yang meningkatkan

refluks.

Nyeri

berhubungan

dengan

peradangan

kerongkongan

GOAL : klien akan bebas

dari rasa nyeri selama

dalam perawatan

OBJEKTIVE: klien tidak

akan mengalami nyeripada kerongkongan

selama dalam perawatan.

OUTCOME : dalam waktu

2 x 24 jam klien:

tidak akan mengalami

nyeri,mual,tidak

mengambarkan

eksperisi wajah saat

menelan.

Memberikan antasida

dan antagonis

reseptor H2 seperti

yang dianjurkan.

Menyediakan

makanan lembek, diet

rendah lemak.

Obat-obat ini

mengurangi

keasaman lambung,

sehingga

mengurangi rasasakit kerongkongan

saat refluks terjadi.

Asam dan makanan

yang bertekstur

dapat menyebabkan

rasa sakit dan kejang

esofagus; lemak

mengurangi tekanan

LES, yang mungkin

akan meningkatkan

refluks.


10/12

Anjurkan pasien untuk

menghindari posisi

telentang dan

menyamping saat

berbaring .

Posisi ini

meningkatkan

Refluks.


4. TINDAKAN KEPERAWATAN

Tindakan keperawaan dilakukan dengan mengacuh pada rencana tindakan

/intervensi ke=perawaan yang telah ditetapkan /buat.

5. Evaluasi keperawatan

Evaluasi keperawatan dilakukan untuk menilai apakah masalah keperawatan

telah teratasi, tidak teratasi atau teratasi sebagian dengan mengacuh pada

kriteria hasil.

C. PENDIDIKAN PASIEN

1 Jelaskan bahwa esophagitis ini disebabkan oleh refluks isi lambung ke

kerongkongan, dan pengobatan yang diarahkan menghilangkan refluks .2. Jika pasien hamil, menjelaskan kepadanya 'mulas' yang umum selama kehamilan

karena tekanan sfingter esofagus bawah berkurang, menjelaskan bahwa kondisi

ini akan hilang secara spontan setelah melahirkan.

3. menjelaskan bahwa obesitas, tinja yang keras, dan batuk kronik berkontribusi

refluks dengan meningkatkan tekanan intraabdominal.diskusikan langkah-

langkah untuk mengontrol batuk kronis

4. mengajarkan pasien untuk mengurangi reflux,merokok; menghindari komsumsi

alkohol, lemak, jus jeruk, tomat, dan cokelat, asupan makanan dan cairan

selama 4 jam sebelum tidur, mengangkat kepala tempat tidur 8 sampai 12 inci,

dan menghindari konstriktif pakaian seperti ikat pinggang yang ketat.


11/12

5. Ajarkan pasien pentingnya mengambil obat antasida dan obat antisecretory

(misalnya, imetidine) untuk mengurangi keasaman lambung, menekankan bahwa

antasida tidak boleh diambil pada saat yang sama dengan obat antisecretory,

setidaknya selisih 1 jam antara pengambilan antasida dan obat antisecretory.

(Doughty D.B dan Jackson D.B,,1993.76-79)

Tinggikan kepala tempat tidur 15 sampai 20 cm untuk mengurangi insiden

refluks pada malam hari.

Anjurkan pasien untuk tidak berbaring selama 3 jam setelah makan (periode

selama refluks paling besar dapat terjadi)

Anjurkan pasien tentang obat-obatan yang ditentukan dan efek samping,dan

saat untuk memberitahu pemberi perawatan kesehatan. Informasikan pasien mengenai obat-obatan yang dapat mengeksaserbasi

gejala

Anjurkan pasien untuk duduk atau berdiri bila mengkomsumsi obat padat

(pil,kapsul) tekankan kebutuhan untuk menyerai obat dengan sedikitnya

100 Ml cairan.

Ajarkan pasien dan keluarga mengenai makanan dan aktivitas yang harus

dihindari : makanan berlemak,bawang merah,bawang putih,alkohol,kopi dan

coklat,mengedan,membungkuk,pakian ketat dan merokok.

Anjurkan progeram penurunan berat badan,bila pasien kelebihan berat badan

untuk menurunkan tekanan intraabdomen. (Sandra M Nettina,159-162)


12/12

DAFTAR PUSTAKA

Doughty D.B dan Jackson D.B (1993) :Gastrointestinal Disordes, Morby

Clinical Nursing Series St lois,

Sak Esofagitis

Documents

Transcript of Sak Esofagitis