Sak (Bayi Prematur08)

7/25/2019 Sak (Bayi Prematur08)

1/11

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

BAYI PREMATUR

A PENGERTIAN

Bayi baru lahir dengan umur kehamilan 37 minggu atau kurang saat kelahiran

disebut dengan bayi prematur. Walaupun kecil, bayi prematur ukurannya sesuai

dengan masa kehamilan tetapi perkembangan intrauterin yang belum sempurna

dapat menimbulkan komplikasi pada saat post natal. Bayi baru lahir yang

mempunyai berat 2500 gram atau kurang dengan umur kehamilan lebih dari 37

minggu disebut dengan kecil masa kehamilan, ini berbeda dengan prematur,

walaupun 75% dari neonatus yang mempunyai berat dibawah 2500 gram lahir

prematur.

roblem klinis ter!adi lebih sering pada bayi prematur dibandingkan dengan pada

bayi lahir normal. rematuritas menimbulkan imaturitas perkembangan dan "ungsi

sistem, membatasi kemampuan bayi untuk melakukan koping terhadap masalahpenyakit.

#asalah yang umum ter!adi diantaranya respiratory disstres syndrom $&'(,

enterocolitis nekrotik, hiperbilirubinemia, hypoglikemia, thermoregulation, patetnt

duktus arteriosus $&)(, edema paru, perdarahan intra*entrikular. 'tressor

tambahan lain pada in"ant dan orangtua meliputi hospitalisasi untuk penyakit pada

bayi. espon orangtua dan mekanisme koping mereka dapat menimbulkan

gangguan pada hubungan antar mereka. &iperlukan perencanaan dan tindakan

yang adekuat untuk permasalahn tersebut.

Bidang Pelayanan Keperawatan BLUD RS Konawe 55


2/11

Bayi prematur dapat bertahan hidup tergantung pada berat badannya, umur

kehamilan, dan penyakit atau abnormalitas. rematur menyumbangkan 75% + 0%

angka kesakitan dan kematian neonatus.

B Etiologi dan faktor preipitai!

ermasalahan pada ibu saat kehamilan -

enyakitkelainan seperti hipertensi, to/emia, placenta pre*ia, abruptio

placenta, incompetence cer*ical, !anin kembar, malnutrisi dan diabetes mellitus.

ingkat sosial ekonomi yang rendah dan prenatal care yang tidak adekuat

ersalinan sebelum waktunya atau induced aborsi

enyalahgunaan konsumsi pada ibu seperti obat+obatan terlarang, alkohol,

merokok dan ca""eine

Pen"e#a#lain kela$iran Pre%at&r "ait& !

1aktor bu

oksemia gra*idarum,yaitu preeklamsi dan eklamsi

elainan bentuk uterus $uterus bikornis, inkompeten ser*iks(

umor$mioma uteri, s istoma(

1aktor !anin

ehamilan ganda

4idramnion

etuban pecah dini

n"eksi $rubeolla, si"illis,toksoplasmosis

nsu"isiensi plasenta

1aktor lasenta

lasenta pre*ia

'olusio plasenta



3/11

enyulit yang dapat ter!adi

4ipotermi

'indrom gawat na"as

4ipoglikemia

erdarahan intra kranial

entan terhadap in"eksi

4iperbilirubinemia

erusakan integritas kulit



4/11

' Pat$ofiiologi

http://1.bp.blogspot.com/-V5SilpxpJ6U/UYUMpVIXftI/AAAAAAAAAKc/vIHz1KB7w1I/s1600/materi+HDDR.jpg


5/11

D Pengka(ian

6. iwayat kehamilan

a. mur ibu dibawah 6 tahun dengan latar belakang pendidikan rendah

b. ehamilan kembarc. 'tatus sosial ekonomi, prenatal care tidak adekuat, nutrisi buruk

d. emungkinan penyakit genetik

e. iwayat melahirkan prematur

". n"eksi seperti 894, penyakit menular seksual dan lain sebagainyag. ondisi seperti toksemia, prematur rupture membran, abruptio placenta

dan prolaps umbilikus

h. enyalahgunaaan obat, merokok, konsumsi ka"eine dan alkohol

i. :olongan darah, "aktor h, amniocentesis.2. 'tatus bayi baru lahir

a. mur kehamilan antara 2; < 37 minggu, berat badan lahir rendah ataubesar masa kehamilan

b. Berat badan dibawah 2500 gram

c. urus, lemak subkutan minimald. )danya kelainan "isik yang terlihat

e. ):) skore 6 < 5 menit - 0 < 3 mengindikasikan distress berat, ; <

menun!ukkan disstres sedang dan 7 < 60 merupakan nilai normal.

3. ardio*askulara. &enyut !antung 620 < 60 / per menit pada sisi apikal dengan irama

teratur

b. 'aat kelahiran, terdengar murmur;. :astrointestinal

a. rotruding abdomen

b. eluaran mekonium setelah 62 !amc. elemahan menghisap dan penurunan re"leks

d. astikan anus tanpadengan abnormalitas kongenital

5. ntegumen

a. 9yanosis, !aundice, mottling, kemerahan, atau kulit berwarna kuningb. =erniks caseosa sedikit dengan rambut lanugo di seluruh tubuh

c. urus

d. >dema general atau lokale. uku pendek

". adang+kadang terdapat petechie atau ekimosis

. #uskuloskeletala. 9artilago pada telinga belum sempurna

b. engkorak lunak

Bidang Pelayanan Keperawatan BLUD RS Konawe 5?


6/11

c. eadaan rileks, inakti*e atau lethargi

7. @eurologik

a. e"leks dan pergerakan pada test neurologik tanpa resistansib. e"lek menghisap, swalowing, gag re"lek serta re"lek batuk lemah atau

tidak e"ekti"

c. idak ada atau minimalnya tanda neurologikd. #ata masih tertutup pada bayi dengan umur kehamilan 25 < 2 minggu

e. 'uhu tubuh yang tidak stabil - biasanya hipotermik

. ulmonary

a. espiratory rate antara ;0 < 0 /menit dengan periode apneab. espirasi irreguler dengan nasal "laring, grunting dan retraksi $interkostal,

suprasternal, substrenal(

c. erdengar crakles pada auskultasi

?. enala. Berkemih ter!adi !am setelah lahir

b. emungkinan ketidakmampuan mengekresikan sulution dalam urine60. eproduksi

a. erempuan - labia mayora belum menutupi klitoris sehingga tampak

menon!olb. Aaki+laki - testis belum turun secara sempurna ke kantong skrotum,

mungkin terdapat inguinal hernia.

66. &ata penun!ang

a. +ray pada dada dan organ lain untuk menentukan adanya abnormalitasb. ltrasonogra"i untuk mendeteksi kelainan organ

c. 'tick glukosa untuk menentukan penurunan kadar glukosa

d. adar kalsium serum, penurunan kadar berarti ter!adi hipokalsemiae. adar bilirubin untuk mengidenti"ikasi peningkatan $karena pada

prematur lebih peka terhadap hiperbilirubinemia(

". adar elektrolit, analisa gas darah, golongan darah, kultur darah,urinalisis, analisis "eses dan lain sebagainya.

E) Diagnoa kepera*atan

6. esiko tinggi disstres perna"asan berhubungan dengan immaturitas paru

dengan penurunan produksi sur"actan yang menyebabkan hipoksemia dan

acidosis

u!uan - #en!aga dan memaksimalkan "ungsi paru

nter*ensi dan asional



7/11

Waspada episode apnea yang berlangsung lebih dari 20 detik

asional - deteksi dini dalam menentukan tindakan selan!utnya

#emberi bantuan perna"asan seperti oksigen

asional - #embantu mencukupi supplai oksigen

antau ka!ian gas darah untuk mengetahui asidosis perna"asan

metabolik

asional - deteksi dini untuk mencegah hipoksia

ersiapkan dalam pemberian terapi "armakologis

bayi yang memerlukan untuk resusitasi dalam pemberian obat+

obatan, dan memerlukan poerawatan yang khusus.

2. esiko hipotermia atau hipertermia berhubungan dengan prematuritas atau

perubahan suhu lingkungan

u!uan - tidak ter!adi hipotermiahypertermia

nter*ensi dan asional -

Caga temperatur ruang perawatan 2509

asional ruangan yang terlalu panas menyebabkan perpindahan panas

secara in"eksi

kur suhu rektal terlebih dulu, kemudian suhu aksila setiap 2 !amsetiap

kali diperlukan

asional - deteksi dini dalam menentukan tindakan selan!utnya

Aakukan prosedur penghangatan setelah bayi lahir

asional - mencegah pengeluaran suhu lewat e*aporasi

Berikan dukungan metabolik $glukosa atau bi""er( sesuai indikasi

e"ek samping hipotermi lama

ertimbangkan masuk @9



8/11

memungkinkan obser*asi ketat dan penggunaan metode+metode

perawatan agresi".

3. &e"iensi nutrisi berhubungan dengan tidak adekuatnya cadangan glikogen, Dat

besi, dan kalsium dan kehilangan cadangan glikogen karena metabolisme rate

yang tinggi, tidak adekuatnya intake kalori, serta kehilangan kalori.

u!uan -

Bebas dari tanda+tanda hipoglikemia dengan kadar glukosa darah &B@


erhatikan ):) skore, kondisi saat lahir

stresor kelahiran dan stress dingin meningkatkan la!u metabolisme dan

dengan cepat menurunkan simpanan glukosa.

urunkan stresor "isik seperti stres dingin, pergerakkan "isik, dan

per!alanan berlebihan pada pemancaran panas

hipotermi memungkinkan konsumsi energi dan penggunaan simpanan

lemak coklat yang tidak dapat diperbaharui.

imbang BB bayi saat menerima diruangan dan setelah itu setiap hari

menetapkan kebutuhan kalori dan cairan sesuai dengan BB dasar.

8bser*asi bayi terhadap tremor, iritabilitas, takipnea, dia"oresis, sianosis,

pucat dan akti*itas ke!ang.

menandakan hipoglikemia berkenaan dengan kadar glukosa darah

kurang dari ;5 mgdl.

)uskultasi bising usus. erhatikan adanya distensi abdomen

antau warna, konsentrasi, dan "rekuensi berkemih. kebutuhan cairan direntang dari 6;0 sampai 60 mlkg per 2; !am.

;. etidakseimbangan cairan berhubungan dengan imaturitas, radiasi lin

gkungan, e"ek "oto therapy atau kehilangan melalui kulit atau paru.



9/11

u!uan -

#enghasilkan urine bebas kristal asam urat dan urat


9atat berkemih pertama dan selan!utnya

tahanan *askular dalam pembuluh darag berkurang dan aliran darah

meningkat tetapi "ungsi normal belum belum ter!adi.

antau masukan dan haluaran cairan. erhatikan warna dan kosentrasi urin

kandung kemih biasanya dikosongkan bila sudah mengandung urin 65+

;0 ml.

erhatikan adanya darah dalam urin

urin berdarah biasanya menun!ukkan pseudomenstruasi pada bayi

wanita atau masdalah yang berhubungan dengan sirkumsisi pada bayi pria

Bantu dengan aspirasi kandung kemih supra pubis bila diindikasikan

dapat digunakan untuk memastikan adanya atau tidak adanya urin bila

berkemih belum ter!adi.

;. esiko tinggi in"eksi berhubungan dengan imaturitas imunologik bayi dan

kemungkinan in"eksi dari ibu atau tenaga medisperawat

u!uan -

Bebas dari tanda+tanda in"eksi


9uci tangan dan instruksikan orang tua melakukannya sebelum memegang

bayi.

meminimalkan introduksi bakteri dan penyebaran in"eksi

8bser*asi bayi terhadap abnormalitas kulit

abnormalitas ini mungkin merupakan tanda+tanda in"eksi

nspeksi tali pusat

tali pusat adalah sisi terbuka yang rentan terhadap in"eksi.



10/11

in!au ulang perawatan tali pusat yang tepat

menurunkan kemungkinan in"eksi, meningkatkan pengeringan.

)n!urkan menghindari kontak dengan anggota keluarga atau

pengun!ung yang mengalami in"eksi atau baru terpa!an pada proses

in"eksi.

karena neonatus lebih rentan bila dipa!ankan pada beberapa in"eksi.

5. urang pengetahuan $keluarga( tentang perawatan in"ant yang sakit di rumah

u!uan -

#elakukan perawatan bayi dengan tepat

#engungkapkan rasional untuk tindakan spesi"ik

nter*ensi dan rasional -

)n!urkan orang tua untuk mengungkapkan masalah. Berikan pen!elasan

dan !awab pertanyaan saat dilakukan pengka!ian "isik.

meningkatkan gerakkan udara dan menurunkan risiko aspirasi

Berikan in"ormasi *erbal dan tertulis sesuai perawatan dirumah

menurunkan ansietas, meningkatkan kepercayaan diri, dan

meningkatkan kualitas perawatan untuk bayi prematur

Berikan in"ormasi yang berhubungan dengan keamanan bayi

membantu menurunkan insiden kecelakaan atau trauma

a!i pemahaman orang tua tentang aspek+aspek "isiologi dari menyusui

mengidenti"ikasi kebutuhan in"ormasi lan!ut

Bidang Pelayanan Keperawatan BLUD RS Konawe ;


11/11

DA+TAR PUSTAKA

laus E 1anaro"". 6??.Penata Laksanaan Neonatus Resiko Tinggi. >disi

; >:9. Cakarta.

#arkum,).4. 6??6.Buku Ajar Ilmu Keseatan Anak, !ilid ,Bagian lmu

esehatan )nak,1,Cakarta.

@elson. 2000.Ilmu keseatan Anak,*olume 2 >disi 65. >:9. Cakarta.

Wong. &onna. A. 6??0. !ong " !aley#s $lini%al &anual o' Pediatri%

Nursing,1ourth >dition,#osby+Fear Book nc, 't. Aouis #issouri.

) ) ) ) ) 2000( Diktat Kulia PSIK()K Unair)-20002006,'urabaya


Sak (Bayi Prematur08)

Documents

Transcript of Sak (Bayi Prematur08)