Sak Syok Kardiogenik

7/23/2019 Sak Syok Kardiogenik

http://slidepdf.com/reader/full/sak-syok-kardiogenik 1/22

ASUHAN KEPERAWATAN

SYOK KARDIOGENIK

I. Konsep Dasar Penyakit

A. Pengertian

Syok kardiogenik adaa! ketidak"a"p#an $ant#ng "engairkan %#k#p dara!

ke$aringan #nt#k "e"en#!i ke&#t#!an "eta&ois"e &asa aki&at gang#an '#ngsi

po"pa $ant#ng (Ari' )ans$oer* dkk* +,,,-.

Syok kardiogenik adaa! gangg#an yang dise&a&kan oe! pen#r#nan %#a!

$ant#ng siste"ik pada keadaan o#"e intraask#ar yang %#k#p* dan dapat

"enye&a&kan !ipoksia $aringan (Ar# W. S#doyo* dkk* /001-.

Syok kardiogenik "er#pakan keadaan ga2at dar#rat $ant#ng yang dise&a&kan

oe! kegagaan '#ngsi po"pa $ant#ng yang "engaki&atkan %#ra! $ant#ng "en$adi

&erk#rang ata# &er!enti sa"a sekai. Syok ini dapat ti"&# aki&at In'ark )iokard Ak#t

(I)A- yang #as "eni"&#kan iske"ik* in$#ri sa"pai in'arks dengan gang#an ira"a

$ant#ng* ata# se&agai 'ase ter"ina dari &e&erapa penyakit $ant#ng ainnya.

3. Epide"ioogi

Penye&a& syok kardiogenik yang ter&anyak adaa! I)A di"ana ter$adi

ke!iangan se$#"a! &esar "iokardi#" aki&at ter$adinya nekrosis. Insiden syok

kardigenik se&agai ko"pikasi sindro" koroner ak#t &erariasi.Syok kardiogenik ter$adi pada /*,4 pasien angina pektoris tak sta&i dan /*+4

pasien I)A non eeasi ST. "edian 2akt# perke"&angan "en$adi syok pada pasien

ini adaa! 51 $a" dan ,1 $a"* di"ana yang tersering adaa! 67 $a". Syok e&i! sering

di$#"pai se&agai kopikasi I)A dengan ko"pikasi ST dari pada tipe ain dari

sindro" koroner ak#t. Pada st#di &esar di negara "a$#* pasien I)A yang "endapat

terapi tro"&oitik tetap dite"#kan ke$adian syok kardiogenik yang &erkisar antara

6*/4 sa"pai 5*/4.

8. Etioogi

)en#r#t Syia A. Pri%e* /001

+. Dise&a&kan oe! disrit"ia

a. 3radidisrit"ia

&. Takidisrit"ia

/. Dise&a&kan oe! 'aktor "ekanis"e $ant#ng

a. 9esi Reg#rgitasi

+- Ins#'isiensi aorta ata# "itrais ak#t

/- R#pt#r sept#" interentrik#aris

:- Ane#ris"a entrike kiri "asi'

&. 9esi O&str#kti'



+- O&str#ksi sa#ran ke#ar entirke kiri* seperti stenosis kat#p aorta

kongenita ata# didapat dan kardio"iopati !ipertropi o&str#kti'

/- O&str#ksi sa#ran "as#k entrike kiri* seperti stenosis "itrais* "ikso"a

atri#" kiri* tro&#s atri#"

:. )iopatia. Gangg#an kontraktiitas entrike kiri* seperti pada in'ark "iokardi#" ak#t

ata# kardio"iopati kongesti'

&. Gangg#an kontraktiitas entrike kanan yang dise&a&kan oe! in'ark entrike

kanan

%. Gangg#an reaksasi ata# keent#ran entrike kiri* seperti pada kardio"iopati

restrikti' ata# !ipertropik

D. Pato'isioogi

Syok kardiogenik "er#pakan kondisi yang ter$adi se&agai serangan $ant#ng pada 'ase ter"ina dari &er&agai penyakit $ant#ng. 3erk#rangnya airan dara! koroner

"enye&a&kan s#pai O/ ke$aringan k!#s#snya pada otot $ant#ng se"kin &erk#rang* !a

ini akan "enye&a&kan iske"ik "iokard pada 'ase a2a. Na"#n &ia &erkean$#tan

akan "eni"&#kan in$#ri sa"pai in'ark "iokard. 3ia kondisi terse&#t tidak tertangani

dengan &aik akan "enye&a&kan kondisi yang dina"akan syok kardiogenik. Pada

kondisi syok* "eta&ois"e pada 'ase a2a s#da! "engaa"i per#&a!an pada kondisi

anaero& akan se"akin "e&#r#k se!ingga prod#ksi asa" aktat ter#s "eningkat dan

"e"i%# ti"&#nya nyeri !e&at seperti terk&akar "a#p#n tertekan yang "en$aar

sa"pai e!er dan engan kiri* kee"a!an 'isik $#ga ter$adi se&agai aki&at dari

peni"&#nan asa" aktat yang tinggi pada dara!. Se"akin "en#r#nnya kondisi pada

'ase syok* otot $ant#ng se"akin ke!iangan ke"a"p#an #nt#k &erkontraksi #nt#k

"e"o"pa dara!. Pen#r#nan $#"a! strok o#"e "engaki&atkan &erk#rangnya

%ardiak o#tp#t ata# &er!enti sa"a sekai. Ha terse&#t "enye&a&kan s#pai dara!

"a#p#n O/ "en#r#n ke$aringan* se!inggan "eni"&#kan kondisi pen#r#nan

kesadaran dengan akra dingin pada ekstre"itas. Akti'itas gin$a $#ga tergang# pada

pen#r#nan %ardiak o#tp#t* yang &erda"pak pada pen#r#nan a$# 'itrasi go"er##s

(G;R-. Pada kondisi ini pengakti'an siste" renin* angiotensin dan adosteron akan

"ena"&a! retensi air dan natri#" "enye&a&kan prod#ksi #rine &erk#rang (Oig#ri

<:0 "=$a"-. Pen#r#nan kontraktiitas "iokard pada 'ase syok yang "enye&a&kan

adanya peningkatan resid# dara! di entrike yang "ana kondisi ini akan se"akin

"e&#r#k pada keadaan reg#rgitasi "a#p#n stenosis a#ar. Ha terse&#t dapat

"enye&a&kan &end#ngan ena p#"onais oe! ak#"#asi %airan "a#p#n re'#k airan

dara! dan ak!irnya "e"per&erat kondisi ede"a par#.



Sesak

↓ aliran darah ke jantung

Suplai O2 ke miokard ↓

SYOK KARDIOGENIK

↓ curah jantung sitemik

Disfungsi ventrikel kiri

Infark Miokard

Sel – sel jantung kekurangan komponen darah yang dibutuhkan hipoksia seluler!

Integritas membrane sel berubah

↓ "ltrasi glomerulus ↓ cardiac output

↓ stoke volume

↓ #ontraktilitas miokard

$engaktifan rennin% angiostensin

↓ tekanan darah

&etensi 'a ( air

#elebihan )olume *airan

$enurunan curah jantung+angguan perfusi jaringan perifer

$ola nafas tak efektif

, tek ventrikel kiri ( vena pulmonalis

*airan merembes keluar ( lolos kejaringan alveoli

-imbunan cairan pada paru – paru

$enumpukan mukus

, kerja alveoli untuk menghasilkan surfaktan

.dema paru

/ersihan jalan nafas tak efektif

0iperventilasi

0ipoksia

↓ O2 ke jaringan

Intoleransi akti"tas

WO8 (Syia. A Pri%e* /00>-



E. Tanda dan Ge$aa

Ge$aa syok kardiogenik

+. Diaporesis (keringat dingin-

/. Takipnea (na'as %epat dan daa"-

:. Deny#t nadi %epat (ke%#ai di$#"pai 3ok A?-

6. Ron%!i aki&at &end#ngan par#>. 3#nyi $ant#ng e"a!

1. Prekordi#" diskinetik

5. 3ising $ant#ng &ia syok &erasa dari dis'#ngsi a#ar (aorta = "itra-

7. Us#s paradoks#s pada in'ark "iokard ata# te"ponade $ant#ng

Tanda a2a dan an$#tan syok kardiogenik

Tanda A2a 9an$#t

Tekanan dara! Tekanan nadi "en#r#n.

Tekanan sistoik "en#r#n.

Tekanan dara! "eningkat.

Ha##aran #rine Pen#r#nan konsentrasi natri#"

#rine.

Peningkatan os"oaritas #rine.

Pen#r#nan o#"e #rine.

Per#&a!an asa" &asa Respiratori akaosis "eningkat.

Asidosis "eta&oik.

Akaosis "eta&oik.

Per'#si $aringan Kadang @ kadang k#it !angat*

kering.

Agak geisa!.

K#it dingin* e"&a&.

Sesori ka&#r.

;. Pe"eriksaan ;isik

Keadaan 'isik tergant#ng dera$at syok

+. Ta!ap ko"pensasi

a. Per#&a!an "enta ata# periak#

&. O#tp#t #rine nor"a ata# "en#r#n

%. Per#&a!an per'#si $aringan peri'er p#%at* diaporesis* nadi e"a!* 8RT

a"&at = nor"a* ena = e!er peri'er datar* distensi ena $#g#aris (indikasi

gaga entrike kanan-

d. Per#&a!an ariae !e"odina"ik takikardi ringan* S: "#ngkin (B-* tekanan

nadi t#r#n ("eningkat pada diastoik-* TD sitoik nor"a = t#r#n ringan* 8?P*

PAP* P8WP "#ngkin nor"a ata# "eningkat

e. Per#&a!an '#ngsi p#"ona !iperpnea* ert!opnea* %rake &asis ringan.

/. Ta!ap tidak terko"pensasi

a. Per#&a!an "enta et!argi* apatis* oig#ria

&. Per#&a!an per'#si peri'er k#it p#%at ata# "otte dengan sianosis peri'er

ringan* diap!oresis* nadi sangat e"a! ("#ngkin tidak ada-* 8RT a"&at



%. Per#&a!an para"eter !e"odina"ik takikardia &erat* disrit"ia* S:* !ipotensi*

pen#r#nan sistoik TD C :0 ""Hg* pen#r#nan tekanan nadi* peningkatan 8?P*

PAP* P8WP* pen#r#nan %ardiak o#tp#t

d. Per#&a!an '#ngsi p#"ona takipnea dengan pen#r#nan tida o#"e*

peningkatan kongesti p#"ona dan %rake* sianosis sentra

:. Ta!ap Syok Ireersi&e

a. Per#&a!an "enta o&t#ndasi &erat ata# ko"a

&. Per#&a!an per'#si peri'er k#it dingin* p#%at ata# "otte dan sianosis* k#it

e"&a& dan &asa!* nadi peri'er tidak tera&a* 8RT a"&at

%. Per#&a!an aria&e !e"odina"ik takikardi* disrit"ia* !ipotensi &erat (TD

sistoik < 10 ""Hg-* 8?P* PAP* P8WP "eningkat

d. Per#&a!an '#ngsi p#"ona respirasi %epat dan dangka* %rake dan 2!eeing

di'#s* sianosis sentra &erat* an#ria ata# oig#ria

G. Pe"eriksaan Diagnostik

+. Pe"eriksaan a&oratori#" pe"eriksaan AGD → pe"eriksaan sat#rasi oksigen

sangat &er"an'aat dan dapat diak#kan pada saat pe"asangan kateter S2anGan*

yang $#ga dapat "endeteksi adanya de'ek septa entrike. 3ia terdapat pintas

dara! yang kaya oksigen dari entrike kiri ke entrike kanan "aka akan ter$adi

sat#rasi oksigen yang step-up &ia di&andingkan dengan sat#rasi oksigen ena dari

ena %aa dan ateri p#"ona

/. Pe"eriksaan EKG "en#n$#kkan peninggian geo"&ang ST* pen#r#nan ata#

datarnya geo"&ang T dan adanya geo"&ang F paotogis

:. ;oto rontgen dada pada 'oto poos dada akan teri!at kardio"egai dan tanda @

tanda kongesti par# ata# ede"a par# pada gaga entrike kiri yang &erat

6. Eektrokardiogra'i penting #nt#k "eniai !ipokinesis &erat entrike di'#s ata#

seg"enta (&ia &erasa dari in'ark "iokard-* e'#si perikardia* kat#p "itra dan

aorta* r#pt#r sept#" dan pintasan intrakardiak

>. Pe"anta#an !e"odina"ik pengg#naan kateter S2anGan #nt#k "eng#k#r

tekanan arteri p#"ona dan tekanan &agi pe"&##! kapier k!#s#snya #nt#k "e"astikan diagnosis dan etioogi syok kardigenik* serta se&agai indikator

ea#asi terapi yang di&erikan.

H. Kriteria Diagnosis

)en#r#t Ari' )ans$oer*dkk (+,,,- dari segi !e"odina"ik diagnosa syok

kardiogenik ditegakkan dengan adnya ko"&inasi dari

+. Tekanan dara! sistoe yang renda! (<,0""HG ata# :0""Hg di&a2a! tekanan

dara! &asa-

/. Peningkatan arterio venous oksigen diferens (C>*>"=d-:. Pen#r#nan indeks $ant#ng (</*/ 9="nt="/ #as per"#kaan t#&#!-

6. Adanya peningkatan P8WP (C+>""Hg-



I. Terapi

)en#r#t Ar# W. S#doyo (/001- terapi daa" syok kardiogenik "eip#ti

+. Tindakan res#sitasi segera

T#$#annya adaa! #nt#k "en%ega! ker#sakan organ se2akt# pasien di&a2a

#nt#k terapi de'initi'. )e"perta!ankan tekanan arteri rata @ rata yang adek#at

#nt#k "en%ega! sek#ee ne#roogi dan gin$a adaa! ita. Dopa"in ata#

noradrenain (nore'ine'rin-* tergant#ng pada dera$at !ipotensi* !ar#s di&erikan

se%epatnya #nt#k "eningkatkan tekanan arteri rata @ rata dan diperta!ankan pada

dosis "ini"a yang di&#t#!kan.

Do&#ta"in dapat diko"&inasikan dengan dopa"in daa" dosis sedang ata#

dig#nakan tanpa ko"&inasi pada keadaan low output tanpa !ipotensi yang nyata.

Intra-aortic ballon counterpulsation (IA3P- !ar#s diker$akan se&e#" transportasi $ika 'asiitas tersedia. AGD dan sat#rasi O/ !ar#s di"onitor dengan "e"&erikan

contaneus positive airway presure ata# entiasi "ekanis $ika ada indikasi. EKG

!ar#s di"onitor ter#s "ener#s* dan peraatan de'ri&iator* o&at antiarit"ia

a"iodaron dan idokain !ar#s tersedia (::4 pasien pada reask#arisasi a2a syok

tria "en$aani res#sitasi kardiop#"oner* takikardia entrik#ar "enetap ata#

'i&riasi entrike se&e#" rando"isasi-.

Terapi 'i&rinoitik !ar#s di"#ai pada pasien dengan eeasi ST $ika

diantisipasi ketera"&atan angiogra'i e&i! dari / $a". )ortaitas :> !ari pada

pasien dengan tekanan dara! sistoe <+00 ""Hg yang "endapatkan tro"&oitik

pada "eta anaisis ;TT adaa! /7*,4 di&andingkan :>*+4 dengan pase&o (,>4

8I /1 sa"pai ,7*p<0*00+-. )eningkatnya tekanan dara! dengan IA3P pada

keadaan ini dapat "en'asiitasi tro"&oisis dengan "eningkatnya tekanan per'#si

koroner. Pada syok kardiogenik aki&at in'ark "iokard non eeasi ST yang

"en#ngg# kateterisasi* in!i&itor gikoprotein II& = IIIa dapat di&erikan.

/. )enent#kan se%ara dini anato"i koroner Ha ini "er#pakan angka! penting daa" tataaksana syok kardiogenik yang

&erasa dari kegagaan po"pa ( pump failure- iske"ik yang predo"inan. Pasien

dir#"a! sakit ko"#nitas !ar#s segera dikiri" ke'asiitas peayanan tersier yang

&erpengaa"an. Hipotensi diatasi segera dengan IA3P. Syok "e"p#nyai %iri /

pe"&##! dara! yang tinggi* penyakit lef main dan pen#r#nan '#ngsi entrike

kiri. Tingkat dis'#ngsi entrike dan ista&iitas !e"odina"ik "e"p#nyai koreasi

dengan anato"i koroner. S#at# esi circumflex ata# esi koroner kanan $arang

"e"p#nyai "ani'estasi syok pada keadaan tanpa in'ark entrike kanan*



underfilling entrike kiri* &radiarit"ia* in'ark"iokard se&e#"nya ata#

kardio"iopati.

:. )eak#kan reask#arisasi dini

Setea! "enent#kan anato"i koroner !ar#s dik#ti dengan pe"ii!an "odaitas

terapi se%epatnya. Tidak ada tria a%ak yang "e"&andingkan P8I dengan 8A3G

pada syok kardiogenik. Tria syok "ereko"endasikan 8A3G e"ergensi pada

pasien left main ata# penyakit : pe"&##! &esar.



. Prognosis

Prognosis syok kadiogenik se%ara #"#" &#r#k "eskip#n insidennya tea!

"en#r#n. Pada penderita syok aki&at I)A* prognosis tergant#ng pada #asnya in'ark

"iokard. )ortaitas rata @ rata dari &er&agai p#sat pera2atan $ant#ng 10 @ 504.

)ortaitas tinggi &agi "ereka yang "en#n$#kan pengisian entrike kiri yang sangat

tinggi dan pen#r#nan indeks $ant#ng. 3ia tekanan terse&#t nor"a ata# sedikit tinggi

dan !ipooe"i reati'* prognosis e&i! &aik. Sekitar :04 penderita "en#n$#kkan

respon ter!adap ekspansi o#"e dara! dengan detran ata# a&#"in. Penderita

dengan pengisian entrike kiri dan indeks $ant#ng yang ringan &iasanya "en#n$#kkan

!asi yang &aik dengan o&at @ o&atan asopresor.



II. Konsep Dasar As#!an Kepera2atan

A. Pengka$ian

No Pengka$ianData

)asaa!S#&$ekti' O&$ekti'

+ 3reat!ing Adanya aporan er&a

dari kien ata# ke#arga

"engenai

Kes#itan &erna'as* sesak

Nyeri saat &erna'as

Adanya s#ara ngorok

Adanya da!ak yang s#it

dike#arkan

S#ara na'as ron%!i

Ira"a na'as %epat dan

dangka

Poa na'as tidak terat#r

Pasien ta"pak sesak

na'as

Perna'asan %#ping

!id#ng (B-

Retraksi otot &ant#

na'as (B-

RR C /6 ="nt

3ersi!an $aan

na'as tidak

e'ekti'

Poa na'as tidak

e'ekti'

/ 3ood Adanya aporan er&a


"engenai

Ke#!an rasa dingin pada

teapak tangan dan kaki

Sering &erkeringat

&ere&i!an

Adanya ke#!an p#sing

ata# nyeri kepaa

TD sistoe yang renda!

(< ,0 ""Hg-

Nadi %epat C +00 ="nt

9e"a!

Diaporesis

Sianosis

Hipoksia (8RT C / dtk-

Pasien ta"pak p#%at

Akra dingin

T#rgor a"&at

Per#&a!an

per'#si $aringan

peri'er

Resiko

pen#r#nan

%#ra! $ant#ng

Kee&i!an

o#"e %airan

: 3rain

6 3adder

> 3o2e

1 3one Adanya aporan er&a


"engenai

Kee"a!an saat

&erakti'itas

Pasien ta"pak e"a!

Ketidak"a"p#an

"eak#kan akti'itas

dan ati!an ringan

Dyspnea saat

&erakti'itas

Intoeransi

akti'itas

3. Diagnosa kepera2atan+. Poa na'as tidak e'ekti' &=d !iperentiasi

/. 3ersi!an $aan na'as tidak e'ekti' &=d pen#"p#kan "#k#s



:. Per#&a!an per'#si $aringan peri'er &=d pen#r#nan airan dara! &aik entrike

kiri

6. Resiko pen#r#nan %#ra! $ant#ng &=d pen#r#nan kontraktiitas otot $ant#ng

>. Kee&i!an o#"e %airan &=d %airan oeroad daa" t#&#!

1. Intoeransi akti'itas &=d !ipoksia



8. Ren%ana Kepera2atan

D. TA

NG

GA

9

E. DIAGNOSE KEPERAWATAN =

)ASA9AH KO9A3ORATI;

;. REN8ANA KEPERAWATAN

G. P

A

R

A

;

=

N

A

)

A

T

E

R

A

N

G

H. A

). TUUAN DAN KRITERIA HASI9 K. INTER?ENSI



). N. Pola Nafas Tidak Efektif

O. &er!#&#ngan dengan

Hiperentiasi

P.

F. DS

)enge#! sesak

S#it &erna'as

R.

S. DO

Per#&a!an ira"a dan 'rek2ensi

perna'asan ("eningkat="en#r#n-* RR

..

Per#&a!an ira"a dan 'rek2ensi nadi

("eningkat="en#r#n-* Nadi .

Pengg#naan otot perna'asan ta"&a!an

Pen#r#nan o#"e tida (< 1 "=kg33-

Terdengar s#ara aar" entiator

T. NOC

U. Setea! diak#kan tindakan kepera2atan

sea"a "enit=$a" di!arapka poa

na'as e'ekti' (aspiration control -

?. Kriteria !asi

)ende"onstrisikan &at#k e'ekti' dan s#ara

na'as &ersi!* tidak ada sianosis dan dyspne#

("a"p# "enge#arkan sp#t#"* "a"p#

&erna'as dengan "#da!-

)en#n$#kkan $aan na'as yang paten (pasien

tidak "erasa ter%ekik* ira"a na'as*'rek#ensi

perna'asan daa" rentang nor"a* tidak ada

s#ara na'as a&nor"a dan pengg#naan otot na'as

ta"&a!an-

Tanda ita daa" rentang nor"a.

Kapasitas=o#"e tida C 17 "=kg33

Tidak terdengar s#ara aar" entiator

W. NIC

J. )andiri

Posisikan pasien #nt#k "e"aksi"akan

entiasi

A#sk#tasi s#ara na'as dan %atat adanya

pengg#naan otot na'as ta"&a!an .

)onitor tandatanda ita

Ka$i skaa nyeri.

A$arkan dan ea#asi ati!an &at#k e'ekti'

9ak#kan pe"eriksaan entiator tiap + / $a"*Ea#asi se"#a aar" dan tent#kan

penye&a&nya.

Perta!ankan aat res#sitasi "an#a (&ag

"ask- pada posisi yang "#da! di$angka#.

)onitor seang =t#&ing entiator dari

ke"#ngkinan terepas * teripat* &o%or ata#

ters#"&at.

Ea#asi tekanan ata# ke&o%oran &aon %#''

tiap : $a".Y.

L. Koa&orasi

3erikan O/ ses#ai indikasi

Identi'ikasi pasien per#nya pe"asangan aat

$aan na'as &#atan.

Setting entiator ses#ai progra"

Kaa# per# ta"&a!an anagetika #nt#k

"eng#rangi rangsangan nyeri

AA.

A3.

A8.TA

NG

GA

AD.DIAGNOSE KEPERAWATAN =

)ASA9AH KO9A3ORATI;

AE. REN8ANA KEPERAWATAN A;. PA

RA

; =



9 NA

)A

TE

RA

NG

AG.A

)AI. TUUAN DAN KRITERIA HASI9 A. INTER?ENSI

A9. A). Bersihan Jalan Nafas

tidak Efektif &er!#&#ngan

dengan

Adanya eks#dat di $aan na'as =

sekresi terta!an

AN.

AO.DS

Pasien "engatakan s#it &erna'as =

sesak

Pasien "enge#! &at#k

AP. DO

3at#k* &erda!ak* &at#k tidak e'ekti'

Dispnea* pen#r#nan s#ara na'as*

ort!opnea

Per#&a!an 'rek#ensi dan ira"a na'as

(RR -

Ron%!i

Sianosis

Geisa!

AF.NOC

AR.Setea! diak#kan tindakan kepera2atan

sea"a "enit=$a" pasien "a"p#

"eningkatkan kee'ekti'an $aan na'as

AS. Kriteria !asi

Tidak "enge#! sesak

Perna'asan terat#r* RR

o Anak /0 @ :0="nt

o De2asa +/ @ /0="nt

)a"p# "enge#arkan sp#t#" = &at#k e'ekti'*

sp#t#" "#da! dike#arkan dengan s#%tioning

ETT &e&as s#"&atan

S#ara par# &ersi!* esik#er* tidak ada s#ara

na'as a&nor"a

AT. NIC

AU.)andiri

)onitor 'rek#ensi na'as pasien = stat#s

oksigen pasien Posisikan pasien #nt#k "e"aksi"akan

entiasi (!ead #p = se"i'o2er-

9ati!an teknik &at#k e'ekti'

9ak#kan chest fisioterapi ses#ai indikasi

&ia per#

Pasang "ayo = g#de &ia per#

A#sk#tasi s#ara na'as tiap / @ 6 $a" dan

kaa# diper#kan

9ak#kan peng!isapan (s#%tion- se%ara

&erkaa

Ka$i s#ara na'as se&e#" dan ses#da!

"eak#kan tindakan peng!isapan

Perta!ankan s#!# !#"idi'ier tetap !angat

(C:508-

A?.

AW.Koa&orasi Pe"&erian "#koitik* &ronkodiator &ia

per#

Tindakan trakeosto"y pada pe"akaian

entiator daa" 2akt# a"a

AJ.



AY. TA

NG

GA

9

AL. DIAGNOSE KEPERAWATAN =

)ASA9AH KO9A3ORATI;

3A. REN8ANA KEPERAWATAN

33. P

A

R

A

;

=

N

A

)

A

T

E

R

A

N

G

38. A

)3E. TUUAN DAN KRITERIA HASI9 3;. INTER?ENSI



3H. 3I. Risiko / Penurunan curah

jantung

3. &er!#&#ngan dengan

Peningkatan &e&an ker$a entrike

Ker#sakan entrik#ar

3K.

39. DS

Pasien "enge#!kan nyeri dada

Pasien "enge#! keea!an

Kee"a!an

Dispnea

3).

3N.DO

Ro t!ora tidak nor"a

Eni" $ant#ng tidak nor"a

Per#&a!an stat#s "enta

Arit"ia

Dingin* k#it p#%at

3at#k

Pen#r#nan nadi peri'er

Per#&a!an EKG

Ede"a

S: dan S6 (&#nyi $ant#ng-

Per#&a!an 2arna k#it

Pen#r#nan Sat#rasi Oksigen

Oig#ri

Hasi pe"&a%aan tekanan dara!

&er&eda @ &eda

3O. NOC

3P. Setea! diak#kan tindakan kepera2atan

sea"a "enit=$a" %#ra! $ant#ng

adek#at

3F. Kriteria !asi

)en#n$#kkan %#ra! $ant#ng yang adek#at

TD D3N

Deny#t $ant#ng nor"a

Tekanan ena sentra dan tekanan daa" par#

nor"a

Anaisa gas dara! nor"a

3#nyi na'as ta"&a!an tidak ada

Ede"a peri'er tidak ada

As%ites tidak ada

Deny#t peri'er k#at dan si"etris

Stat#s kogniti' daa" &atas nor"a

)e"p#nyai !a#aran #rin* &erat $enis #rin*

&ood #rea nitrogen dan kreatinin pas"a

nor"a

)e"p#nyai 2arna k#it nor"a

)en#n$#kkan peningkatan toeransi ter!adap

akti'itas

3R. NIC

3S. )andiri

Panta# tekanan dara!* adanya sianosis*

stat#s perna'asan* dan stat#s "enta pasien

Panta# tanda kee&i!an %airan

Panta# toeransi akti'itas pasien

Ea#asi respon pasien ter!adap terapi

oksigen

Panta# deny#t peri'er* 2akt# pengisian

kapier* dan s#!# serta 2arna ekstre"itas

U&a! posisi pasien ke posisi terentang ata#

trendeen&#rgpada saat tekanan dara! pasien

&erada pada rentang e&i! &a2a!

di&andingkan dengan &iasanya

Unt#k !ipotensi yang ti&ati&a* &erat ata#

a"a pasang akses intraena #nt#k

"eningkatkan tekanan dara!

3T.

3U.Koa&orasi

Pe"&erian = peng!entian o&at tekanan

dara!

Pe"&erian antikoag#an #nt#k "en%ega!

pe"&ent#kan tro"&#s peri'er

3?.

3W.

3J.TA

NG

3Y. DIAGNOSE KEPERAWATAN =

)ASA9AH KO9A3ORATI;

3L. REN8ANA KEPERAWATAN 8A. P

A



GA

9

R

A

;

=

N

A

)

A

T

E

R

A

N

G

83. A

)8D. TUUAN DAN KRITERIA HASI9 8E. INTER?ENSI



8G. CH.Resiko / ele!ihan "olu#e

Cairan

8I. &er!#&#ngan dengan

3erk#rangnya %#ra! $ant#ng

Retensi %airan dan natri#" oe! gin$a

8.

8K.DS

89.

8). DO

33 "eningkat (.....kg-

Intake C o#tp#t

Distensi ena $#g#aris

Peningkatan TD* PAP*

8?P ...........................................

Per#&a!an pada poa na'as*

dyspnoe=sesak na'as* ort!opnoe* s#ara

na'as a&nor"a (Raes ata# %rakes-* *

pe#ra e''#sion

Oig#ria* aote"ia

Per#&a!an stat#s "enta* kegeisa!an*

ke%e"asan

Oede"a di .......

8N. NOC

8O.Setea! diak#kan tindakan kepera2atan

sea"a "enit=$a" kee&i!an

o#"e %airan teratasi

8P. Kriteria !asi

Tidak ter$adi oede"a* e'#si* anasarka

3#nyi na'as &ersi!* poa na'as terat#r

(RR ........- tidak ada dyspne#=ortopne#

Distensi ena $#g#aris tidak ada

Stat#s "enta &aik

Tanda ita nor"a

8?P >+/ %"H/O ata# >+0 ""Hg

Tidak ter$adi peningkatan 33

8F. NIC

8R. )andiri

3atasi %airan ses#ai ke&#t#!an

Panta# ketat tetesan I?;D

Panta# intake o#tp#t tiap. a"

)onitor ita sign ..... $a"

)onitor indikasi retensi = kee&i!an %airan

(%ra%es* 8?P * ede"a* distensi ena e!er*

asites-

Ka$i okasi dan #as ede"a

)onitor &erat &adan tiap ..... !ari

8S.

8T. Koa&orasi

Pe"&erian t!erapi

o 3erikan di#retik ses#ai progra"

o ..............................

Pasang kateter #rine

Pe"eriksaan a&oratori#" dan ronsen dada (J

ray-

8U.

8?.

8W.

8J.



8Y. TA

NG

GA

9

8L. DIAGNOSE KEPERAWATAN =

)ASA9AH KO9A3ORATI;

DA.REN8ANA KEPERAWATAN

D3. P

A

R

A

;

=

N

A

)

A

T

E

R

A

N

G

D8.A

)DE. TUUAN DAN KRITERIA HASI9 D;. INTER?ENSI



DH. DI. Intoleransi $ktifitas / Resiko

D. &er!#&#ngan dengan

Ketidaksei"&angan antar s#pai dan

ke&#t#!an oksigen

Kee"a!an #"#"

Stat#s n#trisi yang tidak adek#at

Proses penyakit

DK.

D9. DS

Pernyataan er&a tentang keeti!andan kee"a!an

Ketidaknya"anan pada saat ati!an*

p#sing

Ri2ayat intoeransi se&e#"nya

D).

DN.DO

DO.Pada saat ati!an

Dispnea = takipnea

?ita sign nadi a&nor"a* tensi

a&nor"a

Arit"ia* takikardi

Kondisi "en#r#n

Ketidak"a"p#an &erakti'itas ringan

DP. NOC

DF.Setea! diak#kan tindakan kepera2atan

sea"a "enit=$a" pasien

"en#n$#kkan toeransi ter!adap akti'itas

yang &iasa diak#kan dengan daya ta!an*

peng!e"atan energi dan pera2atan diri

DR. Kriteria !asi

)engidenti'ikasi 'aktor @ 'aktor yang

"en#r#nkan intoeransi akti'itas

)en#n$#kkan peng!e"atan energi ("enyadariketer&atasan energi* "enyei"&angkan akti'itas

dan istira!at-

)eaporkan pen#r#nan ge$aa @ ge$aa

intoeransi akti'itas

)e"peri!atkan pen#r#nan tanda @ tanda

!ipoksia pada peningkatan akti'itas (nadi*

tekanan dara!* respirasi daa" &atas nor"a-

DS. NIC

DT. )andiri

Tent#kan penye&a& keeti!an (karena

pengo&atan* pera2atan* nyeri-

G#nakan teknik distraksi reaksasi sea"a

akti'itas

Panta# respon kardiorespiratori ter!adap

akti'itas (takipnea* dispnea* takikardi*

p#%at* &ekeringat-

Ka$i respon e"osi* sosia dan spirit#ater!adap akti'itas

A$arkan kepada pasien dan ke#arga teknik

pera2atan diri yang "e"ini"akan

kons#"si oksigen sea"a akti'itas

A$arkan pengantaran 2akt# akti'itas dan

istira!at

)onitor TT? dan stat#s n#trisi

DU.

D?.Koa&orasi

3erikan pengo&atan nyeri ses#ai progra"

dokter se&e#" akti'itas

R#$#k ke a!i 'isioterapi se&agai s#"&er

peren%anaan akti'itas

DW.



DJ. Ea#asi

DY. N

o. DDL. Ea#asi

EA. +

− ;rek#ensi dan kedaa"an na'as daa" rentang nor"a (+1 @ /0 ="nt-− Nadi daa" &atas nor"a (10 @ +00 ="nt-

− Sesak (-

− S#ara 2!eeing (-

E3. /

− Ron%!i &erk#rang !ingga !iang

− aan na'as paten

− Dispnea (-

− Perna'asan terat#r

− Penge"&angan dada si"etris antara kanan dan kiri

− S#ara na'as esik#er kanan dan kri

− Pengg#naan otot &ant# na'as (-

− Sp#t#" $erni! dan tidak &er2arna

E8. :

− Nadi peri'er tera&a k#at

− TT? daa" &atas nor"a* ter#ta"a 'rek#ensi nadi 10 @ 70 ="nt

− S#ara $ant#ng nor"a

− Tingkat kesdaran %o"pos "entis

− Sianosis (-

− 8RT < / detik

− Akra tera&a !angat

− Hasi a& daa" &atas nor"a

ED. 6

− Ede"a (-* e'#si (-

− 3#nyi na'as &ersi!* dyspnea = ortopnea (-

− Distensi ena $#g#aris (-

− Stat#s "enta &aik

− TT? daa" &atas nor"a

− 8?P > @ +/ %"H/O (tidak te$adi peningkatan-

EE. >

− Pasien "a"p# "eak#kan akti'itas se%ara &erta!ap

− Hipoksia (-

− TT? daa" &atas nor"a (nadi* tekanan dara!* respirasi rate-

E;.



EG. DA;TAR PUSTAKA

EH.

EI. Asi!* Ni 9#! Gede Yas"in* +,,:. Proses Keperawatan Pada Pasien

Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular . akarta EG8

E. )ans$oer* Ari'* dkk. +,,,. Kapita Selekta Kedokteran. Ed. :. iid +.

akarta )edia Aes%#api#s

K! Doenges* )ariyn E. (/001-. "encana #suhan Keperawatan $uku #%ar

Keperawatan! akarta EG8

E9. )oyet* 9inda #a (/000-. $uku Saku #suhan Keperawatan. akarta EG8

&! Pri%e* Syia Anderson. (+,,6-. Patofisiologi ' Konsep Klinis Proses (

Proses Penyakit . Ai! 3a!asa Peter An#gra!. Editor 8aroine Wi$aya.ed.

6. akarta EG8

)! S"eter* S#ane 8. (/00+-. $uku #%ar Keperawatan &edikal ( $edah

$runner *

EO. Suddart . Ai! 3a!asa Ag#ng Wa#yo. Edisi 7. akarta EG8

EP. Santosa* 3#di* (/00>-. Panduan Diagnosa Keperawatan )#)D# +,, (

+,,.! Diter&itkan oe! Pri"a )edika

.1 S#doyo* Ar# W* dkk. (/001-. $uku #%ar Penyakit Dalam. Ed. 6. iid +.

akarta Departe"en I"# Penyakit Daa" ;KUI

Sak Syok Kardiogenik

Documents

Transcript of Sak Syok Kardiogenik