Sak Kelompok 1

8/19/2019 Sak Kelompok 1

1/35

KUMPULAN STANDAR ASUHAN

KEPERAWATAN (SAK) MANAJEMEN

Disusun Oleh :

Kelompok 1

1. ADMILA YUDIA RISNI S.Ke! ("11##$""#)

$. AHMAD MUJAHID S.Ke! ("11##$""$)

%. AKH&AR 'AHANI S.Ke! ("11##$"")

#. ANSYORUDDIN S.Ke! ("11##$"")

*. DENIS YUNIAR S.Ke! ("11##$"1%)

. DWI SUPRIANTO S.Ke! ("11##$"1*)

+. 'ENNY ANTARINA S.Ke! ("11##$"$*)

. RIDUAN S.Ke! ("11##$"*)

,. ROSDIANA S.Ke! ("11##$"")

1". SAINA SALON- S.Ke! ("11##$"%)11. SHELPI NOITA K. S. Ke! ("11##$"*)

PRO-RAM PRO'ESI NERS AN-KATAN /I

INSTITUTE O' HEALTH S0IEN0ES &INAWAN

TAHUN $"1*$"1

I. KETIDAKSEIM&AN-AN NUTRISI : LE&IH DARI KE&UTUHAN

TU&UH


2/35

A. PENGKAJIAN

1. Pengertian

Asupan nutrisi yang melebihi kebutuhan metabolik (NANDA, 1!", #$$$%

#. Penyebab

a. Konsentrasi asupan makanan &i malam hari

b. Pola makan &is'ungsional (mis., makan sambil melakukan aktiitas lainnya%). *akan sebagai respon terha&ap pengaruh internal selain rasa lapar (mis.,

ansietas (marah, &epresi, bosan, stres &an kesepian%

&. +ingkat aktiitas kurang gerak

e. Ketergantungan pa&a bahan kimia

'. Penurunan kebutuhan metabolik (mis., sekun&er akibat program tirah baring%

g. Norma a&at &an bu&aya

h. Peningkatan selera makan

i. Kurang pengetahuan &asar tentang nutrisi

. -batobatan yang merangsang selera makan

k. Penggunaan makanan sebagai penghargaan &iri atau tin&akan kenyamanan

l. -besitas pa&a salah satu atau ke&ua orang tua

m. Penggunaan makanan pa&at sebagai sumber makanan utama sebelum usia

lima bulan

n. Pemilihan makanan yang ti&ak memenuhi kebutuhan seharihari

o. Penggantian pemanis untuk a&iksi

/. +an&a &an Geala

a. 0ipatan kulit trisep lebih &ari 1" mm pa&a pria &an #" mm pa&a anita

b. 2erat ba&an #$ 3 &iatas berat ba&an &an kerangka i&eal

). +ransisi yang )epat melebihi persentil pertumbuhan pa&a bayi atau anak

&. *elaporkan atau menunukkan ba&an &asar yang lebih tinggi pa&a setiap aal

kehamilan

2. DIAGN-4A KEPE5A6A+AN

Keti&akseimbangan Nutrisi 7 0ebih &ari Kebutuhan +ubuh

8. +INDAKAN KEPE5A6A+AN

1% +uuan +in&akan7

a. Pasien menya&ari masalah berat ba&an

b. Pasien mengungkapkan se)ara erbal keinginan untuk menurunkan berat

ba&an

). Pasien berpartisipasi &alam program penurunan berat ba&an yang terstruktur

&. Pasien berpartisipasi &alam program latihan yang teratur e. 2erat ba&an pasien i&eal

'. Pasien &apat menahan &iri untuk ti&ak makan banyak &alam satu aktu

tertentu

g. Pasien mengalami asupan kalori, lemak, karbohi&rat, itamin, mineral, 9at besi

&an kalsium yang a&ekuat, tetapi ti&ak berlebihan

#% +in&akan Keperaatan Generalis

a. Pasien

4p 1

1% 2ina hubungan saling per)aya &an men&ukung &engan pasien


3/35


4/35

1% Aarkan tentang bagaimana memba)a label saat membeli makanan

untuk mengen&alikan umlah lemak &an kalori yang &ikan&ung oleh

makanan yang akan &ikonsumsi

#% Aarkan pemilihan makanan, &i restauran &an perkumpulan sosial, yang

kosisten &engan ren)ana asupan kalori serta 9at gi9i

/% Intruksikan tentang bagaimana menghitung presentase lemak pa&a

pro&uk makanan

D. E?A0:A4I

1. Pasien, mampu 7

a. *engi&enti'ikasi masalah 'isik yang mungkin berhubungan &engan obesitas

atau gangguan makan

b. *engetahui pentingnya makanan yang sehat &an seimbang

). *emelihara program &iet, perbaikan kebiasaan makan, &an latihan 'isik

&. *eren)anakan program latihan 'isik, pertimbangan keterbatasan pasien

e. *embuat tuuan mingguan untuk menurunkan berat ba&an'. *enyusun ren)ana yang realisitis untuk mengurangi asupan makanan &an

meningkatkan penggunaan energi (peren)anaan harus menyebutkan 'rekuensi

makan &an ku&apan serta aktiitas pemantauan &irisen&iri%

#. Keluarga, mampu 7

a. *en&orong pasien untuk memenuhi &iet karbohi&rat kompleks &an protein

serta menghin&ari gula se&erhana, makanan )epat sai, ka'ein, minuman ringan

b. *emberikan in'ormasi yang sesuai tentang kebutuhan nutrisi &an )ara

memenuhi kebutuhan tersebut

). +entang bagaimana memba)a label saat membeli makanan untuk

mengen&alikan umlah lemak &an kalori yang &ikan&ung oleh makanan yangakan &ikonsumsi

&. *emilih makanan, &i restauran &an perkumpulan sosial, yang kosisten &engan

ren)ana asupan kalori serta 9at gi9i

e. +entang bagaimana menghitung presentase lemak pa&a pro&uk makanan

II. KETIDAKSEIM&AN-AN NUTRISI KURAN- DARI KE&UTUHAN

A. PENGKAJIAN

1. Pengertian7

Asupan nutrisi ti&ak men)ukupi untuk memenuhi asupan metaboli)

#. Penyebab

Keti&ak mampuan untuk menelan atau men)erna makanan atau menyerap nutrient akibat

'a)tor biologis, psikologis atau ekonomi termasuk beberapa )ontoh non nan&a berikut7

• Ketergantungan 9at kimia


5/35

• Penyakit kronis

• Kesulitan mengunyah atau menelan

• =a)tor ekonomi

• Intoleransi makanan

• Kebutuhan metaboli) tinggi• 5e'lek mengisap pa&a bayi ti&ak e'ekti'

• Kurang pengetahuan &asar tentang nutrisi

• Akses terha&ap makanan terbatas

• @ilang na'su makan

• *ual &an muntah

• Pengabaian oleh orang tua

• Gangguan psikologis

/. +an&a &an geala

• 2erat ba&an kurang &ari #$3 atau lebih &ibaah berat ba&an i&eal untuk tinggi ba&an

&an rangka tubuh

• Asupan makanan kurang &ari kebutuhan metaboli), baik kalori total maupun 9at gi9i

tertentu

• Kehilangan berat baan &engan asupan makanan yang a&ekuat

• *elaporkan asupan makanan yang ti&ak a&ekuat kurang &ari 5DA.

Subjektif:

• Kram ab&omen

• Nyeri ab&omen

• *enolak makan

• Persepsi keti&akmampuan untuk men)erna makan

• *elaporkan perubahan sensasi rasa

• *elaporkan kurangnya makanan

• *erasa )epat kenyang setelah mengkonsumsi makan

Objektif:

• Pembuluh kapiler rapuh

• Diare atau steatore

• 2ukti kekurangan makanan

• Kehilangan rambut yang berlebihan

• 2ising usus hiperakti'

• Kurang in'ormasiin'ormasi yang salah

• Kurangnya minat terha&ap makanan

• 5ongga mulut terluka

•

Kelemahan otot yang ber'ungsi untuk menelan atau mnengunyah


6/35


Keti&ak seimbangan nutrisi kurang &ari kebutuhan tubuh


•

A&anya peningkatan berat ba&an sesuai &engan tuuan• 2erat ba&an i&eal sesuai &engan tinggi ba&an

• *ampu mengi&enti'ikasi kebutuhan nutrisi

• +i&ak a&a tan&atan&a malnutrisi

• *enunukkan peningkatan 'ungsi penge)apan &ari menelan

• +i&ak tera&i penurunan berat ba&an yang berarti

+in&akan Keperaatan Generalis7 Pasien 4P1

• 2ina hubungan saling per)aya

• *onitor a&anya penurunan berat ba&an

• Pastikan kesukaan makanan pasien

• Kai a&anya alergi makanan

• Jaga kebersihan mulut pasien

• 2erikan makan se&ikit tapi sering

4p #

• *onitor turgor kulit

• *onitor kalori &an intake nutrisi

• 4aikan makanan &alam kon&isi hangat

• 4elingi makan &engan minum

• Kalaborasi &engan ahli gi9i &alam pemberian &iit

Keluarga

• Diskusikan masalah yang &irasakan keluarga &alam meraat pasien

• 2erikan in'ormasi yang sesuai tentang kebutuhan nutrisi &an bagaimana

men&apatkannya

D. E?A0:A4I1. Pasien mampu7

• *enunukkan pemenuhan nutrisi terpenuhi

• *enghabiskan makan &alam 1 porsi

• *enunukkan na'su makan meningkat

• *enunukkan 22 meningkat

#. Keluarga mampu

• *emahami mengenal masalah keti&ak seimbangan nutrisi kurang &ari kebutuhan

tubuh yang &iha&api pasien

•

*ampu menelaskan )ara meraat pasien &engan masalah keti&ak seimbangan nutrisikurang &ari kebutuhan tubuh


7/35

III. KETIDAKE'EKTI'AN TERMORE-ULASI SUHU TU&UH

A. PENGKAJIAN

1. Pengertian

+ermoregulasi ti&ak e'ekti' a&alah 'luktuasi suhu tubuh antara hipotermia &an

hipertermia.

Keti&ake'ekti'an termoregulasi a&alah kea&aan &imana seorang in&ii&u mengalami

atau berisiko mengalami keti&akmampuan untuk mempertahankan suhu tubuh

normal se)ara e'ekti' &engan a&anya keti&aksesuaian atau perubahan 'aktor'aktor

eksternal.


8/35

#. Etiologi

1. *ekanisme ketika suhu tubuh naik

a. ?aso&ilatasi 7 &isebabkan oleh hambatan &ari pusat simpatis pa&a

hipotalamus posterior (penyebab asokontriksi% sehingga tera&i

aso&ilatasi yang kuat pa& kulit, yang memungkinkan per)epatan

perpin&ahan panas &ari tubuh ke kulit hingga >B lipat lebih banyak.

b. 2erkeringat 7 pengeluaran keringat menyebabkan peningkatan

pengeluaran panas melalui eaporasi.

). Penurunan pembentukan panas 7 beberapa mekanisme pembentukan

panas, seperti termogenesis kimia &an menggigil &ihambat &engan kuat.

#. *ekanisme tubuh saat suhu tubuh turun

a. ?asokontriksi kulit &i seluruh tubuh karena rangsangan pa&a pusat simpatis

hipotalamus posterior.

b. Piloreksi rangsangan simpatis menyebabkan otot ere)tor pili yang melekat

pa&a 'olikel rambut ber&iri.

). Peningkatan pembentukan panas system metabolisme meningkat melaluimekanisme menggigil, pembentukan panas akibat rangsangan simpatis,

serta peningkatan sekresi tiroksin.

/. +an&a &an geala termoregulasi

a. Kulit &ingin

b. Kuku sianosis

). =luktuasi suhu tubuh &iatas atau &ibah normal

&. Kulit kemerahan

e. @ipertensi

'. Peningkatan 'rekusni napas

g. Peningkatan suhuntubuh &iatas normalh. *enggigil ringan

i. Pu)at se&ang

. Piloereksi

k. Penurunan suhu tubuh &ibaah normal

l. Kapiler re'il lambat

m. +akikar&ia

n. @angat ketika &isentuh

;. =aktor'aktor yang mempengaruhi termoregulasi

2anyak 'aktor yang mempengaruhi suhu tubuh. Perubahan pa&a suhu tubuh &alam

rentang normal tera&i ketika hubungan antara pro&uksi panas &an kehilangan panas

&iganggu oleh ariabel 'isiologis atau prilaku. 2erikut a&alah 'aktor yang

mempengarui suhu tubuh 7

a. :sia

Pa&a saat lahir, bayi meninggalkan lingkungan yang hangat, yang relati'

konstan, masuk &alam lingkungan yang suhunya ber'luktuasi &engan

)epat.suhu tubuh bayi &apat berespon se)ara &rastis terha&ap perubahan suhu

lingkungan. 2ayi baru lahir mengeluaran lebih &ari /$3 panas tubuhnya

melalui kepala oleh karena itu perlu menggunakan penutup kepala untukmen)egah pengeluaran panas. 2ila terlin&ung &ari ingkungan yang ektrem,


9/35

suhu tubuh bayi &ipertahankan pa&a /"," C8 sampai /,"C8. Pro&uksi panas

akan meningkat seiring &engan pertumbuhan bayi memasuki anakanak.

Perbe&aan se)ara in&ii&u $,#"C8 sampai $,"" C8 a&alah normal (6haley an&

6ong, 1"%.

5egulasi suhu ti&ak stabil sampai pubertas. 5entang suhu normal turun se)ara berangsur sanpai seseorang men&ekati masa lansia. 0ansia mempunyai rentang

suhu tubuh lebih sempit &aripa&a &easa aal. 4uhu oral /" C8 ti&ak la9im

pa&a lansia &alam )ua)a &ingin. Nmun rentang shu tubuh pa&a lansia sekitar

/< C8. 0ansia terutama sensiti' terha&ap suhu yang ektrem karena kemun&uran

mekanisme kontrol, terutama pa&a kontrol asomotor ( kontrol asokonstriksi

&an aso&ilatasi%, penurunan umlah aringan subkutan, penurunan aktiitas

kelenr keringat &an penurunan metabolisme.

b. -lahraga

Aktiitas otot memerlukan peningkatan suplai &arah &alam peme)ahan

karbohi&rat &an lemak. @al ini menyebabkan peningkatan metabolisme &an

pro&uksi panas. 4egala enis olahraga &apat meningkatkan pro&uksi panasakibatnya meningkatkan suhu tubuh. -lahraga berat yang lama, seperti lari

arak auh, &apat meningatkan suhu tubuh untuk sementara sampai ;1 C8.

). Ka&ar hormon

4e)ara umum, anita mengalami 'luktuasi suhu tubuh yang lebih besar

&iban&ingkan pria. ?ariasi hormonal selama siklus menstruasi menyebabkan

'luktuasi suhu tubuh. Ka&arprogesteron meningkat &an menurun se)ara

bertahap selama siklus menstruasi. 2ila ka&ar progesteron ren&ah, suhu tubuh

beberapa &eraat &ibaah ka&ar batas. 4uhu tubuh yang ren&ah berlangsung

sampai tera&i oulasi. Perubahan suhu uga tera&i pa&a anita menopause.

6anita yang su&ah berhenti mentruasi &apat mengalami perio&e panas tubuh

&an berkeringat banyak, /$ &etik sampai " menit. @al tersebut karena kontrol

asomotor yang ti&ak stabil &alam melakukan aso&ilatasi &an asokontriksi

(2obak, 1/%

&. Irama sirka&ian

4uhu tubuh berubah se)ara normal $," C8 sampai 1 C8 selama perio&e #; am.

2agaimanapun, suhumerupakan irama stabil pa&a manusia. 4uhu tubuh paling

ren&ah biasanya antara pukul 17$$ &an ;7$$ &ini hari. 4epanang hari suhu

tubuh naik, sampai seitar pukul 1>7$$ &an kemu&ian turun seperti pa&a &ini

hari. Penting &iketahui, pola suhu ti&ak se)ara otomatis pa&a orang yang

bekera pa&a malam hari &an ti&ur &i siang hari. Perlu aktu 1/ minggu untuk

perputaran itu berubah. 4e)ara umum, irama suhu sirka&ian ti&ak berubahsesuai usia. Penelitian menunukkan, pun)ak suhu tubuh a&alah &ini hari pa&a

lansia (len9,1>;%.

e. 4tres

4tres 'isik &an emosi meningkatkan suhu tubuh melalui stimulasi hormonal &an

persara'an. Perubahan 'isiologi tersebut meningkatkan panas. Klien yang )emas

saat masuk rumah sakit atau tempat praktik &okter, suhu tubuhnya &apat lebih

tinggi &ari normal.

'. 0ingkungan

0ingkungan mempengaruhi suhu tubuh. Jika suhu &ikai &alam ruangan yang

sangat hangat, klien mungkin ti&ak mampu meregulasi suhu tubuh melalui

mekanisme pengluaranpanas &an suhu tubuh akan naik. Jika kien bera&a &ilingkungan tanpa bau hangat, suhu tubh mungkin ren&ah karena penyebaran


10/35

yang e'ekti' &an pengeluaran panas yang kon&ukti'. 2ayi &an lansia paling

sering &ipengaruhi oleh suhu lingkungan karena mekaisme suhu mereka

kurang e'isien.

". E'ek panas pa&a manusia

E'ek panas terbagi &alam / bagian 71. =isik.

Panas menyebabkan 9at )air, pa&at, &an gas mengalami pemuaian ke segala

arah.

#. Kimia.

Ke)epatan reaksi kimia akan meningkat &engan ke)epatan temperature.5eaksi

oksi&asi permeabilitas pa&a aringan akan tera&i peningkatan metabolisme

peningkatan pertukaran 9at kimia tubuh &alam )airan tubuh.

/. 2iologis.

E'ek panas terha&ap 'isik &an kimia peningkatan sel &arah putih, pera&angan

&an &ilatasi pembuluh &arah peningkatan sirkulasi &arah &an peningkatantekanan kapiler &an p@ &arah menurun.


11/35

hipertermia. 4etiap penyakit atautrauma pa&a hipotalamus &apat

mempengaruhi mekanisme pengeluaran panas. @ipertermia malignan a&alah

kon&isi baaan ti&ak &apat mengontrol pro&uksi panas, yang tera&i ketika

orang yang rentan menggunakan obatobatan anestetik tertentu.

&. @eatstroke

Paanan yang lama terha&ap sinar matahari atau lingkungan &engan suhutinggi &apat mempengaruhi mekanisme pengeluaran panas. Kon&isi ini

&isebut heatstroke, ke&aruratan yang berbahaya panas &engan angka mortalitas

yg tinggi. Klien berisiko termasuk yang masih sangat mu&a atau sangat tua,

yang memiliki penyakit kar&ioaskular, hipotiroi&isme, &iabetes atau

alkoholik. ang uga termasuk beresiko a&alah orang yang mengkonsumsi

obat yang menurunkan kemampuan tubuh untuk mengeluarkan panas (mis.

=enotiasin, antikolinergik, &iuretik, am'etamin, &an antagonis reseptor beta

a&renergik% &an mereka yang menalani latihan olahraga atau kera yang berat

(mis. Atlet, pekera kontruksi &an petani%. +an&a &an geala heatstroke

termasuk gamang, kon'usi, &elirium, sangat haus, mual, kram otot, gangguan

isual, &an bahkan inkotinensia. +an&a yang paling &ari heatstroke a&alah kulityang hangat &an kering.

Pen&erita heatstroke ti&ak berkeringat karena kehilangn elektrolit sangat berat

&an mal'ungsi hipotalamus. @eatstroke &engan suhu lebih besar &ari ;$," C8

mengakibatkan kerusakan aringan pa&a sel &ari semua organ tubuh. +an&a

ital menyatakan suhu tubuh ka&angka&ang setinggi ;" C8, takikar&ia &an

hipotensi. -tak mungkin merupakan organ yang terlebih &ahulu terkena

karena sensitiitasnyaterh&ap keti&akseimbangan elektrolit. Jika kon&isi terus

berlanut, klien mena&i ti&ak sa&ar, pupil ti&ak reakti'. +era&i kerusakan

nourologis yang permanen ke)uali ika tin&akan pen&inginan segera &imulai.

e. @ipotermia

pengeluaran panas akibat paparan terusmenerus terha&ap &ingin

mempengaruhi kemampuan tubuh untuk mempro&uksi panas, mengakibatkan

hipotermia. @ipotermia &iklasi'ikasikan melalui pengukuran suhu inti. @al

tersebut &apat tera&i kebetulan atau ti&ak sengaa selama prose&ur be&ah untuk

mengurangi kebutuhan metabolik &an kebutuhan tubuh terha&a oksigen.

@ipotermia aksi&ental biasanya tera&i se)ara berangsur &an ti&ak &iketahui

selama beberapa am. Ketika suhu tubuh turun mena&i /" C8, klien menglami

gemetar yang ti&ak terkontrol, hilang ingatan, &epresi, &an ti&ak mampu menila.

Jika suhu tubuh turun &i baah /;,; C8, 'rekuensi antung, perna'asan, &an

tekanan &arah turun. kulit mena&i sianotik.


12/35

menyentuh obek yang lebih &ingin maka panas hilang. Panas berkon&uksi

melalui ben&a pa&at, )air, &an gas.

/. Koneksi

Perpin&ahan karena gerakan u&ara. Aliran koneksi&apat tera&i

&ikarenakanmassa enis u&ara panas sangat ringan &iban&ingkan &engan massa

enis u&ara &ingin. 8ontoh 7 kipas angin listrik meningkatkan kehilangan

panas melalui koneksi.

;. Eaporasi

Perpin&ahan aliran panas ketika )airan berubah mena&i gas. Eaporasi ini ti&ak

&apat &iken&alikan karena eaporasi tera&i akibat &i'usi molekul air se)ara

terus menerus melalui kulit &an system perna'asan.


Keti&ake'ekti'an +ermoregulasi 4uhu +ubuh


1. +uuan +in&akan 7

a. Pasien mampu mengenal 'aktor penyebab tera&inya keti&ake'ekti'an

termoregulasi.

b. Pasien mampu mengenal tan&a &an geala termoregulasi.

). Pasien mampu mengurangi 'aktor'aktor yang mempengaruhi termoregulasi.&. Pasien mampu mengenal perubahan suhu tubuh.

#. +in&akan Keperaatan Generalis

a. Pasien

4p 1

a% 2ina hubungan saling per)aya.

b% Diskusikan &engan pasien untuk mengenal 'aktor penyebab tera&inya

keti&ake'ekti'an termoregulasi.

)% Diskusikan &engan pasien tan&a &an geala termoregulasi.

&% Diskusikan &engan pasien untuk mengenal 'aktor'aktor yang mempengaruhi

termoregulasi.e% *onitor tan&atan&a ital.

'% Gunakan pakaian yang tipis &an mu&ah menyerap keringat.

g% 2erikan selimut tipis.

h% 2erikan kompres hangat.

i% 2erikan minum 1 gelasam &an elaskan pentingnya )airan untuk

mempertahankan suhu tubuh yang normal.

% Pertahankan entilasi u&ara yang )ukup &iruangan, A8 #$ buka en&ela.

k% Kolaborasi &engan &okter untuk pemberian obat antipiretik.

4p #


13/35

a% Aarkan pasien )ara mengukur suhu tubuh.

b% Aarkan pasien )ara pemberian kompres yang benar kompres hangat.

)% 2erikan minum 1 gelas am &an elaskan pentingnya )airan untuk

mempertahankan suhu tubuh yang normal.

&% Gunakan pakaian yang tipis &an mu&ah menyerap keringat.

e% 2erikan selimut tipis'% Pertahankan entilasi u&ara yang )ukup &iruangan, A8 #$ buka en&ela.

g% Kolaborasi &engan &okter untuk pemberian obat antipiretik.

b. Keluarga

4p 1

a% Diskusikan masalah yang &irasakan keluarga &alam meraat pasien.

b% Diskusikan tentang )ara men)egah atau mengurangi peningkatan suhu tubuh.

4p #

Diskusikan tentang )ara men)egah atau mengurangi peningkatan suhu tubuh 7a% Aarkan keluarga )ara mengukur suhu tubuh.

b%Aarkan keluarga )ara pemberian kompres yang benar kompres hangat.

)% *elaporkan tan&a &an geala &ini hipertermia.

D. E?A0:A4I

1. Pasien mampu 7

a. *engenal 'aktor penyebab tera&inya keti&ake'ekti'an termoregulasi.

b. *engenal tan&a &an geala termoregulasi.

). *engurangi 'aktor'aktor yang mempengaruhi termoregulasi.

&. *engenal perubahan suhu tubuh.

#. Keluarga mampu 7

a. *engenal masalah keti&ake'ekti'an termoregulasi.

b. *emahami 'aktor penyebab tera&inya keti&ake'ekti'an termoregulasi.

). *eraat anggota keluarga yang mengalami keti&ake'ekti'an termoregulasi.

&. *empraktekkan )ara meraat &an men)egah tera&inya peningkatan suhu

tubuh.

I. HIPERTERMI

A. PENGKAJIAN

1. Pengertian

• @ipertermi a&alah peningkatan suhu tubuh &iatas kisaran normal ( NI8

N-8, #$1"%

• @ipertermia a&alah Kea&aan &imana seorang in&ii&u mengalami

peningkatan suhu tubuh &i atas /!,>o8 peroral atau />,>o8 perrektal

karena 'a)tor eksternal (8arpenito, 1"%

• @ipertermia a&alah peningkatan suhu tubuh yang lebih besar (Doenges

*arilynn E%


14/35

#. Penyebab

• Dehi&rasi

• Penyakit atau trauma

• Keti&akmampuan atau menurunnya kemampuan untuk berkeringat

• Pakain yang ti&ak layak

• Ke)epatan metabolism meningkat

• Pengobatananesthesia

• +erpaan pa&a lingkungan yang panas (angka panang%

• Akti'itas yang berlebihan

/. +an&a &an geala

• Kenaikan suhu tubuh &iatas rentang normal

• 4erangan atau konulsi (keang%

• Kulit kemerahan

• Pertambahan 55

• +akikar&i• Kulit teraba panashangat

• *ukosa bibir kering

• Anoreksia


@ipertermia


1% +uuan +in&akan

a. 4uhu tubuh &alam batas normal (/


15/35

• Kai tan&atan&a hipertermia 7 peningkatan suhu tubuh &iatas normal,

keang, kulit kemerahan, 55 meningkat, takikar&i, mukosa bibir kering

&an kulit teraba panashangat.

• Kolaborasi &alam pemberian )airan intraena.

• Kolaborasi &alam pemberian antipiretik.

• Kompres pasien pa&a lipatan paha &an aksila &engan air hangat.

• +ingkatkan intake )airan &an nutrisi

b. Keluarga

4p1 7

• Diskusikan masalah yang &irasakan keluarga &alam meraat pasien

• Diskusikan tentang proses tera&inya masalah hipertermia.• 2eri @ealth E&u)ation ke keluarga pasien tentang hipertermia

4p#

Diskusikan tentang a)ara meraat pasien &engan hipertermia 7

• Anurkan pasien untuk banyak minum

• Aarkan keluarga untuk memberikan kompres hangat &ilipatan paha &an

aksila.

• *elaporkan a&anya tan&atan&a peningkatan suhu tubuh (hipertermia%.

D. E?A0:A4I

a% Pasien mampu

• *engenal 'a)tor penyebab hipertermia

• *engurangi atau meghilangkan 'a)tor penyebab

• *empertahankan masukan )airan &an nutrisi

• *emperlihatkan perbaikan tan&atan&a 'isiologis 7 tan&atan&a ital &alam

batas normal, membra mukosa lembab, turgor kulit baik.

b% Keluarga mampu

• *engenal masalah hipertermia yang &ialami pasien

• *emahami proses tera&inya masalah hipertermia.

• *eraat anggota keluarga yang mengalami hipertermia.• *empraktekkan )ara meraat pasien &engan hipertermia.

• *ampu meruuk pasien yang mengalami hipertermia


16/35

. KERUSAKAN MEM&RAN MUKOSA ORAL

A. PENGKAJIAN

1. Pengertian

Kerusakan *embran mukosa -ral a&alah 5eaksi in'lamasi &an lesi ulserati'

&angkal yang tera&i pa&a permukaan mukosa mulut atau oro'aring

#. Penyebab

a. Penyebab yang berasal &ari Kea&aan &alam mulut seperti 7

Kebersihan mulut yang kurang

*akanan atau minuman yang panas &an pe&as

0uka pa&a bibir akibat tergigit benturan

In'eksi Jamur

In'eksi ?irus

0etak susunan gigi kaat gigi b. Penyebab yang berasal &ari Kea&aan luar mulut seperti 7

5okok

Pa&a Penggunaan -bat Kumur

5eaksi alergi

Alergi

=aktor psikologis (4tress%

Gangguan hormonal

Kekurangan ?itamin 8.

/. +an&a &an Geala

a. Nyeri seperti terbakar &i mulut

b. Gusi membengkak &an mu&ah ber&arah, 4elaput len&er terasa perih

). :lse papuloesikular &i&alam mulut &an tenggorokan

&. 0im'a&enitis 4ubmaksilari

2. DIAGN-4A KEPE56A+AN

Kerusakan *embran *ukosa -ral


1. +uuan +in&akan 7

a. Pasien mampu mengenal 'aktor penyebab kerusakan membran mukosa -ral.

b. Pasien mampu mengurangi atau menghilangkn 'aktor penyebab

). Pasien mampu mempertahankan kelembapan membran mukosa oral

&. +an&atan&a ?ital &alam Kea&aan Normal


a. Pasien

4p 1

1% 2ina @ubungan 4aling Per)aya

#% Diskusikan &engan pasien untuk mengenal 'aktor penyebab Kerusakan

*embran mukosa -ral


17/35

/% Diskusikan &engan pasien untuk mengenal tan&a &an geala Kerusakan

*embran *ukosa -ral

;% Kolaborasi Pemberian analgesik &an kortikosteroi&.

4p #

1% Aarkn pasien )ara mempertahankan kelembaban membran mukosa -ral.

#% Kai tan&atan&a pera&angan

/% Kai a&anya Komplikasi akibat kerusakan membran mukosa -ral

;% Kolaborasi pemberian antibiotik &an obat kumur.

b. Keluarga

4p 1

1% Diskusikan masalah yang &irasakan keluarga &alam meraat pasien

#% Diskusikan tentang proses tera&inya masalah kerusakan membran mukosa

-ral, tan&a &an gealanya

4p #

Diskusikan tentang )ara meraat pasien &engan Kerusakan *embran *ukosa

-ral.

1% 2antu Pasien &alam memenuhi kebutuhan nya

#% Aarkan Keluarga untuk )ara oral hygene yang baik

/% *elaporkan a&anya tan&atan&a pera&angan(in'lamasi%

D. E?A0:A4I

1. Pasien mampu :

a. *engenal 'aktor penyebab kerusakan membran mukosa oral

b. *engurangi atau menghilangkan 'aktor penyebab

). *empertahankan Kelembaban membran mukosa oral

&. *emperlihatkan perbaikan tan&a 'isiologis 7 tan&atan&a ital stabil, membran

mukosa lembab, ti&ak a&anya pera&angan.

#. Keluarga *ampu 7

a. *engenal masalah gangguan kerusakan membran mukosa oral yang &i alami

pasien.

b. *emahami proses tera&i masalah kerusakan membran mukosa oral.

). *eraat anggota keluarga yang mengalami kerusakan membran mukosa oral.&. *empraktekkan )ara meraat pasien &engan kerusakan membran mukosa oral

e. *ampu meruuk pasien yang mengalami kerusakan membran mukosa oral.


18/35

I. KONSTIPASI

A. PENGKAJIAN

1. Pengertian

Konstipasi merupakan &e'ekasi ti&ak teratur yang abnormal &an uga

pengerasan 'eses tak normal yang membuat pasasenya sulit &an ka&ang

menimbulkan nyeri. Konstipasi sering &iartikan sebagai kurangnya 'rekuensi

buang air besar, biasanya kurang &ari / kali per minggu &engan 'eses yang ke)il

ke)il &an keras &an ka&angka&ang &isertai kesulitan sampai rasa sakit saat buang

air besar (NIDDK, #$$$%.#. Penyebab

• -batobatan tertentu (tranFuili9er, antikolinergis, antihipersensiti', opioi&,

antasi&a &engan aluminium%

• Gangguan rektalanal (hemoroi&, 'isura%

• -bstruksi (kanker usus%

• Kon&isi metabolis, neurologis, &an neuromuskuler

• Kon&isi en&okrin

• Kera)unan timah

•

Gangguan aringan pembuluh/. +an&a &an Geala

• Distensi ab&omen

• 2orborigimus

• 5asa nyeri &an tekanan

• Penurunan na'su makan

• 4akit kepala

• Kelelahan

• +i&ak &apat makan

• 4ensasi pengosongan ti&ak lengkap

• *engean saat &e'ekasi

• Eliminasi olume 'eses se&ikit, keras, &an kering


19/35


Konstipasi


1. +uuan +in&akan 7

a. Pasien mampu mengenal 'a)tor penyebab konstipasi b. Pasien mampu mengurai atau menghilangkan 'a)tor penyebab

). Pasien mampu mempertahankan bentuk 'eses lunak setiap 1/ hari

&. +an&atan&a ital normal

e. A&a kekuatan otot untuk mengeluarkan tina

'. *engeluarkan tina tanpa bantuan


a. Pasien

1% 2ina hubungan saling per)aya

#% *onitor tan&a &an geala &iare, konstipasi, atau pengerasan tina

/% *onitor gerakan isi usus, termasuk 'rekuensi, konsistensi, bentuk,

olume, &an arna, ika perlu

;% *onitor bising usus

"% *onitor tan&a &an geala ruptur bowel &anatau peritonitis


20/35

II. INTOLERANSI AKTIITAS

1. Pengertian

Keti&ak)ukupan energi 'isiologis untuk melanutkan atau menyelesaikan aktiitas

seharihari yang ingin atau harus &ilakukan

#. Etiologi

• Gangguan metabolisme sel• Keterlambatan perkembangan

• Pengobatan

• Kurang support lingkungan

• Keterbatasan ketahanan kar&ioaskuler

• Kehilangan integritas struktur tulang

• +erapi pembatasan gerak

• Kurang pengetahuan tentang kegunaan pergerakan 'isik

• In&eks massa tubuh &iatas !" tahun per)entile sesuai &engan usia

• Kerusakan persepsi sensori

• +i&ak nyaman, nyeri


21/35

• Kerusakan mus)uloskeletal &an neuromus)ular

• Intoleransi aktiitaspenurunan kekuatan &an stamina

• Depresi moo& atau )emas

• Kerusakan kogniti'

•

Penurunan kekuatan otot, kontrol &an atau masa• Keengganan untuk memulai gerak

• Gaya hi&up yang menetap, ti&ak &igunakan &e)on&itioning

• *alnutrisi selekti' atau umum

/. +an&a &an Geala

• Penurunan aktu reaksi

• Kesulitan merubah posisi

• Perubahan gerakan (penurunan untuk beralan,

• Keterbatasan motorik kasar

• Keterbatasan 5-*• Gerakan &isertai na'as pen&ek atau tremor

• Keti&akstabilan posisi selama melakukan AD0

• Gerakan sangat lambat &an ti&ak terkoor&inasi

;. Diagnosa Keperaatan

Intoleransi Aktiitas

". +in&akan Keperaatan+uuan 7

⋅ *elakukan aktiitas se)ara bertahap

⋅ Aktiitas &apat &ilakukan se)ara man&iri

⋅ Kebutuhan seharihari &apat terpenuhi

⋅ Dapat melakukan aktiitas kembali tanpa menimbulkan sakit

+i n&akan Keperaatan

4P 1

1. 2ina hubungan saling per)aya

#. Kai penyebab keterbatan mobilitas

/. Kai kekuatan otot klien

;. Aarkan pasien berpin&ah tempat se)ara bertahap

". @in&ari &u&uk atau ti&ur &alam posisi yang sama untuk aktu yang lama


22/35

yang bera&a &i atas &an &ibaah persen&ian untuk men)egah ketegangan pa&a

persen&ia &an aringan

". Ealuasi pasien &alam melakukan ambulasi

. 0akuakan ambulasi yang progresi' . Pertahankan keseaaran tubuh yang baik pa&a saat menggunakan alat bantu

1$. Kolaborasi &engan 'isioterapi untuk peren)anaan ambulasi

11. Kolaborasi &engan tim &okter mengenai terapi obat &an )airan

Pen&i&ikan Kesehatan

• E&ukasi pa&a pasien &an keluarga pentingnya ambulasi &ini

• E&ukasi pa&a paien &an keluarga tahap ambulasi

• 2erikan rein'or)ement positi' atau usaha yang &ilakukan pasien

Keluarga4P 1

1. Diskusikan masalah yang &irasakan keluarga &alam meraat pasien

#. Diskusikan tentang proses tera&inya masalah keterbatasan mobilitas 'isik serta

tahapan kembali untuk &apat kembali beraktiitas

4P#

1. Diskusikan tentang )ara meraat pasien &engan keterbatasan mobilitas 'isik

#. 2antu pasien untuk memenuhi kebutuhan seharihari

/. 0atih pasien untuk melakukan gerakan 5-*

;. *otiasi klien untuk melakukan gerakan 5-* bantu pasien &alam mengkonsumsi

obatobatan sesuai in&ikasi &enga prinsip " benar

Pasien *ampu

1. *enunukkan ter)apainya keterbatasan mobilitas 'isik 7 (klien mampu beralan

kembali tanpa &ibantu, klien &apat memenuhi kebutuhan aktiitasnya kembali,

klien ti&ak mengatakan sakit atau nyeri ketika beralan maupun melakukan

aktiitas

#. *enunukan kemampuan melakukan aktiitas

/. 5asa nyeri ataupun sakit menghilang;. Kemampuan otot klien &alan batas normal

Keluarga *ampu

1. *emahami mengenal masalah keterbasan mobilitas 'isik yang &iha&api oleh pasien

#. *enelaskan )ara meraat pasien &engan masalah keterbatasan 'isik mobiltas 'isik

/. *ampu melaporkann ika tan&atan&a kekambuhan keterbatasan mobilitas 'isik


23/35

III. -AN--UAN 0ITRA TU&UH

A. PENGKAJIAN

1. Pengertian

Gangguan )itra tubuh a&alah perasaan ti&ak puas terha&ap perubahan bentuk,

struktur &an 'ungsi tubuh karena ti&ak sesuai &engan yang &iinginkan (4tuart

0araia, #$$"%. Gangguan 8itra tubuh a&alah kebingungan &iri &alam )ara

meman&ang &an menerima gambaran tubuh (Nan&a, #$$"%. Gangguan 8itra tubuh

a&alah kebingungan se)ara mental &alam meman&ang 'isik &iri sen&iri (Nan&a,

#$$>%.

#. Penyebab• +rauma

• Penyakit, kelainan hormonal

• -perasi atau pembe&ahahan

• Perubahan masa pertumbuhan &an perkembangan maturasi

• Perubahan 'isiologis tubuh kehamilan, penuaan.

• Prose&ur me&is &an keperaatan e'ek pengobatan ra&ioterapi, kemoterapi.

/. +an&a &an Geala

• @ilangnya bagian tubuh.

• Perubahan anggota tubuh baik bentuk maupun 'ungsi.• *enyembunyikan atau memamerkan bagian tubuh yang terganggu.

• *enolak melihat bagian tubuh.

• *enolak menyentuh bagian tubuh.

• Akti'itas sosial menurun.


Gangguan 8itra +ubuh


1. +uuan +in&akan

1% Pasien &apat mengi&enti'ikasi )itra tubuhnya.#% Paien &apat meningkatkan penerimaan terha&ap )itra tubuhnya


24/35

/% Pasien &apat mengi&enti'ikasi potensi (aspek positi'% &irinya.

;% Pasien &apat mengetahui )ara)ara untuk meningkatkan )itra tubuh.

"% Pasien &apat melakukan )ara)ara untuk meningkatkan )itra tubuh.


25/35

&. Pasien &apat mengetahui )ara)ara untuk meningkatkan )itra tubuh.

e. Pasien &apat melakukan )ara)ara untuk meningkatkan )itra tubuh.

'. Pasien &apat berinteraksi &engan orang lain tanpa terganggu.

#. Keluarga, mampu 7

a. Keluarga &apat mengenal masalah gangguan )itra tubuh.

b. Keluarga mengetahui )ara mengatasi masalah gangguan )itra tubuh.). Keluarga mampu meraat pasien gangguan )itra tubuh.

&. Keluarga mampu mengealuasi kemampuan pasien &an memberikan puian

atas keberhasilannya.

I/. RESIKO SYOK HIPOOLEMIK

A. PENGKAJIAN

1. Pengertian

5esiko syok hipoolemik a&alah resiko ti&ak a&ekuatnya aliran &arah kearingan

tubuh yang menimbulkan gangguan 'ungsi seluler yang mengan)am kehi&upan

beresiko terha&ap keti&ak)ukupan aliran &arah kearingan tubuh yang &apat

mengakibatkan &is'ungsi seluler yang mengan)am ia.

4yok hipoolemik a&alah suatu kon&isi me&is yang &itan&ai &engan

keti&akmampuan antung untuk memopa &arah se)ukupnya &alam menye&iakan

oksigen yang )ukup untuk keseluruh tubuh &ikarenakan olume &arah yang

ren&ah. @al ini biasanya &isebabkan oleh kehilangan &arah yang banyak atau&ehi&rasi berat (Gra&e, #$$


26/35

Pernapasan )epat &an &angkal

+akikar&ia7 Na&i )epat &an lemah

*ual &an muntah

Kelemahan, mata )ekung

Penglihatan kabur

2ingung sampai kea&aan ti&ak sa&ar *ukosa li&ah kering

Kulit yang lembab, lengket

Per'usi peri'er yang buruk seperti kulit &ingin, berkerut &an berkeringat ti&ak

mun)ul sampai total olume &arah yang hilang sebesar 1$3 #$3

@ipotensi 7 tekaan sistole kurang &ari


27/35


28/35

EALUASI KINERJA PERAWAT MELAKSANAKAN STANDAR ASUHAN

KEPERAWATAN RESIKO TERJADINYA SYOK HIPOOLEMIK

N2 Ke343!u4n Penil4i4n

1 $ % # * + ,

A Pasien

S! 1 P4sien

Diskusikan proses

tera&inya masalah resiko

tera&inya syok hipoolemik

Ealuasi pemberian )airan

intraena ataupun oral yang

tepat

S! $ P4sien

Diskusikan )ara

mempertahankan ti&ak

tera&i syok hipoolemik

Ealuasi pemberian )airan

I? ataupun oral se)ara tepat

B Keluarga

S! 1 Kelu4564

Diskusikan masalah yang

&irasakan keluarga &alam

meraat pasien

S! $ Kelu4564


29/35

Ealuasi peran keluarga

meraat pasien , )ara

meraat &an 'ollo up

/. KETIDAKE'EKTI'AN KOPIN- INDIIDU

A. PENGKAJIAN

1. Pengertian

Keti&ak membentuk harapan yang sesuai &engan stressor, ti&ak a&ekuatnya

pemilihan respon praktis, &anatau keti&akmampuan untuk menggunakan sumber

yang a&a.

Keti&akmampuan membutmembuat penilaian yang tepat trha&ap stressor,

pilihan yang ti&ak a&ekuat terha&ap respon untuk bertin&ak, &an keti&akmampuan

untuk menggunakan sumber yang terse&ia.

#. Penyebab

a. Gangguan &alam polapenilaian terha&ap an)aman

b. Gangguan &alam pola melepaskan ketegangan

). Perbe&aan gen&er &alam strategi koping

&. +ingginya &eraat an)aman

e. Keti&akmampuan untuk menyimpan energi yang mala&apti'

'. Keti&aka&ekuatnya tingkat keper)ayaan &iri terha&ap kemampuan untuk

melakukan koping

g. +i&ak a&ekuatnya tingkat persepsi ken&ali &iri

h. +i&ak a&ekuatnya kesempatan untuk mempersiapkan &iri mengha&api stressor

i. +i&ak a&ekuatnya tingkat persepsi ken&ali &iri

. +i&ak a&ekuatnya &ukungan sosial yang &ihasilkan oleh karakteristik

hubungan

k. Krisis situasi atau maturasi

l. Keti&ak pastian

/. +an&a &an Geala


30/35

a. Perubahan &alam pola komunikasi yang biasanya

b. Keleahan

). *engungkapkan keti&akmampuan untuk mengatasi atau meminta bantuan

se)ara erbal

&. Penyalahgunaan 9at9at kimia

e. Penurunan penggunaan &ukungan so)ial

'. Perilaku merusak terha&ap &iri sen&iri &an orang lain

g. Keti&ak mampuan untuk memnuhi kebutuhan &asar

h. Keti&akmampuan untuk memenuhi harapan peran

i. Keti&aka&ekuatan menyelesaikan masalah

. Konsentrasi buruk

k. Gangguan ti&ur


Keti&ake'ekti'an koping


1. +uuan

a. Pasien mampuan menunukan minat terha&ap aktiitas pengalihan

b. Pasien mampu mengi&enti'ikasi kekuatan personal yang &apat meningkatan

koping yang e'ekti'

). Pasien mampu menimba serta memilih &iantara alterhati' &an konsekuensinya

&. Pasien mampu berpartisipasi &alam aktiitas kehi&upan sehari hari

e. Pasien mampu berpatisipasi &alam proses pengmbilan keputusan

'. Pasien mampu mengungkapkan se)ara erbal tentang ren)ana menerima atau

mengubah situasi

#. +in&akan Keperaatan generalis

a. Pasien

4P 1

1% 2ina hubungan saling per)aya

#% Kai konsep &iri &an harga &iri pasien

/% In&enti'ikasi penyebab koping ti&ak e'ekti' (misalanya 7 kurangnya

&ukungan, krisis kehi&upan, keterampilan menyeselsaikan masalah yang

ti&ak e'ekti'


31/35

;% Pantau perilaku agresi'

4P #

1% Pertahankan rasa per)aya pasien

#% Ealuasi kemampuan pasien &alam membuat keputusan

/% Kai meto&e yang &igunakan pasien a&a masa )ebelumnya mengha&apai

masalah hi&up

;% +entukan kemungkinan tera&inya resiko menyakiti &iri

"% 2erikan pelatihan keterampilan si)ial yang sesuai


32/35

#. Keluarga mampu

1% *emahami mengenal masalah keti&ake'ekti'an koping

#% *enelaskan )ara meraat pasien &engan masalah keperaatan

keti&ake'ekti'an koping

EALUASI KINERJA PERAWAT MELAKSANAKAN

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

KETIDAKE'KTI'AN KOPIN-

N2 Ke343!u4nPenil4i4n

1 $ % # * +

1. Pasien

4P 1 Pasien

Assesmen keti&ake'ekti'an koping

4P # Pasien

Ealuasi keti&ake'ekti'an koping

# Keluarga

4P 1 Keluarga

Penelasan kon&isi pasien &an )arameraat

4P # Ealuasi peran keluarga &alam

meraat pasien


33/35

/I. STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DEN-AN

KETAKUTAN

A. PENGKAJIAN1. Pengertian

5espons terha&ap persepsi an)aman yang se)ara sa&ar &ikenali sebagai bahaya

(NANDA, 1>$, 1


34/35

Pasien akan memperlihatkan pengen&alian &iri terha&ap ketakutan, &ibuktikan

oleh in&ikator sebagai berikut (sebutkan 1" 7 ti&ak pernah, arang, ka&ang

ka&ang, sering, atau selalu menunukkan%

a. *en)ari in'ormasi untuk menurunkan ketakutan

b. *enghin&ari sumber ketakutan bila mungkin

). *enggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan ketakutan&. *emantau penurunan &urasi episo&e

e. *emantau lamanya aktu antara episo&e

'. *empertahankan kontrol terha&ap kehi&upan

g. *empertahankan per'orma peran &an hubungan sosial

h. *engen&alikan respon ketakutan

i. +etap pro&ukti'

/% +in&akan Keperaatan Generalis

). Pasien

4p 1

% 2ina hubungan saling per)aya &an men&ukung &engan pasien

1$% Kai respon takut suubekti' &an obekti' pasien

11% Peningkatan koping (pengurangan ansietas, teknik

penenang,membantu pasien bera&aptasi &engan persepsi stresor,

perubahan, atau an)aman yang mengganggu pemenuhan tuntutan

hi&up &an peran%

1#% 4ering berikan penguat posiiti' bila pasien men&emonstrasikan

perilaku yang &apat menurunkan atau mengurangi takut

1/% +etap bersama pasien selama mengha&api situasi baru atau ketika

pasien merasa ketakutan

1;% Jauhkan sumber ketakutan pasien apabila memungkinkan

1"% 4ampaikan penerimaan terha&ap persepsi ketakutan pasien untuk

men&ukung komunikasi terbuka mengenai sumber ketakutan

4p #

>% 2erikan peraatan yang berkelanutan melalui penugasan &an

penggunaan ren)ana peraatan

% 4ering berikan penguat erbal &an nonerbal yang &apat membantu

menurunkan ketakutan pasien. @in&ari katakata klise

1$% Peningkatan Koping (Nilai &an &iskusikan respon alternati'

terha&ap situasi, gunakan pen&ekatan yang tenang &an

menyakinkan, bantu pasien &alam membangun penilaian yang

obekti' terha&ap suatu peristia,&ukung sikap harapan yang

realistis sebagai suatu )ara mengatasi perasaan ti&ak ber&aya, ti&ak

membuat keputusan pa&a saat pasien bera&a &alam kea&aan stres

berat, &uung untuk menguasai situaasi se)ara bertahap, kenalkan

pasien kepa&a orang lain (atau kelompok% yang men)apai

keberhasilan &alam mengatasi pengalaman yang sama, &ukung

untuk menyatakan (perasaan, persepsi, &an ketakutan se)ara

erbal%, kurangi stimulasi &alam lingkungan yang &apat &isalahinterpretasikan sebagai an)aman%


35/35

&. Keluarga

4p 1

;% Jelaskan semua pemeriksaan &an pengobatan kepa&a pasienkeluarga"% 2antu klien membe&akan antara ketakuatan rasional &an yang ti&ak

rasional

4p #

;% Aarkan pasien &an keluarga bagaimana menggunakan imainasi

terbimbing ketika mereka merasa ketakutan

D. E?A0:A4I/. Pasien, mampu 7

g. *en)ari in'ormasi menurunkan ketakutannya

h. *enghin&arkan sumber ketakutan bila memungkinkan

i. *enggunakan teknik relaksasi . *engen&alikan respon ketakutan

k. +etap pro&ukti'

;. Keluarga, mampu 7

'. *enelaskan semua pemeriksaan &an pengobatan pasien

g. *embantu pasien membe&akan antara ketakutan rasional &an yang ti&ak

rasional

h. *enggunakan imainasi terbimbing ketika pasien merasa ketakutan

Sak Kelompok 1

Documents

Transcript of Sak Kelompok 1