Ruptur Tendon Achiles Pada Laki Laki Usia 25
-
Upload
icha-maidinah -
Category
Documents
-
view
72 -
download
2
description
Transcript of Ruptur Tendon Achiles Pada Laki Laki Usia 25
-
Ruptur Tendon Achiles pada Laki Laki Usia 25 Tahun
Rullyn S. S. Mandar
102010243
-
Skenario 9
Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada tumit kanannya sejak 2 jam yang lalu saat sedang bermain bulutangkis. Meurut pasien saat mendarat setelah melompat tinggi sewaktu bermain bulutangkis, tiba-tiba tumit kanannya terasa sangat nyeri, seakan-akan telah terbentur sesuatu. Pasien tidak dapat menggunakan tungkainya untuk berdiri. -
Rumusan masalah
Laki-laki 25 tahun mengeluh nyeri pada tumit kanannya sejak 2 jam yang lalu saat sedang bermain bulutangkis. -
Definisi
Ruptur tendo Achilles adalah putusnya tendo Achilles atau cedera yang mempengaruhi bagian bawah belakang kaki. -
Pemeriksaan Anamnesis pada Ruptur Tendo
Keluhan utama : nyeri pada tumit kanan sejak 2 jam yang laluRiwayat penyakit sekarang :- Lokasi , onset, durasi, faktor yang meperberat?
Keluhan penyerta (demam, penurunan BB, mudah lelah, gejala sistemik lainnya)
Riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga :
- Umumnya tidak ada yang mengalami keluhan yang sama seperti ini
- Apakah ada mengidap penyakit kronis tertentu?
- Apakah mengalami trauma atau kecelakaan?
- Apakah ada mengkonsumsi obat-obatan?
-
Anatomi tendon achilles
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris.Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter.Melekat pada bagian tengah-belakang tulang calcaneus -
Pemeriksaan fisik
- Mengetahui keadaan umum pasien
- Melakukan pemeriksaan inspeksi dan palpasi pada regio calcaneus
- dan di temukan terdapatnya gap sigh dan rasa nyeri tekan pada daerah tersebut
- Test Thompson (Test Simmond)
- Test fleksi Lutut
- Test jarum
-
Pemeriksaan penunjang
- Plain Radiografi
Merupakan suatu pemeriksaan sederhana menggunakan sinar Roentgen (sinar X) dengan berbagai posisi pemeriksaan. Dapat dilakukan dengan menggunakan kontras atau tanpa kontras. Penggelapan tendon Perdarahan, edema dan hilangnya tendon mengakibatkan penggelapan margin anterior tendon Achilles pada tampak lateral. -
- Ultrasonografi
Merupakan salah satu alat pemeriksaan diagnostik yang menggunakan gelombang suara ultrasonik untuk menghasilkan gambaran mengenai bentuk, gerak, ukuran suatu organ tubuh. Gambar-gambar ditangkap secara nyata dan dapat membantu dalam mendeteksi pergerakan tendon dan memvisualisasikan kemungkinan cedera atau robek. Perangkat ini membuat pemeriksaan menjadi sangat mudah untuk menemukan kerusakan struktural jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk mendeteksi jenis cedera. -
- MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Merupakan suatu alat diagnostik untuk memeriksa dan mendeteksi tubuh dengan menggunakan medan magnet yang besar dan gelombang frekuensi radio, tanpa sinar X ataupun zat radioaktif. Dapat digunakan untuk membedakan ruptur tidak lengkap dari degenerasi tendon AchillesMemberikan gambaran yang dapat menunjukkan perbedaan sangat jelas dan lebih sensitif untuk menilai anatomi jaringan lunak, terutama otak, sumsum tulang belakang, dan susunan saraf dibandingkan dengan pemeriksaan sinar X biasa. -
etiologi
dorsofleksi pasif secara tiba tiba saat kontraksi maksimal pada otot betis. saat berlari, melompat, bermain bulu tangkis, basket, tersandung dan jatuh dari ketinggian.Dalam beberapa kasus putusnya tendo Achilles terjadi pada tendo yang kurang menerima aliran darah.Tendo juga dapat melemah bergantung pada bertambahnya usia. peningkatan mendadak jumlah tekanan pada tendo Achilles.Biasanya laki-laki > wanita -
Patofisiologi
Serat kolagen rusak
Renggangan tetap di bawah 4 persen
Renggangan 4-8 persen
Jalinan molekul rusak
Renggangan 8 persen ke atas
Kembali ke konfigurasi awal
Ruptur Makroskopik
-
Gejala/manifestasi klinis
Rasa sakit mendadak yang berat dirasakan pada bagian belakang pergelangan kaki atau betisBengkak, kaku dan memar Terlihat depresi di tendon 3-5 cm diatas tulang tumit Tumit tidak bisa digerakan turun naik -
Diagnosis banding
Ruptur Anterior Cruiate ligamentSering terjadi pada sepak bola,ski,basket,volley,bulutangkis dll. Geajala didahului gerakan flexi rotasi, nyeri, ngilu yang mendadak, lutut bengkak (hemartos) penanganannya di lakukan arthoskopi rekontruksi ligament dengan donor pateller tendon bone
Ruptur musculus soleousOtot betis (M Gastrocnemicus) terdiri dari dua kepala otot yang berkumpul di ligamen tendon yang luas dan terus ke tendon Achilles. Lain dari otot betis yang lebih besar (M soleus) yang melekat pada sisi depan tendon Achilles dan dengan demikian merupakan bagian dari tendon Achilles. Achilles melekat pada tulang tumit (kalkaneus).
-
penatalaksanaan
Non medikamentosaTerapi fisik
Bedah intervensi
Terapi konservatif
Bedah percutaneous
Bedah terbuka
Medika mentosa : Tidak ada terapi medis diindikasikan untuk kondisi ini. Obat hanya diresepkan untuk mengurangi rasa nyeri seperti acetaminophen, berbagai obat anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tergantung pada pilihan dokter. -
komplikasi
komplikasi yang paling sering dan mengkhawatirkan setelah operasi perbaikan tendon adalah masalah penyembuhan luka. Kulit di sepanjang tendong kadang tidak sembuh dengan baik. Karena itu manajemen penyembuhan luka amatlah penting setelah dilakukan operasi.Potensi komplikasi lainnya adalah infeksi, kaku pergelangan kaki, dan tendon yang telah dioperasi patah lagi -
Pencegahan
Lakukan pemanasan dan peregangan sebelum melakukan kegiatan olahraga. Biasakan latihan yang memperberat betis. Jangan memaksakan latihan jika kaki terasa lelah.Jaga berat badan ideal agar tidak obesitas. Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat. -
prognosis
Kebanyakan orang yang mengalami ruptur tendo Achilles, tendo akan kembali normal. Jika operasi dilakukan, tendo mungkin menjadi lebih kuat dan kecil kemungkinannya untuk ruptur lagi. Biasanya, kegiatan berat, seperti berjalan baru bisa dilakukan kembali setelah 6 minggu. Atlet biasanya kembali berolahraga, setelah 4 sampai 6 minggu setelah cedera terjadi. -
kesimpulan
Cidera Ruptur Tendon Achilles dominan 75% terjadi selama kegiatan olahraga. Terjadi saat sedang dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis, basket dan sepak bola ataupun olahraga berat lainnya.