TRAUMA TENDON TANGAN

Oleh :ANDI PUDYA HANUM PRATIWI

Pembimbing :dr. MUHAMAD IKHLAS

Supervisor :dr. A. J. RIEUWPASSA, Sp.B, Sp.BP

PENDAHULUAN Tendon (teno, dalam bahasa Yunani; tendo,

dalam bahasa Latin) merupakan tali fibrosa jaringan ikat yang bersambung dengan serabut otot dan melekatkan otot ke tulang atau tulang rawan

Pada saat otot berkontraksi, tendon akan menarik tulang yang akan mengakibatkan pergerakan pada tubuh

Tendon tangan : - Tendon fleksor- Tendon ekstensor

TENDON FLEKSOR PADA TANGAN

Jari I : 1 tendon fleksor

Fleksor pollicis Longus (FPL)

Jari II-V : 2 tendon fleksor

Fleksor Digitorum Profundus (FDP)

Fleksor Digitorum Superfisialis (FDS)

ZONA TENDON FLEKSOR Zona 1 : Zona trauma avulsi fleksor

digitorum profundusDi antara insersio m. fleksor digitorum superficialis di medial phalanx media menuju insersio m. fleksor digitorum profundus di distal phalanx.

Zona 2 : No man’s LandDi antara caput metacarpal hingga insersio dari m. fleksor digitalis superficialis di pertengahan phalanx media.

Zona 3 : Lipatan palmar distalLetaknya antara ligamentum carpal transversum dengan sisi distal dari canalis carpii proximal.

Zona 4 : Ligamentum carpalis transversumMerupakan zona yang terletak di dalam canalis carpalis

Zona 5 : Proximal Zona ini terdapat pada bagian dorsal dari

canalis carpalis pada bagian distal antebrachium.

TENDON EKSTENSOR PADA TANGAN

ZONA TENDON EKSTENSOR Zona I : Phalanx distal dan distal

interphalangeal joint (DIP) Terletak pada lipatan terminal ekstensor pada level phalanx distal dan distal interphalangeal joint (DIP).

Zona II : Phalanx medialTerbentang sepanjang phalanx medial jari-jari dan pada phalanx proksimal ibu jari.

Zona III : Proximal interphalangeal joint (PIP)Terletak dari proximal interphalangeal joint menuju insersio central slip.

Zona 4 : Phalanx proksimalMembentang di sepanjang phalanx proksimal.

Zone 5 : Metacarpophalangeal joint (MCP)Daerah pada dan di sekitar sendi metacarpophalangeal.

Zone 6 : Dorsum manusTerletak pada daerah metacarpal pada manus.

Zona 7 : Pergelangan tangan Zona 8 : Antebrachium distal

Terletak di bagian distal dari musculotendinous junction

ETIOLOGI Trauma Tumpul Trauma Tajam Luka Bakar Gigitan Binatang

ANAMNESIS Identitas Pasien Tidak mampu fleksi atau ekstensi satu atau

lebih sendi jari tangan Nyeri saat tangan dibengkokkan atau

diluruskan Luka terbuka khususnya pada daerah sendi, Pembengkakan pada lipatan kulit tempat jari

menekuk

PEMERIKSAAN FISIS

Pemeriksaan Tendon Fleksor

Pemeriksaan Tendon Ekstensor

Pemeriksaan Tendon Ekstensor

PEMERIKSAAN PENUNJANG Magnetic resonance imaging (MRI)

membantu dalam mendiagnosis ruptur pada tendon trauma pada ligamentum

Ultrasonografi menentukan adanya lesi jaringan lunak, abnormalitas tulang, dan trauma ligamentum.

Foto polos tangan mengatahui adanya benda asing ataupun fraktur yang menyertai trauma tendon

PENATALAKSANAAN

Secara umum :

Debridement Jahitan pada tendon Pemasangan splint

PENATALAKSANAAN

A) Bunnell repair B) Kessler grasping repair C) The original Kessler repair D) Kessler-Tajima modified repair

E) Interlock repair F) Double loop repair.

BEBERAPA TEKNIK JAHITAN TENDON

MODIFIKASI KESSLER Tempatkan benang di bagian tengah salah satu ujung tendon, pada kira-kira sepertiga dari diameter tendon. Jahit melalui tepi lateral tendon.

Tarik benang melintasi tendon, jahit kembali melalui sisi radial tegak lurus tendon kurang lebih 1-2 mm lebih dekat dengan ujung tendon.

Tarik benang keluar dari tendon pada sisi ulnaris

Tarik benang sepanjang tendon dan masuk kembali melalui aspek dorsal ulnaris pada pertengahan tendon

MODIFIKASI KESSLERMasukkan jarum melintasi tendon dan keluar pada ujung tendon sejajar dengan tempat masuknya jarum pertama kali

Ulangi jahitan yang sama pada arah yang berlawanan

Setelah itu, kedua ujung benang yang bebas berada pada sisi tendon yang sama

Berikan sedikit tarikan untuk mengencangkan benang dan dengan perlahan-lahan dekatkan kedua ujung tendon.

Simpul kedua ujung benang

TERIMA KASIH