Ruptur esofagus

• Ruptur esofagus (juga dikenal sebagai sindrom Boerhaave) adalah rupturnya dinding esofagus. 56% dari perforasi esofagus adalah iatrogenik, biasanya karena instrumentasi medis seperti bedah endoskopi atau paraesophageal. Sebaliknya, sindrom Boerhaave istilah yang untuk 10% dari perforasi esofagus yang terjadi akibat muntah

• Lokasi anatomi yang paling umum dari robekan pada sindrom Boerhaave adalah di dinding posterolateral kiri ketiga bawah esophagus, 2-3 cm sebelum lambung

.

Gejala khas meliputi:• Nyeri variabel lokasi, biasanya di dada

anterior bawah atau perut bagian atas• Vomiting• subkutan emphysema• nyeri leher• Disfagia• Dyspnea• Hematemesis• Melena• nyeri punggung

Mackler triad

Patogenesis

• Dianggap hasil dari kenaikan mendadak tekanan esofagus internal yang dihasilkan selama muntah, sebagai akibat dari ketiadaan koordinasi neuromuskular kegagalan otot cricopharyngeus (sfingter dalam esophagus) untuk relaksasi rupture esofagus pada sindrom Boerhaave

• Sindrom ini umumnya terkait dengan konsumsi makanan yang berlebihan dan / atau alkohol serta gangguan makan seperti bulimia.

Diagnosis • Radiografi : posteroanteriorlateral chest and

upright abdominal , 90% kasus didapatkan: – Hidrotoraks (biasanya di sebelah kiri)– Hydropneumothorax– Pneumothorax– Pneumomediastinum – Subkutan emphysema – Pelebaran mediastinum tanpa emfisema – Efusi pleura (Ini adalah lebih umum di sebelah kiri

namun dapat terjadi bilateral dan, jarang, hanya kanan.)

Tatalaksana

Repair of massive stent-induced tracheoesophageal fistula

A, Bronchogram showed a large fistula in the membranous tracheal wall. B, Computed tomographic scan showed with esophageal stent. C, The esophagus was opened, the fistula defect was found, and the stent was moved. D, Two esophageal patches were made and the fistula defect was exposed. E, Bronchogram 10 days after the operation showed that the defect was nicely repaired.