RUJUKAN NEONATUS
-
Upload
diana-eka-ratnasari -
Category
Documents
-
view
38 -
download
0
Transcript of RUJUKAN NEONATUS
RUJUKAN NEONATUS
• Jenis Rujukan1. Rujukan Medik :
a. Transfer PasienKonsultasi utk keperluan diagnostil, pengobatan, tindakan operatif
b. Transfer SpecimenPengiriman spesimen utk pemeriksaan lab lengkap
2. Rujukan KesehatanSurvey epidemiologi dan pemberantasan penyakit menular/KLBPemberian makanan, obat-obatan dan tempat tinggal pada kejadian bencana alam
Identifikasi Neonatus yg akan dirujuk
• Adalah tergolong bayi resiko tinggi dan lahir dari ibu dengan kehamilan resiko tinggi pula
• Kehamilan resiko tinggi antara lain :a. KPDb. Amnion tercemar meconiumc. Kelahiran prematur < 37 minggud. Kelahiran post matur > 42 mgge. Toksemia
f. Ibu menderita DMg. Primigravida muda < 13 tahunh. Primigravida tua > 35 tahuni. Kehamilan kembarj. Ketidakcocokan golongan darah
Bayi Resiko Tinggi
• BBLR (BB< 1750 gr – 2500 gr)• Prematur / UK < 32-36 minggu• Bayi dr ibu DM• Bayi dengan riwayat apneu• Bayi dengan kejang berulang• Sepsis• Asfiksia Berat• Bayi dengan gangguan perdarahan• Bayi dengan gangguan nafas
Teknis Pemindahan dan Rujukan
• Persiapan : Jelaskan alasan pemindahan• Komunikasi :
a. Hubungi terlebih dahulu tempat Rujukanb. Pastikan tempat rujukan dapat menampungc. Beritahukan perkiraan waktu kedatangand. Lengkapi dan kirim semua informasi tentang bayi
• Perawatan Yang Benar : Stable
Stabilisasi dan Transportasi saat merujuk neonatus
• Kadar Gula Darah• Suhu Tubuh• Jalan Nafas• Tekanan Darah• Pemeriksaan Laboratorium• Dukungan Emosi
Temperature
• Pertahankan suhu aksila normal 36,5-37,5• Pantau tiap 15-30 menit• Upaya Mencegah Hipotermi
a. Menaikkan suhu ruangan menjadi 25-28 tdk meletakkan di bwh pendingin ruanganb. Meletakkan bayi di bawah infant warmer saat resusitasi atau tindakan
c. Menghangatkan benda yg akan bersentuhan dg bayi misal tempat tidur, selimut, stetoskop d. mengenakan topie. Membungkus bayi berat lahir < 1500 gr dg plastik bening dr kaki hingga setiggi leherf. Menghangatkan inkubator sblm meletakkan bayi di
dlmnyag. Menggunakan inkubator yg telah dihangatkan atau
kontak kulit ke kulit saat memindahkan bayi selama transportasi
h. Kecepatan rewarming tidak lebih dr 0,5/jam
AIRWAY (JALAN NAFAS)
• EVALUASI DISTRESS NAFAS• PENILAIAN DERAJAT GANGGUAN NAFAS DG
DOWNE SCORE• STABILISASI JALAN NAFAS
BLOOD PRESSURE
• Atasi gangguan sirkulasi saat stabilisasi• Tanda Syok
a. Peningkatan usaha nafas, apneu atau nafas megap2b. Pulsasi perifer lemahc. Sianosis/ pucatd. Tekanan darah normal atau rendah tekanan nadi menyempit, oliguria
• Tata Laksanaa. Identifikasi penyebab (hipovolemik, kardiogenik atau sepsis )b. Koreksi masalah
- NaCl 0,9% 10 cc/kgBB selama 30 menit (hipovolemik)
- Dopamin 5-20 mcg/kgBB/mnt (kardiogenik)
Lab Work (Pemeriksaan Laboratorium )
• Blood count• Blood cultur• Blood glucose• Blood gas
Dukungan Emosi
• Mengijinkan melihat bayi• Mengucapkan selamat atas kelahiran bayi• Memanggil bayi dengan nama yang sudah disiapkan oleh
keluarga• Mengambil foto dan jejak kaki bayi• Memberi penjelasan yg sederhana namun akurat mengenai
keadaan bayi dan rencana tatalaksana• Memberi kesempatan orang tua utk bertanya mengenai
keadaan bayi• Melibatkan orangtua dlm perawatan bayi dlm pengambilan
keputusan terkait tatalaksana
Mekanisme Rujukan dan transportasi
• Tenaga kesehatan harus mampu mengenali masalah BBL yg tdk dpt ditangani dan memutuskan utk segera merujuk
• Rujukan ketika bayi dlm kandungan merupakan rujukan terbaik• Mekanisme transportasi yg efektif memegang peran penting
luaran bayi yg dirujuk• Transportasi hanya dilakukan apabila kondisi bayi dlm keadaan
stabil• Setiap pelayanan kesehatan yg melayani kelahiran bayi
seharusnya memiliki kemampuan standar utk resusitasi dan stabilisasi tmsk kemampuan merujuk
• Transportasi bayi baru lahir sebaiknya dilakukan dg menggunakan inkubator transport atau difasilitas yg terbatas dilakukan dg metode kontak kulit ke kulit
KOMPONEN PENTING TRANSPORTASI BAYI BARU LAHIR
• Sumber Daya Manusiaa. Umumnya 2-3 orgb. Mampu mengenal tanda bahaya bayi dan melakukan tata laksana segerac. Anggota tim tgt karakteristik bayi
• Kendaraan dan Peralatana. Memenuhi tunjangan hidup dasar - Inkubator transport, monitor kardiovaskuler, tabung oksigen,
alat suction - Perangkat ventilasi dan sirkulasi
• Komunikasi dan dukungan keluarga• Dokumentasi dan informed consent• Umpan balik dari unit rujukan