Robekan jalan lahir

L/O/G/O

ROBEKAN JALAN LAHIR

ROBEKAN JALAN LAHIR

Asuhan Kebidanan IVAsuhan Kebidanan IV

KELOMPOK 9

www.themegallery.com

DefinisiDefinisi

Robekan jalan lahir merupakan penyebab kedua tersering dari perdarahan pasca persalinan. Robekan dapat terjadi bersamaan dengan atonia uteri. Perdarahan pasca persalinan dengan uterus yang berkontraksi baik biasanya disebabkan oleh robekan serviks atau vagina. Setelah persalinan harus selalu dilakukan pemeriksaan vulva dan perineum.


LanjutanLanjutan

1. Robekan Vulva

Sebagai akibat persalinan, terutama pada seorang

primipara, bisa timbul luka pada vulva di sekitar introitus vagina yang biasanya tidak dalam akan tetapi kadang-

kadang bisa timbul perdarahan banyak, khususnya pada luka

dekat klitoris.


2. ROBEKAN PERINIUM

•Luasnya robekan hanya sampai mukosa vagina, komisura posterior tanpa mengenai kulit perineum

Derajat I

•Robekan yang terjadi lebih dalam yaitu mengenai mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum dan otot perineum

Derajat II

•Robekan yang terjadi mengenai mukosa vagina,komisura posterior, kulit perineum, otot perineum hingga otot sfingter ani.

Derajat III

•Robekan yang terjadi lebih dalam yaitu mengenai mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum, otot sfingter ani sampai ke dinding depan rektum.

Derajat IV


Perlukaan Vagina yang tidak

berhubungan dengan luka

perineum jarang dijumpai.

Kadang ditemukan setelah

persalinan biasa, tetapi lebih

sering terjadi sebagai akibat

ekstraksi dengan cunam,

terlebih apabila kepala janin

harus diputar.

3. Perlukaan Pervaginam


Persalinan selalu mengakibatkan robekan serviks, sehingga serviks seorang multipara berbeda dari yang belum pernah melahirkan pervaginam. Robekan serviks yang luas menimbulkan perdarahan dan dapat menjalar ke segmen bawah uterus. Apabila terjadi perdarahan yang tidak berhenti meskipun plasenta sedah lahir lengkap dan uterus sudah berkontraksi baik, perlu dipikirkan perlukaan jalan lahir, khususnya robekan serviks uteri.

4. Robekan Serviks


Etio

logi

Faktor Maternal

• Partus Presipitatus

• Mengejan terlalu kuat

• Primipara• Kesempitan

Panggul dan CPD (chepalo pelvic disproportional)

Faktor Janin

• Lingkar kepala janin

• Berat badan bayi

• Distosia bahu

• Kelainan kongenital seperti hidrosefalus

Faktor penolong

• Cara berkomunikasi dengan ibu

• Cara memimpin mengejan dan doronganpada fundus uteri

• Ketrampilan menahan perineum pada saat ekspulsi kepala


Penatalaksanaan

Sebelum merepair luka episiotomirvik atau laserasi, jalan lahir harus diekspose/ditampilkan dengan jelas, bila diperlukan dapat menggunakan bantuan spekulum sims.

Identifikasi, apakah terdapat laserasi servik, jika ada harus direfair terlebih dahulu.

Masukkan tampon atau kassa ke puncak vagina untuk menahan perdarahan dari dalam uterus untuk sementara sehingga luka tampak jelas.

Masukkan jari ke II dan ke III ke dalam vagina dan reganngkan untuk dinding vagina untuk mengekspos bats atas (ujung) luka.

Jahitan dimulai 1 cm proksimal puncak luka, luka dinding vagina dijahit kearah distal hingga batas commussura posterior.

Rekontruksi diaphrgma urogenital (otot perinium) dengan choromic cu gut 2-0.

Jahitan diteruskan dengan penjahitan kulit perinium.

L/O/G/O

Robekan jalan lahir

Education

Transcript of Robekan jalan lahir