RISIKO KEJANG ULANG PADA An. N

DENGAN MENINGOENCEPHALITIS DI RUANG CEMPAKA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi syarat

mencapai derajat Ahli Madya

Disusun Oleh :

DEVIKA MELIANA OKTAVIANI

0911010080

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2012

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

HALAMAN PERSETUJUAN

RISIKO KEJANG ULANG PADA An. N

DENGAN MENINGOENCEPHALITIS DI RUANG CEMPAKA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto, Agustus 2012

1. Pembimbing I : Sodikin, M. Kes. ........................ NIK. 2160181

2. Pembimbing II : Ns. Umi Solikhah, S. Pd., M. Kep. ........................ NIK. 2160188

Nama : DEVIKA MELIANA OKTAVIANI

NIM : 0911010080

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

HALAMAN PENGESAHAN

RISIKO KEJANG ULANG PADA An. N

DENGAN MENINGOENCEPHALITIS DI RUANG CEMPAKA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada:

Hari : Senin Tanggal : 6 Agustus 2012

Penguji I : Sodikin, M. Kes. ...................................

NIK. 2160181

Penguji II : Ns. Umi Solikhah, S. Pd., M. Kep. ....................................

NIK. 2160188

Penguji III : Ns. Nastiti Rahayu, S. Kep. .....................................

NIP. 197401101996032004

Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Dedy Purwito. S. Kep, M. Sc NIK. 2160153

Nama : DEVIKA MELIANA OKTAVIANI

NIM : 0911010080

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

HALAMAN REVISI

RISIKO KEJANG ULANG PADA An. N

DENGAN MENINGOENCEPHALITIS DI RUANG CEMPAKA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari

penguji dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, Agustus 2012

1. Pembimbing I : Sodikin, M. Kes. ........................

NIK. 2160181

2. Pembimbing II : Ns. Umi Solikhah, S. Pd., M. Kep. ........................ NIK. 2160188

Nama : DEVIKA MELIANA OKTAVIANI

NIM : 0911010080

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DEVIKA MELIANA OKTAVIANI

NIM : 0911010080

Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :

Risiko Kejang Ulang pada An. N

dengan Meningoencephalitis di Ruang Cempaka

Rumah Sakit Umum Daerah

dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan orang lain

Demikian pernyataan saya, apabila kelak di kemudian hari terbukti ada unsur

penjiplakan maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan

kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari

awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, Agustus 2012 Yang menyatakan

Devika Meliana Oktaviani NIM : 091010080

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

HALAMAN PERSEMBAHAN

Tugas akhir ini penulis persembahkan

untuk bapak Ibu tercinta yang telah berkorban banyak, dengan

penuh cinta, kasih sayang dan doanya, dan keluargaku yang

selalu memberikan semangat dan inspirasi untuk penulis.

Teman-teman seperjuangan angkatan 2009 yang telah

memberikan semangat dan banyak pengalaman. Sahabat dalam

jiwaku “280685” yang selalu memberikan dukungan dan doanya

kepada penulis. Serta semua pihak yang telah memberi dukungan

dalam penyusunan laporan tugas akhir ini. Semoga hasil karya ini

dapat bermanfaat bagi semua pihak, amin.

Penulis : Devika M. O.

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

MOTTO

Hidup hanya sekali berikanlah yang terbaik dalam hidup ini apapun

bentuknya.

Janganlah berkeluh kesah karena itu hanya akan membuat orang lain senang

tetapi membuat diri kita patah semangat.

Syukurilah apapun yang kita peroleh dalam hidup ini.

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

ABSTRAK

Latar belakang: Kejang merupakan salah satu tanda dari penyakit meningoencephalitis. Risiko terjadinya kejang berulang pada pasien anak dengan meningoencephalitis berhubungan dengan peningkatan ekstensi neuron. Sedangkan peningkatan ekstensi neurun disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (TIK). Dari data register pasien Ruang Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pasien anak yang dirawat dari bulan Januari-Juni 2012 sebanyak 948 pasien, 6 (0,63%) anak terdiagnosa meningoencephalitis. Prognosis dari kejang pada meningoencephalitis pada anak sangat berhubungan erat dengan penanganan yang diberikan. Prognosis menjadi buruk bila terdapat gejala berat pada anak seperti demam tinggi, kesadaran menjadi sopor, koma, atau retradasi mental. Metode: Penelitian yang dilakukan bersifat kualitatif menggunakan pendekatan laporan kasus (case study). Metode pengumpulan data menggunakan teknik wawancara, observasi, studi literatur, dan studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama satu hari dengan pengelolaan kasus selama dua hari. Hasil: Masalah prioritas : Risiko kejang ulang, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, dan kurang pengetahuan. Gejala yang muncul pada kasus adalah risiko kejang ulang dan penurunan nafsu makan. Hal ini membuktikan adanya kesenjangan antara kasus dan studi literatur. Hal ini terjadi karena kemungkinan pasien masih dalam masa inkubasi dari proses infeksi penyakit. Kesimpulan: Masalah keperawatan utama yang ditetapkan adalah risiko kejang ulang. Dengan pemberian antibotik dan penanganan kejang masalah risiko kejang ulang teratasi sebagian dari kriteria hasil yang direncanakan. Kata kunci: kejang, meningoencephalitis, risiko kejang ulang.

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat-Nya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan penulisan

laporan tugas akhir yang berjudul “Risiko Kejang Ulang pada An. N dengan

Meningoencephalitis di Ruang Cempaka RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata

Purbalingga”

Penyusun menyadari tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak

penulisan laporan tugas akhir ini tidak akan terlaksana dengan baik. Oleh karea itu

ucapan terima kasih penyusun sampaikan pada:

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S. H., M. H., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. dr. Nonot Mulyono, M. Kes., selaku Direktur RSUD dr. R Goeteng

Taroenadibrata Purbalingga.

3. Ns. Dedy Purwito, S. Kep., M. Sc., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Sodikin, M. Kes., selaku Ketua Program Studi Keperaawatan D. III

Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan Pembimbing I dalam

penyusunan tugas akhir.

5. Ns. Umi Solikhah, S. Pd., M. Kep., selaku pembimbing II dalam penyusunan

tugas akhir.

6. Ns. Nastiti Rahayu, S. Kep., selaku pembimbing III/pembimbing lahan di

RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

7. Pendidik dan Staf Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan

UMP yang telah memberikan Ilmu, fasilitas dan dukungan sehingga laporan

tugas akhir ini dapat diselesaikan.

8. Pasien An. N dan keluarga

9. Bapak dan Ibu tercinta yang telah berkorban banyak, dengan penuh cinta,

kasih sayang dan doanya selama penulis menuntut ilmu di keperawatan UMP.

10. Kakak-kakakku dan adiku, yang selalu memberikan semangat dan inspirasi

untuk penulis.

11. Teman-teman seperjuangan keperawatan anak (mas muri, mas yuli, mas

mizlam,dan soulmate) serta satu angkatan 2009.

12. Sahabat dalam jiwaku “280685” yang selalu memberikan dukungan dan

doanya kepada penulis.

13. Semua pihak yang telah membantu penyusunan laporan tugas akhir yang

tidak dapat disebutkan satu persatu semoga bantuan dan kebaikan kalian akan

memperoleh imbalan dari Allah SWT. Amin

Kesempurnaan hanyalah milik Allah SWT, penulis menyadari masih

banyak terdapat kekurangan dalam penulisan laporan tugas akhir ini harapkan.

Semoga laporan tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Purwokerto, Agustus 2012 Penyusun Devika Meliana Oktaviani 0911010080

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

HALAMAN REVISI ..................................................................................... iv

HALAMAN PERNYATAAN PENULIS ...................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN..................................................................... vi

MOTTO ......................................................................................................... vii

ABSTRAK....................................................................................................... viii

KATA PENGANTAR ................................................................................... ix

DAFTAR ISI .................................................................................................. xi

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xvi

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ............................................................ 1

B. Tujuan Penulisan ……………….. .............................................. 3

1. Tujuan Umum ...................................................................... 3

2. Tujuan Khusus ..................................................................... 3

C. Manfaat Penulisan ....................................................................... 4

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Meningitis dan Encephalitis .......................................... 5

B. Konsep kejang ............................................................................. 6

1. Definisi kejang ...................................................................... 6

2. Jenis Kejang .......................................................................... 7

3. Patofisiologi kejang pada meningoencephalitis .................... 9

4. Penatalaksanaan .................................................................... 12

5. Konsep Asuhan Keperawatan pada Kejang .......................... 14

BAB III. TINJAUAN KASUS

A. Metode Penulisan...................................................................... 20

1. Pengumpulan data................................................................ 20

2. Tempat dan Waktu............................................................... 21

B. Pengkajian................................................................................. 21

1. Data Pribadi Klien................................................................. 21

2. Riwayat Kesehatan Klien................................................. .. 23

3. Riwayat Kehamilan/Kelahiran............................................. 25

4. Pemeriksaan Fisik............................................... ................ 26

5. Data Penunjang.................................................................... 33

C. Analisa data............................................................................... 35

D. Rencana keperawatan................................................................ 37

E. Implementasi............................................................................. 39

F. Evaluasi/Catatan Perkembangan............................................... 43

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian ............................................................................... 47

B. Diagnosa Keperawatan............................................................. 48

C. Rencana Tindakan Keperawatn danImplementasii................... 50

D. Evaluasi..................................................................................... 51

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ............................................................................ . 52

B. Saran ...................................................................................... . 53

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN – LAMPIRAN

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Riwayat imunisasi pasien ............................................................... 25

Tabel 3.2. Hasil pemeriksaan laboratorium...................................................... 33

Tabel 3.3. Terapi medis An. N......................................................................... 34

Tabel 3.4. Analisa data pada An. N (10 bulan) dengan meningoencephalitis di Ruang Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga...................................................... ............................... 35

Tabel 3.5. Rencana tindakan keperawatan pada An.N (10 bulan) dengan

meningoencephalitis di Ruang Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taronadibrata Purbalingga ............................................................. 37

Tabel 3.6. Implementasi keperawatan pada An.N (10 bulan) dengan

meningoencephalitis di Ruang Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taronadibrata Purbalingga............................................................... 39

Tabel 3.7. Catatan perkembangan An.N (10 bulan) dengan meningoencephalitis

di Ruang Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taronadibrata Purbalingga.................. ................................................................... 43

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Pathways …………………………………………………….... 11

Gambar 3.1. Genogram …………………………………………………….. 24

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

DAFTAR LAMPIRAN

1. Laporan Pendahuluan Meningoencephalitis

2. Satuan Acara Penyuluhan Kejang.

3. Leaflet Kejang

4. Laporan Hasil Kegiatan

5. Denver II

6. Daftar Bimbingan

7. Daftar Riwayat Hidup Penulis

Risiko Kejang Ulang..., DEVIKA MELIANA OKTAVIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012