rian omsk
6
Nama : Rian Ariansyah Usia : 1.5 tahun Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Tanggal pemeriksaan : 9 September 2008 Anamnesa: Keluhan utama: Keluar cairan di telinga kiri Anamnesa khusus: Sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, penderita mengeluhkan keluar cairan dari telinga kiri berwarna kuning kehijauan dan tidak berbau. Penderita juga mengalami demam, batuk dan pilek. Riwayat keluhan yang sama sebelumnya diakui oleh orang tua penderita. Status local: ADS: Kanalis Akustikus Eksterna: Mukus tenang Sekret -/+ Membran timpani: Intak +/ perforasi Reflek cahaya +/- Cavum nasi: Mukosa tenang Secret -/- Coneka eutrofi +/+ Septum deviasi – Pasase udara +/+ NPOP: Tonsil : Mukosa tenang Besar T 1 -T 1 Maxillofacial: Bentuk : Simetris Parese nervus cranialis – Leher :
-
Upload
saifan-abdurrohman -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
description
fk unpad
Transcript of rian omsk
Nama : Rian AriansyahUsia : 1.5 tahunJenis kelamin : PerempuanAgama : IslamTanggal pemeriksaan : 9 September 2008
Anamnesa:
Keluhan utama: Keluar cairan di telinga kiri
Anamnesa khusus: Sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, penderita mengeluhkan keluar cairan dari telinga kiri berwarna kuning kehijauan dan tidak berbau. Penderita juga mengalami demam, batuk dan pilek. Riwayat keluhan yang sama sebelumnya diakui oleh orang tua penderita.
Status local:ADS: Kanalis Akustikus Eksterna: Mukus tenangSekret -/+
Membran timpani:Intak +/ perforasiReflek cahaya +/-
Cavum nasi:Mukosa tenangSecret -/-Coneka eutrofi +/+Septum deviasi –Pasase udara +/+
NPOP:Tonsil :Mukosa tenangBesar T1-T1
Maxillofacial:Bentuk : SimetrisParese nervus cranialis –
Leher :KGB: tidak terasa membesar
Diagnosa kerja:OMSK – AS
Penatalaksanaan:Spooling H2O2
Ottprof tetesThiamphenicol syr 3 dd 1 cth poRhinos sr 2 dd 1 cthAmbroxol syr 3 dd 1 cthkontrol
Prognosa:Quo ad vitam:Quo ad functional:
Nama : Teguh AdrianaUsia : 20 tahunJenis kelamin : Lelaki Agama : IslamTanggal pemeriksaan : 9 September 2008
Anamnesa:
Keluhan utama: Sakit menelan
Anamnesa khusus: Sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit, penderita mengeluhkan nyeri menelan, disertai batuk dan panas badan. Penderita juga mengalami hidung meler, tersumbat, bersin tiap cuaca dingin atau berdebu. Hidung juga terasa gatal. Terasa mengganjal di tengkorokan dan tidur mengorok. Riwayat terbangun dari tidur kerana sesak nafas disangkal, riwayat alergi dan asma disangkal.
Status generalis:Dalam batas normal
Status local:ADS: Kanalis Akustikus Eksterna: Mukus tenangSekret -/-Serumen -/-
Membran timpani:Intak +/ +Reflek cahaya +/+
Cavum nasi:Mukosa lifida +Secret +/+Coneka eutrofi +/+Septum deviasi –Pasase udara +/+
ND + SN +NO + PND +NI +
NPOP:Tonsil :Mukosa tenangBesar T2-T1
Kripta melebar +/+Detritus +/+Perlengketan -/-
Pharynx:Mukosa hyperemisGranul –
Maxillofacial:Bentuk simetris
Leher:KGB: tidak teraba membesar
Diagnosis:Tonsillitis kronik + rhinitis suspek allergi
Penatalaksanaan:Amoxicillin 3x1Rhinos sr 2x1Ambroxol 3x1PCT 3x1
Prognosa:Quo ad vitam:Quo ad functional:
Nama : ErnaUsia : 26 tahunJenis kelamin : PerempuanAgama : IslamTanggal pemeriksaan : 9 September 2008
Anamnesa:
Keluhan utama: Telinga kanan dan kiri tersumbat
Anamnesa khusus: Penderita mengeluh telinga kanan dan kiri tersumbat sejak 1 bulan yang lalu, disertai hidung tersumbat, meler, bersin, dan gatal. Penderita mempunyai riwayat alergi. Penderita tidak menghidap asma dan riwayat alergi keluarga disangkal. Penderita juga mengalami penurunan pendengaran dan daya penciuman. Otorea dan nyeri pipi disangkal.
Status local:ADS: Kanalis Akustikus Eksterna: Mukus tenangSekret -/-Serumen -/-
Membran timpani:Intak +/ +Reflek cahaya ↓/↓
Cavum nasi:Mukosa hyperemi +/+Secret +/+Konka hipertropi +/+Septum deviasi –Pasase udara ↓/↓
NPOP:Tonsil :Mukosa tenangBesar T1-T1
Maxillofacial:Bentuk : Simetris
Leher :KGB: tidak terasa membesar
Diagnosa kerja:Rhinosinusitis
Penatalaksanaan:Ambroxol Amoksiklaf
Prognosa:Quo ad vitam:Quo ad functional:
