RI THT angkatan 2010 mei dan juni tahun 2015

By inung

PS: overall sama kayak RI sebelumnya benernya, ak juga cm copas aja soalnya hehe. kalo mau liat jawaban lengkap nya ada di RI sebelum2nya, disini aku hanya nulis yang kemarin aku jawab pas ujian. Good luck!

1. pos epistaxis

Seorang anak laki-laki 7 th, datang ke IRD dengan keluhan pendarahan dari hidung kiri, sedikit dan

sudah berhenti sendiri.

Pertanyaan :

1. Kemungkinan besar sumber epistaksisnya dari mana ? (1 jawaban )

2. Bagaimana saran saudara bila terjadi epistaksis lagi. Apa yang dapat dilakukan penderita sendiri

(orang tua) untuk pertolongan pertama (2 jawaban berurutan)

3. Bila perdarahan belum berhenti, apa yang saudara lakukan

(3 tindakan secara berurutan ) dan

sebutkan alasannya.

JAWABAN:a. Plexus kiesselbachb. - bersihkan bekuan darah    - jepit cuping hidung 5-10 menitc. - bersihkan bekuan darah(agar tidak menghalangi vasokonstriksi pembuluh darah)-jepit ala nasi 5-15 menit : digital pressure-pasang kapas + vasokonstriktor : utk menekan dan vasokonstriksi

2. pos sinusitis

Saudara bekerja di piliklinik puskesmas sebagai dokter umum. Seorang laki-laki 40 tahun mengeluh

ingusnya berbau busuk selama 5 hari dari hidung kanan. Tidak panas sebelumnya.

Pertanyaan :

1. Sebutkan 3 anamnesis penting yang perlu ditanyakan.

2. Sebutkan 3 pemeriksaan THT yang perlu dilakukan oleh seorang dokter umum terkait dengan

keluhan penderita dan apa yang ingin diketahui.

3. Apa dugaan utama diagnosis penderita? (1 jawaban)

4. Bagaimana saudara merencanakan terapi? (2 jawaban)

JAWABAN:a. -riwayat sakit gigi sebelumnya    - riwayat sering pilek sebelumnya    - buntu hidungb. pemeriksaan: - rhinoskopi anterior: didapat sekret di meatus media dan udim konka- palpasi fossa kanina : nyeri tekan- pemeriksaan gigi geligi geraham atas : mencari fokal infeksic. diagnosisSinusitis maksila akut dentogenik dekstra d. terapi- antibiotik- rujuk THT KL

3. pos bronkoskopi

Seorang anak umur 3 tahun dibawa ibunya datang di triage RSU bangil dengan keluhan sesak nafas sejak tadi siang waktu makan kacang rebus. Saudara sebagai dokter umum jaga triage.Pertanyaan:1. Anmnesis apa yng perlu ditanyakan (3jawaban)2. Pemeriksaan fisik apa yang perlu dilakukan ( 3 jawaban)3. Penatalaksanaan apa yang perlu dilakukan ? ( 2 jawaban)

JWABAN:

a. anamnesis:- batuk bertubi2- batuk mendadak- rasa tercekikb. pemeriksaan- retraksi- suara nafas tidak sama- gerak nafas dada tidak samac. tatalaksana- oksigenasi- rujuk THTKL pro bronkoskopi

4. pos KNF Seorang laki2 usia 53 tahun datang dengan keluhan ingus campur darah dan ada benjolan di leher kanan (yang telah dieksisi oleh dokter) 2 bulan lalu.1. Sebutkan 3 anamnesis penting2. Sebutkan 3 pemeriksaan yang harus dilakukan3. Kemungkinan diagnosis ( 1jawaban)4. Penatalaksanaan sebagai dokter umum, apa yang saudara sarankan untuk pasien dan

penjelasan apa yang saudara berikan ( 2 jawaban)5. Apa tindakan eksisi tumor leher pada pasien dibenarkan? Alasan singkat?

a. anamnesis- gangguan pendengaran sebelah kanan- gangguan pengliatan (diplopia)- nyeri kepalab. pemeriksaan fisik- pemeriksaan THT rutin- palpasi KGB leher- pemeriksaan nervus kranialis

c. diagnosis : Karsinoma nasofaringd. saran dan penjelasan (2)- mengingat usia lanjut,kemungkinan keganaaan tinggi- perlu dirujuk ke spTHT KL di Rumah sakit rujukane. tindakan eksisi tumor:tidak boleh,karena dapat mempercepat metastasis ke organ lain

5. pos garpu tala ( otorea telinga kanan, perforasi Membran timpani kanan)Seorang laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan telinga kanan pendengaran menurun dan otore sejak 9 bulan y.l, sering kambuh. Pemeriksaan otoskopi telinga kanan membran timpani perforasi sentral, telinga kiri membran timpani intak. a. lakukan Pemeriksaan Weberb. lakukan Pemeriksaan Rinne telinga kananc. interpretasi hasil Weber dan Rinne kananweber: lateralisasi ke kananartinya ada tuli konduksi kanan, telinga kiri normal,telinga kiri tuli sensori neural, kedua telinga tuli konduksi tapi yg kanan lebi berat, atau kedua telinga tuli sensori eural tapi yg kiri lebih berat. rinne negatif. artinya tuli konduksi kanand. hasil akhir: tuli konduksi kanaN

No Cara memperagakan

1 Memberi salam dan meminta penderita duduk

2. Memberi penjelasan tentang apa yang akan dilakukan. (WEBER)

Penderita diberi contoh suara garpu tala, diterangkan bahwa GT akan diletakkan di atas kepala / dahi. Lalu didengarkan dan ditanya apakah lebih keras sebelah kiri atau sebelah kanan atau sama keras suaranya.

3 Menggetarkan garpu tala

- Getarkan kedua kaki garpu tala dengan jari dan

ibu jari

- Ketukkan ke lutut atau benda keras yang dilapisi

bantalan lunak (tidak boleh ke meja kayu/besi

tanpa bantalan)

4 Meletakkan garpu tala tegak lurus pada dahi / atas kepala (pilih salah satu)

5 Menanyakan penderita lebih keras sebelah mana. Sebelah kanan? Atau sebelah kiri ? atau sama keras? (dijawab oleh penderita lebih keras kanan)

Lalu melakukan tes rinne

6 Memberi penjelasan tentang apa yang akan dilakukan.

Penderita diberi contoh suara garpu tala, diterangkan bahwa GT akan diletakkan dibelakang telinga sampai penderita tidak mendengar maka segera mengangkat tangan memberi isyarat dan segera dipindahkan didepan liang telinga, ditanya apakah penderita masih mendengar

7 Menggetarkan garpu tala

- Getarkan kedua kaki garpu tala dengan jari dan

ibu jari

- Ketukkan ke lutut atau benda keras yang dilapisi

bantalan lunak (tidak boleh ke meja kayu/besi

tanpa bantalan)

8 Meletakkan garpu tala tegak lurus pada planum mastoid penderita sampai penderita tidak mendengar

9 Memindahkan garpu tala secepatnya didepan MAE penderita dengan arah kedua kaki garpu tala sejajar dengan arah liang telinga

10 Menanyakan penderita masih mendengar atau tidak (penderita menjawab: tidak dengar)

11 Menginterpretasikan hasil

WEBER: Lateralisasi ke kanan, artinya:

-telinga kanan tuli konduksi-telinga kiri normal / telinga kiri tuli sensorineural -kedua telinga tuli konduksi namun lebih berat yang kanan-kedua telinga tuli sensorineural namun lebih berat yang kiri

Telinga kanan Rinne negatip : tuli konduksi

6. POS ISTIRAHAT

7.  pos rinitis alergiWanita 35 tahun bekerja di pabrik tekstil. Bersin-bersin hampir setiap hari selama 3 bulan terakhir. Mengeluh pilek dan hidung buntu. Sering tidak konsentrasi dan mengantuk saat bekerja. Sering minum obat pilek, namun kambuh lagi.a.Dugaan saudara pada penyakit apa? ( 2 jawaban)b. Sebutkan 3 informasi yang harus ditanyakan dan berkaitan dengan kasus ini, dalam menentukan diagnosis dan jelaskan.c. Sebutkan diagnosis beserta jenis dan derajadnya!

JAWABAN:a. DD: -Rinitis alergi- Rinitis Okupasionalb. anamnesis:- riwayat paparan alergen di rumah/ tempat kerja- riwayat alergi di organ lain- riwayat alergi keluargac. diagnosis derajad: Rinitis alergi Persisten sedang berat

8. pos omsk Seorang laki-laki umur 23 tahun mengeluh sefalgia sejak 1 minggu1. Sebutkan 2 keluhan yang ditanya pada anamnesis2. Pada otoskopi tampak gambaran seperti ini, sebutkan 2 kelainan yang anda lihat!3. Apa diagnosis anda?4. Komplikasi apa yang sering terjadi pada kasus ini (2 jawaban)

JAWABAN:a. anamnesis : - otorea- penurunan pendengaranb. pemeriksaan otoskopi:- kolesteatoma membran timpani dextra- perforasi atik membran timpani dextrac. diagnosis: otitis media supuratif kronis dextra tipe bahaya

9. pos benda asing esofagus (koin)Seorang Ibu datang ke rumah sakit kabupaten paciran membawa anaknya yang berusia 6 tahun. Menurut ibunya,saat anaknya bermain dengan uang logam Rp 500,- Anak meletakkan uang logam tersebut dalam mulutnya dan tertelan 1 jam yang lalu.Pertanyaan:a. Keluhan apa yang harus ditanyakan oleh dokter kepada ibu tersebut (3 jawaban)b. Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan apa yang dilakukan ( 2jawaban)c. Apa yang perlu dijelaskan kepada ibunya tentang bahaya tertelan uang logam?

( 2jawaban)JAWAB:a. anamnesis: - apakah makan minum masih bisa- apakah makan minum langsung muntah- rasa mengganjal di tenggorokb. pemeriksaan:- tes minum- foto xray cervical thorax abdomenc. bahaya:-dehidrasi-nekrosis

10. pos tonsilitis

Seorang anak usia 8 tahun dibawa ke dokter oleh ibunya dengan keluhan sakit menelan, sejak 2 hari yang lalu.Pertanyaan 1:Sebutkan 3 keluhan lain yang perlu ditanyakan yang berkaitan dengan penyakit anak tersebut

Pertanyaan 2:Pada pemeriksaan tenggorok terlihat gmbaran seperti di foto. Sebutkan 3 hal yang saudara lihat dari foto

Pertanyaan 3:Apakah diagnosisnya?

Pertanyaan 4 :Bagaimana terapi nya ( 3 jawaban)

JAWABAN:a. anamnesis:- riwayat pernah nyeri telan seperti ini sebelumnya- riwayat sering demam- mendengkurb. pemeriksaan fisik tenggorok:- tonsil hipertrofi T3-T2- detritus di kedua tonsil- kripta melebar di kedua tonsilc. diagnosis:tonsilitis kronik eksaserbasi akutd. penatalaksanaan:- istirahat cukup- makan lunak- analgesik antipiretik

11. istirahat

12. pos ca laring (sesak 1 bln,parau 3 bln)Seorang petani berusia 45 tahun, mengalami sesak sejak 1 bulan lalu , yang memberat terutama saat aktivitas. Sebelumnya, mengalami suara parau sejak 3 bulan yang lalu. Mengalami penurunan berat badan juga.a. Sebutkan 3 anamnesis yang perlu ditanyab. Sebutkan 3 pemeriksaan fisikc. Sebutkan kemungkinan diagnosis ( 1jawaban)d. Mengapa timbul sesak pada pasien ini?

a. anamnesis:- riwayat merokok - batuk campur darah- susah menelanb. pemeriksaan fisik:- vital sign (RR)- retraksi- palpasi KGB leherc. diagnosis: Karsinoma laringd. kenapa sesak?karena tumor berasal dari korda vokalis,yang semakin membesar, sehingga rima glotis sempit