Rheumatoid arthritis (RA) adalah gangguan kronis, inflamasi sistemik yang dapat mempengaruhi banyak jaringan dan organ, tetapi terutama menyerang sendi menghasilkan sinovitis inflamasi yang sering berkembang menjadi perusakan tulang rawan artikular dan ankilosis sendi. Rheumatoid arthritis dapat juga menghasilkan peradangan menyebar di paru-paru, perikardium, pleura, dan sclera, dan juga lesi nodular, yang paling umum dalam jaringan subkutan di bawah kulit. Meskipun penyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui, autoimunitas memainkan peran penting dalam kronisitas dan kemajuan. Sekitar 1% dari populasi dunia menderita oleh rheumatoid arthritis, wanita tiga kali lebih sering dibandingkan pria. Penyakit ini paling sering antara usia 40 dan 50, tetapi orang-orang dari segala usia bisa terkena. Ini bisa menjadi kondisi menonaktifkan dan menyakitkan, yang dapat menyebabkan kerugian besar fungsi dan mobilitas. Hal ini didiagnosis terutama pada gejala dan tanda, tetapi juga dengan tes darah (terutama tes yang disebut faktor reumatoid) dan sinar-X. Diagnosis dan pengelolaan jangka panjang biasanya dilakukan oleh rheumatologist, seorang ahli dalam penyakit sendi dan jaringan ikat. Ini bisa sulit untuk menentukan apakah manifestasi penyakit secara langsung disebabkan oleh proses rheumatoid sendiri, atau dari efek samping dari obat yang umum digunakan untuk mengobati itu - misalnya, paru-paru fibrosis dari metotreksat atau osteoporosis dari kortikosteroid.

SendiRematik sendi yang dikenal sebagai sinovitis adalah peradangan pada membran sinovial yang melapisi sendi dan tendon selubung. Sendi menjadi bengkak, lembut dan hangat, dan kekakuan membatasi gerakan mereka. Dengan waktu RA hampir selalu mempengaruhi beberapa sendi (itu adalah polyarthritis a), paling umum sendi kecil tangan, kaki dan tulang belakang leher, tapi sendi yang lebih besar seperti bahu dan lutut juga dapat terlibat. Sinovitis dapat menyebabkan penarikan jaringan dengan hilangnya gerakan dan erosi deformitas menyebabkan permukaan sendi dan hilangnya fungsi. Rheumatoid arthritis biasanya bermanifestasi dengan tanda-tanda peradangan, dengan sendi yang terkena menjadi bengkak, hangat, nyeri dan kaku, terutama pagi-pagi bangun tidur atau setelah lama tidak aktif. Peningkatan kekakuan di pagi hari sering merupakan fitur yang menonjol dari penyakit dan dapat berlangsung selama lebih dari satu jam. Gerakan lembut bisa meringankan gejala pada tahap awal penyakit. Tanda-tanda ini membantu membedakan arthritis dari non-inflamasi masalah sendi, sering disebut sebagai osteoarthritis atau "mengenakan-dan-robek" arthritis. Pada artritis inflamasi non-penyebab, tanda-tanda peradangan dan kekakuan pagi tidak hadir, dan gerakan mendorong rasa sakit karena mengenakan-danrobek. Pada RA, sendi sering dipengaruhi dengan cara yang cukup simetris, meskipun hal ini tidak spesifik, dan presentasi awal dapat asimetris. Sebagai patologi berlangsung kegiatan inflamasi mengarah ke penarikan tendon dan erosi dan kerusakan permukaan sendi, yang merusak rentang pergerakan dan menyebabkan deformitas. Jari-jari mungkin menderita dari hampir cacat apapun tergantung pada sendi yang paling terlibat. Mahasiswa kedokteran diajarkan untuk belajar nama untuk cacat tertentu, seperti deviasi ulnar, boutonniere deformitas, deformitas leher angsa dan "Z-jempol," tetapi ini tidak penting lagi untuk diagnosis atau cacat dibanding varian lainnya.

KulitNodul''''arthritis, yang sering subkutan, adalah fitur yang paling karakteristik dari rheumatoid arthritis. Proses patologis awal dalam pembentukan bintil akar tidak diketahui tetapi mungkin dasarnya sama sinovitis, karena fitur struktural serupa terjadi pada keduanya. Nodul memiliki daerah pusat nekrosis

fibrinoid yang mungkin pecah-pecah dan yang sesuai dengan materi nekrotik fibrin kaya ditemukan di dalam dan sekitar ruang sinovial terpengaruh. Sekitarnya nekrosis adalah lapisan palisading makrofag dan fibroblast, sesuai dengan lapisan intimal dalam sinovium dan manset dari jaringan ikat yang mengandung kelompok limfosit dan sel plasma, sesuai dengan zona subintimal di sinovitis. Nodul arthritis khas mungkin beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter dengan diameter dan biasanya ditemukan di prominences kurus, seperti olekranon, tuberositas kalkanealis, sendi metakarpofalangealis, atau daerah lain yang mendukung diulang stres mekanik. Nodul berhubungan dengan RF positif (faktor reumatoid) dan arthritis titer erosif parah. Jarang, ini dapat terjadi pada organ internal. Beberapa bentuk vaskulitis''''terjadi pada rheumatoid arthritis. Suatu bentuk jinak terjadi sebagai microinfarcts sekitar nailfolds. Bentuk yang lebih parah termasuk reticularis livedo, yang merupakan jaringan (retikulum) dari eritematosa untuk keunguan perubahan warna kulit karena adanya capillaropathy obliteratif kulit. Lain, agak jarang, terkait symtoms kulit meliputi:

pioderma gangrenosum, sebuah, necrotizing ulcerative, dermatosis neutrophilic tidak menular. Sindrom Sweet, dermatosis neutrophilic biasanya berhubungan dengan gangguan mieloproliferatif reaksi obat eritema nodosum lobular panniculitis atrofi kulit digital eritema palmar difus penipisan (beras kulit kertas), dan kerapuhan kulit (sering diperparah dengan penggunaan kortikosteroid).

Paru-paruFibrosis paru-paru merupakan respon diakui penyakit rematik. Ini juga merupakan konsekuensi jarang namun dikenal dengan baik terapi (misalnya dengan methotrexate dan leflunomide). Sindrom Caplan menggambarkan nodul paru-paru pada orang dengan rheumatoid arthritis dan paparan tambahan untuk debu batubara. Efusi pleura juga terkait dengan rheumatoid arthritis.

GinjalAmiloidosis ginjal dapat terjadi sebagai akibat dari peradangan kronis. Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi glomerulus ginjal langsung melalui vasculopathy atau mesangial menyusup tapi ini kurang baik didokumentasikan. Pengobatan dengan Penisilamin dan garam emas diakui penyebab membranous nephropathy.

Jantung dan pembuluh darahOrang dengan rheumatoid arthritis yang lebih rentan terhadap aterosklerosis, dan risiko infark miokard (serangan jantung) dan stroke adalah nyata meningkat. Kemungkinan komplikasi lain yang mungkin timbul meliputi: perikarditis, endokarditis, kegagalan ventrikel kiri, valvulitis dan fibrosis.

LainnyaMata: mata secara langsung dipengaruhi dalam bentuk episkleritis yang bila berat dapat sangat jarang berkembang menjadi perforantes scleromalacia. Melainkan lebih umum adalah efek tidak langsung sicca keratoconjunctivitis, yang merupakan kekeringan mata dan mulut karena infiltrasi limfosit kelenjar air mata dan ludah. Ketika parah, kekeringan kornea dapat menyebabkan keratitis dan kehilangan penglihatan. Pengobatan pencegahan kekeringan berat dengan langkah-langkah seperti oklusi saluran nasolacrimal adalah penting. Hepatic: Sitokin produksi di sendi dan / atau sel-sel hati Kupfer menyebabkan meningkatnya aktivitas hepatosit dengan peningkatan produksi protein fase akut, seperti C-reaktif protein, dan meningkatkan pelepasan enzim seperti alkalin fosfatase dalam darah. Dalam sindrom Felty, Kuppfer aktivasi sel sangat ditandai bahwa peningkatan mengakibatkan aktivitas hepatosit dikaitkan dengan hiperplasia nodular hati, yang mungkin dgn jelas diperbesar. Karena sel-sel Kuppfer tidak berada dalam parenkim hati, ada bukti sedikit atau tidak ada hepatitis. Hati keterlibatan dalam RA pada dasarnya asimtomatik. Hematologi: Anemia adalah jauh kelainan yang paling umum dari sel-sel darah. Sel-sel merah dari ukuran normal dan warna (normositik). Sebuah darah rendah jumlah sel putih (neutropenia) atau biasanya hanya terjadi pada pasien dengan sindrom Felty dengan pembesaran hati dan limpa. Mekanisme neutropenia adalah kompleks. Sebuah jumlah trombosit meningkat (trombositosis) terjadi ketika peradangan tidak terkendali, seperti halnya anemia. Neurologis: Neuropati perifer dan multipleks mononeuritis mungkin terjadi. Masalah yang paling umum adalah carpal tunnel syndrome karena kompresi saraf median oleh pembengkakan di sekitar pergelangan tangan. Atlanto-aksial subluksasi dapat terjadi, karena erosi dari proses yg mirip gigi dan atau / ligamen melintang di sambungan tulang belakang leher ke tengkorak. Seperti erosi (> 3mm) dapat menimbulkan vertebra tergelincir satu sama lain dan menekan sumsum tulang belakang. Kecanggungan pada awalnya berpengalaman, tapi tanpa perawatan karena ini dapat berkembang menjadi quadriplegia. Gejala konstitusional: gejala Konstitusi termasuk kelelahan, demam ringan, malaise, kaku pagi, kehilangan nafsu makan dan kehilangan berat badan adalah manifestasi sistemik yang umum terlihat pada pasien dengan rheumatoid arthritis aktif. Osteoporosis: osteoporosis Lokal terjadi di RA sekitar sendi meradang. Hal ini mendalilkan untuk sebagian disebabkan oleh sitokin inflamasi. Osteoporosis yang lebih umum mungkin dikontribusikan oleh imobilitas, efek sitokin sistemik, sitokin rilis lokal di sumsum tulang dan terapi kortikosteroid

http://www.news-medical.net/health/What-is-Rheumatoid-Arthritis-(Indonesian).aspx

Jurnal Kedokteran IndonesiaRheumatoid Arthritis: Gejala dan PengobatanJuli 20, 2010Rheumatoid arthritis (RA) adalah jenis arthritis kronis. Gejala awal RA meliputi kelelahan, nyeri sendi, dan kekakuan. Gejala lain rheumatoid arthritis mungkin merasa seperti flu, dengan perasaan sakit, nyeri otot, dan kehilangan nafsu makan. Penyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui, walaupun mungkin ada komponen genetik. Pengobatan awal arthritis, dapat efektif meningkatkan prognosis dan dapat membantu mencegah kerusakan tulang sendi yang terkait dengan RA. Diagnosa rheumatoid arthritis (RA), pada tahap awal, bisa sulit. Tidak ada tes tunggal yang dapat dengan jelas mengidentifikasi rheumatoid arthritis. Sebaliknya, dokter mendiagnosis rheumatoid arthritis berdasarkan faktor-faktor yang sangat terkait dengan penyakit ini. American College of Rheumatology menggunakan daftar kriteria:

1. Kekakuan pagi hari di dalam dan sekitar sendi minimal satu jam. 2. Pembengkakan atau cairan di sekitar tiga atau lebih sendi secara bersamaan. 3. Setidaknya satu bengkak di daerah pergelangan tangan, tangan, atau sendi jari. 4. Arthritis melibatkan sendi yang sama di kedua sisi tubuh (arthritis simetris). 5. Rheumatoid nodul, benjolan pada kulit penderita rheumatoid arthritis. Nodul ini biasanya di titik-titik tekanan dari tubuh, paling sering siku. 6. Jumlah faktor rematoid dalam darah abnormal. 7. X-ray tampak perubahan di tangan dan pergelangan tangan khas dari rheumatoid arthritis, dengan kerusakan tulang di sekitar sendi yang terlibat. Obat apa yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis? NSAID Sebagai bagian dari perawatan rheumatoid arthritis Anda, dokter Anda mungkin akan memberikan resep obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Obat ini mengurangi rasa sakit dan inflamasi tetapi tidak memperlambat kemajuan RA. Oleh karena itu, orang dengan RA sedang sampai parah seringkali membutuhkan obat tambahan untuk mencegah kerusakan sendi lebih lanjut. DMARDs Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) membantu memperlambat atau menghentikan perkembangan RA. DMARD yang paling umum digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis adalah metotreksat. DMARDs lainnya termasuk Arava, Azulfidine, Cytoxan, Imuran, Neoral, dan Plaquenil. Biologis Pengobatan yang terbaru dan paling efektif untuk rheumatoid arthritis adalah terapi biologis. Terapi biologis secara genetik direkayasa protein. Mereka dirancang untuk menghambat komponen spesifik sistem kekebalan tubuh yang memainkan peran penting dalam peradangan, komponen kunci dalam rheumatoid arthritis. TNF blocker membantu mengurangi rasa sakit dan kerusakan sendi dengan memblokir sebuah protein inflamasi disebut tumor necrosis factor (TNF). Ada beberapa bukti bahwa TNF blocker dapat menghentikan perkembangan rheumatoid arthritis. Penelitian terbaru telah menunjukkan manfaat ketika mereka menggabungkan dengan methotrexate. TNF blocker mencakup Enbrel, Humira, Remicade, Cimzia, dan Simponi.

http://jurnalkedokteranindonesia.wordpress.com/2010/07/20/rheumatoid-arthritis-gejala-danpengobatan/