RETENSIO URIN POST PARTUM

CHRISTA LORENSARETENSIO URIN POST PARTUMRetensio urinRetensio urin adalah kesulitan berkemih atau miksi karena kegagalan mengeluarkan urin dari kandung kemih atau ketidakmampuan kandung kemih sehingga menyebabkan distensi kandung kemih yang tidak lengkap.

Retensio urinGejala retensi urinMengedan bila miksiRasa tidak puas sehabis miksiNokturia atau pancaran kurang kuatKetidaknyamanan daerah pubisDistensi vesika urinariaInsidenPervaginam spontan : disfungsi kandung kemih 9-14 %Kelahiran menggunakan forcep : 38 %Retensi urin post partumRetensio urin postpartum adalah tidak adanya proses berkemih spontan setelah kateter menetap dilepaskan, atau dapat berkemih spontan dengan urin sisa < 150 ml. PenyebabTrauma intrapartumPenyebab utamakepala janin masuk panggul penekanan yang cukup berat dan berlangsung lama pada uretra dan kandung kemih perlukaan jaringan, edema mukosa kandung kemih, uretra , meatus eksterna dan ekstravasasi darah didalamnya hematom yang luas pengurangan rangsangan kandung kemih retensi urin post partum

Penyebab2. Refleks kejang (cramp) sfingter uretrapasien post partum ketakutan timbul perih dan sakit jika urin mengenai episiotomi/laserasi perineum hanya SEMENTARA

Penyebab3. Hipotonia selama masa kehamilan nifasepidural analgesik atau spinal anastesi memblok sensasi normal dari kandung kemih dan fungsi normal kandung kemih

DiagnosisAnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan rongga pelvisPemeriksaan neurologikJumlah urin yang dikeluarkan spontan 24 jamPemeriksaan urinalisis dan kultur urinePengukuran volume residu Pemeriksaan fungsi berkemih (uroflowmetry)DiagnosisNormal jika volume residu urine 50 mlAbnormal/retensi urine jika volume residu urine 200 ml 50-200 jadi pertanyaanVolume residu normal 25% dari total volume vesika urinariaPenatalaksanaanBladder trainingKandung kemih penuh kateterisasi (kateter foley) 24-48 jam Kateter lepas pasien berkemih spontan dalam 4 jam setelah berkemih kateterisasi untuk memastikan residu urine minimal jika > 200 ml drainase kandung kemih dilanjutkannormal : 50 ml

Penatalaksanaan2. HidroterapiPenatalaksanaan Hidroterapi dengan air dingin12-24 CAir dingin sensasi reseptor taktil blocking the gate sensasi nyeriAir dingin nerve ending reseptor dingin kulit yang banyak efek elektroshock ringan pada korteks serebri efek analgesik lebih besarAir dingin vasokontriksi dan meningkatkan sirkulasi vena proses drainase pada jaringan edema oleh pembuluh limfe edema berkurangMesoprosol untuk meningkatkan kontraksi otot destruksor