Penuntun Belajar Penanganan Perdarahan pasca Persalinan Karena Retensio Plasenta/Sisa Plasenta

Departemen Kebidanan dan Penyakit Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Jambi

Kasus : P1 Post Partum spontan lahir bayi laki laki 3000 g,A/S 8/9, setelah 30 plasenta belum lahir sudah diberikan oksitosin 10 unit im dua kali. Perdarahan pervaginam +.Lakukan penanganan perdarahan pasca persalinan karena retensio plasenta Standar kompetensi: 3 (Tiga)Dipersiapkan oleh: dr.Firmansyah,SpOG

NoUraianNilaiPersentase

123

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK

1Sapa pasien dan keluarganya, perkenalkan bahwa anda petugas yang akan melakukan tindakan medik

2Jelaskan tentang diagnosis dan tatalaksanan prosedur tindakan yang akan dilakukan pada perdarahan pasca persalinan oleh karena retensio plasenta/sisa plasenta

3Iformasikan kepada pasien bahwa setiap tindakan medis mengandung resiko baik yang telah diduga sebelumnya maupun tidak

4Menenangkan pasien jika pasien ketakutan atau gelisah

5Pastikan bahwa pasien dan keluarganya telah mengerti dan jelas tentang penjelasan tersebut diatas

6Beri kesempatan kepada pasien dan keluarganya untuk mendapat penjelasan ulang apabila ragu atau belum mengerti

7Setelah pasien dan keluarganya mengerti dan memberikan persetujuan untuk dilakukan tindakan ini, mintakan persetujuan secara tertulis dengan mengisi dan menandatangani formulir yang telah disediakan

8Meninjau kembali riwayat pasien dan hasil pemeriksaannya

9Masukkan lembar persetujuan tindakan medic yang telah diisi dan ditanda tangani ke dalam catatan medic

10Serahkan kembali catatan medic pasien setelah penolong memeriksa kelengkapannya,catatan kondisi pasien dan pelaksanaan instruksi

PERSIAPAN SEBELUM TINDAKAN

a. Pasien

11Ibu dalam posisi litotomi pada tempat tidurpersalinan

NoUraianNilaiPersentase12312Mengosongkan kandung kemih serta memebersihkan daerah perineum dengan antisepticb. Instrumen13AntisepticPerangkat InfusCairan Infuse : NaCL 0,9 %,RLKain penutup sterilPerangkat KuretaseSimm,s speculumTanakulumUterotonika :ergometrin maleat, oksitosin, kalau memungkinkan prostaglandinPersiapan darah yang cocokc. Penolong14Pakai baju dan alas kaki kamar tindakan, masker dan kacamata pelindungCuci tangan hingga siku dengan sabun di bawah air mengalirKeringkan tangan dengan handuk sterilPakai sarung tanagn sterilMemasang kain penutup sterilTindakan pertolongan perarahan pasca persalinan karena retensio plasenta/sisa plasenta15Coba lakukan evakuasi kavum uteri secara manual,caranya :Dengan tangan kiri menekan fundus uteri supaya uterus jangan naik keatasTangan kanan dimasukkan secara obstetric kedalam kavum uteri dengan mngikuti tali pusatJari-jari tangan dimasukkan antara pinggir plasenta dan dinding uterusPlasenta dilepas secara tumpul,kemudian dilepaskan sedikit demi sedikit untuk kemudian dilahirkan secara lengkap16Apabila tidak berhasil oleh karena ostium uteri eksternum menutup atau retensi sisa plasenta,lakukan evakuasi kavum uteri secara kuretase,caranya :Dilakukan preparasi vulva dan vaginaPasang kain penutup steril berlubangKosongkan kandung kencingPasang simms speculumPortio dijepit dengan klem ovarium/tenakulum

2

NoUraianNilaiPersentase1236. lakukan sondase7. lakukan kuretase searah jarum jam sampai bersihPASCA TINDAKAN17Awasi tanda-tanda vital dengan mengukur tensi, nadi sampai stabil18Awasi perdarahan dan kontraksi uterus, periksa Hb dan hematokrit19Buat laporan tindakan yang telah dilakukanDEKONTAMINASI20Sementara masih menggunakan sarung tangan, masukkan bahan dan instrument yang akan dipergunakan lagi, kedalam wadah yang mengandung larutan klorin 0,5%24Buang bahan habis pakai ke dalam tempat sampah yang tersedia 25Bersihkan bagian-bagian yang tercemar darah atau cairan tubuh dengan larutan klorin 0,5%26Bersihkan sarung tangan dengan larutan klorin 0,5% keudian lepaskan secara terbalik dan rendam dalam larutan tersebutCUCI TANGAN PASCA TINDAKAN27Setelah melepas sarung tangan, cuci tangan kembali dengan sabun di bawah air mengalir28Keringkan tangan dengan handuk atau tissue yang bersihPERAWATAN PASCA TINDAKANPeriksa kembali tanda vital pasienPeriksa ulang hemoglobin dan hematokrit, berikan tranfusi jika Hb< 8 g/dlCatat kondisi pasien pasca tindakan dan buat laporan tindakan di dalam kolom yang tersedia pada catatan medikBuat instruksi pengobatan lanjutan dan hal-hal penting yang memerlukan pemantuan ketatBeritahukan kepada pasien dan keluarganya bahwa tindakan telah selesai dilaksanakan dan pasien masih memerlukan perawatan

Jambi,.2010Pemberi MateriMTE