Resume

34
RESUME Tanggal : 10 Juni 2015 Nama Klien : Tn. Sugiyanto Usia : 60 Tahun No. Registrasi : - S Saat Pengkajian dengan klien : klien mengatakan pusing dan kepala seperti tertimpa benda tumpul klien mengatakan tengkuk terasa berat klien mengatakan adalah perokok berat (1 pack dalam sehari) klien mengatakan suka mengkonsumsi sayur seperti bayam, kacang-kacangan dll klien mengatakan suka minum kopi (2 gelas/hari) klien mengatakan suka minum air gula sampai sekarang klien mengatakan jarang minum air putih klien mengatakan jika mengalami pusing, klien hanya minum obat toko (paramex dan CTM) dan tidur klien mengatakan ingin mengunjungi puskesmas untuk berobat tetapi tidak ada yang mengantar ke puskesmas karena jaraknya yang jauh. Pengkajian dengan keluarga klien : Keluarga mengatakan bahwa klien mengalami hipertensi sejak 1 tahun yang lalu Keluarga mengatakan bahwa klien suka makanan asin Keluarga mengatakan bahwa klien kadang-kadang sering mengalami sesak jika terlalu capek Keluarga mengatakan bahwa klien berprofesi sebagai penjual kecambah, bekerja dari pukul

description

FBF

Transcript of Resume

RESUMETanggal : 10 Juni 2015Nama Klien : Tn. SugiyantoUsia : 60 TahunNo. Registrasi : -S Saat Penga!ian "engan lien : lien mengataan #using "an e#ala se#erti tertim#a $en"a tum#ul lien mengataan tengu terasa $erat lien mengataan a"alah #eroo $erat %1 #a& "alam sehari' lien mengataan sua mengonsumsi sayur se#erti $ayam( a&ang-a&angan "ll lien mengataan sua minum o#i %2 gelas)hari' lien mengataan sua minum air gula sam#ai searang lien mengataan !arang minum air #utih lien mengataan !ia mengalami #using( lien hanya minum o$at too %#arame*"an +T,' "an ti"ur lien mengataan ingin mengun!ungi #usesmas untu $ero$at teta#i ti"a a"a yang mengantar e #usesmas arena !aranya yang !auh.Penga!ian "engan eluarga lien : Keluarga mengataan $ah-a lien mengalami hi#ertensi se!a 1 tahun yang lalu Keluarga mengataan $ah-a lien sua maanan asin Keluarga mengataan $ah-a lien a"ang-a"ang sering mengalami sesa !ia terlalu &a#e Keluarga mengataan $ah-a lien $er#ro.esi se$agai #en!ual e&am$ah( $eer!a "ari #uul 0/.00 sam#ai 05.00 012 eluarga mengataan $ah-a lien sering e #osyan"u lansia !ia se"ang a"a "irumah3 T4 : 200)100 mm5g( N : 60*)menit( RR: 20*)menit7 Keti"ae.eti.an mana!emen regimen tera#euti eluargaP Setelah "ilauan asuhan e#era-atan 5* #ertemuan( mana!emen tera#euti ti"a e.eti. lien teratasi "engan riteria hasil :NOC: Kno-le"ge : Treatment regimen S#esi.i& "isease #ro&ess Rational Treatment Sel. monitoring te&hni8ues Pres&ri$e "iet( me"i&ation regimen( a&ti9ity an" #ro&e"ureN3+ : Kno-le"ge : 5y#ertention ,anagement Normal range .or systoli& an" "iastoli& $loo" #ressure %1:0)100 mm5g' 2ene.its o. li.estyle mo"i.i&ationNIC : Sel. mo"i.i&ation assistan&e Ka!i eluhan lien Ka!i .ungsi .isiologis( e$iasaan lien( intensitas ti"ur "an gaya hi"u# lien Ka!i #engetahuan lien tentang #enyait( om#liasi "an #engo$atan 1nter9ie- lien "an eluarga untu men"eterminasi masalah yang $erhu$ungan "engan regimen #engo$atan terha"a# gaya hi"u# Se"iaan in.ormasi untu lien tentang #roses #enyait( .ator resio( #en&egahan( om#liasi "an #engo$atan 4isusian #erilau $eresio yang "a#at mem#er$erat #enyait lien 4isusian #emilihan #engo$atan yang sesuai "engan lien 4isusian "engan lien tentang "iet lien 4isusian "engan lien tentang ati9itas yang mam#u "an sesuai untu meningatan esehatan lien 7n!uran lien untu mengontrol teanan "arah se&ara $erala1 ,em#erenalan "iri "engan lien "an eluarga ,em$uat ontra -atu "engan lien ,en!elasan tu!uan "an man.aat#ertemuan ,enguur TT; lien ,enanyaan tentang eluhan lien saat ini ,enga!i .ungsi .isiologis( e$iasaan lien( intensitas ti"ur( ati9itas "an gaya hi"u# lien ,enga!i #engetahuan lien tentang #enyaitnya( om#liasi "an #engo$atan ,enga!i a#aah lien mengetahui a"anya #osyan"u lansia ,enga!i a#aah lien sering e #osyan"u lansia ,enga!i eluarga $agaimana &ara mengo$ati eluhan lien.< S : Klien mengataan senang "iun!ungi arena $isa "i#antau esehatannya Klien mengataan mengetahui a"anya #osyan"u lansia Klien mengataan sering e #osyan"u lansia !ia a"a "irumah3 : Klien tam#a antusias ingin mengo$ati #enyaitnya Klien oo#erati.7: ,asalah teratasi se$agianP: =an!utan 1nter9ensiTanggal :16 Juni 2015Nama Klien : Tn. SugiyantoUsia : 60 TahunNo. Registrasi :S Saat Penga!ian "engan lien : lien mengataan #using "an e#ala se#erti tertim#a $en"a tum#ul lien mengataan tengu terasa $erat lien mengataan a"alah #eroo $erat %1 #a& "alam sehari' lien mengataan sua mengonsumsi sayur se#erti $ayam( a&ang-a&angan "ll lien mengataan sua minum o#i %2 gelas)hari' lien mengataan sua minum air gula sam#ai searang lien mengataan !arang minum air #utih lien mengataan !ia mengalami #using( lien hanya minum o$at too %#arame* "an +T,' "an ti"ur lien mengataan ingin mengun!ungi #usesmas untu $ero$at teta#i ti"a a"a yang mengantar e #usesmas arena !aranya yang !auh.Penga!ian "engan eluarga lien : Keluarga mengataan $ah-a lien mengalami hi#ertensi se!a 1 tahun yang lalu Keluarga mengataan $ah-a lien sua maanan asin Keluarga mengataan $ah-a lien a"ang-a"ang sering mengalami sesa !ia terlalu &a#e Keluarga mengataan $ah-a lien $er#ro.esi se$agai #en!ual e&am$ah( $eer!a "ari #uul 0/.00 sam#ai 05.00 012 eluarga mengataan $ah-a lien sering e #osyan"u lansia !ia se"ang a"a "irumah3 T4 : 200)100 mm5g( N : 60*)menit( RR: 20*)menit7 Keti"ae.eti.an mana!emen regimen tera#euti eluargaP Setelah "ilauan asuhan e#era-atan 5* #ertemuan( mana!emen tera#euti ti"a e.eti. lien teratasi "engan riteria hasil :NOC: Kno-le"ge : Treatment regimen S#esi.i& "isease #ro&ess Rational Treatment Sel. monitoring te&hni8ues Pres&ri$e "iet( me"i&ation regimen( a&ti9ity an" #ro&e"ureN3+ : Kno-le"ge : 5y#ertention ,anagement Normal range .or systoli& an" "iastoli& $loo" #ressure 2ene.its o. li.estyle mo"i.i&ationNIC : Sel. mo"i.i&ation assistan&e 1nter9ie- lien "an eluarga untu men"eterminasi masalah yang $erhu$ungan "engan regimen #engo$atan terha"a# gaya hi"u# Se"iaan in.ormasi untu lien tentang #roses #enyait( .ator resio "an tan"a ge!ala( #en&egahan( om#liasi "an #engo$atan 4isusian #erilau $eresio yang "a#at mem#er$erat #enyait lien 4isusian #emilihan #engo$atan yang sesuai "engan lien 4isusian "engan lien tentang "iet lien 4isusian "engan lien tentang ati9itas yang mam#u "an sesuai untu meningatan esehatan lien 7n!uran lien untu mengontrol teanan "arah se&ara $erala1 ,elauan ontra -atu( tu!uan "an man.aat #ertemuan ,enge9aluasi #engetahuan lien tentang #enyait( om#liasi "an #engo$atan ,enguur T4 lien ,em$erian in.ormasi tentang #roses #enyait( .ator resio( tan"a"an ge!ala( "an om#liasi "ari #enyait lien ,em$erian in.ormasi tentang #en&egahan "an #engo$atan #enyait lien< S : lien mengataan senang "iun!ungi arena men"a#at onsultasi gratis lien mengataan mengerti a#a "i!elasan #era-at3 : lien tam#a antusias saat tanya !a-a$ "engan #era-at T4 > 1:0)100 mm5g7: ,asalah teratasi se$agianP: =an!utan 1nter9ensiTanggal : 1? Juni 2015Nama : Tn. SugiyantoUsia : 60 TahunNo. Registraasi : -S Saat Penga!ian "engan lien : lien mengataan #using "an e#ala se#erti tertim#a $en"a tum#ul lien mengataan tengu terasa $erat lien mengataan a"alah #eroo $erat %1 #a& "alam sehari' lien mengataan sua mengonsumsi sayur se#erti $ayam( a&ang-a&angan "ll lien mengataan sua minum o#i %2 gelas)hari' lien mengataan sua minum air gula sam#ai searang lien mengataan !arang minum air #utih lien mengataan !ia mengalami #using( lien hanya minum o$at too %#arame* "an +T,' "an ti"ur lien mengataan ingin mengun!ungi #usesmas untu $ero$at teta#i ti"a a"a yang mengantar e #usesmas arena !aranya yang !auh.Penga!ian "engan eluarga lien : Keluarga mengataan $ah-a lien mengalami hi#ertensi se!a 1 tahun yang lalu Keluarga mengataan $ah-a lien sua maanan asin Keluarga mengataan $ah-a lien a"ang-a"ang sering mengalami sesa !ia terlalu &a#e Keluarga mengataan $ah-a lien $er#ro.esi se$agai #en!ual e&am$ah( $eer!a "ari #uul 0/.00 sam#ai 05.00 012 eluarga mengataan $ah-a lien sering e #osyan"u lansia !ia se"ang a"a "irumah3 T4 : 200)100 mm5g( N : 60*)menit( RR: 20*)menit7 Keti"ae.eti.an mana!emen regimen tera#euti eluargaP Setelah "ilauan asuhan e#era-atan 5* #ertemuan( mana!emen tera#euti ti"a e.eti. lien teratasi "engan riteria hasil :NOC: Knowledge : Treatment regimen S#esi.i& "isease #ro&ess Rational Treatment Sel. monitoring te&hni8ues Pres&ri$e "iet( me"i&ation regimen( a&ti9ity an" #ro&e"ureNOC : Knowledge : Hypertention Management Normal range .or systoli& an" "iastoli& $loo" #ressure 2ene.its o. li.estyle mo"i.i&ationNIC : Self modification assistance 4isusian #erilau $eresio yang "a#at mem#er$erat #enyait lien 4isusian #emilihan #engo$atan yang sesuai "engan lien 4isusian "engan lien tentang "iet lien 4isusian "engan lien tentang ati9itas yang mam#u "an sesuai untu meningatan esehatan lien 7n!uran lien untu mengontrol teanan "arah se&ara $erala1 ,elauan ontra -atu( tu!uan "an man.aat #ertemuan ,enge9aluasi tentang #ertemuan se$elumnya ,enguur T4 lien ,en"isusian #erilau-#erilau a#a sa!a yang "a#at mem#er$erat#enyait lien se#erti meroo( minum o#i $erle$ih( minum air gula( !arang minum air #utih( "an stress ,enentuan #erilau yang $eresio untu "iurangi atau "ihin"ari "engan lien ,en"isusian &ara #engo$atan yang $enar "engan lien "an eluarga ,enga!a lien "an eluarga untu "atang e #osyan"u lansia ,enga!a lien "an eluarga untu "atang e #usesmas !ia a"a eluhan untu men"a#atan #engo$atan yang $enar ,enga!a eluarga untu memantau esehatan lien terutama tentang #erilau yang "a#at mem#er$erat #enyait lien.< S : lien mengataan senang "iun!ungi arena men"a#at onsultasi gratis lien mengataan aan men&o$a mengurangi roo lien mengataan aan men&o$a mengurangi #erilau yang "a#at mem#er$erat #enyait lien eluarga mengataan aan menghin"ari o$at too !ia lien mengalami eluhan "an aan mengantarannya e #usesmas eluarga mengataan aan mengurangi onsumsi garam eluarga mengataan aan men&o$a mem$antu memantau esehatan lien3 : lien "an eluarga tam#a antusias saat tanya !a-a$ "engan #era-at T4 1:0)100 mm5g7: ,asalah teratasi se$agianP: =an!utan 1nter9ensiTanggal : 20 Juni 2015Nama : Tn. SugiyantoUsia : 60 TahunNo. Registrasi :S Saat Penga!ian "engan lien : lien mengataan #using "an e#ala se#erti tertim#a $en"a tum#ul lien mengataan tengu terasa $erat lien mengataan sua mengonsumsi sayur se#erti $ayam( a&ang-a&angan "ll lien mengataan !arang minum air #utihPenga!ian "engan eluarga lien : eluarga mengataan $ah-a lien mengalami hi#ertensi se!a 1 tahun yang lalu eluarga mengataan $ah-a lien a"ang-a"ang sering mengalami sesa !ia terlalu &a#e eluarga mengataan $ah-a lien $er#ro.esi se$agai #en!ual e&am$ah( $eer!a"ari #uul 0/.00 sam#ai 05.00 0123 T4 : 200)100 mm5g( N : 60*)menit( RR: 20*)menit7 Keti"ae.eti.an mana!emen regimen tera#euti eluargaP Setelah "ilauan asuhan e#era-atan 5* #ertemuan( mana!emen tera#euti ti"a e.eti. lien teratasi "engan riteria hasil :NOC: Kno-le"ge : Treatment regimen S#esi.i& "isease #ro&ess Rational Treatment Sel. monitoring te&hni8ues Pres&ri$e "iet( me"i&ation regimen( a&ti9ity an" #ro&e"ureN3+ : Kno-le"ge : 5y#ertention ,anagement Normal range .or systoli& an" "iastoli& $loo" #ressure 2ene.its o. li.estyle mo"i.i&ationNIC : Sel. mo"i.i&ation assistan&e 4isusian "engan lien tentang "iet lien 4isusian "engan lien tentang ati9itas yang mam#u "an sesuai untu meningatan esehatan lien 7n!uran lien untu mengontrol teanan "arah se&ara $erala1 ,elauan ontra -atu( tu!uan "an man.aat #ertemuan ,enge9aluasi #ertemuan se$elumnya ,enguur T4 lien ,em$erian in.ormasi tentang "iet yang sesuai "engan on"isi lien ,enentuan "an memilih "iet yang sesuai "engan on"isi lien ,enga!a lien "an eluarga "alam memutusan "iet yang sesuai "engan on"isi lien ,enyusun !a"-al untu "iet lien $ersama lien "an eluarga< S : lien mengataan senang "iun!ungi arena men"a#at onsultasi gratis lien mengataan aan men&o$a mematuhi "iet yang su"ah "i#ilih3 : lien tam#a antusias saat tanya !a-a$ "engan #era-at T4 160)?0 mm5g7: ,asalah teratasi se$agianP: =an!utan 1nter9ensiTanggal: 22 Juni 2015Nama : Tn. SugiyantoUsia : 60 TahunNo. Registrasi :S Saat Penga!ian "engan lien : lien mengataan #using "an e#ala se#erti tertim#a $en"a tum#ul lien mengataan tengu terasa $eratPenga!ian "engan eluarga lien : eluarga mengataan $ah-a lien mengalami hi#ertensi se!a 1 tahun yang lalu eluarga mengataan $ah-a lien a"ang-a"ang sering mengalami sesa !ia terlalu &a#e eluarga mengataan $ah-a lien $er#ro.esi se$agai #en!ual e&am$ah( $eer!a"ari #uul 0/.00 sam#ai 05.00 0123 T4 : 200)100 mm5g( N : 60*)menit( RR: 20*)menit7 Keti"ae.eti.an mana!emen regimen tera#euti eluargaP Setelah "ilauan asuhan e#era-atan 5* #ertemuan( mana!emen tera#euti ti"a e.eti. lien teratasi "engan riteria hasil :NOC: Kno-le"ge : Treatment regimen S#esi.i& "isease #ro&ess Rational Treatment Sel. monitoring te&hni8ues Pres&ri$e "iet( me"i&ation regimen( a&ti9ity an" #ro&e"ureN3+ : Kno-le"ge : 5y#ertention ,anagement Normal range .or systoli& an" "iastoli& $loo" #ressure 2ene.its o. li.estyle mo"i.i&ationNIC : Sel. mo"i.i&ation assistan&e 4isusian "engan lien tentang ati9itas yang mam#u "an sesuai untu meningatan esehatan lien 7n!uran lien untu mengontrol teanan "arah se&ara $erala1 ,elauan ontra -atu( tu!uan "an man.aat #ertemuan ,enge9aluasi #ertemuan se$elumnya ,enguur T4 lien ,em$erian in.ormasi yang tentang ati9itas yang "a#at "ilauan lien sesuai "engan emam#uan lien ,enentuan "an memilih ati9itas yang sesuai "engan emam#uan lien $ersama lien "an eluarga ,enyusun !a"-al latihan untu lien $ersama lien "an eluarga ,engan!uran lien untu selalu &ontrol teanan "arah se&ara $erala ,enga!a lien untu "ating e #osyan"u lansia "an "ating e #usesmas untu $ero$at< S : lien mengataan senang "iun!ungi arena men"a#at onsultasi gratis lien mengataan aan men&o$a mematuhi !a"-al ati9itas yang "itentuan lien mengataan selama $e$era#a minggu( eluhan se#erti #using "an tenguterasa $erat !arang. Klien mengataan selama $e$era#a minggu( lien ti"a mengalami sesa3 : lien tam#a antusias saat tanya !a-a$ "engan #era-at T4 160)?0 mm5g7: ,asalah teratasiP: Pertahanan "an lan!utan inter9ensiTanggal : 10 Juni 2015Nama lien : Ny. 5era-atiUsia : :0 TahunNo. Registrasi : -S Saat Penga!ian "engan lien : Klien mengataan #using "an sait #a"a $a"an $agian anan %arena selama inihanya $isa miring e anan' Klien mengataan ti"a $isa menggeraan tangan se$elah anan. Klien mengataan $ah-a a"ang-a"ang mengalami esemutan #a"a ai Klien mengataan sua maan maanan $erlema Klien mengataan sua maan sayur "an $uah Klien mengataan ti"a #ernah mengontrol maanan( semua !enis maanan "imaanPenga!ian "engan eluarga lien : Keluarga mengataan $ah-a lien mengalami stroe se!a 10 no9em$er 201@ Keluarga mengataan $ah-a lien $eer!a se$agai #en!ual $a-ang( se$elum sait( lien memotong $a-angnya sen"iri se&ara manual. Keluarga mengataan $ah-a lien ti"a #erlu "i$a-a e "oter arena ti"a a"aeluhan Keluarga mengataan $ah-a selama ini lien "i$a-a $ero$at e shinse Keluarga mengataan $ah-a lien ti"a #ernah e #osyan"u lansia arena ti"aa"a eluhan Keluarga mengataan $ah-a !ia #agi( lien "itinggal sen"iri "irumah arena semua anggota eluarga $eer!a eluarga mengataan $ah-a lien ti"a men"a#atan #engo$atan se&ara me"is eluarga mengataan $ah-a lien hanya minum 2 gelas air #utih)hari eluarga mengataan $ah-a lien ti"a $isa melauan ati9itas sehari-hari( ati9itasnya hanya "item#at ti"ur3 T4 : 160)100 mm5g(Pulse( ,otori( Sensori : Tangan iri %A' ( Tangan anan na"i tera$a lemah( motori ter$atas( sensori %A' Kai iri %A' Kai Kanan %A'Klien hanya miring anan( ti"a $isa miring iri7 Keti"ae.eti.an Pemeliharaan KesehatanP N3+ : 7"a#tation to #hysi&al "isa$ility ,o"i.ies li.estyle to a&&ommo"ate "issa$ilityN3+ : 5ealth seeing $eha9ior 3$tains assistan&e .rom health #ro.essional 4es&ri$es strategies to o#timiBe health Sees assistan&e .rom .amily mem$ers -hen nee"e"N3+ : +o#ing 1"enti.ies ine..e&ti9e &o#ing #attern Use #ersonal su##ort system 79oi"s un"uly stress.ull situations Use e..e&ti9e &o#ing strategies 7"a#tes to li.e &hangeN1+ : 2eha9ior ,anagement Ka!i eter$atasan lien Ka!i ati9itas sesuai "engan emam#uan lien Ka!i "uungan eluarga "an elom#o seitar lien Ka!i eterli$atan eluarga "alam meningatan esehatan lien Ka!i einginan lien untu sem$uh "ari #enyaitnyaN1+ : 5ealth =itera&y