Restorasi Rigid Pleno Plos

download Restorasi Rigid Pleno Plos

of 26

  • date post

    23-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    33
  • download

    7

Embed Size (px)

description

restorasi rigid

Transcript of Restorasi Rigid Pleno Plos

PowerPoint Presentation

RESTORASI RIGIDTUTORIAL 1

Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan :1. Restorasi Rigid2. Macam macam restorasi rigid3. a. Indikasi dan Kontra Indikasi Inlay/Onlay b. Tahapan perawatan, kekurangan dan kelebihan inlay/onlay berdasarkan macam-macam bahannya (logam,komposit,porcelain,dan porcelain fuse to metal)

Restorasi rigid merupakan restorasi yang dibuat di laboratorium dental dengan menggunakan model cetakan gigi yang dipreparasi kemudian disemenkan pada gigi. Umumnya restorasi ini membutuhkan kunjungan berulang dan penempatan tumpatan sementara sehingga lebih mahal untuk pasien

Berlawanan dengan sifat bahan tumpatan plastis yang bisa dimanipulasi selama melakukan penumpatan, ada sekelompok bahan restorasi yang harus dibentuk dan diselesaikan dahulu diluar mulut sebelum ditumpatkan ke dalam gigi atau diatas gigi yang telah dipreparasi. Jika restorasinya cocok dengan kavitas yang telah dipreparasi didalam gigi disebut restorasi intrakorona, sedangkan jika cocok menutupi gigi yang telah dipreparasi disebut restorasi ekstrakorona.

Macam-macam restorasi rigid

Mahkota pasakMahkota pasak merupakan restorasi pada gigi yang telah mengalami perawatan saluran akar yang sebagian besar mahkota giginya oleh karena karies, trauma, dsb, sehingga retensi utamanya terletak pada saluran akar.

Mahkota Pasak terdiri dari dua bagian, yaitu pasak dan inti. Pasak berarti bagian restorasi yang direkatkan dengan semen kedalam saluran akar dan berfungsi sebagai retensi utama, dapat menjadi satu kesatuan atau dijadikan satu dengan inti. Sedangkan inti sediri berarti bagian restorasi yang menggantikan jaringan mahkota gigi yang hilang sehingga membentuk seperti gigi yang telah dipreparasi untuk mahkota tiruan penuh.

Indikasi Gigi yang tidak dapat ditumpatKehilangan cups Jaringan periodontal rusakAkar gigi masih bagus karena untuk retensi Gigi antagonis bagus agar tidak mengiritasiRetensi bagus karena akan menerima beban berat

Kontraindikasi * Karies pada gigi yang belum meluas pada pit dan fisure * Terjadi kerusakan jaringan periodontal* Tidak ada gigi antagonis* Kondisi gigi crowded * Jaringan pendukung tidak memungkinkan adanya mahkota Resorbsi processus alveolaris > 1/3 * Akar pendek * Kelainan jaringan periapikal* Diniding saluran akar tipis

MAHKOTA PENUHMahkota penuh ini adalah pilihan terakhir apabila mahkota sebagian tidak dapat menggantikan fungsi gigi yang hilang. Mahkota penuh ini juga jarang digunakan karena harganya yang sangat mahal dan pada waktu melakukan restorasi banyak membuang struktur sehat gigi.

VENEERVeneer merupakan perawatan gigi dengan cara menempatkan selapis tipis material pada permukaan depan gigi. Material yang digunakan dapat berupa komposit maupun porselen.

Veneer biasanya digunakan untuk mengkoreksi bentuk anatomi gigi yang kurang ideal, menutup diastema (celah di antara gigi), perubahan warna gigi dengan derajat parah yang sulit dikoreksi dengan metode bleaching.

Indikasi Fraktur sebagian mahkota Mahkota mengalami perubahan warna Kelainan bentuk gigiGigi atrisi, abrasi dan erosi yang berat

Kontraindikasi Pasien OH burukGigi tambalan yang besar Pasien dengan usia < 10 tahun karena tanduk pulpa tinggiMahkota klinis pendek

Inlay/Onlay

Inlay adalah tumpatan rigid yang ditumpatkan di kavitas diantara tonjol gigi/ cusp.

Onlay merupakan rekonstruksi gigi yang lebih luas meliputi satu atau lebih tonjol gigi/ cusp.

Indikasi inlayUntuk kavitas yang kecil atau karies proksimal yang lebarBila diperlukan untuk restorasi klamer dari suatu gigi tiruan (pegangan), misalnya, inlay bukal/distal/mesial inlay yang perlu dibuatkan rest seat untuk gigi tiruanKavitas dengan bentuk preparasi >1,5 jarak central fossa ke puncak cuspMengembalikan estetik pada restorasi gigi posterior yang mengalami kerusakan akibat adanya karies sekunder

Kontraindikasi inlayFrekuensi karies yang tinggiPermukaan oklusal beratPasien usia muda

Indikasi onlayKaries yang lebar pada gigiFraktur yang besar pada gigiFraktur cuspPengganti restorasi amalgam yang rusak.Kalau restorasi dibutuhkan sebagai penghubung tonjol bukal dan lingual.Restorasi karies interproksimal gigi posterior.Restorasi gigi posterior yang menerima tekanan oklusal yang kuat.

Kontraindikasi onlayPasien mudaBruxismKerusakan gigi yang luas dengan sisa dentin yang sedikit

INLAY/ONLAYPORSELENLOGAMKOMPOSITPORSELEN FUSED TO METAL

PORSELENKeuntungan:Biokompatibilitas tinggiTidak mendorong konsentrasi plak gigi pada permukaanMemiliki ketahanan mekanik yang sangat baikKarena dibuat di laboratorium, bisa mendapatkan salinan anatomi gigi dan titik kontak yang baikStabilitas warna baikAdhesi dengan semen luting ke porselen lebih baik dari kompositPorselen mempunyai kekuatan kompresif yang tinggi.mampu menahan abrasi dari pada kompositporselen lebih resisten daripada emailestetisnya bagus karena terlihat penampilan yang lebih alamiah yaitu restorasi porselen sewarna dengan gigiporselen cocok untuk permukaan oklusal gigi posterior yang restorasinya luas ndan penampilannya diperlukanporselen dapat digunakan dipermukaan bukal yang terlihat baik padaq gigi anterior maupun posteriorPermukaan licin seperti kaca

Kekurangan:Biaya mahalRepair lebih susah apabila frakturPorselen mempunyai kekuatan tensil yang rendahGigi yang berantagonis dengan restorasi porselen akan cepat aus apabila glazing porselen tidak dilakukan dengan sempurnaPorseeln tidak sekuat logam tetapi jika sudah berikatan dengan permukaan email melalui etsa asam tampaknya akan menguatkan gigi dengan cara yang sama seperti pada restorasi berlapis komposit atau semen ionomer resin komposit

LOGAMKeuntungan :sifatnya lebih kuat daripada amalgam, komposit, atau semen ionomer kaca memiliki kesanggupan untuk melawan kekuatan tensil yang lebih besarmampu menahan abrasidikalangan masyarakat tertentu restorasi logam dengan berbahan emas lebih disukai dengan alasan estetik karena lebih menarik daripada amalgam dan tidak rusak seperti silikat. Selain itu, emas juga dianggap sebagai symbol status tertentu jika diletakkan dipinggir atau didepan mulut.

Kekurangan:

BiayaBiaya merupakan kelemahan terbesar dari restorasi logam tuang. Penyebab tingginya biaya adalah jumlah waktu yang harus dialokasikan. Selalu ada tahap laboratorium sehingga minimal harus ada dua perjanjian klinis dengan pasien. Pertama untuk preparasi gigi dan pencetakan, dan kedua untuk pengepasan restorasi setelah dibuat di laboratorium. Waktu ekstra yang harus di keluarkan oleh dokter gigi dan peteknik gigi tak terhindarkan lagi menyebabkan biaya yang beberapa kali lebih mahal dari pada restorasi plastisnya yang setara.

Penyemenan Factor yang lemah pada setiap restorasi yang di semenkan adalah penyemenan. Tepi suatu restorasi yang tepat-rapat sekalipun masih mempunyai celah beberapa micrometer (10-16 mikrometer) dari dinding kavitas. Kerapatan tepi restorasi dengan demikian bergantung seluruhnya pada semen.

KOMPOSITKeuntungan :Pemakaian komposit hibrida saat diaplikasikan memeiliki sifat seperti kulit bunglon yang bisa menyesuaikan dengan warna gigi sekitarnyaWarna pada komposit memiliki kekuatan bertahan lama (sampai 10 tahun)Estetik baikPada kombinasi dengan penambahan fyber pada komposit menghasilkan komposit yang kuat dan estetik tetap baikpreparasi gigi lebih mudah dan tidak kompleks apabila dibandingkan dengan amalgam

Kekurangan:dibutuhkan waktu yang lama

PORSELEN FUSED TO METALKeuntungan :Harga lebih murah dari pada all poselenMengurangi sifat rapuh pada restorasi rigid all porselen karena terdapat lapisan metal

Kekurangan :Tetap memiliki sifat rapuh karena masih ada lapisan porselenLebih rapuh daripada metal

TAHAPANPada dasarnya prosedur restorasi rigid sama namun ada beberapa tahap yang berbeda pada masing-masing bahan. Pada restorasi dengan bahan amalgam dapat dibuat secara direk dan indirek.

Bevel dibuat pada cavo surface enamel margin, aksio pulpa line angle dan dinding gingiva dengan lebar sekitar 1 mm membentuk sudut 450. Fungsi semen selain sebagi perekat juga untuk menghilangkan undercut yang tertinggal sewaktu preparasi.

Preparasi gigi

Prinsipnya menghilangkan jaringan yang mengalami karies

Bedanya Direk dan Indirek Restorasi Dengan Bahan Metal

Pada teknik direk, dilakukan tanam dan casting, lalu disesuaikan langsung ke gigi tanpa dilakukan pencetakan pada model.

Persiapan restorasi sementara (indirect method) :

Cetakan postoperative dicheck untuk akurasinya seperti gelembung udara dan retraksi gingival yang sesuai.Model postoperative diambilPerluasan cetakan preoperative pada sulkus ginggiva dipotongCetakan preoperative dicocokan dan dicoba pada model postoperativeCold mold seal diaplikasikan ke dalam gigi yang sudah dipreparasiResin self cure yang sewarna dengan gigi ditempatkan ke dalam cetakan postoperative pada gigi yang dibutuhkanCetakan yang ditekan melawan model dan ditahan pada tempatnya dengan menggunakan rubber bandRestorasi sementara dicobakan ke dalam gigiRestorasi sementara di trimming dan di polishing

Daftar Pustaka

Anusavice, Kenneth J. (2003). Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi. (Johan Arief Budiman & Susi Purwoko, Penerjemah). Jakarta: EGC. Baum L. dkk. (1985). Textbook of Operative Dentistry, Philadelphia: W. B. Saunders.Ford, T.R. Pitt. 1993. Restorasi Gigi.Jakarta:EGC.Kidd, AM., Smith, BGN., & Pickard, HM. (2000). Manual Konservasi Restoratif. Ed 6. ( Narlan Sumawinata, Penerjemah). Jakarta: Widya Medika.Kidd, E.A.M. 2000. Manual Konservasi Restoratif Menurut Pickard. Edisi 6. Jakarta: Widya Medika.Sturdevant, CM. (2006) The Art and Science of Operative Dentistry, ed.5. St Louis Mosby.Sturdevant, CM. (2006) The Art and Science of Operative Dentistry, ed