LBM 2 LBM RESPIRASI STEP 1 Wheezing

SGD 12

Bunyi patologis yang terdengar saat inspirasi dan ekspirasi Timbul karena ada udara dgn kecepatan tinggi yg lewat di celah yg sempit (suara nyaring) Suara seperti orang siul tp halus saat ins dan eks. Asmasolon

Obat untuk saluran nafas (bronchodilator) golongan agonis beta-2 simpatomimetik

Asmasolon hanya meredakan saja karena ada kandungan efedrin HCl dan toefilin anhidrat Indikasi untuk penderita asma,dan sesak nafas. KI : Diabetes,hipertiroid dan hipertensi STEP 2 1. Kenapa sesak nafas terus menerus timbul padahal tidak dipengaruhi oleh aktivitas ?2.

Kenapa terjadi sesak nafas pada saat udara dingin, bersih2 rumah, sesak saat mengerjakan ujian?

3. Kenapa saat px. Ditemukan bunyi mengi (wheezing) ? 4. Apakah ada hubungan dengan usia dan jenis kelamin dg keluhan penderita? 5. Apakah ada hubungan antara keluhan penderita dengan riwayat keluarga? 6. DD ? STEP 3

LBM 2 LBM RESPIRASI

SGD 12

1. Kenapa sesak nafas terus menerus timbul padahal tidak dipengaruhi oleh aktivitas ?

Adanya factor dari luar (ex : debu) dihirup allergen merangsang IgE karena ada penumpukan mucus, IgE bs masuk ke perifer sampai ke nervus -> permeabilitas kapiler mengundang eosinofil,basofil bs keluar dr pemb.darah eosinofil menarik kembali IgE yg ada di perifer.

Alergen terpapar berulang kali !!

Spame otot bronkus / bronkiolus tidak dilatasi Sumbatan mucus + yg diatas obstruksi saluran nafas lumen sempit ekspirasi ada wheezing ada udara yg belum keluar semua hipoksemi hiperkapneu (kadar CO2 dlm darah meningkat ) hiperventilasi ( sesak nafas ), jika lama co2 berlebih menimbulkan alkalosis respiratori (INGAT KULIAH ASAM BASA).

2. Kenapa terjadi sesak nafas pada saat udara dingin, bersih2 rumah, sesak saat mengerjakan ujian? Allergen masuk pmbentukan IgE dan bereaksi dengan allergen rx. Imunitas sel goblet mengeluarkan banyak mucus untuk menangkap allergen bronkiolus penyempitan sesak nafas,karena udara tdk bisa keluar. 3. Kenapa saat px. Ditemukan bunyi mengi (wheezing) ? Jawaban di no.1 4. Apakah ada hubungan dengan usia dan jenis kelamin dg keluhan penderita?

LBM 2 LBM RESPIRASI Ada Usia : pada anak2 tp ketika beranjak dewasa keluhan tersebut hilang. Dewasa (40 tahun) lebih sering

SGD 12

Jenis kelamin : anak laki2 lbh sering tp beranjak dewasa smkin hilang. 5. Apakah ada hubungan antara keluhan penderita dengan riwayat keluarga? Ada , mungkin karena rx. Imunitas. Ada kelainan kromosom 2,22,14 ELSITA 6. Dispneu (sesak nafas) - Definisi Perasaan tidak enak yang disertai dengan kesulitan saat bernafas yang disadari dan perlu upaya tambahan untuk mengatasi kekurangan udara saat melakukan aktivitas. - Etiologi Allergen, aktivitas berat, peny. Jantung, peny. Paru, suhu, obesitas,emosional,demam. Gangguan dinding dada : neuromuscular ( polyneuritis ) Gangguan rangka dinding dada ( deformitas ) Gangguan pleura : efusi pleura, fibrosis pleura Gangguan paru : fibrosis , tumor, pneumoni, edem paru - Derajat 0. Normal : tidak ada gangguan kecuali aktivitas berat ( fisiologis)

LBM 2 LBM RESPIRASI

SGD 12

1. Ringan : nafas pendek dan buru2, saat jalan mendaki (naik tangga) 2. Sedang : jalan lebih lambat dan sering berhenti untuk ambil nafas 3. Berat : lebih sering berhenti saat jalan 4. Sangat berat : sesak saat aktivitas ringan 7. DD ?a.

Asthma o Definisi Hipereaksi yg terjadi pada bronkus dan trakea yg menimbulkan gejala berupa penyempitan pada bronkus yg bersifat reversible. Termasuk penyakit paru yang obstruktif. o Etiologi Infeksi virus ,kuman, dll. Allergen : inhalan,ingestant , kontaktan. Iritan : cat, bensin, asap rokok Stress psikis obat@ vaksin, penisilin,aspirin olahraga lain2 (suhu,tempat kerja)

Ekstrinsik : rx. Imun (hiper 1 anafilaksis) menyerang pada anak2

LBM 2 LBM RESPIRASI

SGD 12

Intrinsic : non imun (stress,obat2an) pada usia decade 2 40 tahun

Kombinasi : keduanya saling berkaitan

o Manifestasi Klinis # mengi saat ekspirasi # batuk # sesak nafas # rasa berat di dada

Pada px. Fisik : ICS lebih lebar, otot2 bantu nafas tampak o Klasifikasi

Ekstrinsik : rx. Imun (hiper 1 anafilaksis) menyerang pada anak2 Intrinsic : non imun (stress,obat2an) pada usia decade 2 40 tahun

Kombinasi : keduanya saling berkaitan

Bronchiale : gangguan pada bronkus ( spasme otot/kelebihan mucus)

Cardiale : gagal jantung (kiri) edem pulmo asma cardiale

LBM 2 LBM RESPIRASI Menurut waktu : jarang sering persisten

SGD 12

Intermiten : asimtomatis, gejala timbul < 1xseminggu, gejala malam < 2x1bulan Mild persisten : > 1x perminggu, mengganggu aktivitas dan tidur,gejala malam > 2x1bulan Moderate persisten : gejala tiap hari, gejala malam > 1x1minggu Severe persisten : continue, aktivitas terbatas,gejala malam sering Dicari lagi yaaaa o Patogenesis

o Patofisiologi o faktor risiko aktivitas berlebih rx. Imun herediter, jenis kelamin, usia lingkungan DICARI LAGI YANG PASTI

LBM 2 LBM RESPIRASI o Penegakan diagnosis Anamnesis Px. Fisik Px. penunjango

SGD 12

Penatalaksanaan Obat2 simpatomimetik Bronchodilator Kortikosteroid Non farma : mengontrol lingkungan, edukasi pasien

Mekanisme sesak nafas? Macam sesak nafas? Pathogenesis kelainan sesak nafas? Px. Kelainan sesak nafas? IgE diproduksi oleh sel apa dan berinteraksi dengan sel apa? Reaksi hipersensitivitas !!! STEP 4

infeksi

alergen

Inhalan

Rx. imun

LBM 2 LBM RESPIRASI

SGD 12

STEP 7 1. Kenapa sesak nafas terus menerus timbul padahal tidak dipengaruhi oleh aktivitas ? 2. Kenapa terjadi sesak nafas pada saat udara dingin, bersih2 rumah, sesak saat mengerjakan ujian? 3. Kenapa saat px. Ditemukan bunyi mengi (wheezing) ? 4. Apakah ada hubungan dengan usia dan jenis kelamin dg keluhan penderita? 5. Apakah ada hubungan antara keluhan penderita dengan riwayat keluarga? 6. DD? a. Asthma 7. Mekanisme sesak nafas? 8. Macam sesak nafas? 9. Pathogenesis kelainan sesak nafas?

LBM 2 LBM RESPIRASI 10. Px. Kelainan sesak nafas?

SGD 12

11. IgE diproduksi oleh sel apa dan berinteraksi dengan sel apa? 12. 13. Reaksi hipersensitivitas !!!